孙杨、澳洲选手药检阳性 涉嫌使用兴奋剂?

　　仪器信息网讯 澳大利亚游泳协会7月27日证实，澳大利亚游泳选手莎娜·杰克(Shayna Jack)在日前的赛外兴奋剂检查中呈阳性结果。“霍顿拒绝与孙杨合影”一事刚刚平息，同为澳大利亚国家队的选手被爆出药检丑闻，顿时引起舆论一片哗然。

　　涉事运动员莎娜·杰克(Shayna Jack)28日发布长文，为自己服用禁药进行辩护，声称“不知情”。

　　“由于我被指控使用违禁药物，我不得不离开赛场，现在我感到非常悲伤和心痛。我没有故意服用这种物质。自从我10岁起，游泳一直是我的热情所在，我绝不会故意服用一种不尊重我的运动并危及我职业生涯的禁用物质。现在有一个正在进行的调查，我的团队和我正在尽一切努力找出这种物质何时以及如何与我的身体接触。如果你尊重我的隐私，我将不胜感激，因为现在这一切对我来说很难对付。”

莎娜·杰克 图自视觉中国

　　一度处于舆论漩涡的孙杨也曾在2014年因尿检出兴奋剂成分被禁赛三个月。

　　兴奋剂到底是什么?有哪些物质属于兴奋剂?

　　兴奋剂在英语中称“Dope”，原义为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”。由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物刺激剂类，所以尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性(如利尿剂)，甚至有的还具有抑制性(如b-阻断剂)，国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。

　　根据世界反兴奋剂机构《2019年禁用清单国际标准》，兴奋剂可分为以下11个大类：

　　未获批准的物质

　　蛋白同化制剂

　　肽类激素、生长因子、相关物质和模拟物

　　b2-激动剂

　　激素及代谢调节剂

　　利尿剂和掩蔽剂

　　刺激剂

　　麻醉剂

　　大麻(酚)类

　　糖皮质激素类

　　β -阻断剂

　　以上11类兴奋剂还可根据比赛时期进一步细分：

　　赛内和赛外禁用的物质

　　S0. 未获批准的物质

　　在本清单所有章节中尚未涉及的、且未经任何政府健康管理部门批准用于人体治疗的药物(例如尚在临床前或正在临床试验阶段或已经终止临床试验的药物、策划药物、仅批准作为兽药的物质)，在所有情况下禁用。

　　S1. 蛋白同化制剂

　　蛋白同化制剂禁用。

　　1. 蛋白同化雄性类固醇(AAS)

　　a. 外源性蛋白同化雄性类固醇

　　b. 外源性摄入的内源性蛋白同化雄性类固醇及其代谢物和异构体

　　2. 其他蛋白同化制剂

　　S2. 肽类激素、生长因子、相关物质和模拟物

　　1. 促红素类以及影响红细胞生成的制剂，包括但不仅限于：

　　1.1. 促红素受体激动剂

　　1.2. 缺氧诱导因子激活剂

　　1.3 GATA抑制剂

　　1.4 转化生长因子-β (TGF-β )抑制剂

　　1.5 先天修复受体激动剂

　　2. 肽类激素及其释放因子

　　2.1 男性禁用绒促性素(CG)及促黄体生成素(LH)及其释放因子

　　2.2 促皮质素类及其释放因子

　　2.3 生长激素(GH)及其片段和释放因子

　　3. 生长因子以及生长因子调节剂

　　S3. b2-激动剂

　　所有选择性和非选择性b2-激动剂，包括其全部相应的光学异构体均禁用。

　　S4.激素及代谢调节剂

　　下列激素和代谢调节剂禁用：

　　1. 芳香酶抑制剂

　　2. 选择性雌激素受体调节剂(SERMs)

　　3. 其他抗雌激素作用物质

　　4. 激活素受体IIB 活化抑制剂类(Agents preventing activin receptor IIB activation)

　　5. 代谢调节剂

　　S5. 利尿剂和掩蔽剂

　　利尿剂和掩蔽剂以及其他具有相似化学结构和相似生物作用的物质禁用。

　　赛内禁用的物质

　　S6. 刺激剂

　　所有刺激剂，包括相关的所有光学异构体(如：d-型和l-型)禁止使用。

　　a: 非特定刺激剂

　　b：特定刺激剂

　　S7. 麻醉剂

　　S8. 大麻(酚)类

　　S9. 糖皮质激素类

　　特殊项目禁用物质

　　P1. β -阻断剂

　　孙杨被检测出的兴奋剂成分为曲美他嗪（trimetazidine），属于激素及代谢调节剂。

　　根据当时的媒体报道，2008年11月，孙杨因感冒后出现了胸闷、心悸不适等症状，专家会诊之后认为孙杨存在心肌缺血情况，与感冒病毒感染损伤心肌有关，心肌同位素扫描显示局部灌注差，很难痊愈，只能通过药物改善，达到保护心脏的作用。

　　会诊后专家建议让他服用“万爽力”以治疗心肌缺血、保护心肌。“万爽力”作为治疗心肌缺血、营养心肌类药物，在医学临床上比较常用，也是心血管专科医生治疗心肌缺血症状的常用一线药物。“万爽力”主要成分为盐酸曲美他嗪，在2014年1月1日之前世界反兴奋剂机构允许运动员使用，2014年1月1日起为赛内禁用，平时仍然允许使用。在其后的几年中，孙杨在大运动量训练后偶尔会出现胸闷、心悸不适等症状。出于治疗心脏缺血，保护心肌的目的，孙杨均按照专科医生的建议服用“万爽力”，症状改善明显，对心脏的保护也较为理想。

　　2014年5月16日，孙杨在参加全国游泳冠军赛暨亚运会选拔赛期间再次出现了胸闷、心悸不适等情况。工作人员对“万爽力”已在2014年1月被列入赛内禁止使用目录的情况不了解，仍遵照医嘱按照以往的方法让孙杨服用了“万爽力”，造成了误服事件的发生。

孙杨 图自东方体育

　　澳洲游泳女选手莎娜-杰克发文公布导致自己药检不过关的物质为Ligandrol(选择性雄激素受体调节剂(SARM) LGD-4033)，并且B瓶兴奋剂样本检测结果同样呈阳性。

　　其实早在2018年11月，澳洲体育反兴奋剂机构(ASADA)就特地在官网上发表名为《LGD-4033的兴起》的文章，对运动员们作出重点提醒。

　　“LGD-4033最初是为治疗肌肉萎缩症，如衰老、骨质疏松症、肌营养不良和癌症而开发的，被推广为一种选择性非甾体类合成代谢药物。”

　　据称，它是可以诱导肌肉(和骨骼)生长，而不会产生与类固醇使用相关的副作用。LGD-4033不仅在运动中被禁止，而且还由于缺乏中长期临床试验，相关的安全信息非常缺乏。因此中长期它对身体的影响尚不清楚，可能会对心脏和肝脏带来健康风险。

　　据悉，LGD-4033在反兴奋剂工作中呈上升趋势，2017年有9例、2016年有6例、2015年有2例。2017年，NBA中锋乔金-诺阿(Joakim Noah)检测出Ligandrol呈阳性之后，被联盟禁赛20场；今年5月，加拿大足球运动员斯塔夫罗斯-卡桑托斯因此被禁赛四年。

　　世界反兴奋剂机构每年公布的兴奋剂目录长度逐年增长，同时兴奋剂检测标准也越来越严格，兴奋剂检测的常用方法主要有气相色谱法、HPLC法、GC-MS联用、LC-MS联用法、免疫分析法、流动注射电化学发光、高效毛细电泳、毛细电泳-离子阱质谱等。