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各类急性胰腺炎

2017-10-23 06:25

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急性胰腺炎分为早期和晚期。 1. 早期指患病 1 周以内,此时急性胰腺炎表现为系统炎性反应,主要临床严重性分级和治疗方法都依靠器官衰竭的类型和分级。 2. 晚期胰腺炎指患病 2 周及以后,可持续数周至数月,仅见于中重度胰腺炎患者。 急性胰腺炎严重程度分级 修订版 Atlanta 分类对胰腺炎的严重程度进行了重新分级。以前急性胰腺炎根据有无器官衰竭分为轻度、重度胰腺炎。但是越来越多的证据表明大量有局部并发症的患者致死率并不高。因此,修订版 Atlanta 分类又加入了一个新的等级:中度急性胰腺炎,以代表该类患者。 1.  轻度急性胰腺炎 轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症,病灶多在 1 周内吸收,致死率极低,该类患者的影像学检查多用于寻找病因(即超声或磁共振胰胆管照影检查胆石症)。 2.  中度急性胰腺炎 中度急性胰腺炎患者可有短暂性器官衰竭(持续时间小于 48 小时)或出现并发症。系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病,比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。 局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。该类病变多出现在发病后 2 周,临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现、胰腺淀粉酶 2 次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症。出现这些症状应进行影像学检查,比如增强 CT、增强 MR 或平扫 MR。 3.  重度急性胰腺炎 重度急性胰腺炎指器官衰竭超过 48 小时。器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据,准确评估对于临床治疗至关重要。

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