文献解读 | 评估维生素D与冠心病、中风和全因死亡率的剂量-反应关系：观察性研究和孟德尔随机化研究分析

《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》2021年12月第9卷

补充维生素D治疗心血管疾病和全因死亡率的随机试验通常无有效结果，而且维生素D水平低对于心血管疾病和全因死亡率的影响尚不清楚。本研究旨在通过观察性研究和孟德尔随机化研究表明25-羟基维生素D（25[OH]D）浓度与冠心病，中风和全因死亡率风险之间的剂量-反应关系。

1）观察性研究采用了来自33项前瞻性研究的数据，其中包括500962名在基线时无冠心病或中风病史的患者。

2）孟德尔随机化研究是四项基于人群的队列研究 （ 英国生物银行 、欧洲癌症和营养心血管疾病前瞻性研究（EPIC-CVD）和两项哥本哈根人口研究）数据进行了遗传分析，共包括386 406名中年欧洲人，其中33 546人患冠心病，18166人患中风，27 885人死亡。

3）主要结果为冠心病（致死性缺血性心脏病或非致死性心肌梗死）、中风（任何脑血管疾病）和全因死亡率。

1.观察性研究分析表明，当25（OH）D浓度为较低浓度时，与冠心病、中风和全因死亡率结果呈负相关。（Figure 1）

2.在孟德尔随机化研究中，当维D缺乏（25[OH]D<25 nmol/L）时，与全因死亡率有明显的负相关关系，根据遗传预测，25[OH]D浓度每增加10 nmol/L，全因死亡风险降低31%。（Figure 2）

3.对参与者进行更精细的分层后发现，遗传预测的25（OH）D浓度与高达约40 nmol/L的全因死亡率之间呈负相关。（Figure 4）

1）25（OH）D浓度较低的人群，维生素D浓度与死亡率结果之间存在负相关关系；

2）对于25（OH）D低浓度人群，补充维生素D可对心血管健康有益。

文献来源：

Ben-Shlomo, Y. （2021）. Estimating dose—response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomization analyses. Lancet Diabetes and Endocrinology.

www.thelancet.com/diabetes-endocrinology Vol 9 December 2021.