流式细胞术再显身手！北京协和发布新冠病毒感染者推荐的实验室检查项目！

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协和《新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》

12月26日，北京协和医院“协和呼吸”发布北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）。

新冠病毒感染的诊断：

新冠病毒感染：流行病学史+临床症状+核酸/抗原。

新冠病毒肺炎：新冠病毒感染+肺部符合新冠肺炎的新发影像学异常。

新冠病毒感染者推荐的实验室检查：

必要：生命体征、心电图、血气分析（注意记录吸氧条件）、血常规、凝血、D二聚体、肝功、肾全、LDH、CRP、ESR

推荐：铁蛋白、CK、cTnI、NT-proBNP/BNP、TB淋巴细胞亚群、IL-6。

可选：IL-8、IL-10、球蛋白、补体；抗MDA5抗体；抗磷脂抗体谱；胸CT（没有72小时之内影像资料且病情危重的患者）

华西《新型冠状病毒肺炎诊治手册（试行第一版）》

12月25日，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科发布《新型冠状病毒肺炎诊治手册（试行第一版）》

辅助检查：

• 血气、血常规、生化、DIC常规、心肌标志物、BNP、PCT、IL-6、CRP

• 病原体检查：甲乙流、呼吸道病原病 毒核酸、痰涂片培养

• 影像学检查：胸部CT 、心电图

血常规、⽣化、凝血、心肌标志物、BNP每3-5天⼀次肺部影像学5-7天⼀次

临床分型评估：

• 非重型：不满足重型或危重型的任何条件

• 重型 符合下列任何一条: 1.出现气促，RR≥30 次/分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3. PaO2/FiO2 ≤300mmHg 4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时 内病灶明显进展>50%者

• 危重型 符合下列任何一条: 符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

重型/危重型早期预警指标

• 低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；• 组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；• 外周血淋巴细胞计数进行性降低（<600）或外周血炎症标记物如IL-6、CRP、铁蛋白等 进行性上升；• D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；• 胸部影像学显示肺部病变明显进展