比鸡蛋还轻的器官，竟能“拿捏”我们的全身？｜甲状腺系列科普（五）

小李：“妈，最近感觉咋样啊？”

母亲：“老样子，浑身没劲，最近还着凉感冒了。”

小李：“按时吃药了吗？医生说您一定得按时吃药。”

母亲：“吃了呀，每天都吃了。甲状腺切除手术都半年了，怎么还是好不了？”

小李：“唉……明天带您去复查一下吧。”

做了甲状腺切除手术，怎么会影响到全身？这个比鸡蛋还小的器官，对于我们的健康而言究竟有多重要？

甲状腺示意图，图片来自mayoclinic.org

你是否也有和小李的母亲一样的疑惑？

半年前，小李的母亲因为甲状腺肿大的病情加重，不得不做甲状腺切除术。原本小李以为手术之后只要按时吃药就行，对母亲的身体不会有什么影响。但没想到，如今手术半年了，母亲依然感觉浑身不适、体力不支，且免疫力低下、经常感冒发烧。

究竟是什么原因导致切除了甲状腺的患者免疫低下、浑身不适，甚至吃药也不能缓解？要寻求这些问题的答案，我们先来弄清楚甲状腺切除术是怎么回事。

甲状腺切除术是个啥

甲状腺是我们脖子上的一个小器官，形状像蝴蝶，大小如鸡蛋。

甲状腺虽小，但它的功能可不容小觑，它分泌的激素叫做“甲状腺激素”，这个激素对我们身体的很多生理活动都有调节作用。然而，当甲状腺生病了，就有可能需要做切除手术。

甲状腺切除术的手术方式，要根据具体情况来分析，可以根据“切多少”来进行分类。

中国科学院院士赵玉沛医师在他主编的《内分泌外科学》对此做出了具体的介绍，他告诉大家，常用的手术方式有结节切除术（甲状腺部分切除）、腺叶切除术（或腺叶加峡部切除术）、甲状腺近全切除术、和甲状腺全切除术4种。

最轻的一种是结节切除术，这种手术可以用于良性甲状腺结节，它最大的优点在于能够减少甲状旁腺受伤的概率。

其次是腺叶切除术，当有些患者的结节较大，几乎占据了整个腺叶（腺叶可以理解为“蝴蝶状”甲状腺的一侧翅膀），此时可以考虑进行腺叶切除术。当然，如果结节已经发展成了分化型甲状腺癌，那最小的手术范围就是要切掉一侧翅膀了。

第三种是甲状腺近全切除术。对于一些甲亢患者来说，他们通常需要进行甲状腺近全切除术，手术时切除几乎所有的甲状腺组织，只保留少量正常的甲状腺组织，这样既可以防止术后甲亢复发，也有利于保护甲状旁腺和喉返神经。

最后就是甲状腺全切除术。顾名思义，这种方式就是切除所有甲状腺组织，这种方法往往适用甲状腺癌。

是不是有点复杂了？实际上，除了这种分类方式，甲状腺手术还有一种相对简单的分类原则：

（1）结节性甲状腺肿的患者一般仅进行甲状腺部分切除，如结节太大，可进行一侧腺叶切除术；

（2）甲亢的患者一般进行甲状腺近全切除术；

（3）分化型甲状腺癌一般进行单侧腺叶及峡部切除或甲状腺近全/全切除术。

（4）甲状腺髓样癌的患者一般进行双侧甲状腺切除及双侧淋巴结清扫术。

了解了甲状腺切除术之后，接下来我们要探索的问题是：为什么小李的母亲在切除甲状腺之后总是感觉浑身乏力，免疫力也大不如前？

切除甲状腺对身体的影响 

别看甲状腺只是一个鸡蛋大小的器官，它能“牵一发而动全身”。

甲状腺所分泌的甲状腺激素和我们身体的健康调节息息相关，几乎对所有的器官和组织都有影响，关系到生长、发育、代谢、生殖和组织分化等各种生理功能。

甲状腺激素的调节作用，图片来自网络

1. 对身体产热的影响

作为恒温动物，我们身体需要随时随地产热和散热。身体的产热包括“必然产热”（正常生命活动时所产生的热量）和“随意产热”（为了适应环境变化而进行产热，又叫适应性产热）两种。

而甲状腺激素对这两种产热都有促进作用，因此，甲状腺不仅和正常的身体代谢有关，还关系到我们是否能适应环境温度的变化。

2. 对物质代谢的影响

物质代谢是我们人体吸收营养物质、在身体中分解利用、并最终将代谢产物排出的过程。

如果不能进行物质代谢，那我们就无法正常摄入和排出，不就成机器人了吗？需要我们的甲状腺进行调控的代谢过程有糖代谢、脂代谢、蛋白代谢和水钠代谢四种。

3. 对生长发育的影响

大脑中枢神经系统正常发育的过程，离不开甲状腺激素。甲状腺激素是神经细胞分化、增殖、生长、发育的必要激素之一。

骨骼的正常生长和发育也离不开甲状腺激素，它既能促进骨形成，又能促进骨吸收，总体效应是使骨转换增快。

4. 对心血管系统的影响

甲状腺激素可以增加心肌收缩强度和频率，使血管收缩时力度更大、舒张时压力更小，使心输出量增加。另外，它还能使血管舒张，降低血流阻力，增加血流量。因此，甲状腺激素对于心血管系统的健康同样十分重要。

可以说，甲状腺是我们人体中一个小而美、小而精的重要器官，缺了它，身体许多功能就无法正常运行。因此，小李的妈妈在做甲状腺切除术之后，尽管每天都吃药，但吃药的时间点并不规律，导致免疫力和体力都大不如前了。那么，那些和小李妈妈有着同样困惑的患者应该怎么办？

切除甲状腺后如何调养

在日常生活中，切除甲状腺的患者除了需要遵医嘱按时吃药、定期复查外，还需要结合饮食和适当的运动，进行全方位的调养。

在饮食方面，可以多吃高维生素食品、高蛋白食品，避免辛辣刺激性食物，根据自身情况和医生的建议，控制碘的摄入量。

在生活方式方面，可以保持乐观向上的心态，适当地休息与运动。

另外，如果是因为甲状腺癌而进行了甲状腺切除术，患者还需要定期复查甲状腺彩超、甲状腺功能和甲状腺肿瘤标记物等，以监测甲状腺癌是否复发。

到这里，我们清楚了什么是甲状腺切除术，也了解了甲状腺是如何调节身体机能的，相信小李的妈妈也知道该怎么进行调养了。

甲宝玉（西湖欧米） | 撰文

参考资料

1. 《实用甲状腺癌诊疗》江学庆/主编.人民卫生出版社

2. 《甲状腺疾病临床诊断与治疗》王洁/主编.化学工业出版社

3. 《甲状腺疾病怎么办？》魏华/主编. 广东科技出版社

4. 《甲状腺疾病必读》黄仰模/主编. 中国中医药出版社

5. 《内分泌外科学》赵玉沛/主编.人民卫生出版社