普通维生素D和活性维生素D如何正确的区分?

      普通维生素D在体内需要经过肝25-羟化酶和肾脏1α-羟化酶两步羟化，才能转化为具有高活性的维生素D。因此，普通维生素D其实是原料，只是作为一种营养素，用于维生素D缺乏及防治骨质疏松症的基本健康补充剂，而不是骨质疏松症的治疗药物。

       骨质疏松症患者多为老年患者，随着年龄的增长，肾脏的1α-羟化能力下降，体内活性维生素D的产生减少，维生素D受体的敏感性也下降，患者虽常规补充足够的维生素D，但补充的维生素D不能发挥zui大的效应。

       活性维生素D（骨化三醇）或其类似物（阿法骨化醇）无需经过肾脏转化，可以直接弥补体内活性维生素D的不足。因此，对于老年人，在补充普通维生素D以维持正常的维生素D营养状况的同时，可以给予适量的活性维生素D或其类似物。除此之外，在某些其他病理情况下，如肾脏损害、成纤维细胞生长因子23产生过多、甲状旁腺激素产生过少，糖皮质激素产生过多或使用糖皮质激素，体内活性维生素D的产生减少，有必要给予活性维生素D，这些疾病需要经过医生检查后才能确定是否存在。

       需要注意的是，活性维生素D或其类似物并不是营养素，而是药物，不能代替阳光或普通维生素D的作用，只有坚持晒太阳或摄入普通维生素D才能维持体内正常的维生素D的营养水平（25OHD的水平），并且由于活性维生素D或其类似物还能促进细胞内的25OHD的降解。

       因此，使用活性维生素D的人群也要也要像普通人群一样坚持晒太阳或补充普通维生素D，以维持正常的25OHD的水平，也就是说要维持正常的维生素D的营养状态，只有在维持正常营养状态的基础上使用药物，才能治好疾病。