眼力健超乳手柄690697A

超乳能量是指将核乳化成易吸除物质的力量。超乳能量由超乳手柄内部的换能器产生。首先，换能器中的压电晶体把电能转化为机械震动能，然后沿手柄传到超乳针头。能量的大小变化直接影响针头前后伸缩的幅度(图10-2-8)。而超声频率是指超乳针头伸缩的快慢程度，一台机器的超乳频率是在出厂后固定不变，一般设置在40-60KHz。

超乳能量的形成(AA：能量的产生 B：吸引 C：灌注)

　　超声乳化针头在快速前后伸缩时主要产生以下四方面的作用：一是空穴作用，指超乳针头在局部快速回抽，以至于周围的液体跟不上，从而形成微小气泡，这些气泡爆裂时产生了相当大的热量和震荡，使周围组织破碎;二是针头发出的超声波的震荡作用;三是针头纵向地快速抽动所形成的机械作用;四是针头前的液体和晶状体物质向前撞击所产生的粉碎作用。其中空穴作用在超声乳化的机制中起了最主要的作用。

　　能量的设定是人为的，在不同的机器中，同样数值的能量所代表的实际意义并不相同，所以能量值的设置须根据不同的机器而定。

　　能量在乳化粉碎手术者所希望清除的晶状体核的同时，也会给眼内其它组织带来危害，其中最大的危害是对眼内组织的热损伤。热量的来源之一是能量机器主机传导到手柄的过程中释放的，之二是超乳针头粉碎核组织时所产生的。灌注液可冷却手柄，并且硅胶灌注套管可以起到阻隔针头和组织的作用，避免切口被直接灼伤。当切口过小的时候，硅胶灌注套受到压迫，切口与针头直接接触时，会产生针头周围的切口组织烧灼伤。

　　降低能量值可以减小热损伤带来的副作用，但是过小的能量不足以产生有效的乳化作用，此时若手术者经验不足，仍将超乳针头向前运动，只能对悬韧带和囊袋产生不必要的推动力，容易造成悬韧带的断裂。正确的超乳能量应该由手术者决定，并根据术中的具体情况及时进行调整。选择超乳能量的原则是：使用能够维持有效的乳化作用的最小超乳能量。在决定能量值的大小时还必须记住的一点是：乳化效率同时也受机器的流量和负压的影响。

　　超乳能量可以被核部分吸收和衰减。所以在使用超乳能量的过程中手术者必须牢记的一点是：超乳针头前部没有晶状体物质的时候不要使用超乳能量，以免对周围其它组织造成不必要的损害。对于硬核和晶状体悬韧带功能较差的患者(譬如假性囊膜剥脱综合征或晶状体半脱位的患者)，在决定能量值的大小时应适当地加大一些，同时增加流量值，以减少晶状体的抖动。而在粉碎软核或晶状体核周部分时，必须减小能量值，避免不必要的损害。如果术前检查中发现患者的角膜内皮细胞数目较少，也必须减小能量值。若必须在角膜内皮附近操作，则把能量减小到最低限度。当核碎片与角膜内皮相贴时，严禁使用超乳能量，可用吸引或冲洗的方式使核碎片远离内皮后再予以清除。