颈肩疼痛？这种新型疗法你应该了解一下

随着电脑和手机的不断普及，很多人成为了低头族并开始承受颈肩部不适的困扰。如今，颈肩痛成为临床上十分常见的疾患，近年来，其发病率逐年上升，并趋于年轻化。上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称上海九院）的王金武教授团队基于多年临床经验及研究发现：很多患者一旦出现颈肩疼痛，就以为自己得的是颈椎病，而实际上其中很大一部分是“椎孔外颈神经卡压综合征”。在临床上，椎孔外颈神经卡压综合征的发生率明显高于颈椎病，在所有颈肩痛患者中约30－40％存在不同程度的椎孔外颈神经卡压。但目前大部分患者对此病的认知度较差，部分病人多往返于神经科、康复科、骨科及疼痛科，有些被误判为神经官能症，以至于贻误治疗。什么是“椎孔外颈神经卡压综合征”？在人体颈椎旁边具有复杂的颈神经系统，包括走行于颈部的颈丛、臂丛以及颈神经后支等。当颈椎关节频繁伸屈或受其周围肌肉、韧带等软组织的长时间压迫，颈神经就会产生慢性损伤，并导致导致所支配颈部肌群的持续痉挛和纤维化，而痉挛的颈部肌群又会使颈神经系统受到卡压，从而引起相应支配区的疼痛和感觉减退。由于神经在椎孔外行径的距离远远长于椎孔内的神经起始部分，因此椎孔外颈神经发生卡压的几率也远大于椎孔内。平日里也要注意使用高度合适的枕头，也可以使用颈椎枕进行睡姿矫正，以维持颈椎曲度。而购买颈椎枕的时候要注意判断，易变形的软质枕头不能很好地起到改善颈椎曲度的作用。对此，上海九院王金武教授团队推出了3D打印个性化颈椎枕，通过对颈部进行光学3D扫描与颈椎侧位X光检查，由专业矫形器师结合患者的情况设计个性化颈椎枕，并进行网格拓扑设计后通过3D打印工艺制作完成，进行颈椎曲度与颈椎周围肌腱、韧带等软组织弹性的个性化矫正。个性化颈椎枕定制流程：1.患者数据收集医生使用EinScan Pro 2X手持3D扫描仪对患者颈部进行3D扫描，并结合颈椎侧位的X光检查，完成患者颈椎曲度测量。2.个性化颈椎枕设计由专业矫形器师结合患者的实际情况在电脑中进行个性化颈椎枕的设计，设计出阶段性的矫正曲度、个性化枕芯以及不同位置的软硬度差异，以契合患者治疗的需求。个性化颈椎枕的3D结构设计（左）；根据颈椎骨的C形曲线建立网格的分布（右）3.3D打印由技术工程师采用‍‍‍‍‍易加三维公司‍‍‍PPBF（Polymer Powder Bed Fusion）工艺的3D打印机和TPU材料，完成颈椎枕的3D打印‍‍。3D打印完成的个性化颈椎枕4.适配与复查医生给患者完成个性化颈椎枕的适配，并通过定期复查来跟踪矫正效果，做到精准矫正与治疗，避免使用不适和矫枉过正。手术治疗因严重颈肩背痛影响工作和休息，头面部、颈部上肢部分感觉明显消失的患者，建议手术治疗，可作前、中斜角肌在C5、C6颈椎起点切断术和小斜角肌切断术。对于存在头颈部颈丛支配区感觉减退、颈部压痛的患者可行颈丛松懈术。患者术后头痛、耳鸣及颈肩痛消失，嗅觉、味觉基本正常，头面部、颈肩部及上肢感觉恢复正常，肩外展、屈肘及握力均恢复正常。手术治疗不仅效果显著，同时术后复发率也较低。上海九院的专家提醒，无论是哪种类型的颈椎病，都不能随意推拿按摩，必须由专业人员诊断后进行，特别是脊髓型颈椎病，随意推拿反而容易加重症状，一般该类颈椎病推荐手术治疗。椎孔外颈神经卡压综合征及时就医，可防可治颈肩痛的患者不要轻易给自己扣上“颈椎病”的帽子，其中很大一部分并非颈椎病，而是椎孔外颈神经卡压综合征。此病早期往往不被人们重视，颈肩痛的症状也轻重不一，重症患者由于多次就医未果，认为患上“颈椎病”无法根治，对疾病恢复持悲观态度，甚至失去信心。而此时恰恰是治疗的最佳时期。一旦病情进展至后期，神经因长时间受压发生变性以至于其支配的肌肉发生萎缩，则不仅治疗难度变大，且完全恢复的可能大大降低。椎孔外颈神经卡压综合征患者如能及时就诊，尽早从专业医师处获得正确的建议和指导，可防可治。根据上海九院王金武教授团队多年的的实际治疗经验，大多数患者选择适配个性化颈椎枕经进行保守治疗后，症状均有不同程度的缓解，尤其对早期患者而言，疗效则更为理想。治疗后，大部分患者均告别了病痛的折磨，重新以良好的精神状态投入到工作生活中。在此，我们要感谢上海交通大学医学院附属第九人民医院王金武教授团队的研究与分享。参考文献：1.王金武等.经皮射频热凝治疗颈神经后支卡压综合征的解剖学研究.上海医学,2004,27(suppl):188-189.2.王金武,陈德松,方有生,顾玉东.颈神经后支卡压综合征.中国矫形外科杂志.  2000,7(7):650-652.专家介绍王金武 主任医师医学博士，主任医师，教授，博导。现任上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师，上海交通大学生物医学工程学院教授，民政部智能控制与康复技术重点实验室副主任，上海市卫计委骨与关节康复医学科重点学科带头人，上海交通大学康复辅具创新中心主任，十三五科技部国家重点研发计划首席科学家，上海市优秀技术带头人。先后承担了包括科技部重点研发计划（生物3D打印）、科技部“863”（高精度3D打印装备制造）与“973”（多级微纳骨修复生物材料）子课题、国家自然基金在内的国家级课题7项，省部级课题16项；同时领衔民政部3D打印康复辅具标准研究课题和上海市人民政府康复辅具产业发展策略研究课题各一项，参编专著10部（副主编3部），在上海交大设立数字医学与3D打印前沿医工交叉转化研究生课程，第一作者发表包括SCI论文60余篇（其中Nature与Science旗下子刊共3篇）。在戴尅戎院士的指导与支持下，率先申请到国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下科研机构申请到的国内首张医疗器械注册证。专长：复杂的肩关节周围骨折的微创治疗；肩关节镜下肩袖损伤与肩关节不稳的微创治疗；肩肘关节置换；3D打印康复辅具与骨关节内植物3D打印的临床转化，通过显微外科和定制式人工关节技术进行肩关节肿瘤的保肢治疗。 EinScan FPro 2X手持3D扫描仪 拼细节更出色 0000000000010000000000 601 三 68000 三 EinScan Pro 2X2020 00000 工 Z Z 10000 60000 0000000 川 888888 20000000610000 000006030000806 ...0......1.000 弓 1000000●●.66年鱼008888 1100000........彰雙888 2000000006●.●.车台鱼鱼生度 氨器 000000 100000009●.●业●●美意美 1000090 00000..0000 三 0000●台..0.0 1090业鲁鱼●鱼律雙300 E o EinScan Pro 2X EinScan Pro 2X2020版， 延续EinScan Pro 2X一贯的优良性能，专注于“精细”和“快速”两种手持扫描模式，满足中小尺寸实 物的多种细节和精度要求的3D扫描建模需求，兼顾数据细节和扫描效率，搭配用户友好的软件，是对3D建模细节有着挑剔要求用户的 理想选择。 产品特点 丰富的数据细节 延续EinScan Pro 2X的优良性能，通过优化手持 精细模式算法，带来更强大的细节捕捉能力；3D数 据点云最小点距设置达到0.2mm，高清细腻地还 原实物立体形态。 扫描速度快 新一代视觉采集器件，数据采集速度最高可达 3，000，000点/秒，采用USB3.0相机接口，实现更 高速、稳定的数据采集和传输。 SHINING3 D 0519-14：35 色彩高保真 可通过扩展纹理模块快速获取物体表面鲜艳彩色信 息，真实还原实物视觉外观。同时，独特的彩色纹 理扫描拼接功能，可充分提升数据扫描效率。 纹理模块 可实现物体全彩信息的获取 *可选配 广泛的材质适应性 硬件升级搭配软件优化，在手持快速模式下，提升了设备对被扫描物体表面材质的适应性，降低了对被扫描物体表面材质 的要求。 用户体验佳 双模可选 用户友好的UI设计，引导式流程，无需专业经验 也能轻松理解，让操作变得舒适简单；小巧的设 备尺寸，能够应对在更多工作空间中的灵活作业。 两种手持模式，根据扫描任务的需要，可选择侧 重于精度或效率，兼具特征拼接、标志点拼接与 纹理拼接（需配合纹理模块使用），力所能致的 照顾多样化的3D建模需求。 数据精度高 安全光源 手持模式下，扫描精度最高可达0.045mm，利 使用LED光源，不含激光，不伤人眼。 用标志点拼接定位，体积精度可达0.3mm/m。 可广泛应用于 22 设计制造 虚拟展示遗 产保护 文化艺术 医疗定制 创新教育 扫描模式 手持精细扫描 手持快速扫描 扫描精度 0.045mm 0.1mm 体积精度* 0.3mm/m(借助标志点定位) 扫描速 度 10帧/秒 3，000，000点/秒 30帧/秒 1，500，000点/秒 空间点距 0.2mm-2mm 单片扫描范围 150*120mm~250*200mm 景深 ±100mm 工作中心距 400mm 光源 LED 拼接模式 特征拼接(需丰富表面特征)，标志点拼接，混合拼接 纹理扫描 支持(需添加“纹理模块”) 户外操作 避免强光直射干扰 特殊扫描物体处理 透明、高反光物体不能直接扫描，需先喷粉处理 可打印数据输出 支持输出可直接3D打印模型 数据格式 OBJ， STL， ASC， PLY， P3，3MF 扫描头重量(含传输线) 1.25kg 工作温度 0-40℃ 工作湿度 10-90% 认证资质 CE， FCC， ROHS， WEEE， KC 系统要求 Win10；64位 推荐电脑： 显卡： NVIDIA GTX1080及以上，显存：>4G，处理器：17-8700， 内存：64G，端口：高速USB3.0 电脑配置 最低配置： 显卡： NVIDIA Quadro P1000及以上或NVIDIA GTX660及以上；处理器： Intel(R) xeon E3-1230， Intel(R) I5-3470， Intel(R)17-3770，内存：8G，端口：高速USB3.0 *体积精度是指3D数据精度与物体尺寸之间的关系，每100cm精度降低0.3mm。上述指标描述通过标志点拼接测量球心距得出。 先临三维官方微信 00000www.shining3d.cn 0 0 00 08