微量元素检测（四）

3、铁 3.1 铁的生物学作用和生理功能 3.1.1 铁与酶：铁参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素，细胞色素氧化酶及触媒的合成并激活琥珀脱氢酸、黄嘌呤氧化酶等活性。红血球功能是输送氧的，每个红血球含2.8亿个血红蛋白，每个血红蛋白分子又含4个铁原子，这是这些 亚铁血红素中的铁原子才是真是携带和输送氧的重要成分。肌红蛋白是肌肉贮存氧的地方，每个肌红蛋白含有一个亚铁血红素，当肌肉运动时，它可以提供或补充血液输氧的不足。细胞色素酶类，是体内体内复杂的氧化还原过程所不可缺少的，有了它才能完成电子传递，并在三羧酸循环过程中使脱下氢原子与由血红蛋白从肺运来的氧生成水，以保证代谢，同时在这一过程中，释放出能量，供给肌体需要，在氧化过程中所产生的过氧化氢等有害物质，又可被含铁的触媒和过氧化物所破坏而解毒。 3.1.2 铁参与造血功能：铁影响蛋白质及去氧核糖核酸的合成及造血维生素代谢，缺铁时肝脏内合成去氧核糖核酸将收到抑制，肝脏发育减慢，肝细胞及其它细胞内的线粒体和微粒体发生异常，细胞色素C，含量减少，导致蛋白质的合成及能量运用减少，进而发生贫血及身高、体重发育不良。 3.1.3 铁与免疫：由于铁与酶的关系及铁参与造血机能就决定了缺铁可引起机体感染性增加，微生物繁殖受阻，白细胞的杀菌能力降低，淋巴细胞功能受损，因此免疫力降低。 3.1.4 铁与其它元素的关系：铅中毒时，铁利用障碍，同时肠道铁的吸收收到抑制。缺铁性贫血患者细胞内Cu、Zn浓度降低。镉可抑制肠道对铁的吸收，血清铁蛋白降低，诱发小细胞低色素性贫血。机体缺铜时，不仅铁的吸收量减少，而且铁的利用也发生困难。缺铁又影响锌的吸收。 3.2 缺铁引起的疾病： 3.2.1 缺铁性贫血：铁缺乏影响正常铁血红素合成而引起贫血，由于体内总铁量的65％存在于细胞内，因此反复多量失血引起体内总铁量显著下降，钩虫病引起肠道长期少量出血，多年肛痔出血或妇女月经过多等长期损失铁最终可使体内贮铁量枯竭，以致发生缺铁性贫血，临床表现与贫血程度有关，严重者除一般贫血症状外，可发生肝、脾、淋巴结肿大和四肢水肿。 3.2.2 溶血性贫血红细胞破坏增速，超过造些补偿能力范围发生的一种贫血，这种病人虽对铁的吸收量增多，但铁的利用率低，贮存的铁反而增多，若此时补铁，易发生继发性血色病，临床表现多为急性中毒、肢体酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热、面色苍白、黄疸、肝、脾肿大、血尿、急性肾功能衰竭、尿毒症。 3.2.3 再生障碍性贫血由于红骨髓显著减少、造血功能衰竭而引起的一种综合症，以全血细胞减少为主要临床表现，该病有造血功能障碍、出血和感染三大特点。 3.3 铁中毒 3.3.1 急性中毒误服大量亚铁盐类造成急性铁中毒，表现为恶心、呕吐、伴剧烈胃部烧灼感，呕吐中有血性物质，呈咖啡色、腹痛、腹泻、排出血性和柏油样便，可伴有轻度黄疸、患者嗜睡、疲乏无力，有时烦躁不安，皮肤可出现淤斑，肝肿大伴压痛，尿有蛋白，偶见血尿，重症患者可迅速发生休克、血压下降、脉快而弱、呼吸困难，可有缺氧青紫和肺水肿，严重者由于昏迷和循环衰竭而危及生命。 3.3.2 慢性中毒：慢性中毒又称继发性血色病（1）皮肤色素沉着。皮肤呈蓝、棕、灰色或青铜色，以体表外露部分、腋窝、腹股沟明显，牙龈软腭的黏膜也有色素沉着。（2）肝脾肿大。肝明显肿大，质地坚硬表面光滑，压痛不显著，常伴有肝功能异常，脾肿大不如肝肿大明显。（3）糖尿病。血糖轻度或中毒升高，多饮、多食、多尿、症状不明现。（4）性功能低下。性欲减退、阳痿、睾丸缩小变软、腋毛、阴毛稀少。（5）心肌炎。心脏可增大，伴心律紊乱。 3.4 预防铁缺乏及铁中毒 3.4.1 定期检测铁元素含量。 3.4.2 在医生指导下决定食补或药补。 3.5 人体全血中正常铁含量：7520－11818μmol/L 3.6 富含铁元素的食物： 黑木耳、海带、芝麻、茶叶、紫菜、干酵母、干金针菜、干黄豆、冬菇、蚕豆、牛肝、芹菜、绿豆、榨菜、糯米、鲜毛豆、羊肝、大头菜、标准粉、面条、鸭蛋、鸡蛋、猪肝、瘦猪肉、米、黄豆芽、小白菜、菠菜、鲤鱼、干枣、韭菜、葱头、白砂糖、鸡肉、小油菜、茴香、杏、辣椒、鲜豌豆、番茄、牛肉、菜花、青蒜、苦瓜、茄子、胡萝卜、李子、冬瓜、鸭梨、南瓜、虾皮、淡水螺、香瓜、莲子、海藻、黄花菜、香蕉、橄榄、蘑菇、血豆腐、香椿。