北京市全面开展核酸检测

    为进一步提升血液安全水平，北京市血液中心在全国率先开展了血液核酸检测试点工作。

　　北京市卫生局副局长钟东波介绍说，从2013年7月1日起，北京市血液筛查核酸集中化检测工作全面铺开，提前两年实现了国家卫生和计划生育委员会要求的“2015年核酸检测覆盖率达100%”的目标，北京市临床用血安全保障水平再上新台阶。

　　核酸是最基本的遗传物质，广泛存在于所有动物、植物细胞、微生物内，决定着生物的类型和遗传信息。血液核酸检测能检测出血液中特定的病毒核酸，从而确定血液中是否含有病毒。

　　核酸检测技术是一系列直接检测病原体核酸技术的总称，其基本步骤包括核酸提取、扩增和检测。主要原理是使用某些物理、化学和生物学的方法，通过靶位核酸直接扩增，或扩增其附带信号的方法，让那些看不见的极微量的核酸变成直观的光电或可视信号，从而判断血液标本中是否存在相应的病原体。

　　自上世纪80年代初，国际上报道艾滋病可经输血传播以来，血液安全日益受到国内外医学界的关注，其中艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒三种病毒感染危害尤其严重，被世界各国列为献血者及临床供应血液的必检项目。

　　“1993年原卫生部颁布的《血站基本标准》规定，血站使用酶联免疫法检测病毒，通过检测血液中的抗原或抗体来确定血液中是否含有病毒。”钟东波表示，随着试剂盒质量的不断提高，输血感染病毒的风险已降到非常低的程度。但是，由于从血液受病毒感染到病毒能够被检出需要一定的时间过程，这在医学上称为“窗口期”。因此，在“窗口期”对血液标本单纯检测抗原或抗体有时会发生漏检，这就给输血安全带来较大的隐患。

　　核酸检测技术灵敏度高，可检出血样本中极微量核酸，在病毒感染后数日即可检出，从而大大缩短了病原体检测的“窗口期”，明显降低经输血传播病毒性疾病的风险。有研究表明，核酸检测技术检测可将乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒感染的平均“窗口期”分别由45—56天、82天、22天，缩短为36—47天、23天和11天，分别缩短了20%、72%和50%。

　　此外，核酸检测技术在血液筛查方面的应用，除可以显著缩短病原体检出的“窗口期”外，还可以检出因病毒变异、免疫隐匿性感染、人工操作错误等而漏检的污染血液，进一步降低经输血传播病毒性疾病的风险，对于提高血液质量，保障临床用血安全具有重要意义。