多重耐药菌患者病房终末消毒新手段

近年来，多重耐药菌（MDRO）已经成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，卫生部办公厅下发了《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作〔2008〕130号通知 》。

通知中要求各医疗机构要重视和加强多重耐药菌医院感染管理工作、建立和完善对多重耐药菌的监测、预防和控制多重耐药菌的传播等。而在针对多重耐药菌的有效预防和传播中要求：“加强医务人员的手卫生、严格实施隔离措施、切实遵守无菌技术操作规程、加强医院环境卫生管理”。

而我们知道我们在针对医院环境的消毒管理方面，从传统的臭氧、紫外线、擦拭消毒手段到层流亦或是甲醛熏蒸，再到目前比较先进的以干雾过氧化氢消毒为代表的新型消毒手段，目的都是为了解决医疗环境中的微生物问题。随着现代医学的发展，抗生素的大量使用或滥用以及消毒剂的广泛使用，诱导产生诸多广泛耐药的超级细菌。特别是在医疗机构，超级细菌已然成为除医务人员、患者以外的重要存在群体，它们的存在必然对一般患者及医务人员的身体健康产生重大的影响，成为交叉感染发生的重要“储菌库”。因此作为医院感染管理部门，帮助临床做好环境清洁消毒的管理，为患者及医务人员创造一个安全的诊疗环境是十分必要的。

污染的医疗环境表面在交叉感染发生上的作用和特点可以归结以下几点：

一：病房环境可以很快被感染/定植患者所携带的病原体污染；

二：病房中的环境表面或医疗机器表面污染的病原体可以长期存活；医务人员的频繁的接触这些污染的物表后而污染手或手套；

三：病房如果入住过感染MRSA、VRE、鲍曼的患者，随后入住的患者感染/定植这些病原体的机率会增大；

四：改善病房终未清洁消毒的效果可以降低随后入住患者感染/定植这些病原体的机率；

五：采用非接触式的终末消毒方式可以显著降低后续入住患者感染/定植该病房常见病原体感染的机率，同时全院的感染和定植率也会明显降低。

这里说的非接触式的终末消毒方式主要是指不通过传统擦拭进行终末消毒，而采取机械设备达到终末消毒的目的，而非接触式终末消毒的提出是由于传统的终未消毒效果有限而出现的，大量的文献表明人工终末消毒超过50%的病房物表没有清洁消毒到，而接近5%~30%的物表仍存在污染。为达到终末消毒的效果，非接触式消毒应运而生，在诸多医疗机构特别是欧美发达国家使用非常普遍，这也是未来医疗机构终末消毒方式的趋势。目前使用最多的非接触式终末消毒方式就是利用过氧化氢雾化进行消毒。

美卓干雾过氧化氢灭菌系统通过对过氧化氢和过氧乙酸干雾的汽化方法进行整体空间和表面的灭菌，通过专业的灭菌方案和软件，为客户的空间灭菌提供一整套彻底、便捷、安全、环保和可靠的方法，同时对细菌孢子生物指示剂的挑战实验可以达到log6次方的杀灭效果。

干雾消毒技术介绍：干雾是指粒径小于10微米的雾化颗粒，其不凝结、不沉降、接触表面后反弹的特性，使其成为空间环境消毒的一种重要方式。干雾技术是在雾化设备的基础上进行的提升，同时旨在解决过氧化氢气体带来的腐蚀性问题而出现的，该方式顾名思义，是指将过氧化氢通过一定的作用方式使其成为接近气态的干雾，从而达到尽可能广的覆盖区域，在同样消毒效果条件下，尽量降低过氧化氢使用量和浓度的目的。

消毒能力：美卓干雾过氧化氢灭菌器杀菌能力极强，能够对黑枯草芽孢达到10的6次方的杀灭效果；能够杀灭包括革兰氏菌、真菌、支原体、病毒、超级细菌等在内的200多种微生，包括鲍曼不动杆菌、MRSA 、MREA、艰难梭菌等常见的耐药菌种；对环境的腐蚀性风险近乎等于0；基本表面空间零残留。

多年的经验告诉我们，消毒、杀菌能力的高低必须充分考虑实际的使用环境和法规要求，过度消毒和追求消毒杀灭微生物细菌数是没有必要也不切合实际的。因为医院的病房完成消毒工作以后，很快就进入了污染状态，是不可能一直保持无菌状态的，美卓工作人员会根据不同的环境区域需求提出合理的、符合实际需求的消毒建议，保证提供恰当的消毒方案。