头痛药

核心提示：继洗发水“霸王”含二恶烷事件之后，又一中药化妆品出问题。目前澳门特区卫生部门也根据香港卫生署的通报，呼吁市民不要购买及使用上述产品。　　问题产品在新加坡和香港地区下架 公司称未在内地销售但记者在广州发现同名产品　　继洗发水“霸王”含二恶烷事件之后，又一中药化妆品出问题。昨天宣称100%中草药护理的章光101两款产品在新加坡和香港地区均被查出含成分“米诺地尔”，目前这两款产品已经在两地下架。该公司昨天回应称问题产品未在中国内地销售。不过记者在广州章光101专门店里发现了和香港曝光的产品名字一样的“章光101D发宝”，但包装不同。目前我国内地也规定化妆品里不能添加西药成分，由于“米诺地尔”是目前世界上唯一一个对脱发有明显疗效的外用化学药，有业内人士向记者报料，目前市面上不少生发机构的产品里含该成分。　　澳门也发出消费警告呼吁莫购买　　新加坡卫生科学局报告称，发现两种生发产品Hair Growth Formula D-2653-B和Hair Growth Tonic E-0583-D中，发现含有未列明的西药成分米诺地尔，检出含量为0.26%，因此下令这两种产品下架。据悉，这两款产品由北京章光101科技发展有限公司生产，产品标明为天然草药，被归类为中成药管制。但是，该局在例常检查中，发现这两种产品含有米诺地尔，并且没有在产品上标明。　　昨天，香港特区卫生署也呼吁市民不要购买或使用名为“章光101”金装101高级生发灵(香港注册编号：HKP-08408)，以及“章光”101D发宝(香港注册编号：HKP-07223)的头发护理产品，他们也在里面发现了含有西药成分“米诺地尔”。　　目前澳门特区卫生部门也根据香港卫生署的通报，呼吁市民不要购买及使用上述产品。根据记录，该卫生局还没有批准过上述产品进口及投放澳门市场。　　根据我国化妆品的相关法律规定，化妆品中不能够含有西药成分，不管含量多少均属违法。据悉，目前北京市食品药品监督管理局已经对章光101的所有产品进行抽验检测，目前未有结果。　　广州 有章光101D发宝但包装不同　　据悉，目前章光101在广州有30多家门店，本报记者昨天走访其中两家专门店，销售人员均告诉记者没有上述两款产品销售。在芳村好又多附近的章光101店，记者看到仍有四五个顾客在做头发护理，工作人员称，一切经营正常。记者发现有一款叫做“章光101D发宝”的产品与香港曝光的产品名称一样，不过包装不同，香港的是金色的，而广州的是紫红色包装。　　这可能是同一款产品，只是内地和香港的包装不同，是吗?一位化妆品行业专业人士告诉本报记者“极有可能”。他表示，现在很多化妆品企业为了防止在海外市场上出现水货，往往针对海外市场制定特殊的包装，其实产品的配方并没有多少变化。　　专家 外用米诺地尔可能导致头痛　　章光在官网上发布的声明表示，“米诺地尔”成分本身不影响健康，外用无明显毒副作用。但广东省中医院脱发专科朱培成教授却告诉本报记者，米诺地尔是目前世界上唯一一个对脱发有明显疗效的外用化学药。这个药内服是用来降血压的。如果外部大剂量使用，该药会经皮肤吸收渗透到体内，可能会导致头痛、低血压。如果不慎滴到脸上，可能会引起所滴之处汗毛生长过剩。　　朱培成表示，在医院里使用米诺地尔往往浓度要达到2%以上才有效果。“要么不添加，要么达到2%以上，否则加了也没用。”　　新加坡公布的“0.26%”是含量还是浓度，目前记者没办法查知。记者再次致电该公司，对方一直表示领导在开会无法回答问题，拒绝采访。　　业内 不少生发产品含西药成分　　朱培成表示，现在大街小巷很多生发机构，都以中药生发等来做招牌揽客。其实不少产品里都含有“米诺地尔”，因为他们没有掌握中医药治疗脱发的技术，往往通过加西药而达到效果。“其实中医药治疗脱发需要内调外治多种手段，并不是仅仅使用一些生发液等这样简单。”朱培成说。　　朱培成的观点得到了化妆品行业人士的印证。一位姓郑的业内人士表示，在我国生发、育发类产品属于特殊用途化妆品，必须经过监管部门(以前是卫生部，现在归国家食品药品监督管理局监管)的特殊审批才能上市。但是监管部门只对其安全性进行评估，安全性上没有问题就可以过关，能否达到生发、育发的作用，通过怎样的途径达到宣传的作用则不进行评估。本报记者昨天从国家食品药品监督管理局数据库里查询发现，章光101D发宝育发液的产品批件里确实写着：未组织对本产品所称功效进行审核，本批件不作为对产品所称功效的认可。　　郑先生还说，这给一些企业提供了可乘之机。由于中药比较安全，一些企业往往用中药配方去监管部门申报，以拿取特殊化妆品批文。但为了追求疗效，就往里面添加一些化学药进去，不仅忽悠消费者而且还给消费者的健康带来威胁。　　公司回应：　　内地没有这两款产品　　章光101公司办公室主任章芳昨天告诉本报记者，新加坡和香港地区销售的产品名称不同，但是两种产品的配方是一样的。“但是这两款产品是我们为新加坡和香港地区市场定制的，内地市场并没有销售。”章芳说。　　她还表示，新加坡有关部门检出的成分“米诺地尔”，是一种降压药。临床应用中，具有促使毛发增生的效用，外用治疗脱发症。医院常将它按照2%~5%的浓度配制成生发水，从新加坡有关部门的检测结果看，“米诺地尔”在被检测产品中的含量远低于足以影响或改善相关产品功效所需的浓度。但产品中为何混有该成分，还有待公司自查自检的最终结果。

偏头痛是一种影响极为广泛的神经系统疾病，在全球范围内波及超过10亿人口，造成了巨大的社会经济负担。据统计，欧洲每年因偏头痛造成超过270亿欧元的经济损失，在中国约每11个成人中就有1人遭受偏头痛的困扰。此外，偏头痛还会伴随包括抑郁症、焦虑症、癫痫、肥胖和其它慢性疼痛等一系列病症，给患者及其家庭带来沉重负担。 　　5-羟色胺(5-HT)家族受体是偏头痛、抑郁症、精神分裂症等中枢神经疾病的重要靶点。其中，5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F三种亚型与偏头痛的治疗密切相关。多年以来，靶向5-HT1B/1D的激动剂曲普坦类药物被广泛用于偏头痛的治疗。然而，该类药物的血管收缩特性给患有冠心病、脑血管疾病或高血压病史的患者带来了一定的治疗风险。2019年，美国FDA批准了一种高选择性靶向5-HT1F的新型急性偏头痛治疗药物——拉米替坦(Lasmiditan)。拉米替坦能有效地避免曲普坦类药物在心血管方面的副作用，然而其选择性靶向5-HT1F受体的机理尚不明确。5-HT1F作为极具前景的抗偏头痛靶点，对其结构、功能以及选择性药物的作用机制的研究具有重要意义。 　　近日，中国科学院上海药物研究所徐华强课题组利用冷冻电镜技术，首次解析了5-HT1F受体结合G蛋白以及抗偏头痛药物拉米替坦的复合物结构，揭示了拉米替坦选择性结合5-HT1F受体的结构基础。 　　冷冻电镜技术，也叫冷冻电子显微镜技术，是在低温下使用透射电子显微镜观察样品的显微技术，即把样品冻起来并保持低温放进显微镜里面，用高度相干的电子作为光源从上面照下来，透过样品和附近的冰层，受到散射。研究人员再利用探测器和透镜系统把散射信号成像记录下来，最后进行信号处理，得到样品的结构。 　　冷冻电镜技术作为一种重要的结构生物学研究方法，它与X射线晶体学、核磁共振一起构成了高分辨率结构生物学研究的基础。这项技术获得了2017年的诺贝尔化学奖。获奖理由是“开发出冷冻电子显微镜技术(也称为低温电子显微镜技术)用于确定溶液中的生物分子的高分辨率结构”，简化了生物细胞的成像过程，提高了成像质量。 　　徐华强课题组的成果以“Structural basis for recognition of anti-migraine drug lasmiditan by the serotonin receptor 5-HT1F–G protein complex”为题，于2021年7月8日在《细胞研究》(Cell Research)上在线发表。 5-HT1F属于5-HT1亚家族成员，但在同源性和配体激活效应上与该亚家族的其它亚型差别相对较大，这也使得5-HT1F成为具有潜力的选择性抗偏头痛靶点。研究团队经过纯化、冷冻制样和数据处理等条件摸索，突破了5-HT1F受体-G蛋白复合物表达量低、复合物组装不稳定的技术瓶颈，最终获得高质量的复合物结构。5-HT1F受体的胞外区附近结构相对其他5-HT亚型受体具有显著的构象变化，这也是药物拉米替坦能够高选择性结合5-HT1F受体的结构基础。a-b. 5-HT1F-Gi-拉米替坦复合物的电镜密度图(a)和原子模型(b)； c. 拉米替坦的结合口袋示意图； d. 拉米替坦与5-HT1F受体的相互作用模式图； e. G蛋白招募实验显示拉米替坦对5-HT1F受体具有高度选择性。 徐华强课题组长期致力于在5-羟色胺家族受体的结构与功能研究，并取得了一系列系统性的重要成果。该研究团队于2013年在Science上发表首个5-HT1B受体的晶体结构1；于2018年在Cell Discovery上发表了首个拮抗状态的5-HT1B受体结构2；于2021年3月在Nature上发表3个不同亚型的5-HT受体与G蛋白复合物的冷冻电镜结构，并首次揭示了5-HT受体的脂质调控、组成型激活以及与抗精神分裂症、抗抑郁药物阿立哌唑的作用机制3。该团队在5-HT1F受体和抗偏头痛药物的作用机制上取得的成果，进一步实现了5-HT受体系统研究领域的重要突破。 　　上海药物所和上海科技大学联合培养博士生黄思婕、上海药物所博士生徐沛雨和研究助理谭阳霞为文章的共同第一作者；上海药物所徐华强研究员和蒋轶研究员为文章的共同通讯作者。该研究获得了国家重点研发计划、中国科学院战略性先导科技专项、上海市市级科技重大专项、国家自然科学基金和国家科技重大专项的资助。

p　　据FDA官网提供的最新公布结果，FDA在2018年前三季度陆续批准了41款新药，包括29个新分子实体和12个新生物制品。预计2018年获批的新药数量有望突破50个，创下历史新高。/pp　　41款新药陆续获批，涉及多个疾病领域/pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/baef6f38-7aae-4a4e-b3d2-4b3ae75a5c43.jpg" style="" title="1.png"//pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/b11233df-3a33-42aa-946b-d71a440b8225.jpg" style="" title="2.png"//pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/d8382aa7-f200-4e27-bb8a-bdb399083f8b.jpg" style="" title="3.png"//pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/a3c72170-e9ca-4f58-81cc-f7b05b28e67c.jpg" style="" title="4.png"//pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/c960910d-961a-4960-ba07-32b8e86c524c.jpg" style="" title="5.png"//pp style="text-align: center "(数据来源：米内网综合整理)/pp　　获批的41款新药中，涉及多个疾病领域，包含多款具有重大突破性的药物，如首款多肽受体放射性核素疗法：Lutathera，首个非阿片类戒断新药：Lucemyra，首个预防性偏头痛治疗药物：Aimovig，全球第三款PD-1单抗：Libtayo等。新药的上市，后续的销售业绩也是药企和投资者非常关心的重点，这41款新药中就有7款新药广泛被大家看好，极具成为重磅炸弹药物的潜力。/pp　　strong1. 三合一抗艾药物，吉利德又添一员大将：Biktarvy/strong/pp　　2018年2月7日，Gilead Sciences宣布美国FDA批准了其新药Biktarvy上市，作为每日一次的单片片剂疗法，治疗HIV-1感染。Biktarvy是一种三合一的复方剂型，由bictegravir(50mg)、tenofoviralafenamide(25mg)、与emtricitabine(200mg)三种成分组成。与Gilead的另一款抗HIV药物Descovy(FTC/TAF)相比，Biktarvy多了bictegravir(一款全新的整合酶链转移抑制剂INSTI)。/pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/25c63b7b-a936-4506-b568-78f433380d54.jpg" title="6.png" alt="6.png"//pp style="text-align: center "strong图1：bictegravir钠盐结构式/strong/pp　　FDA批准Biktarvy后，Leerink Partners分析师Geoffrey Porges评价道，由于该组合的“卓越的安全性和有效性”以及一个包含四个成功的Ⅲ期试验的数据，被FDA提前批准是毋庸置疑的。且该团队对Biktarvy抱有极大的信心，预计其将在2018年为Gilead带来可观的收益，并将在2021年的销售中一路攀升至63亿美元(有点过于乐观)，而科睿唯安在2018年早期发布的报告中给出的预测为2018年销售额8.96亿美元、2012年达到37.16亿美元。/pp　　strong2. 首个预防性偏头痛治疗药物：Aimovig/strong/pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/0b2b699a-1a1b-48a3-b77f-09ea2d2e1952.jpg" title="7.png" alt="7.png"//pp　　2018年5月17日，美国FDA批准了安进公司的Aimovig(Erenumab-aooe)作为成人偏头痛的预防性治疗。Aimovig是安进/诺华共同开发的治疗偏头痛的预防性新药，是一种专一性靶向和阻断降钙素基因相关肽(CGRP)受体的全人源化单克隆抗体，CGRP受体被认为在介导偏头痛的失能性疼痛中起关键作用。优秀的临床试验数据为Aimovig获得FDA批准上市打下了坚实地基础，此前的大型全球性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验中，Aimovig显著减少了患者每月的偏头痛天数，其中III期临床试验STRIVE研究是Aimovig正在接受FDA和EMA审查的关键研究之一。/pp　　偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，WHO将偏头痛列为最恶化的疾病之一，在美国约有1000万偏头疼患者的日常生活因为该疾病而受到严重困扰。庞大的用药市场，优秀的临床疗效使得该药在临床试验阶段就受到了诸多关注。此次成功上市，不少分析机构也是给予了挺高的评价。根据EvaluatePharma的预测，2018年Aimovig的销售额为1.26亿美元，在2024年其销售额会高达18.82亿美元。/pp　　strong3. 再添重磅抗癌新药，强生的不断努力：Erleada/strong/pp　　2018年2月14日，FDA批准强生Erleada (apalutamide) 上市，用于治疗非转移性(前列腺癌细胞未扩散)去势抵抗(激素治疗后疾病仍进展)的前列腺癌。Erleada获得过FDA的优先审评资格，是FDA批准的首个治疗非转移性去势抵抗前列腺癌的药物，也是首个凭借无转移生存期(metastasis-free survival，MFS)的临床终点获批上市的肿瘤新药。/pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/1f32fd33-201e-45b4-95f8-f950080dd071.jpg" title="8.png" alt="8.png"//pp style="text-align: center "strong图2：apalutamide结构式/strong/pp　　Erleada属于第二代高选择性雄激素受体(AR)拮抗剂，与雄激素受体的亲和力是第一代AR拮抗剂的5倍以上。强生在2013年8月以10亿美元(6.5亿美元首付款+3.5亿美元里程金)收购Argon公司将ARN-509(JNJ-56021927，apalutamide)收入囊中，作为对自己前列腺癌产品线的补充。在一项包含了1,207名非转移性去势抵抗性前列腺癌患者的3期临床试验SPARTAN中，Erleada的疗效和安全性在临床试验中得到了充分的证实。良好的疗效，使得业内对Erleada的市场前景非常看好，预计未来五年销售额峰值能达到18亿美元。/pp　　strong4. 遗传性血管性水肿新药：Takhzyro(lanadelumab-flyo)/strong/pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/09bf8bb7-069d-4d2a-a7d7-14983fa27180.jpg" title="9.png" alt="9.png"//pp　　2018年8月23日，美国FDA批准了Shire公司的新药Takhzyro(lanadelumab-flyo)，用于治疗遗传性血管性水肿(HAE)。该药可预防罕见病HAE，适用于12岁及以上患者。HAE是一种罕见的遗传性疾病，全球大约每一万至五万人中会有一例。HAE会导致患者的水肿反复发作，引起身体中包括四肢、胃肠道及上呼吸道等部位的衰弱和疼痛，严重者可危及生命。因此，这款可以预防HAE的新药的批准对患者们来说意义重大。/pp　　Takhzyro是目前唯一一款针对HAE的全人源单克隆抗体，它可以特异性结合并抑制HAE患者体内不受控制的血浆激肽释放酶，从而达到预防发病的效果。在2017年进行的关键性临床3期疗效和安全性试验HELP，是迄今为止在HAE患者中进行的最大型的预防性研究。HELP研究证明，每两周接受一次剂量为300mg的lanadelumab皮下注射，可使HAE的平均发作频率降低87%。其余的研究也表明，Takhzyro效果远优于安慰剂，优秀的临床试验数据给Takhzyro的成功上市打下了坚实基础。同时也让医药分析机构对其充满信心，预计该药未来五年销售额峰值能达到12亿美元。/pp　　strong5.10年来新突破，子宫内膜异位症新药：ORILISSA(elagolix)/strong/pp　　2018年7月20日，美国FDA宣布批准艾伯维的重磅新药ORILISSA(elagolix)，用于女性患者子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛的治疗。这是目前唯一一款口服促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂，也是十年来首个获FDA批准用于该适应症的口服疗法。ORILISSA是一种口服GnRH拮抗剂，通过抑制脑垂体促性腺释放激素受体，最终降低血循环中性腺激素水平。给药会对黄体生成素和卵泡刺激素产生剂量依赖性抑制，降低卵巢性激素、雌二醇和黄体酮的血药浓度，最终达到控制疼痛的效果。/pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/718628bb-1b51-4cdd-98bb-bfc32eb09b09.jpg" title="10.png" alt="10.png"//pp style="text-align: center "strong图3：Elagolix的分子结构式/strong/pp　　子宫内膜异位症是美国最常见的妇科疾病之一。据估计，每10名育龄女性中就有一人患有这种疾病，数量大约为1.76亿。它可能产生使人衰弱的疼痛，通常可以通过口服避孕药、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物和激素疗法等进行治疗，这些药物对某些女性有效，但很少有特别适用于子宫内膜异位症的治疗。在更多的病例中，患者经常需要接受手术干预，但手术无法为所有患者带来治愈效果。因此，这一领域还有巨大的医疗需求亟待满足。作为10多年来首个治疗子宫内膜异位症相关疼痛的口服新药，业界对其的商业前景非常看好，预计该药未来五年销售额峰值能达到11.5亿美元。/pp　　6. 重磅类风湿关节炎新药：Olumiant(baricitinib)/pp　　2018年5月31日，美国FDA批准了礼来(Eli Lilly)与Incyte公司的新药Olumiant(baricitinib)上市，用于治疗罹患中度至重度类风湿关节炎，却无法从TNF抑制剂治疗中受益的成人患者。目前，TNF抑制剂是常见的类风湿关节炎疗法，但约有三分之二的患者无法从首次治疗中得到临床缓解。而且随着时间推移，大量患者无法维持药物的疗效。因此，这些患者急需一款创新药物来缓解病情。/pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/fb407a16-de7c-4ea8-922c-81c0633f93a7.jpg" title="11.png" alt="11.png"//pp style="text-align: center "strong图4：Baricitinib的结构式/strong/pp　　Olumiant是一款每日一次的口服JAK抑制剂，能高效抑制JAK1、JAK2、以及TYK2。在人体内，不少细胞因子依赖于JAK的活性，其在不少炎性疾病和自身免疫疾病的发病过程中有潜在作用。通过抑制多种JAK的活性，Olumiant能够给类风湿关节炎患者带来新的治疗选择，缓解疾病带来的痛苦。Olumiant是一款充满潜力的新药，在日本、欧盟均已上市，预计未来五年销售额峰值能达到10亿美元。/pp　　7. 全球第二款靶向CGRP偏头痛药物: Ajovy(fremanezumab-vfrm)/pp style="text-align: center"img src="https://img1.17img.cn/17img/images/201810/uepic/d3a9dac2-5c9b-4b00-a26a-779c4d1e2d03.jpg" title="12.png" alt="12.png"//pp　　2018年9月14日，美国FDA批准了梯瓦(Teva)的新药新药Ajovy(fremanezumab-vfrm)，用于偏头痛成人患者的预防性治疗。Ajovy是一种人源化单克隆抗体，靶向结合降钙素相关基因肽(CGRP)配体并阻断其与受体的结合。此次批准，使Ajovy成为继安进和诺华Aimovig(erenumab)之后获批上市的第二款靶向CGRP的偏头痛药物。/pp　　Ajovy共有两种剂型，225 mg/每月(575美元)，及675 mg/每季度(1725美元)，即慢性偏头疼或阵发性偏头痛每年的治疗费用为6900美元。作为同类药物Aimovig于2018年5月17日获FDA批准上市，即首款获批的抗CGRP偏头痛药物，由Amgen/Novartis研发，定价也为每年治疗费用6900美元。/pp　　Aimovig上市后，市场中展现了持续快速增加的对Aimovig的需求，为采取其他预防性偏头痛药物失败后的患者提供了新的选择，预计2018年Aimovig的销售额会达到4000千万美元。而Ajovy则需要面对前有猛虎，后有追兵的局面。礼来的Emgality(全球第三款CGRP靶向偏头痛药物)也于2018年9月27日获批，现有的临床数据表明Emgality具有不输于前两款的效果。/pp　　由于这三款药物均是同一年在美国FDA上市，其竞争激烈程度可想而知，不少分析师给出的三款药物的销售预测存在不小差异，但均一致认为三款药物都具有重磅炸弹药物潜力。科睿唯安发布《2018年最值得关注的12个新药》中，认为Ajovy能在2022年销售额达到9.99亿美元。/pp　　strong结语/strong/pp　　2018年会是FDA丰收的一年，前三季度中已有41款新药获批，其中7款药物在2022年销售额峰值超过或者接近10亿美元。批准的新药中包含多款罕见病用药，充分体现了美国对于罕见病患者的重视。不断学习、不断进步,随着国内企业的不断发展以及政府部门的各种改革，在各大疾病领域新药开发中出现了越来越多国内企业的身影。同时也有一些优秀的国内创新药企正在积极布局国际市场，相信在未来的几年将会有国产新药在FDA获得批准，创造中国药物研发的历史。/p