比地索胺

购入问题奶粉作为奶糖配料的广东真美食品集团有限公司负责人昨日出示了这些奶粉销售时出示的检验报告复印件：报告称送检奶粉三聚氰胺项目检验合格。记者昨日致电报告上显示的检验单位——陕西省渭南市产品质量监督检验所，截至发稿时，对方未对此问题作出任何回应。　　广东真美相关负责人介绍，公司在2009年10月27日从潮安县庵埠龙信食品有限公司购进陕西省渭南市乐康乳业有限公司生产的“三彩”牌全脂3吨，在购进奶粉时向供销商索取了该批次奶粉的三聚氰胺项目检验报告。这份由陕西省渭南市产品质量监督检验所(以下简称渭南市质检所)2009年9月30日出具的检验报告上记录，这批次基数为10吨的奶粉三聚氰胺项目的检验结论为“未检出”。　　该负责人称，原料奶粉的问题是在公司自行送检时发现的，这一说法已得到企业所在地——潮州市相关部门的证实。由广东省食品质量监督检验站(潮州)2009年12月29日出具的原料奶粉检验报告显示，送检奶粉三聚氰胺含量达到6.1mg/kg，超出国家规定的不得多于2.5mg/kg的标准。　　渭南市质检所为陕西省渭南市质监局下属事业单位，记者昨日致电该所和渭南市质监局核实报告真实性，双方均未给予回应。

一场震荡全球的“三聚氰胺”毒奶粉事件，广东婴儿中也不乏受害者。昨日记者从佛山中级法院获悉，佛山三岁男孩谢某自出生一直食用“雅士利”牌婴幼儿配方奶粉患肾结石索赔案，近日经该院二审调解结案，除按国家政策由中国乳制品工业协会支付3万元赔偿款外，作为销售商好好多自选商场自愿给付3万元慰问金给受害男婴谢某。　　案情回放　　喝“毒奶粉”不满一岁婴儿患肾结石　　2007年初，王女士怀上孩子从佛山回湖南老家养胎。当年10月15日，她在湖南生下了一个男孩谢某，不久便拖家带口回佛山生活。当时，由于奶水不足，王女士便长期从佛山好好多自选商场普君分店，购买广东雅士利集团股份有限公司生产的婴幼儿配方奶粉给孩子吃。　　2008年9月，不足一岁的婴儿谢某做了先天性心脏病手术，不久王女士发现儿子还有血尿等情况，遂又带着孩子到佛山市市级医院检查，但并没检查出问题。此后，王女士带着儿子奔波湖广两省到处寻医。　　直到同年11月份，他们终于在广东省中山大学附属第一医院以及湖南某医院分别得到确诊，谢某是因长期食用奶粉而患上肾结石，且结石竟达到了10m m×8m m大小，必须通过手术取除。此时的王女士心如刀绞，并立刻怀疑其一直给儿子喂食的“雅士利”牌奶粉。　　医生还告知，由于孩子刚做完先天性心脏病手术，身体还在恢复期，尚不能做结石取除手术，但当时因结石病，已引发婴儿谢某得了肺炎。　　其间，王女士曾去过好好多商场普君分店说理，并要求退掉“雅士利”牌奶粉。当时商场不同意退货，便出具了王女士在其商场购买过“雅士利”牌奶粉的证明。王女士最终无奈将广东雅士利集团股份有限公司和好好多自选商场告至法庭。　　庭审直击　　一审：生产商销售商均称没责任　　一审中，王女士请求法院判决广东雅士利集团股份有限公司及好好多自选商场赔偿共计395868元，并承担儿子谢某治疗终结后至18周岁以前与此相关的疾病可能造成的经济损失、精神损失以及因肾结石引起的心脏病加剧的治疗费用。　　庭审中，被告广东雅士利集团股份有限公司辩称：原告王女士没有证据证明是长期购买食用自己公司生产的奶粉 即使是自己公司长期的消费者，原告王女士所提供的奶粉瓶批号，也不在国家公布的其公司含“三聚氰胺”的产品中。　　广东雅士利集团股份有限公司还表示，公司已按国家对该事件处理规定，支付了4000多万元的赔偿款，全权委托中国乳制品工业协会向肾结石患儿支付医疗费、赔偿款等费用，作为生产厂商已履行了赔偿责任。而销售商好好多自选商场答辩称：本案的被告应该是该企业的分店，不应起诉该企业。　　判决：生产商销售商赔偿3万元　　一审法院认为，本案属因产品质量引起的人身损害赔偿纠纷，属于产品质量损害赔偿案件。原告王女士因购买和食用了被告雅士利集团公司生产的“雅士利”婴幼儿配方奶粉，并因此导致了谢某肾结石的事实清楚，证据确实充分。　　法院一审认为，被告生产商答辩称王女士提供的奶粉瓶产品批号不属于国家公布不合格的产品批次，但被告并不能证明该批次生产的奶粉是合格产品。同时，对产品销售商答辩称其不是本案适格的被告，依据《中华人民共和国个人独资企业法》第十四条第三款规定：“分支机构的民事责任由设立该分支机构的个人独资企业承担”。因此被告生产商和销售商的抗辩理由均不成立。被告产品生产商和销售商依法应当对其产品造成他人人身损害和结果承担连带的民事赔偿责任。　　综上，去年一审法院遂依据有关法律和“三聚氰胺婴幼儿奶粉事件发生后，国家根据该事件的具体情况制定了相关赔偿处理政策”，判决被告生产商和销售商承担连带赔偿原告3万元的费用，且案件受理费2979元由被告生产商负担，同时驳回了王女士其他诉讼请求。　　二审：销售商加付3万慰问金　　一审宣判后，母亲王女士认为赔偿太少不够孩子治病继续上诉至佛山中院，并多次到佛山中院信访科上访。佛山中院少审庭承办该案的法官何丽容意识到，由于孩子医治无钱，如果按照正常的审限排期审结该案，时间偏长，可能会给孩子带来更大的伤痛甚至出现其他令人难以接受的结果，可能会将矛盾激化和升级。　　二审庭审中，通过何法官多次协调与沟通，中国乳制品工业协会同意及时办理谢某3万元的赔偿款给其治病，销售商好好多自选商场也自愿增加给付3万元慰问金给受害者谢某，随后三方当事人愿意以调解的方式终结该案。　　目前，王女士已拿到6万元赔偿款项，谢某的结石病也已治愈。　　链接　　最高法：30万结石宝宝95%以上已接受赔偿　　2009年1月，卫生部等确定了“问题奶粉”医疗赔偿方案：由对此次事件负有责任的企业出资，分别按照三个标准一次性赔偿，即赔偿标准分为死亡、重症、接受一般治疗三种，赔偿金额分别为20万、3万、2000元，同时建立基金对患儿到18周岁前可能发生的相关疾病给予免费治疗。　　去年3月2日，最高人民法院常务副院长沈德咏透露，受到“问题奶粉”不同程度损害的30万婴幼儿，95%以上都已经接受了企业的赔偿。　　来自红网的消息称，截至今年2月10日，律师所知道的结石宝宝索赔获得立案的原告只有6个。其中北京4个，河北2个。

背景介绍缬沙坦是血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、联苯四氮唑结构的沙坦类化合物，用于各类轻中度高血压的治疗，尤其适用于ACE抑制剂不耐受的患者。2018年7月，药品监管部门首次在含有缬沙坦的产品中发现亚硝胺杂质——N二甲基亚硝胺（NDMA）。随后在沙坦类其他药物和雷尼替丁中都检测到各类亚硝胺杂质，例如N-二乙基亚硝胺（NDEA）、N-二异丙基亚硝胺（NDIPA）、N-乙基异丙基亚硝胺（NEIPA）和N-亚硝基二丁胺 (NDBA)。因此，对使用缬沙坦原料药的药品进行了全球召回，导致缬沙坦药品暂时短缺。 图1 N-亚硝胺的分子结构 根据世界卫生组织 (WHO) 的国际癌症研究机构 (IARC)的研究，大多数亚硝胺会对动物和人类具有致癌和遗传毒性。沙坦类药物大多含有四唑环，四唑环的形成需要亚硝酸钠；药物的生产设备、生产用试剂和溶剂（例如普通溶剂DMF中的二甲胺）也可能会带来污染，都有可能形成亚硝胺。欧洲药典 (Ph. Eur.) 委员会将 API 中亚硝胺的临时限值设定为低于 1 ppm，且于2020年底降至30 ppb。 低限值设定就需要使用灵敏度高和选择性好的分析方法。本应用参照美国FDA指南的方法进行优化，通过GC/MS/MS在EI源 MRM模式下痕量检测缬沙坦药品中的5种亚硝胺杂质 (NDMA、NDEA、NEIPA、NDIPA 和 NDBA)，并根据USP要求进行方法学验证。 实验条件GC-MS/MS 方法检测不同的亚硝胺化合物，使用液体直接进样方式。与FDA方法相比，选择了膜厚更薄（0.5µm而不是1µm）的Supelcowax柱，符合USP通则中621色谱法的规定。色谱条件以及质谱条件见表1-3。 表1 色谱条件色谱柱SUPELCOWAX 10, 30 m x 0.25 mm I.D., 0.5µm (24284)检测器MS/MS进样口温度250℃柱温箱程序40℃保持0.5min，20℃/min至200℃, 60℃/min 至250℃保持3min载气及流速氦气，1.0mL/min衬管4 mm单径锥衬管带玻璃棉进样量2 µL进样模式脉冲不分流样品稀释剂二氯甲烷样品制备使用切片工具，取药片的四分之一放入15mL离心管，加入5mL二氯甲烷。将样品涡旋1分钟，并置于离心机中以4000 rpm离心2.5min。取二氯甲烷层上清液2mL，用0.45µm PVDF膜过滤。取续滤液0.5mL到2mL样品小瓶中并加盖。标准溶液二氯甲烷作为溶剂，配制得到浓度分别2.5、5.0、10、20、40、80、100ng/mL的5种亚硝胺(NDMA/NDEA/NEIPA/NDIPA/NDBA)校准溶液。 表2 质谱条件调谐自动调谐离子源及采集模式EI源，MRM碰撞气体氮气 @ 1.5mL/min淬灭气体氦气 @ 4.0mL/min 溶剂延迟7 min离子源温度230°C四极杆温度150°C电离电压70 eV驻留时间50 ms 表3 MRM 离子对参数列表峰化合物Transition保留时间1N二甲基亚硝胺MRM274→426.952N二甲基亚硝胺MRM174→446.9522N-二乙基亚硝胺MRM 1102→857.533N-二乙基亚硝胺MRM2102→567.5283N-乙基异丙基亚硝胺MRM1116→997.784N-乙基异丙基亚硝胺MRM271→567.7874N-二异丙基亚硝胺MRM1130→427.971N-二异丙基亚硝胺MRM2130→887.9765N-亚硝基二丁胺MRM1158→999.497N-亚硝基二丁胺MRM284→569.494 五种亚硝胺化合物在10分钟内完全分离，且目标峰与溶剂和基质杂质得到了很好的分离（图 2）。由于使用了0.5µm膜厚的色谱柱，与 FDA 方法相比，分离时间更短。图2：40 ng/mL系统适用性溶液色谱图，峰表见表3.实验得出：N-二乙基亚硝胺(NDEA)和N-二异丙基亚硝胺(NDIPA)的多反应监测MRM Transition最低检测限浓度为2.5ppb，如图3所示。图3 NDEA（上图）和 NDIPA（下图）最低检测限谱图 方法适用性经验证的 FDA-OTR 方法要求 40 ng/mL 标准品六次重复进样的 RSD%≤ 5%。 使用我们的方法，连续6次进样 40 ng/mL 的5种亚硝胺杂质，在两种 MRM 下的 RSD%远小于 5，如表4所示。化合物MRM1 RSD%MRM2 RSD% N二甲基亚硝胺1.81.3N-二乙基亚硝胺1.11.1N-乙基异丙基亚硝胺4.21.5N-二异丙基亚硝胺0.92.2N-亚硝基二丁胺4.33.0表4 40ng/mL 亚硝胺标准品连续六次进样的精密度此外，线性校准曲线的相关系数R2应≥ 0.998。本方法中五种亚硝胺杂质的两个 MRM都超过了这一标准（表 5）。杂质MRM 1MRM 2N二甲基亚硝胺0.99940.9995N-二乙基亚硝胺0.99910.9995N-乙基异丙基亚硝胺0.99950.9995N-二异丙基亚硝胺0.99960.9994N-亚硝基二丁胺0.99830.9981表5 两种MRM定量中两种亚硝胺的相关系数 (R2)缬沙坦制剂中亚硝酸胺的检测在药店购买的缬沙坦药品中加入亚硝胺杂质，浓度为10 ppb（NDBA为40 ppb），5种亚硝胺的回收率在94.5%～105.7%之间。（表6）。杂质10ppb回收率NDMA99 %NDEA103.5 %NEIPA94.5 %NDIPA103.9 %NDBA105.7 %表6缬沙坦药品中5种亚硝胺的加标回收率对于缬沙坦药品中5种亚硝胺的检测，OTR 方法的定量限 (LOQ) 范围是 8 – 40 ppb，本实验方法的 LOQ见表 7。 LOQ 是根据每种化合物校准曲线信噪比 (S/N) 为 10 浓度计算得出的，并且通过缬沙坦片剂的标准添加实验进行了验证。 检出限LOD是信噪比 (S/N) 为 3 的浓度计算得到 。杂质FDA方法 LOQ [ppb]本实验方法LOQ [ppb]NDMA133NDEA85NEIPA83NDIPA85NDBA4032表7 OTR和实验方法LOQ结果结论综上，参考FDA 建议方法，使用 SUPELCOWAX 色谱柱通过 GC-MS/MS在 MRM 模式下可以轻松实现亚硝胺杂质的测定。所有亚硝胺化合物之间以及与溶剂和基质峰的分离良好，满足所有系统适用性要求。 该方法已成功应用于缬沙坦药物中亚硝胺类杂质的分析。 相关产品描述货号链接SUPELCOWAX 10 气相毛细管柱30 m × 0.25 mm，0.50 μm24284 https://www.sigmaaldrich.cn/CN/zh/product/supelco/24284 SupraSolv GC-MS二氯甲烷 1.00668 https://www.sigmaaldrich.cn/CN/zh/product/mm/100668 N二甲基亚硝胺NDMA认证参考物质 5000 µg/mL甲醇溶液CRM40059 https://www.sigmaaldrich.cn/CN/zh/product/supelco/crm40059N-二乙基亚硝胺NDEA 认证参考物质 5000 µg/mL甲醇溶液40334 https://www.sigmaaldrich.cn/CN/zh/product/supelco/40334N-亚硝基二丁胺NDBA 分析标准品442685 https://www.sigmaaldrich.cn/CN/zh/product/supelco/442685 N-乙基异丙基亚硝胺NEIPA EP标准品Y0002262 https://www.sigmaaldrich.cn/CN/zh/product/supelco/y0002262N-二异丙基亚硝胺NDIPA EP 标准品Y0002263 https://www.sigmaaldrich.cn/CN/zh/product/supelco/y0002263