神奇微生物在牙周病中的作用！

                    神奇微生物在牙周病中的作用！

百欧博伟生物：人类的口腔是一个复杂微妙又神奇的生态环境，就好像一个星球一样，星球上的居民们安居乐业，捣衣举炊，男耕女织，有时候一言不合还会剑拔弩张的开战。在某个月黑风高的夜晚，你可能还会听到他们在耳鬓厮磨的讲悄悄话。这些居民，就是口腔内的微生物。

好景不长，一群爱闹事的致病菌通过游离、过度繁殖、产生毒素等攻击行为，会让我们口腔星球出现疾病。细菌对破坏性疾病的发展至关重要，龈下微生物种群结构复杂，规模庞大，它们相互竞争协作。如果某个关键菌种结构发生变化，整体细菌负荷发生变化，整个生态系统将受害或崩溃，口腔中破坏性疾病的就爆发了。就像是太多的人类给地球母亲造成负担一样，这种与疾病相关的群落变化或失调，可能是由口腔星球环境的改变所驱动的。不受控制的炎症和免疫反应可能是星球遭到破坏的主要原因。

这些微生物寄居在口腔里的每一个角落里，它们在舌头上练瑜伽、在龈沟里游泳，在牙齿的点隙窝沟里用餐。口腔这个星球上国度众多，微生物种群异常繁荣。龈下菌群对牙周健康至关重要。没错，你猜对了，龈下菌群国度就是建立在龈沟里的。龈下微生物群落由细菌、古生菌、真菌和病毒组成。健康龈下生物菌群包括革兰氏阳性菌和少量革兰氏阴性菌。龈下菌群容易受到剪切力和环境氧的影响。在营养方面，龈下菌群依赖于龈沟液，一种从邻近牙龈组织正向流入沟中的血清样渗出液，在较小程度上依赖唾液或饮食营养素。

每当你很久不刷牙，放弃口腔卫生维护后，就会觉得自己有些不够清新的口气，这就是经过了若干个白天黑夜，微生物在封闭的口腔环境里大量繁殖的结果。如果说，口腔中微生物如果有公共卫生事件的代言人的话，每当放弃口腔卫生维护2-3周之后，他们就会发声：口腔星球的世界末日将会到来。这时候，菌斑堆积如山，龈下群落中的优势物种发生了变化，致病菌会大量繁殖，牙龈临床炎症就出现了，炎症会影响整个口腔，而不是特定的部位。

令人吃惊的是，在我们的身体和口腔里，微生物群的总量比我们人类的细胞更多。人体由约30万亿个细胞组成，微生物细胞却有约100万亿个。微生物无处不在，如影随形，牙周疾病的概念是相对较小的结果。在牙周炎中观察到的微生物群与其他传染病有很大的不同，可能是因为它的特征是共生菌群的失调。数据表明在口腔健康情况下，炎症反应和微生物群处于双向平衡（稳态），在牙周炎中处于双向不平衡状态。

龈下微生物群与炎症和免疫反应的双向关系。牙周健康状态下的共生菌群的构成，是由丰度较高的益生菌群（绿色）和丰度较低的牙龈炎（黄色）和牙周炎（红色）相关菌群组成。牙龈炎的特点是生物量增加（绿色和橙色箭头），包括绿色和特别是橙色的物种和相关的炎症增加。牙龈炎的特征是绿色和橙色的菌群的生物量增加（特别是橙色菌群），以及出现相应的炎症。在牙周炎中，绿色、橙色和红色菌群生物量进一步增加，红色菌群在菌群中越来越占优势。

而且越来越多的证据表明，通过积极治疗可以控制和逆转牙周炎，但是牙周炎情况的良性变化在药物(包括非甾体抗炎药物)参与的炎症抑制中并没有观察到，也就是说，单纯的使用药物并不会让牙周炎逆转。

牙周病患者口腔的龈沟里，是微生物密度zuida的地方，菌山菌海，比肩接踵。牙周炎的发展伴随着龈下群落组成的变化，在大多数情况下，致病菌的丰度超出了作为健康相关菌群的分类。在大量丰富的菌群中，会出现齿密螺旋体、牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌，它们的出现与牙周组织破坏有关。

口腔中还有很多牙周益生菌，它们是微生物世界中最可爱的群体，它们跟我们达成了一笔双赢的交易，我们给它们提供生存空间，而牙周益生菌则服务于我们，滋养着我们的口腔生态系统。但是，牙周炎患者口中仍然存在牙周益生菌群体，这说明菌群失调是由于优势菌群的变化而非牙周炎相关致病菌的重新定植导致的。

健康人群和牙周炎患者口内细菌总数的估算表明，刮匙在龈下通过一次，从牙周炎位点可刮出的细菌细胞数量比健康受人群多出1000倍。细菌在牙周病的发病过程中是必须因素，但其单独存，即使增加细菌负荷也不意味着牙周病必然会发生。

大多数微生物对我们并无坏处，它们经过千万年的进化，适应了我们的身体，和我们和平共处，甚至互惠互利。微生物对我们并非都是损害，而药物也不是包治百病的金刚大力丸，也许与微生物zuijia的相处之策：不在于改变和消灭，而是拥抱多样性，和平共处。

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