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[center]我国降血脂药市场规模逐年扩大 增长率达22.6%[/center]我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低。但近20年来，冠心病发病率和死亡率逐步上升，以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率逐渐升高。血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。随着我国人民生活方式的改变，人群平均血清TC水平正逐步升高，因而我国降血脂药的市场规模逐年扩大，2002～2007年，我国降血脂药用药金额复合增长率达22.6%。 目前市场上的调血脂类药物主要分为五类：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂，此外还有一些其他药物。在我国市场占有率最大的类别是他汀类和贝特类，其他类别的药物应用相对较少。 北京是我国降血脂药用量最大且市场增长最快的城市，2002～2007年复合增长率为26%。远远高于其他城市。其次是上海、广州，2002～2007年复合增长率分别为19%、15%。杭州排名第四，但是增长速度高于以上三个城市。 他汀类是近20年发展起来的一类新型降血脂药物，是胆固醇合成抑制剂。他汀的出现使临床治疗血脂异常有了重大进展。阿托伐他汀是医院市场销售金额最大、销售增长速度最快的降血脂药，大连辉瑞的产品（商品名立普妥）占据了阿托伐他汀79.28%的市场份额；辛伐他汀曾经是他汀类药物的老大，鼎盛时期曾占据此类药物80%的市场份额，现在也有17.97%的年增长速度，但是在阿托伐他汀咄咄逼人的发展态势下，现在只能屈居第二。 国内常用的贝特类有微粒化非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。氯贝丁酯是一种最早的贝特类药，因其具有胃肠刺激作用强、易复发及胆石症发病率高等缺点，现已基本被临床淘汰。贝特类药物主要适用于甘油三酯（TG）升高为主的患者。近年来贝特类用药增长幅度不大，非诺贝特逐渐统治了市场，苯扎贝特和吉非罗齐所占的份额很少。国内利博福尼制药公司（法国）、上海爱的发制药有限公司分别占据非诺贝特92%和7%的份额，几乎垄断了该药的市场。 在北京、上海、广州3个城市，贝特类医院用药情况类似，菲诺贝特都占绝对优势，不同的是在上海苯扎贝特用量更少，而广州吉非罗齐的用量更少。 Omega-3脂肪酸、阿昔莫司、普罗布考、血脂康等在样本医院也取得了较好的销售业绩。 阿昔莫司为烟酸衍生物，能抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪的释放，从而降低甘油三酯的合成。 2002～2005年，阿昔莫司市场增长速度较快，现在增长速度已经放缓。 Omega-3脂肪酸以海鱼油中含量最为丰富，海鱼油调节血脂的机制尚不十分明了，可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。另外，它还能扩张冠状动脉，减少血栓形成，延缓动脉粥样硬化的进程，减低冠心病的发病率。国内市场已有多种浓缩鱼油制剂，但正式作为药物用于临床的主要有3种：多烯康胶丸、脉乐康、鱼油烯康。但是目前样本医院用药量不断减少。 国产中药血脂康含有天然他汀类成分，其中主要是洛伐他汀，该产品现在处于销售增长的平台期。 普罗布考（probucol，又名丙丁酚）是1977年首先在美国上市的调血脂药，其化学结构与已知的调血脂药结构类型均不同。由于其在降胆固醇的同时降低了高密度脂蛋白胆固醇（HDL）而淡出市场。但最近的研究证明，普罗布考降低的是HDL-C的胆固醇部分，且通过胆固醇酯转移蛋白（CETP）和卵磷脂胆固醇酰基移换酶（LCAT）加强了胆固醇的逆转运。其抗氧化作用和对各致动脉粥样硬化因子基因表达的阻抑作用更是其抗动脉粥样硬化的主要原因。2005年以来，普罗布考的市场增长速度很快，国内目前只有两家企业生产，山东齐鲁制药的产品后来居上，现在在样本医院的销售已经超过承德颈复康药业的产品。大冢制药也在申请该药的生产。 目前在降血脂药领域，他汀类仍是降低LDL-C的首选用药。但是随着他汀类药物用量的增大，不良反应的发生几率也在增大。人们期待着疗效更好、安全性更高的新的调血脂药物的出现，但是目前他汀类药物的市场地位仍是“无药能敌”。
冬季气候寒冷，阴盛阳衰。人体受寒冷气温的影响，机体的生理功能和食欲等均会发生变化。因此，合理地调整饮食，保证人体必需营养素的充足，提高人的耐寒能力和免疫功能等抵抗力是十分必要的。怎样才能吃的健康又安全呢？生活家贴别推出冬季饮食保健系列文章，为您贴身定制冬季健康饮食。 冬天一到，吃火锅成为人们不错的美味，可对于那些血脂高的人来说，为了控制血脂，那香喷喷的涮肉是不敢吃了。那什么食物涮着吃既能解馋，又能降血脂呢？ 豆制品，尤其是冻豆腐，就是很不错的选择。 豆制品都有一定的降脂功能。其中，冻豆腐是由新鲜豆腐冷冻而成，所含的营养物质（蛋白质、脂肪、钙、磷等）并没有因冷冻过程而流失，有些营养物质经过转变，反而对人体有好处。多吃还可以减肥。 冻豆腐等豆制品含有丰富的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，其中的卵磷脂在人体内形成胆碱，有防止动脉硬化的效果。此外，豆制品中含有丰富的膳食纤维和植物固醇，都有利于降低胆固醇。因此，血脂高，可以多吃点豆制品。 豆腐中的酸性物质还能吸收胃肠道的脂肪，经常食用有助于脂肪排泄；其中富含的植物蛋白，也会减少动物蛋白的摄入；丰富的膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，从而达到一定的减肥目的。此外，冻豆腐的孔隙可以吸附油脂，也有一定的清洁肠胃的作用。但需要注意的是，冻豆腐最好在清汤中涮，否则它也会吸附汤中的油脂，反而不利健康。 据国外科学家研究证明，新鲜豆腐经冷冻后，其内部组织结构成分发生了变化，使其形态呈蜂窝状。但是，维生素、蛋白质、矿物质等破坏较少。 经研究证明，经常食冻豆腐，有促进胃肠道及全身组织脂肪吸收的作用，从而达到减肥降脂的目地。 冻豆腐吃法多种多样，可依自己的爱好而定，既可做冻豆腐汤，又可与一些蔬菜炒食。此法最好每天食用，并保持一段时间方能收到较好的减肥疗效。
黑蒜不是一个特别的大蒜品种，而是普通大蒜经过特殊加工的产物。它的历史很短暂，从韩国人发明它至今，不过十来年。大蒜传说中的“保健功能”本来就对许多人有吸引力，加上对蒜的风味口感有所改善，更重要的是“活性成分”的增加，黑蒜在市场上取得了相当大的成功。韩国人甚至在美国开了一家公司销售黑蒜制品，产品还颇有市场号召力。黑蒜的制作并不复杂，但很漫长。简单而言，就是把鲜大蒜在高温高湿的条件下加热一个月以上，甚至长达两三个月。包括一些科学文献在内，许多地方介绍黑蒜时都把这个过程称为“发酵”。也有人认为这是一种误称，因为黑蒜制作的温度是60 °C左右，甚至更高，这个温度下各种微生物都难以生长。所以他们认为这个过程没有微生物的参与，主要是低温长时间加热导致的“非酶褐变”，或者氧化。这样的过程，有点类似于红茶的“渥红”。经过几十天的持续加热，鲜大蒜变成了黑蒜。大蒜变得绵软而酸甜，特有的刺激性气味也消失了。对许多人来说，黑蒜的风味口感更有吸引力。黑蒜里有什么？黑蒜的走红不是因为对风味口感的改变，而是作为“功能食品”。大蒜中有许多抗氧化成分，比如蒜氨酸（S-allylcysteine）以及各种多酚化合物。这些物质在化学检测以及细胞实验中展示了良好的抗氧化性，有一些在动物试验中也体现了各种“保健功能”。于是，这些成分被制成了各种“膳食补充剂”销售。实验发现，鲜大蒜变成黑蒜之后，这些物质的含量或者活性大大增加了。不同的研究所选取的检测指标不尽相同，增加幅度各有差异，不过一般都显示了大幅增加。比如，有文献报道蒜氨酸的含量增加了5~6倍。还有文献检测“类超氧化物歧化酶活性”“过氧化氢清清除活性”以及多酚含量，结果是分别增加了13倍、10倍和7倍。鲜大蒜变成黑蒜，为什么会导致这些成分如此剧烈的增加呢？文献中推测的机理主要有三种：一是这些成分在鲜大蒜中有一部分与其他物质紧密结合，在长时间的加热中它们被释放了出来；二是在鲜大蒜中存在着一些降低或者抑制了这些物质活性的酶，黑蒜制作过程中这些酶失去了活性，所以这些物质的活性就增加了；三是在褐变过程中，简单的多酚形成了多酚复合物，后者的抗氧化性要强得多——在红茶中，儿茶素形成茶黄素导致抗氧化性大大增加，就是一个类似的例子。黑蒜的那些功效靠谱吗？从食品监管的角度说，因为有一些研究结果支持那些物质的功能，而黑蒜中确实有许多那些成分，那么把它作为“功能食品”也就得到了认可。不过，“存在功能成分”跟“在人体中体现功效”之间，还有相当的距离。黑蒜被发明也才十来年，目前进行过的研究也主要是检测成分变化。有少量的动物试验，也不能算作充分。2014年，台湾学者在《功能性食品杂志》发表的一篇论文报道了一项相当完善的动物实验。他们用正常饮食、高脂饮食、高脂饮食加不同剂量的黑蒜提取物来喂大鼠，然后检测体重以及多项生理指标的变化。结果发现，与高脂食物组相比，吃高脂食物的同时补充黑蒜提取物的大鼠，最终体重、肝脏和脂肪组织相对重量、血清中的甘油三酯、肝的氧化应激水平都明显要低，许多指标接近吃正常饮食的大鼠。进一步的分析发现，补充黑蒜提取物的高脂饮食组老鼠，粪便中的脂肪含量更高。这相当于黑蒜提取物减少了饮食中的脂肪的吸收，或许可以解释补充了黑蒜提取物的老鼠体重和生理指标接近于正常饮食组。该篇论文的作者认为，肥胖可能来自于过多的能量摄入，也可能来自于能量代谢失衡，能量转换成甘油三脂储存于脂肪细胞中。因此，调节脂肪生成、分解以及脂肪酸的氧化，是控制身体脂肪蓄积的途径之一。在他们的研究中，还对与这些生化过程相关的许多酶进行了检测，发现多种酶的表达量发生了变化。基于这些变化，他们还提出了一个黑蒜提取物发生功效的机理模型。从科学研究的角度说，这是一项很好的研究。不过，它毕竟只是一项动物实验。在人体中的情况如何，还有待于进一步的研究。至于黑蒜的“抗癌”作用，目前也只有一些非常初步的实验室研究，而未真正得到证实。目前看来，黑蒜不失为一种风味独特的食品，适当吃些确实没有什么坏处。但如果指望它来防病治病，就还是不要太天真了。
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