液体活检，技术平台要有明确的临床定位——视频采访中国医学科学院肿瘤医院检验科主任崔巍

近年来，液体活检技术发展迅速，临床研究热度居高不下。就液体活检技术相关话题，仪器信息网视频采访了中国医学科学院肿瘤医院检验科主任崔巍研究员。

仪器信息网：与传统活检方式相比，液体活检的特点和优势是什么？

崔巍：液体活检是指从血液、尿液等循环的体液或者分泌液中检测细胞或基因方面的信息。相较于传统的组织活检或细胞活检，液体活检更为方便。首先，液体活检的取材，处于一种微创状态，不会造成更大的创伤；其次在病情监测过程中更为方便，更适合疾病的动态监测。

仪器信息网：作为液体活检的重要手段之一，循环肿瘤细胞检测的现状和进展如何？

崔巍：循环肿瘤细胞检测目前仍处于不断发展、不断完善、不断成熟的阶段。以外周血为例，外周循环的肿瘤细胞量很少，具有稀有性；同时循环肿瘤细胞的Marker不一样，即使是同一个病人，其不同的循环肿瘤细胞表现的状态也是不一样的，在标志物和大小等方面也都不一样。循环肿瘤细胞的这些特性，使其检测具有一定的挑战性，因此说，在临床应用方面还处于发展的过程中。

仪器信息网：循环肿瘤细胞检测的关键技术平台有哪些？性能、操作方面是否能够满足临床需求？ 

崔巍：目前检测技术平台有很多，主要是针对富集和鉴定这两个方面，产生了大量的技术。

因为循环肿瘤细胞具有一些独特的特点，跟其他标志物相比，不容易直接检测。比如血液通过直接上机检测，就可以知道病人肿瘤标志物是多少，或者根据病人的片子，肿瘤细胞在镜下就能看得见。但是循环肿瘤细胞检测的步骤是比较多的，现在一般是分为两个步骤，第一步是把循环肿瘤细胞从外周血众多的细胞中富集出来，第二步是在细胞富集后，用一些特殊的标记物或者特殊的检测手段鉴定出来。

富集技术来讲，有根据细胞大小等物理学的特性衍生出来的一些过滤的方法，和针对CTC表面特性衍生出来的一些磁珠的方法，以及结合磁珠、捕获面积等衍生出来的微流控技术。在鉴定方面，存在很多新的技术和传统技术，比如细胞化学的染色技术、核酸的鉴定技术、免疫荧光原位杂交技术，甚至还延伸到跟测序平台相接的相关技术，所以现在的技术还是非常多的。

但是，如果想让这些技术满足临床需求，那么这些技术一定要有它的临床适用性，所以一种技术或者几种技术结合在一起时，它需要有一定的临床定位，就是说，它是否能够作为早期诊断、筛查或监测指标用于预后判断、预后预测或耐药性的监测等等。目前有几种已经获得CFDA认证的检测平台，都有定向临床用途，能够满足它所标识的临床需求。

仪器信息网：您认为液体活检技术对于精准医疗的意义是什么？

崔巍：我们刚才一直在讲CTC（循环肿瘤细胞）检测，这只是液体活检中的一种检测技术，此外ctDNA、现在待研发的外泌体等都可以从体液中或者血液中去检测，所以都属于液体活检的一部分。从液体活检这个广义的平台技术来看，跟精准医疗的关系是很明确的，可以为很多的靶向治疗或免疫治疗提供个体化的治疗方案选择，作为伴随诊断的监测指标，为新药的研发提供很重要的技术平台。