我国亟须完善肿瘤监测体系

　　“对癌‘宣战’不言而喻。”中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚从事消化道肿瘤外科和研究工作,对肿瘤防控工作有着深入的思考,新华社记者对他进行了专访。

　　肿瘤监测体系有待完善

　　问:一方面是中国癌症死亡率相对较高,一方面美国癌症死亡率、发病率先后开始持续下降,这一现象给我们怎样的启发?

　　答:美国在1971年就制定了《国家癌症法案》,正式向癌症宣战,虽没有实现征服癌症的宏伟目标,但最终迎来了癌症发病率和死亡率的拐点。具体看来,美国建立了完善的肿瘤监测系统,明确了防控重点和方向,并在病因预防、早诊早治等各方面都采取了行之有效的措施。

　　我国虽也在不断加大癌症防控投入,但癌症发病率和死亡率在过去20年间仍持续攀升。原因何在?首先,我国的肿瘤监测体系有待完善,财政支持和队伍培训还需要加强;其次,我国在烟草控制、职业防护、健康宣教、疫苗使用等方面做得不够,造成相关危险因素在人群中并未得到有效控制;再次,我国临床发现的肿瘤患者,有相当大的比例已是中晚期,虽然近年来我们已提高了癌症筛查的投入,但由于筛查技术和手段的不成熟、覆盖面较小、未纳入基本公共卫生服务体系,使得我国早诊早治工作与美国等发达国家相比还有很大差距;最后,我国癌症的规范化诊疗方面尚有欠缺,影响了癌症治疗效果。

　　“将更多抗肿瘤药物纳入医保”

　　问:癌症患者就医负担重,因为大量临床用药都是自费药,而且进口药居多,在减轻患者负担方面,您有什么建议?

　　答:一是将更多抗肿瘤药物纳入医保,与患者共担药品费用;二是引导慈善机构进入肿瘤防治领域,开展慈善赠药、设立专项救助基金援助困难患者等活动,进一步减轻患者负担;三是加强国产药物研发,与进口药开展良性竞争,降低药品价格;四是推广防癌保险,鼓励群众购买,实现风险转移和分担;五是探索形成规范治疗,合理的治疗可以节省费用;六是进一步探索中西医结合治疗,通过综合治疗手段提高疗效,降低费用。

　　免疫治疗需进一步规范管理

　　问:免疫疗法去年被美国《科学》杂志评为年度科学突破之首,中国免疫疗法情况怎样?

　　答:肿瘤的免疫治疗可以分为三种方式:免疫反应的非特异性激活,机体抗肿瘤免疫的主动强化和具有抗肿瘤活性免疫细胞的被动输注。

　　免疫疗法是转化医学的重要组成部分,但目前仍然缺乏诊疗规范及技术标准,尚不能替代规范的临床治疗方式。目前国内多地开展生物治疗中心、医院,在免疫治疗方面进行了有益探索,具有广阔的应用前景,但目前国内多数医院治疗条件并不充足,并不具有相应的自体免疫细胞制备室等必需设备。免疫治疗需进一步规范管理,进而造福更多患者。