纯水——作为临床实验室使用的最基础的物质,每天都在大量参与、影响到我们的检验工作,我们对其是否真正了解?日常的检验工作中,经常发生一些异常检验结果、定标、质控不佳的情况,在检查了分析仪器、试剂、质控品,却不能发现和解决问题,给我们带来很大的困惑和工作压力。
在很多情况下,我们没有认真考虑纯水的影响因素。过去对纯水仅是“去离子水”的认识,对纯水应用知识、管理了解的不足,使得在我们的实验室中,纯水——这个应用广泛、影响长久的质量因素,却成为了最容易被忽视的一个质量管理要点。
临床实验室纯水及相关的问题
检验工作中,当我们发现一些定标质控以及检验结果异常情况,在检查过操作、试剂、相关的仪器后,还是可能无法发现问题的来源。如果这个实验中使用到纯水,就需要考虑是否是水质不好的原因导致的。
由于自动化的迅速普及和发展,实验室大多数检测项目是经过自动化分析仪完成的,以往在碰到以上情况时,我们可能认为是随机误差。实际上,如果类似的随机误差反复出现,我们通常采取的手段是对设备坐深度清洗或保养,而且90%的情况下,经过这个过程出现异常结果的概率大幅下降。对仪器十分重要的清洗或保养,其实最主要的就是去除分析设备内部的污染,而这些影响到检验准确性的污染,基本上都来源于质量不合要求的纯水(如图1) 。
图1 自动化设备异常检测结果分析原理
正确的纯水质量管理观念:
从纯水的应用来看,对其的要求至少要包括水质参数、检测和监测方法、管理标准等方面,纯水不应该只是一种普通资源,更应该作为一种特殊的试剂来看待,这样才能重视好,管理好。
纯水应作为一种临床试剂来看待,因此纯水中的污染物对不同检测的影响也应进一步得到重视。
水中杂质可能影响到的实验:水中的颗粒、离子、有机物、微生物和气体五大类污染物,每种污染物都会对不同的检测技术、不同检测原理的分析仪器造成不同的影响(表1)。
表1. 纯水中的污染物对各种检测技术的影响
有一些比较敏感的临床检测项目,水中污染物的影响都是比较明显的(表2)。
表2. 易被水中污染物干扰的检测项目
由于较早认识到颗粒和离子的影响,相对去除技术要求简单,所以此两项污染物对检测的影响已经被减小;气体是否去除只对特殊的生化设备和检测项目产生影响。最需要重视的是,有机物、微生物及其代谢物,它们越来越多的成为干扰检测准确性的主要原因,尤其是细菌及其代谢物。
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