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IgM抗体ELISA被重新评估
IgM抗体ELISA被重新评估
IgM抗体ELISA被重新评估其诊断的敏感性和特异性表明，进口ELISA试剂盒使用了或高或低的临界值。这个测试的准确性，在泰国体现得相当的不足。使用商家推荐的（11PANBIO单位）的临界值，双份血清的敏感性表现为高（90.8％），可用于排除疑似钩端螺旋体病的患体相当。与此同时，在临床上特异性差（55.1％）的测试表明：使用这种测试可能会导致过度诊断钩端螺旋体病高频率的假阳性。使用ROC曲线分析（20 PANBIO单位）所产生的高临界值，在整体上提高了测试精度。然而，这两种配对血清的敏感性和特异性分别为76.1％和82.6％，进而表明测试使用更高的截止值的效用受限。入院时使用的测试是既不敏感，也不是钩端螺旋体病的诊断所发挥的作用。
我们发现，IgM抗体ELISA诊断的准确率只有在一个贫穷的老挝，越南和夏威夷与之前的报告是一致的。似是而非的解释为敏感性差。持续时间短的后续行动在钩端螺旋体病的患者身体中的IgM反应有一些不足之处。以样品或抽样检验来进行，可能需要经过较长时间的随访调查。IgM的ELISA抗体也可能失败，在患者高升的感染严峻背景下，将预测的抗体表达主要是IgG抗体与第二个或后续的抗体为主。进口ELISA试剂盒在我们的设置在一般人群中，也有可能是造成高背景的血清阳性率差的独特IgM抗体ELISA。IgM抗体ELISA的积极性，也可以表达过去曝光的钩端螺旋体。对于健康人的高血清阳性率，应当选择低临界值。
我们的结论是：钩端螺旋体 IgM抗体ELISA在泰国是不够准确的。由世卫组织用这样的检测钩端螺旋体病的诊断，如果财力允许的建议需要特定国家的评估，以确定其临床应用后方可实用。
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