金黄色葡萄球菌肺炎的常规护理方法！

               金黄色葡萄球菌肺炎的常规护理方法！

一、金黄色葡萄球菌肺炎有哪些症状呢？

⒈症状：

⑴原发性：常见于流感、麻疹及抗菌素选用过程中，以发热、咳嗽、咳脓血痰、胸痛为主要症状，肺内可见单个或多个脓肿灶。

⑵继发性：又称血源性，发病较慢，临床上以高热、寒战、呼吸困难等败血症症状为突出表现，重症右有神志障碍、呼吸衰竭和休克;肺内为多发性小脓肿，皮肤及其他部位可见原发性化脓病灶。

葡萄球菌性肺炎尽管来势凶猛。但有些病情并不严重。个别病程较为缓慢。有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿。临床症状与肺炎球菌性肺炎的临床症状相似。葡萄球菌性肺炎的特点是容易引起反复寒战。组织坏死伴脓肿形成和肺囊肿(大多见于婴幼儿);病情急且有明显衰竭。脓胸较常见。金黄色葡萄球菌主要存在于胸廓切开后的脓胸或胸壁外伤后血胸使用引流的脓胸中。

⒉诊断：

根据全身毒血症状，咳嗽、脓血痰，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线表现，可作出初步诊断。细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。

二、金黄色葡萄球菌肺炎该怎样治疗呢？

⒈加强支持疗法，有原发感染灶者尽早清除。

⒉抗菌素治疗：应早期、联合、长疗程，选用青霉素G或万古霉素;对耐青霉的金葡菌可选用苯唑青霉素、头孢菌素类，或与新一代喹诺酮类抗菌素合用。抗菌药物至少用4周以上。

⒊大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，且对甲氧西林的耐药性正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g，静脉注射，每4～6小时1次。另一类主要药物是头孢菌素：常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g，静脉注射，每4～6小时1次，头孢唑啉0。5～1。0g，静脉注射，每8小时1次，或头孢呋辛750mg，静脉注射，每6～8小时1次。第三代头孢菌素的效果不如diyi代或第二代制剂。林可霉素600mg静脉注射，每6～8小时1次对90%～95%菌株有效。

⒋一般认为，对甲氧西林耐药的菌株，对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在许多医院，此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%～40%，而仅占社区获得性感染的5%。如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素。常用剂量为1g静脉注射，每12小时1次;有肾功能衰竭时适当调整用量。

三、金黄色葡萄球菌肺炎辨证论治

⒈邪袭肺卫：治法：疏风解表，宣肺化痰。

方药：三拗汤或桑菊饮加减。

三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。

桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。

⒉痰热壅肺：治法：清热化痰止咳;

方药：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。

方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。

⒊热毒内陷：治法：清热解毒，清心开窍。

方药：清营汤加减

方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。

⒋正虚邪恋：治法：养阴清热，润肺化痰。

方药：竹叶石膏汤加减。

方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。

⒌正虚欲脱：治法：回阳救逆，益气养阴。

方药：参附汤合生脉散。

方中人参、附子益气回阳救逆，人参、麦冬、五味子益气养阴，共奏回阳固脱之功。

吸入疗法：通过雾化器将中药药液喷入呼吸道而达到治疗目的。可用鱼腥草注射液、麻杏石甘汤雾化液等。

四、金黄色葡萄球菌肺炎的护理措施

⒈护理：

⑴防止金黄色葡萄球菌污染食品。

⑵防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进行健康检查，患局部化脓性感染(如疥疮，手指化脓等)，上呼吸道感染(如鼻窦炎，化脓性肺炎，口腔疾病等)的人员要暂时停止其工作或调换岗位。

⑶对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽，畜尸体应除去病变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。

⒉金黄色葡萄球菌肺炎饮食宜忌

饮食适宜：1宜吃抗菌消炎作用的食物;2宜吃富含优质蛋白食物;3宜吃易于润喉化痰的食物。

⑴宜吃食物

柠檬 柠檬富含维生素C，对人体发挥的作用犹如天然抗生素，具有抗菌消炎、增强人体免疫力等多种功效，可以起到一定的辅助治疗的效果。 每天350-500ml为宜。

鱼 乌鱼含有全面而优质的蛋白质，常食可增强抗病能力，对患者身体恢复有帮助。 每日300-400克为宜。

西红柿 西红柿具有助消化、润喉化痰、润肠通便作用，帮助营养物质的吸收，有利于提高免疫力的作用。 每天200-300克为宜。生食 炒用均可

饮食禁忌：①忌吃油腻的食物;如猪油、肥肉、羊油、牛油; ②忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒、大蒜、生姜; ③忌吃刺激性的饮料;如啤酒、白酒、咖啡、浓茶。

⑵忌吃食物

小麻椒 肥肉是含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症加重，容易导致呼吸道分泌痰液，导致痰液不易咳出，不利于身体的恢复。 宜吃低脂的食物。

花椒 花椒属于刺激性比较大的食物，容易刺激胃肠粘膜导致肠道粘膜水肿，充血，导致肠道营养物质吸收不良，免疫力下降，影响身体的恢复。 宜吃清淡的食物。

白酒 白酒含有酒精，容易抑制肠道对营养物质的吸收，刺激细菌大量分泌，不利于身体的恢复。 宜吃没有刺激性的饮料。

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