全生命周期健康评价体系下的医学仪器发展趋势——专访天坛医院康熙雄教授

“预测”二字听起来比较玄乎，但其实它一直是临床医生在诊疗活动中最本能的行为。传统医学的预测是基于医生个人经验，结合患者在临床诊疗活动中的症状和体征进行分析。这类预测主观性较强，容易对人的健康状态造成误判。随着人体健康信息采集技术的发展，外界可以从人获取的客观数据不断增加，现代医生根据证据进行客观预测的比重越来越大。而这种预测依据的是大数据、算法以及个体采集的家族史、遗传史、个体疾病史等全部数据的整合。

那么，有没有一种体外仪器设备，能在生命健康的不同时期以及不同状态进行实时监测，更真实地对生命健康状态进行“客观预测”呢？

在第十五届中国科学仪器发展年会（ACCSI2021）上，仪器信息网邀请到北京天坛医院实验诊断中心康熙雄教授作了主题为《全生命周期健康评价体系下的科学仪器发展趋势》的精彩报告，引起现场热烈讨论。在报告中，康熙雄教授认为临床诊断最终的发展趋势是基于流程的预测医学，而在不同生命周期，生命健康的评价体系应该有不同侧重。会后仪器信息网特别采访了康熙雄教授，就全生命周期健康评价体系下的医学诊断仪器发展趋势展开交流。

生命科学仪器最为重要 生命全周期健康监测设备依然紧缺

近年来特别是党的十九大以后，“健康中国”战略被提到空前高度。康熙雄教授认为健康强国建设不仅包括全民健康，还包括个人全生命周期的健康，其中生命全周期健康是一个非常庞大的课题，涵盖人的生、老、病、死。

康熙雄教授认为在胚胎、婴儿、儿童、青少年、成人及老年不同的生命阶段，应该有不同侧重的健康评价体系，其对应的医学监测仪器也不一样。而生命健康评价应该始于一颗受精卵。

生命发生到衰退全周期健康评价仪器

在卵母细胞分裂为16个时，即可取样进行基因测序，以此进行健康评价；在受精卵时期，可以利用基因测序仪进行测序，筛查单基因疾病；在胚胎时期，胎儿健康可以通过超声仪进行形态学观察；在婴儿时期，可利用质谱仪、流式细胞仪进行先天性代谢疾病检测......

康熙雄教授还特别强调医学仪器对生命全周期进行健康评价的重要性，其中科学仪器作为生命全周期健康评价体系中的核心工具，将极大助力生命全周期健康监测。

“正如我在中国科学仪器发展年会颁奖晚会上针对生命科学仪器优秀新品的趋势总结提到，在所有科学仪器中，生命科学仪器最为重要，因为它涉及到人类生命健康。所以大量的仪器设备应该从个人生命健康或者数字化健康信息采集的大方向来进行产品研发。”

从这个角度来看，生命全周期过程的健康监测设备仍然紧缺。基于此，康熙雄教授提出了一个全新的概念——数字化健康全息信息采集体系。这个体系不仅包括已经存在并且很关键的基因测序，还应该包括表型组学系统。“目前，除了质谱检测的蛋白组学已经有相关应用外，绝大部分组学相关检验设备和体系都缺失。”

POCT发展方向：生命健康信息全息采集

生命信息采集体系庞大到突破当前大多数医学人士的认知。

“一提到健康，大家的第一反应是去求助医生，但这是不对的。”健康和疾病是两回事：疾病是已经有了症状，需要医生解决，而健康则是关于一个人的全部生命状态信息。

传统的健康信息只能在医院采集，导致很多关键信息会缺失。一个人的健康全息信息不仅包括医院采集到的基础数据，还需要包括个人在单位等其它活动场所采集的信息。所以从健康这个层面来讲，人的生命信息采集是一个“全方位的广角镜头”。

如何才能将一个人生老病死全周期的信息采集到？

康熙雄教授认为POCT监测设备应该是“跟着人走”，即人在哪里，监测采集行为就在哪里。比如在家、在工作单位或者在其余活动场所采集，这样的全景采集，就构成了有一个健康全息信息采集体系。

作为中国医疗器械行业协会现场快速检测(POCT)分会主任委员，康熙雄教授归纳了POCT的三大特点：时间迅速、空间便利、对采集人员要求不高。与之对应的，POCT监测设备的发展方向应该小巧易携带，且可移动采集。

“上周我去上海访问了一家企业，他们设计的产品能够将健康监测设备包埋在衣物纹路内部，通过芯片可以及时采集心电图信息，这就叫做移动的采集。”

面向保健和临床使用的可穿戴便携式设备

康熙雄教授还为我们描绘了一个非常典型的未来健康信息采集场景：“一个人工作完回到房间，在完成某个行为后，监测设备可以扫描出个人的喜怒哀乐；在晚上睡觉时，监测系统能够实时监控呼吸、脉搏、血压和心脏跳动，一旦发现异常，整个监测体系能够迅速反应，如把床头抬起来，保持该人的呼吸道顺畅。”

“这样一来，POCT不仅是简单的炎症、心血管异常等项目的检查，而是一个全方位的健康监测体系，并且能够全息的描写出来。这样的体系建立好了，才能真正的把素质健康人的体系给构成出来，这就是健康领域POCT的发展方向。”

采访最后，康熙雄教授表示在所有科学仪器中，生命科学仪器最为重要。强烈建议大量的仪器设备应该从个人生命健康或者数字化健康信息采集的大方向来进行产品研发。

“新冠疫情就是一个非常好的例子，好多企业原先都发展不下去，通过新冠又活了过来，他们在解决人类健康需求的同时自身也得到了发展。所以我非常肯定地说，我们中国的科学仪器发展重点在于生命科学仪器的发展，尤其是在对人健康信息采集的体系上。”

后记

当下主流的基于类型的症状后检测已无法满足人们对生命健康的更高要求，建立全生命周期健康评价体系应运而生。全息生命信息采集体系的概念非常前沿，从提出到被认知，再到被大家普遍接受可能还有一段距离。但其实已有众多应用案例，最著名的当属美国著名影星安吉丽娜·朱莉为了规避较高罹患卵巢癌和乳腺癌风险，实施了双侧乳腺切除手术，采集到基因信息，提前实行了预测性治疗。作为首次提出这个概念的学者，康熙雄教授也在不断的宣讲科普，由他和程京院士主编的《医学预测学》近日正式发布。书中对生命信息采集体系有深入、系统的描述，感兴趣的专家可以关注、购买。