隐藏我朴素的愿望
2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会10月22日在京召开,发布《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023~2024)》。
据新华社报道,国家医保局飞行检查已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家。今年1月至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。
今年8月,焦点访谈发布起底医保骗保黑色产业链的报道,文章指出医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”,属于专款专用的专项资金。然而一条由“职业开药人”、药贩子、药店、诊所勾连起来的“回流药”黑色产业链正侵蚀着国家医保基金。
犯罪主体中,参保人员占比超五成,部分参保人员利用慢性病医保报销政策,超量配药转卖给药贩子,肿瘤靶向药、慢性病处方药是药贩子重点收购种类;“回流药” 骗保犯罪呈现职业化倾向,形成“收卡—医保开药—收药—销售给医药机构—购药患者”的闭环。
近年来,我国持续加大监督检查力度。2018年至2022年,全国累计检查定点医药机构318.9万家次,处理154.3万家次,追回医保资金771.3亿元。2023年,全国医保系统共检查定点医药机构80.2万家,处理违法违规机构45.1万家,追回医保基金186.5亿元。
下一步,国家医保局将从推动飞行检查扩面、做实自查自纠、强化大数据监管、健全长效机制、加大曝光力度等方面持续发力,坚决维护好医保基金安全。
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