尼泊金丙

● 快讯近日，上海市第十人民医院精神心理科主任、同济大学医学院麻醉与脑功能研究所常务副所长申远教授与美国哈佛大学麻省总院老年麻醉实验室主任谢仲淙教授的合作团队，历经两年的探索研究，证实常用静脉麻醉药丙泊酚(propofol)或使肿瘤侵袭/转移增加。相关论文于2021年7月15日在《先进科学》（Advanced Science，IF：16.08）在线发表。麻醉药物广泛应用于外科手术或相关临床检查，然而长久以来，麻醉药物对患者脑功能和肿瘤复发转移的影响一直存在争议。 对此，上海市第十人民医院精神心理科主任、同济大学医学院麻醉与脑功能研究所常务副所长申远教授与美国哈佛大学麻省总院老年麻醉实验室主任谢仲淙教授的合作团队，通过一系列体内、体外实验，从分子、蛋白、组织等多层面证实，常用静脉麻醉药丙泊酚(propofol)或使肿瘤侵袭/转移增加。 研究人员以结肠癌细胞为主要研究对象，通过对小鼠尾静脉注射结肠癌细胞的同时注射丙泊酚进行建模，模拟临床围术期中丙泊酚与血管内循环肿瘤细胞接触的过程。小鼠实验结果说明，丙泊酚有可能增加结肠癌细胞的侵袭转移潜能，造成肺部远处转移（见图1）。图1｜标准剂量(standard-dose)丙泊酚促进结肠癌细胞在小鼠肺部的转移丙泊酚是一种γ-氨基丁酸 ( γ-Aminobutyricacid，GABA ) A受体（GABAaR）激动剂。那么，丙泊酚促进结直肠癌肺转移的作用是否是通过激动GABAaR实现的呢？ 研究团队紧接着使用另一种GABAaR特异性激动剂Muscimol体外预处理肿瘤细胞后再注射入体内，同样也在小鼠肺部也发现了肿瘤转移灶的增加，初步锁定了GABAaR在其中的作用。 接下来，研究人员采用同样的体外预处理方法观察了更多肿瘤细胞，包括肺癌、子宫内膜癌细胞等，发现相对于对照组，丙泊酚能使更多的肿瘤细胞黏附到血管内皮细胞，并伴随更大的伸展面积和更多的黏着斑形成。 研究人员据此进一步锁定了研发抗癌药物的重要靶标、同时也是介导细胞黏附的重要原癌基因——Src激酶。研究表明，丙泊酚通过激活肿瘤细胞中的 GABA 受体，减少TRIM21 ，从而增加细胞粘附相关的蛋白Src的表达，增强肿瘤细胞与血管内皮细胞的粘附和伸展，从而促进肿瘤在小鼠肺内转移。抑制 Src 则可以减弱丙泊酚促进肿瘤转移的作用。 综上所述，丙泊酚可能通过调节GABAaR/TRIM21/Src信号通路促进肿瘤细胞在肺部的转移（见图2）。图2｜丙泊酚可能通过调节GABAaR/TRIM21/Src信号通路促进肿瘤细胞在肺部的转移这一发现进一步证实了常用静脉麻醉药丙泊酚或致肿瘤侵袭/转移增加，对于麻醉学、肿瘤学和外科学等领域均具有非常重要的临床意义。文献链接：https://doi.org/10.1002/advs.202102079注博鹭腾助力科研实验本研究中活体成像结果由广州博鹭腾AniView100多模式动物活体成像系统拍摄

p　　我很喜欢基因科学。在中学里，我喜欢用孟德尔发现的遗传定律计算各种基因型的概率 在大学里，我惊奇地学到，地中海贫血症患者居然能抵抗疟疾 在医学院里，我对DNA的机理着迷。遗传学是一种将数学、计划生物学和生物化学神奇地组合在一起的学科。/pp　　但我对类似23andMe、deCODEme这样给健康人做基因检测的服务没什么兴趣。简单来说，基因检测就是寻找基因中的风险因素。由于每个人都有患某种病的风险，这种检测会让我们所有人都变成病患。基因组科学的迅速发展使得基因检测的项目越来越多，与此同时，我们应该质问：有多少人将会被不必要地告知自己有某种程度上的异常?我们应该对他们采取什么措施?/pp　　想象一下，一位90后姑娘往样品采集器中吐了一口唾液，然后将其寄给了某家基因检测公司。几周后，姑娘收到了基于她的基因数据得到的解读报告：终生患卵巢癌风险8.5%，比普通人高4倍 心脏疾病风险40%，比普通人高1.25倍& #823& #823但并没有告诉姑娘改如何达到最佳健康状态，也不知道做什么可以保持健康。/pp　　我思考了一个重要的差别，即对人类基因科学了解更多和对你自己的基因组了解更多之间的差别。两者是完全不相关的。我完全赞同追求科学，但我非常担心个人基因检测可能带来预想之外的副作用。这些副作用的产生是因为我们认为自己懂的比我们实际懂的多。/pp　　strong更多检查，更多干预/strong/pp　　乳腺癌风险高的女性，可能会很早就开始高频率地做乳腺X线检查。前列腺癌风向高的男性可能会很早就开始做前列腺特异性抗原检查。/pp　　乳腺癌风险高的女性，可能会服用他莫昔芬甚至切除乳腺的方式来预防 前列腺癌风险高的男士，可能会服用非那雄胺或者切除前列腺来预防。/pp　　strong遗传学不是宿命/strong/pp　　基因检测试图不考虑环境等其他因素，仅凭基因型来预测你的表现型。对于已知的表型，比如眼睛的颜色，真的有必要再通过基因检测确定一下?如果你乳糖不耐受，超喜欢吃香菜，会因为基因检测告诉你乳糖耐受、喜欢吃香菜而改变生活习惯吗?/pp　　strong基因异常不等于疾病/strong/pp　　有些疾病是完全由基因决定的，这些是罕见的遗传病。但大部分疾病都是基因、人体和环境互作用的结果。/pp　　并不是所有的基因突变都会反映到表型上。外显率(penetrance)是衡量基因型在多大程度上能够预测表现型的指标。即使是BRCA1和BRCA2这样跟疾病密切相关的基因，其外显率只在30%~70%之间(编者注：在亚洲人中的外显率应该更低)。其他跟疾病有关的基因的外显率要远低于这个值。/pp　　strong癌症风险高该怎么办?/strong/pp　　一位20岁的男士做了基因检测，前列腺癌的风险比一般人高2.3倍，死于前列腺癌的风险高达6.9%，这个风险是否意味着应该采用预防性前列腺切除术?或者他需要开始激素治疗吗?但这会导致勃起障碍和男性乳房发育。那剩下的唯一办法就是多做检查――前列腺特异性抗原筛查。假设这个检查真的能帮你降低前列腺癌的死亡率，是不是即使你死于前列腺癌的风险只有2%，也会定期去做这个检查?那基因检测到底起了什么作用?/pp　　strong“现在怎么做?”/strong/pp　　我们解读基因组的能力远远领先于我们判断基于解读基因组所做的医疗干预是否有道理的能力。/pp　　让健康的人们了解他们患病的风险真的是通往健康社会的路线图吗?让年轻人在离死亡还很远的时候就关注他们可能的死因，这真的是健康的做法吗?而且基因检测不需要等到20岁才做，在怀孕时就可以给胎儿做基因检测。很讽刺的是，最健康的人群可能正是那些对自己的DNA一无所知的人。/p

《剧毒化学品藏身写字楼》追踪　　2013年2月16日国家发改委发布第21号令，公布了《国家发展改革委关于修改有关条款的决定》，对《产业结构调整指导目录(2011年本)》有关条目进行了调整修改。其中含有毒有害氰化物电镀工艺(氰化金钾电镀金及氰化亚金钾镀金)的原本暂缓淘汰调整为在2 0 14年全面淘汰。并在随后发布的说明中指出，丙尔金作为氰化亚金钾镀金工艺的唯一替代品被推广。　　然而今年4月份，江门警方查获大量名为“丙尔金”的产品，经送检认定为剧毒化学品，引发了一场业界对丙尔金这个所谓的新型环保氰化物替代品的争议(南都4月16日、4月24日曾报道)。随后，河南三门峡恒生科技研发有限公司否认样品系该公司正品。近日，曾被用来宣传证明丙尔金是无毒产品的多个检测部门纷纷发表澄清公告，称并未认定过丙尔金产品无毒，再次将丙尔金推向了风口浪尖。针对发改委的决策，日前，中国机械工程学会表面工程分会主办了《清洁镀层技术专题研讨会》，会上多位业界权威专家提出，应由国家权威部门对丙尔金产品进行检测鉴定，在没有正式定论之前应暂缓执行该令。　　早在2 0 0 8年8月12日，深圳市公安局桃源派出所就查处了一起贩卖剧毒化学品案件，所涉产品就是河南三门峡恒生科技研发有限公司生产的柠檬酸金钾(后改名丙尔金)。2 0 11年10月份，珠海市公安局也查处了一起非法贩卖剧毒化学品物资案，缴获了四瓶丙尔金，经送检含有氰化物。2 0 13年1月3 0日，深圳警方再次查处了丙尔金。直到今年4月1日，江门警方查获大量丙尔金，并送检分析其成分，才让这个一直有“清洁替代产品”称号的丙尔金陷入了“ 剧毒”漩涡。　　事发：警方查处丙尔金，检测为剧毒品　　今年4月份，江门警方在一写字楼里查获大量名为“丙尔金”的产品，经送检确定含有约75%的氰化亚金钾，其余为柠檬酸钾。其中，氰化亚金钾属于国家明文规定的剧毒化学品，在遇酸等条件下会释放出有害气体，需要在公安机关备案销售，不得随意流通。而此次，实际上已经是广东警方第四次查获丙尔金。　　据警方调查，早在2008年8月12日，深圳市公安局桃源派出所就查处了一起贩卖剧毒化学品案件，所涉产品就是河南三门峡恒生科技研发有限公司生产的柠檬酸金钾(后改名丙尔金)。2011年10月份，珠海市公安局也查处了一起非法贩卖剧毒化学品物资案，缴获了四瓶丙尔金，经送检含有氰化物。2013年1月30日，深圳警方再次查处了丙尔金。直到今年4月1日，江门警方查获大量丙尔金，并送检分析其成分，才让这个一直有“清洁替代产品”称号的丙尔金陷入了“剧毒”漩涡。为了进一步搞清楚丙尔金的真实成分，警方分别将样品送往广州分析检测中心和中国疾控中心职业卫生与中毒控制所进行检测，结果经广州分析检测中心检测，该产品为75%的氰化亚金钾和25%的柠檬酸钾混合物。而中国疾控中心的检测证实，该产品急性经口毒性为高毒。　　质疑：是清洁产品还是剧毒品?　　江门警方查处丙尔金并送检，检测其为剧毒化学品的事件发生后，作为丙尔金的生产方河南三门峡恒生科技研发有限公司发表声明，称警方所检测物品并非其公司生产的丙尔金，而是贴错了标签。随后，警方要求其提供正品进行检测分析，但该公司一直未能提供样品。　　对此，长期从事镀金行业的朱振华博士告诉记者，经查证国家专利局，恒生科技公司曾分别在2007年、2009年和2011年申报丙尔金产品的专利，三次申报中制作工艺是一模一样的，但是产品的化学分子式和结构却完全不同，存在自相矛盾的地方。记者随后也通过国家专利局官网查询，发现三次申报的化学分子式的确不同。“其宣称在神舟五号、神舟六号上有使用其产品，更是不可能，神舟五号是2003年上天的，怎么能使用一个在2007年才开始申请专利的技术?”而记者随后查询其公司公开宣传资料也显示，该公司成立于2000年，从2003年开始该产品的实验，到2005年才有小批量生产在市场上应用。　　不仅如此，据朱博士介绍，按照国家《新化学物质危害评估导则》的要求，对于新化学物质的急性毒性检测，必须要经过经口、经皮以及吸入三种检测，以三种检测中毒性级别最高者判定产品毒性。但是在恒生科技对丙尔金宣传中所称的“无毒”鉴定中，并没有吸入的检测报告，而且其经口急性毒性分析也不是无毒，而是低毒。为什么该公司一直不提供样品，以还事实真相呢?网站上的宣传资料时间为何会出现矛盾?为了搞清楚这些问题，日前，记者多次联系该公司，但是公司网页上公布的全部电话均关机或无人接听。　　进展：检测机构纷纷发澄清声明　　随着该事件的不断推进，日前，三个曾经对三门峡恒生科技研 发有 限 公司 提 供 的样 品 进 行 检测的机构纷纷发表澄清声明。最早发布声明的是中国疾控中心职业卫生与中毒控制所，针对丙尔金产品宣传中声称该产品“经中国疾病预防控制中心中毒控制所检测，该产品属实际无毒产品”的内容，4月28日该所就发表了声明称，“本所曾接受企业委托进行拧大鼠丙尔金样品急性经皮毒性试验，但在本所出具的检测报告中均没有‘该产品实际无毒’的结论”。　　随后，5月30日，曾对柠檬酸金钾(丙尔金)进行过检测的电子科技大学微电子与固体电子学院也发表了澄清公告，指出：“由于样品方提供了不实信息，导致分析结果的偏差，现公告对于样品‘柠檬酸金钾’的分析报告全部作废。”并声明保留追究样品方法律责任的权利。　　三门峡恒生科技研发有限公司网站上的介绍资料显示，该产品经国家安全生产监督管理局危险化学品登记中心检测证明不属危险化学品。然而6月24日，国家安全生产监督管理局化学品登记中心就在其官方网站发布了《关于丙尔金危险性鉴定有关事项的声明》，指出“鉴于三门峡恒生科技研发有限公司(以下简称恒生科技)送检的‘一水合柠檬酸一钾二(丙二腈合金(I))’(别名丙尔金、柠檬酸金钾、丙二金，以下统称丙尔金)样品进行危险性鉴定时，所提供的毒性检测报告中的数据与有关公安机关向我中心出示的该产品毒性检测报告中的数据差异较大，我中心补充了丙尔金样品的成分检测和分析。检测结果表明，恒生科技送检时申报的丙尔金成分和含量信息严重失实，未申报含有主要有毒成分氰化亚金钾。我中心已函告恒生科技不得继续使用我中心曾出具的非危险品等相关鉴定报告进行丙尔金产品宣传及其他相关活动。由此产生的一切后果由恒生科技承担，我中心保留依法追究的权利。”　　昨天下午，记者就此事致电国家安全生产监督管理局危险化学品登记中心，该中心的一位工作人员告诉记者，关于丙尔金的问题该中心已经发表声明。“那个公司都已经被停止生产了，产品都被查封了。”该工作人员透露。记者就此事多次联系三门峡恒生科技研发有限公司，但是公司网页上公布的全部电话均关机或无人接听。　　[业界]　　专家建议权威部门进行第三方检测　　针对丙尔金问题，中国机械工程学会表面工程分会主办的“清洁镀层技术专题研讨会”上，多位业界权威专家提出，应由国家权威部门对丙尔金产品进行检测鉴定。厦门大学化学工程与生物工程系教授王周成就表示，根据警方查获的产品检测出来丙尔金并非一个新的化学物质，而只是氰化亚金钾和柠檬酸钾的混合物，但是三门峡恒生科技公司否认样品是其公司产品，因此做一个权威鉴定很重要。“从技术上说，做一个是否为新物质的鉴定是非常简单的，而样品就成了关键，需要国家相关部门出面让三门峡恒生科技公司拿出一份所谓的正品来检测。”　　法学博士吴欣也指出，由于目前丙尔金宣称属于无毒产品，且不需要在公安等部门的监管下进行销售、运输，给社会带来了极大的危险，因此，对丙尔金做一个权威鉴定是必须的，而且在鉴定 结 果 出 来 之前，有关部门应该暂时停止这种产品的流通，以防止发生重大中毒事故。同时，他也呼吁国家有关部门尽快向社会披露丙尔金的真相，给大众一个权威说法。　　中国机械工程学会表面工程分会秘书长陈建敏在最后发言时表示，首先学会坚决支持政府、企业、科研单位积极推动无氰电镀技术的开发，并在技术及产业成熟的条件下进行大力推广应用。但根据所收集的丙尔金相关技术资料和综合分析结果，认为目前以丙尔金全面替代氰化亚金钾是不妥当的，建议撤销或暂缓执行该项禁令。“镀金是一项基础工艺，在高端微电子产业有大量应用。推行无氰工艺时应采用政策鼓励、经济扶持等方法，不宜直接采用法令强制一刀切的办法，否则可能会产生严重后果。”他也表示，世界各国均在积极推动无氰电镀工艺开发，但迄今尚未见有任何国家或地区全面禁用氰化物电镀工艺。