全球人口突破80亿大关，2亿人都有这种病｜甲状腺系列科普（三）

最近，全球人口突破了80亿大关，但你知道吗？在这80亿人群中，有一支庞大的甲状腺疾病患者“大军”。

至少2亿人患有甲状腺疾病，超过1亿人可能有甲状腺结节，8000万人可能患有甲亢，仅美国一年甲状腺癌新增超4万人，2000多人因甲状腺癌死亡。

甲状腺，

是我们颈部前方一个小小的器官，但它可是人体的“指挥官”。近年的流行病学数据显示，甲状腺疾病发病率快速上升，甲状腺疾病成为了一个不可忽视的全球公共卫生问题。常见的甲状腺疾病大致分四大类，甲亢、甲减、甲状腺结节与甲状腺癌。除了上述四种，还有甲状腺炎、甲状腺肿也常有发生。但由于初期症状不明显，有的症状容易与其他常见疾病混淆，高达60%的甲状腺疾病患者都不知道自己的病情。

近年来，甲状腺疾病的发病率也在飙升，以甲状腺癌为例，从2009年到2018年，甲状腺的发病率和死亡率每年都在上升。

女性患甲状腺癌的上升速度远高于男性

性患甲状腺疾病的概率是男性的5-8倍，约1/8的女性在一生中会患上甲状腺疾病。 在这看似可怕的数字背后，病因仍有迹可循。

甲状腺疾病部分原因可归结于——碘。

碘是产生甲状腺激素所必需的一种营养元素，摄入不足或摄入过多都可能引发相关疾病。

 全球近1/3的人口生活在缺碘地区，地方性缺碘常常导致甲状腺肿成为地方性疾病，严重缺碘地区的人，还会患先天性甲减，他们主要分布在东南亚、拉丁美洲和中非地区。因此部分地区需要“加碘”计划来改善人群健康状况。

 生活在富碘地区，也不完全是好事富碘地区的人容易患上甲亢。在碘充足的地区，显性甲亢的患病率在0.2 - 1.3%之间。欧洲和美国显性甲亢的患病率都接近0.5%-0.7%。甲亢的患病率与碘营养状况相匹配。

 有意思的是，缺碘地区的甲亢发病率也可能会较高，人体在缺碘后，甲状腺会代偿性功能增强，多补一点碘，就容易造成碘的摄入过量。

 如果甲状腺“生病”了……

甲状腺所产生的甲状腺激素，几乎参与了我们身体所有的活动。当它生病时，全身都会出现大大小小的毛病。常见的甲状腺疾病有四种，甲亢、甲减、甲状腺结节和甲状腺癌。

一旦甲状腺“生病”，我们有可能会面临长期服药，甚至需要手术切除病变的甲状腺。

（开始慌张地摸脖子……）

 很多人谈癌色变，但你或许不知道，甲状腺癌被称为“温柔的癌症”，它很常见，但致死率总体不高。

甲状腺癌究竟有多常见？

据《柳叶刀》一篇论文统计，2020年，在全球范围内，甲状腺癌发病率为每10万人中，女性1-10人、男子1-3人。尽管男性患病比例低，但男性一旦患上，死亡风险更高。

 美国甲状腺疾病的患病趋势统计，女性患病率高于男性，据美国甲状腺协会（ATA）预估，约2000万美国人患有甲状腺疾病。仅2022年美国就有43800人新患上甲状腺癌，其中男性1万余例，女性3万余例。约2230人最终死于甲状腺癌。

美国2022年甲状腺患病情况

我国甲状腺疾病流行情况

目前，我国有近2亿人甲状腺功能障碍，

近年来，发病率呈现快速上升的趋势。

2020年4月，中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授

和单忠艳教授团队一起，

在Thyroid杂志上发表了一篇重要文章，

通过全国31个省份，

用8万人的样本预估了中国甲状腺疾病流行情况，

据论文作者估算，我国成人中常见甲状腺疾病患病率分别如下：甲亢患病率1.22%，甲减患病率13.95%，甲状腺结节则为20.43%。

论文还指出，对于儿童来说，儿童的甲状腺肿患病率为3.5%，远高于成人的1.17%。

因此，研究者建议儿童时期需要及时体检，注意碘的补充。

 大陆的碘营养情况（图注从上至下依次为碘充足、碘超足量、碘过量）

上述数据表明，我国患病率最高的就是甲状腺结节，几乎每五个人就有一个患有甲状腺结节。研究者通过这次调查还发现，碘缺乏与大多数甲状腺疾病如甲亢、甲状腺结节都相关。碘的摄入量与我们甲状腺的健康息息相关。保持良好的饮食习惯十分重要。

另外值得注意的是，甲状腺癌患者比其他癌症患者更年轻，因此，甲状腺健康问题需引起重视，我们也期待新的治疗与手术的方法革新。

参考文献

1. The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates for incidence and mortality rates in 2020 - The Lancet Diabetes & Endocrinology

2. General Information/Press Room | American Thyroid Association

3. The untapped potential of the thyroid axis - The Lancet Diabetes & Endocrinology

4. Thyroid Statistics | American Cancer Society - Cancer Facts & Statistics

5. Thyroid Carcinoma: Epidemiology, Histology, and Diagnosis - PMC (nih.gov)

6. epidemiology of thyroid disease | British Medical Bulletin | Oxford Academic (oup.com)

7. Thyroid Cancer | CDC

8. Key Statistics for Thyroid Cancer

9. http://upload.medlive.cn/jiazhuangxian/throid.pdf

10. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Peter N Taylor.

https://orcid.org/0000-0002-3436-422X

11. 我国甲状腺病患者近2亿 无证据支持碘摄入量与甲状腺癌有关_中国经济网——国家经济门户 (ce.cn)