滥用药物

【网络讲座】：公安系统整体解决方案- 基于气质联用的毒物及滥用药物分析解决方案【讲座时间】：2016年08月17日 14:00【主讲人】：徐牛生. 彭兴，赛默飞应用工程师。【会议简介】1、 基于气相色谱高分辨质谱QE-GC的常见毒物及滥用药物数据库建立流程；2、 气相色谱三重四极杆质谱TSQ8000Evo对常见毒物及滥用药物的分析流程；3、 毒物及滥用药物的检测的应用实例。-------------------------------------------------------------------------------1、报名条件：只要您是仪器网注册用户均可报名参加。2、报名截止时间：2016年08月17日 13:304、报名参会：http://www.instrument.com.cn/webinar/meeting/meetingInsidePage/20045、报名及参会咨询：QQ群—290101720，扫码入群“大讲堂”http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2017/01/201701191701_668535_2507958_3.gif

前言：GC[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp][color=#3333ff]气相色谱[/color][/url] 进样口衬管是进样口系统的核心部件，样品在其中汽化，与载气混合并且进入毛细管色谱柱。由于玻璃毛能促进样品均匀混合和更好的定量，因此带玻璃毛的进样口衬管得到了广泛使用。玻璃毛提供了较大的表面积有助于液体样品的汽化。它也可以作为一个捕集阱，捕集样本中的非挥发性残留物，从而保护[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp][color=#3333ff] GC [/color][/url]色谱柱不受样品基质产生的负面影响。玻璃毛衬管也防止样品在汽化前触及进样口底部从而减少样品的损失。安捷伦 MS 认证的带玻璃毛衬管能够提供满足一般应用要求的优良性能。然而，对于活性化合物分析的特殊应用，要得到可靠的结果就需要使用具有超高惰性的衬管。GC/MS 筛查方法对毒理学实验室是重要的。随着新药物和毒物不断出现，要进行筛选的目标化合物数以百计。因为这些化合物可使用[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp][color=#3333ff] GC [/color][/url]分析，采用电子轰击电离（EI）全扫描模式的 GC/MS 非常适合来完成这些分析[1]。为保留目标分析物，筛查样品通常需要最少的样品制备，甚至是没有经过净化的。然而，复杂基质样品，如血浆或尿液提取物，会破坏分析柱和检测器的性能，缩短色谱柱的寿命并导致频繁的 MS 源维护。因此，使用带玻璃毛的进样口衬管有利于保护整个 GC/MS 系统。但是，如果带玻璃毛的衬管去活程度较差，就可能导致对碱性滥用药物中目标分析物的吸附或分解。如图 1 所示，这些药物通常含有杂原子，能与玻璃毛中的自由硅醇基 (Si-OH) 产生强烈相互作用 [2]。由此产生的化合物的吸附和分解将导致色谱问题，如峰展宽或变形，峰拖尾，鬼峰以及响应变低。带玻璃毛衬管由于玻璃毛的大表面积和难以进行*去活会放大这些负面影响。在法医/毒理学应用当中，如需得到准确、重现的理想色谱分离，正确而有效去活的带玻璃毛进样口衬管是必须的。安捷伦超高惰性衬管去活技术极大的提高了玻璃毛去活的效率和耐用性。表面*去活。这是带玻璃毛衬管第一次可以用于GC/MS 分析碱性滥用药物。带玻璃毛衬管采用安捷伦法医/毒理学分析测试标准品进行评估，样品中包括 28 种常见的和复杂的碱性药物化合物。化合物涵盖了各种保留洗脱范围的化合物，并含有不同类别的药物包括安非他命、生物碱和苯丙二嗪。图 1 显示了一些分析物的化学结构。所有衬管测试同时使用GC/MS 扫描和 SIM 进行数据采集。使用 5 微克/毫升的标准品进行色谱评价。使用 500 纳克/毫升的标准品对（10 倍稀释）超过50 次进样的重复性进行评价。[img=11.png]https://img63.chem17.com/9/20220926/637998239834127541110.png[/img]实验部分化学品和试剂安捷伦 GC/MS 法医/毒理学分析测试混合标准品（部件号 5190-0471）用于评估超高惰性带玻璃毛衬管的性能。 HPLC 级甲苯和甲醇购自霍尼韦尔 B＆J (Muskegon, MI, USA) ，乙腈 (ACN) 购自Sigma - Aldrich 公司（圣路易斯，密苏里州，美国）。内标物 (IS)购自 AccuStandard（纽黑文, CT, USA），包含 0.5 毫克/毫升苊-D10，菲-D10，三芳烷基磷酸酯， -D12 和 -D12 的丙酮溶液。溶液和标样原始校验标准品是比例为 90/5/5 的甲苯/甲醇/乙腈溶液。该空白混合溶剂由 90 毫升甲苯，5 毫升甲醇和 5 毫升乙腈来制备，并作为试剂空白。5 微克/毫升原始标准品直接进样，并用空白溶剂稀释 10 倍制成 500 纳克/毫升溶液。取 4 微升内标储备溶液加入到 1 毫升的标准品溶液中，如有需要，将样品中的内标浓度制成 2微克/毫升。[img=12.png]https://img66.chem17.com/9/20220926/637998240262989378994.png[/img]使用反吹系统，因为它能缩短含高沸点基质干扰物的分析时间、减少柱头修剪并降低 MSD 源的清洗 [3,4] 频率。仪器配置除了没有保留间隙，类似于图 1 B 中以前的配置 [4]。保留时间锁定 (RTL)是用来消除单个保留时间和如 SIM 基团的定时事件的再校正 [5]。结果与讨论试验的目的是评估使用超高惰性去活带玻璃毛衬管和 GC/MS 筛查分析滥用药物的效果。使用安捷伦法医/毒理学分析测试标准品进行评估（见表 3）。超高惰性带玻璃毛衬管性能由色谱性能、衬管间重复性和多次进样重复性决定。同时，与来自多个来生产商的带玻璃毛衬管进行测试比较。[img=132.png]https://img61.chem17.com/9/20220926/637998240623252129522.png[/img]色谱性能碱性药物化合物的吸附或分解可能会导致各种色谱问题，包括峰展宽、峰变形、峰拖尾、鬼峰以及灵敏度降低。这些问题在使用检测标准品对衬管进行测试的实验中都能出现。早洗脱化合物如MDA 和 MDMA 通常会出现峰形问题。由于灵敏度的降低，晚洗脱化合物如可能消失。图 2 显示了使用类似衬管得到的问题色谱图与用带玻璃毛超高惰性衬管得到的色谱图的对比。如图 2 所示，进样 5 纳克，其他衬管去活导致如峰展宽或峰变形和响应严重降低等色谱问题。而安捷伦超高惰性去活衬管得到的相应色谱图则显示出更好的峰形及更高的响应。图 3 显示了进样 5 纳克测定标准品时，使用安捷伦超高惰性玻璃毛不分流衬管进行的 GC/MS 全色谱图。图 3 表明，带玻璃毛超高惰性衬管为所有测试的分析物提供了色谱分离，即使是某些化合物也出现了小的拖尾峰或展宽。对六个超高惰性衬管进行了重复测试，每个均能提供相似的色谱性能，显示了优异的衬管间重复性。由于超高惰性衬管去活工艺为衬管和玻璃毛提供足够的惰性，因而能获得满意的色谱图，并防止滥用药物的吸附和分解。[img=13.png]https://img62.chem17.com/9/20220926/637998241310533105779.png[/img][align=center][img=14.png]https://img62.chem17.com/9/20220926/637998241664708679657.png[/img][/align]随着样品进样量的增加，响应降低，这样产生了高的进样 RSD。这种现象在所有的测试衬管中都存在，并且其它衬管响应降低的更为明显。当西泮是目标分析物且浓度在 ppb 水平时，强烈推荐使用超高惰性带玻璃毛衬管，且每根衬管的分析不能超过 30 个样品。真正的基质样品分析所有用于 GC/MS 分析的全血提取物由 NMS 实验室 (Willow Grove,PA) 提供。全血样品通过溶液的液/液萃取、蒸发干燥及以 1/10的体积再溶解于甲苯中制成。图 5 显示使用安捷伦超高惰性带玻璃毛衬管的 GC/MS 分析 2 ppm 基质加入样品中的色谱图，对于早洗脱化合物的峰形和晚洗脱化合物的灵敏度能令人满意。有一些来自于基质的小干扰峰出现结论安捷伦超高惰性带玻璃毛衬管对碱性滥用药物的分析表现出了优异的惰性。超高惰性带玻璃毛衬管为选定常见和复杂的碱性药物化合物提供了满意的色谱分析结果。衬管间性能表现出了优异的重复性，这些活性化合物 RF 值的平均 RSD 为 5%。由于玻璃毛的去活效率和耐用性很高，使安捷伦超高惰性带玻璃毛衬管为法医和毒理学筛查提供了惰性。获得了由带玻璃毛衬管提供的诸如均一的样品混合和汽化、非挥发性残留物捕集以及对色谱柱和检测器的保护等优点，而不损害色谱或活性分析物的灵敏度。超高惰性带玻璃毛衬管是用于滥用药物筛查分析的选择。

来源：经济参考报在我国大农业中占据重要地位的水产养殖业，多年来通过稳定、丰富的市场供应，改善了国民营养结构。不过，在近期食品安全问题凸显的大背景下，《经济参考报》记者通过走访湖南、湖北等一些水产大省了解到，目前我国水产养殖业从生产到流通各个环节，“药物依赖”挥之难去。虽然上市水产安全品质特别是“药残”检测合格率不断提高，但一些领域使用违禁药品养殖的问题也屡禁难止，特别是生产领域“兽药鱼用”和“人药鱼用”暗流涌动，潜伏着餐桌污染威胁。　　养鱼“打药”趋于常态　　“鱼老板”介绍说，养一季鱼，投放从治鳃病、肠炎、烂鳍到肝病等的药，加上人工授精、孵化等环节，用药少则几种，多则十多种，已经趋于“常态化”。　　权威数据显示，我国海淡水养殖池塘总面积达4100万亩，已成为我国最主要的殖方式。在我国中部地区的湖南、湖北两省交界处长江两岸广袤的原野上，天然湖泊和人工精养鱼池联排成串。　　不过，在中部湖区纵横的水网间穿行时，《经济参考报》记者发现主干道、乡村公路两旁与饲料店数量一样多的是鱼药店。《经济参考报》记者走进一家占地近百平米的“鱼药超市”，看到各种药物堆满了几个大货架。货架背后，还有用大袋、大桶盛装的各种药物。从标签上看，“养水王”标称用菌类、葡萄糖、维生素、氨基酸、活性酶等合成，老绿、黑臭、铁锈和白浊的鱼池水用后就能变清。“黄金氧”、“久久氧”等则用“免疫酶”、解毒剂、增氧剂制造，投进水里能大量增氧。在货架上最显眼处堆放的，还有“敌百虫”和很多的“消炎药”(抗生素)。“鱼药超市”老板说，进入旺季后，生意会很好。　　一些长期从事水产贩运生意的“鱼老板”说，有多年经验的养鱼户、一些鱼药门店老板如今都算得上是“兼职鱼医生”。有的人靠显微镜等简单设备，发现鱼池出现病鱼、死鱼，就自行诊断，实在没辙也会求助水产站技术人员。而药物治疗往往是解决鱼病问题的最终办法。“参考”药品生产厂家提供的销售说明书，再根据鱼池水产病害症状变化的情况自行增减剂量。有“鱼老板”算账说，如今精养鱼池成本投入中，鱼药花费占到约5%甚至更高。养一季鱼，投放从治鳃病、肠炎、烂鳍到肝病等的药，加上人工授精、孵化等环节，用药少则几种，多则十多种，已经趋于“常态化”。

为严厉打击食品生产经营中违法添加非食用物质、滥用食品添加剂以及饲料、水产养殖中使用违禁药物，卫生部、农业部等部门根据风险监测和监督检查中发现的问题，不断更新非法使用物质名单，至今已公布151种食品和饲料中非法添加名单，包括47种可能在食品中“违法添加的非食用物质”、22种“易滥用食品添加剂”和82种“禁止在饲料、动物饮用水和畜禽水产养殖过程中使用的药物和物质”。为保证动物源性食品安全，维护人民身体健康，根据《饲料和饲料添加剂管理条例》、《兽药管理条例》等有关规定，农业部2002年发布了176号和193号公告，2010年发布了1519号公告，向社会公布了禁止在饲料、动物饮用水和畜禽水产养殖过程中使用的药物和物质清单。清单主要包括克伦特罗、沙丁胺醇等兴奋剂类，己烯雌酚等激素类，呋喃唑酮、氯霉素等抗菌药物类，呋喃丹等杀虫剂类等四大类82种禁用药物和物质。食品中可能违法添加的非食用物质和易滥用的食品添加剂名单.pdf禁止在饲料和动物饮水中使用的药物品种目录-农业部公告第176号.pdf食品动物禁用的兽药及其它化合物清单-农业部公告第193号.pdf禁止在饲料和动物饮水中使用的物质-中国人民共和国农业部公告第1519号.pdf

患者因素 　　抗生素被视为万能药 　　作为新医改的重点内容之一，本市已正式成立药事管理专家委员会，旨在监测全市医疗机构的用药情况，其中包括对因过多使用抗生素而产生耐药致病菌的监测。 　　这一消息的发布，让成帅(化名)既心酸又欣慰。 　　今年3月，22岁的成帅因感染肺炎，被紧急送往北京大学第一附属医院。 　　呼吸科主任医师阙呈立很快发现，虽然上了呼吸机并经药物治疗后，成帅的病情很快得到控制，但没隔几天又出现了感染。原来，10年前的一场车祸导致成帅吞咽障碍，此后反复因肺部感染往返于多家医院，并接受抗菌治疗，虽然大量的抗生素杀死了无数试图侵蚀他的病菌，但也"锤炼"出了抵抗力极强的耐药细菌。 　　不得已，阙呈立只得不断改变抗生素药物的品种。 　　在经过几次病情发作后，成帅的痰液标本中被检查出了耐药的鲍曼不动杆菌--一种重症监护室内最常见、也最令医生头疼的多重耐药菌--对三种以上的抗生素耐药。 　　"这是我们最担心的事，因为国内还没有对它非常有效的药物"，阙呈立表示，多重耐药菌一旦产生，即使短时间内将感染控制了，也很难彻底清除，它会像定时炸弹一样，存在于感染者体内，一旦免疫力低下时，就会再度发作，还会传染给其他患者，"都是长期使用抗生素惹的祸"。 　　上周，年逾七旬的余大妈挂了阙呈立的号，此前，她因咳嗽已在家服用了3天的头孢三代抗生素，却未见好转。因化验检查及肺部片子显示其并未感染肺炎，阙呈立当即让其停止服用该抗生素，改用止咳药。"头孢类抗生素是一种杀细菌剂，对非细菌感染如病毒是无效的，对于常见的肺炎患者，我们通常的是二代头孢，但她直接用了个毫不对症的强力药"。 　　实际上，抗生素并非百姓所认为的包治百病，以生活中抗生素乱用最多的感冒发烧为例，专家表示，90%的感冒都是病毒性感冒，只需注意休息、多喝水、服用适量的维C片就可以痊愈。 　　10月底，由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会等联合发布的《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。 　　市场因素 　　药品购销管理存漏洞 　　上周五，记者来到南城一社区卫生服务站内"就诊"。听记者说有低烧、腹泻且伴有咳嗽症状后，问诊医生仅用手电查看了一下嗓子，便开出了三日量的头孢拉定、泰诺及双黄连，前两者均为抗菌类药物。但实际上，记者并无包括嗓部红肿在内的任何细菌性感染症状。 　　同时，在位于方庄环岛附近的多家药房内，抗生素药品买起来也毫不费力。在西药治感冒专区，记者看到，货架上摆放着抗菌消炎片、退热止疼片等各类不同厂商的抗菌类药物，仅用于退热的布洛芬缓释胶囊就有四五种之多，虽然其大多标有"请阅读使用说明书或在医生指导下使用"，但售药人员仍积极推销道，"如果发热的话，不仅要用退烧的，还要用消炎的，吃几天就好了，没必要去医院"。 　　专家表示，虽然抗生素类药物属于处方药，只有持医生处方方可获得，但因目前购销环节存在监管漏洞、基层医生对耐药性缺少认识等原因，所以这些药品在本市的药房、社区医院内也很容易买到，这使得市民"消炎药好得快"的错误认识很难得到改变。 　　医院因素 　　"大炮轰蚊子"疗法盛行 　　随着慢性病患者增多、人口老龄化趋势，抗生素类药物已成为医院各科室使用最广的药物，尤其是重症监护室、呼吸科、感染疾病科、急诊室等更甚。不完全统计显示，医院内用量前十名的药品中，排在前4至5位基本都是抗生素，如头孢拉定、左氧氟沙星等。 　　一位不愿意透露姓名的专家表示，与西方严格按照病情指正使用抗生素药品不同，我国医生开药多是经验优先，因此在抗生素药物的使用剂量、使用时间、使用类别上都存在不合理的情况。 　　鉴于痰液等标本培养需三四天时间，门诊病人往往等不及，因此，如果病人有黄痰、白细胞高等情况，医生就会根据自己的经验选用抗生素药物；对住院患者而言，即使培养结果出来，为了保证治疗效果，医生也会使用效果更强的抗生素，"甚至为了保证治疗效果，有的医生上来就用可抵抗多种细菌的抗生素，但实际完全没有必要，这就相当于'大炮轰蚊子'"。 　　此外，为防止术后感染，包括骨科、血液科等的外科手术是需要预防用药的，根据情况会用一次或者一天就够了，但医生往往因担心术后感染，会加大剂量和疗程"保驾"。 　　该专家还表示，医生要想做到对症下药的话，不仅要熟悉患者病情和每种病菌的特点，更要对各种抗菌药的功效和使用方法了然于心。 　　抗菌药占至医疗费五成 　　目前，我国的抗生素类药品已达到几百种之多，其中常用的在130种至140种之间，因此为了提高自家药品的销售额，药商们也在通过各种方式竞争。 　　传染病诊治国家重点实验室教授肖永红表示，除了因"经验先行"导致用药不当外，医生靠卖药营利也是抗生素不合理使用的原因之一，"三级医院中，抗生素占全部药品收入的30%左右，而二级医院可能会达到40%，就住院患者而言，其花在抗菌药物上的费用更是占总费用的一半以上"。 　　医院内的门诊专家诊室外，往往张贴有"谢绝医药代表入内"的提示，但作为行业内的潜规则，医生们对多开抗生素意味着收入增加的事实都心照不宣。本市某医院知情人士透露，药企和医院、药店间确实有着"微妙"的关系，在保证药效的前提下，医院高层会选择"关系好"的品牌，同时，因为看重门诊和病房医生的处方权，药企往往也会给医生一定的好处，作为多开药的"鼓励"。 　　"往往国产的药品会更注重此类营销，且越贵的药提成也越多"，该知情人士表示，以售出一支价格30元的消炎药为例，医院或科室就有5元提成，每次使用4支计算，院方就有20元的提成，"但医生工作压力太大，在目前医疗价格与价值扭曲的情况下，只光靠工资奖金吃饭实在有点难"。 　　药品说明书更新太缓慢 　　在北京大学临床药理研究所副所长吕媛看来，现在医学知识更新换代的速度很快，有可能科研结果已提示如按现有说明书用药，不能满足临床需要，但由于药物使用说明书的修改要经历一个复杂且漫长的过程，而医生又不能超说明书用药，这也可能会影响医生更为合理的使用抗菌药物。 　　吕媛表示，随着临床抗生素使用的增多，细菌自身的防守能力也在不断增强，比如大肠杆菌性感染。原来许多抗菌药物都可以有效治疗，但现在由于大肠杆菌对许多药物都产生了耐药性，比如60%的大肠杆菌可以通过产生一种酶破坏我们临床上常用的一类抗菌药物头孢菌素类，使得这类药物失效，而致使临床可供选择的药物减少，导致临床治疗困难。 　　"已经出现了对某种药物耐药的细菌，如果医生不知道依然使用的话，那么不仅无效，还会加剧患者的病情和耐药情况"。吕媛说。 　　管理因素 　　行政监管力度待加强 　　为了规范医生用药，我国于2004年正式颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》中，已经对中国细菌状况、抗菌药物情况、合理用药原则(口服、注射、静脉给药等不同情况)进行全面介绍，目的就是规范医生用药。 　　但因该《指导原则》并非强制要求，所以相关部门无法对抗菌药物的使用进行有力监管。 　　这就导致医生在使用抗生素时的自主性很大，或因经验原因不能对症下药，或囿于目前紧张的医患关系，担心不用抗菌药物致患者病情严重。 　　抗生素使用越多，人体内的耐药性越强，这意味着，感染率和死亡率越高。北京市卫生局新闻发言人毛羽说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药物，都属于抗菌药物滥用，而滥用抗菌药物首先会引起细菌的耐药性。据国家权威医疗部门统计，我国每年都有部分患者因抗菌药物使用不当，引起不良反应致病住院，也有部分患者因滥用抗菌药物导致死亡。 　　本市药事管理专家委员会相关委员表示，本市已计划在各家公立医疗机构，每个月随机抽取100张处方，由处方点评组专家对其中的药品数量、总金额、抗生素等所占的比例进行审查，如果辅助治疗的抗生素用药位列前十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将被干预和调整。

在大力发展禽业生产的同时，不断提高禽肉品质，发展无公害，绿色肉食品的生产加工，既是保证消费者安全的需要，也是我国加入世贸组织后不断扩大肉食品国际贸易的根本出路。因此，如何有效减少禽肉中的药物残留量，是当前大力发展养禽业中的一项重要课题。 形成药物残留的原因造成药物残留的原因有以下几种：使用兽药不规范，滥用抗生素类、磺胺类、呋喃类、抗球虫类药物,且在出栏前没有休药期。 在饲料中超量添加添加剂成分。有的养殖户为了提高饲养效果，将预混料或添加剂加倍使用,由此出现高铜、高钵、高铁、高硒等，也是导致药物残留的一个原因。 饲料中有毒物质含量超标。例如，饲料原料中有毒元素汞、铅、砷、氟的严重超标,或该地区某一元素含量超标,长期饲用会形成药物残留。 减少药物残留的措施严格执行食品卫生标准，科学合理地使用兽药、控制药物残留，确定休药期。养殖户应在兽医的指导下,根据兽药种类、成分及致病微生物对药物的敏感性合理使用,对症下药，不乱用、滥用药物。应当选择一些疗效高、作用强、代谢快、副作用小的抗菌药物,并且在家禽出栏前1～2周停止用药。 严把饲料关。最好使用正规厂家生产的成品饲料，确需自配的，应在配制过程中科学合理地使用添加成分，不能为了提高饲养效果、生长速度，随心所欲地添加其它成分,从而降低了禽肉品质。 治病用药应尽可能选用抗菌中草药。抗菌中草药多属清热药，能抑制或杀灭多种病原微生物,使用抗菌中草药具有药源丰富、价格低廉、不良反应少、不易产生耐药菌株、无药物残留等优点。常用的抗菌抗病毒中草药有黄连、黄苓、黄柏、大蒜、白头翁、龙胆草等,其制成中成药制剂多用于防治鸡白病、伤寒、大肠杆菌病、霉形体病等,效果较为显著。 预防为主防重于治更新观念、树立新的“防病用药”观点。 首先要牢固树立“预防为主、防重于治”的方针，预防胜于治疗。在禽病防治方面，除了做好疫苗防疫外,更应当在饲养管理上狠下功夫。如为禽群提供适宜的温度、湿度,保持适宜的饲养密度、合理的光照、新鲜的空气，喂给优质的全价饲料,实行隔离饲养及全进全出制。这样做不仅可以阻断病原微生物的传播,同时提高了鸡体的抗病力。 其次要树立消毒胜于投药的观点。一种抗菌药只能抑制或杀死一种或几种病原微生物，而一种好的消毒药可以杀死几十到上百种病原微生物，且不易产生耐药性,价格便宜,操作简便易行。因此应合理应用消毒药，建立严格的消毒制度，使禽群生活在没有病原体或病原体较少的环境里，降低感染机会。由于消毒药都喷于禽体外,禽肉内不形成残留。 第三要树立药物治疗并非万能的思想，药物虽是防治疾病的有力武器，但一定要合理使用，切忌盲目使用或乱用、滥用。一般在可能诱发病症的应激状态下，才应用药物进行防治。同时更应注意搞好环境卫生,如清理粪便、通风换气、卫生消毒,不断净化环境，减少污染，充分发挥药物的使用效果。

[img]http://www.instrument.com.cn/bbs/images/affix.gif[/img][url=http://www.instrument.com.cn/bbs/download.asp?ID=25446]禁用药物名单[/url]

为严厉打击食品生产经营中违法添加非食用物质、滥用食品添加剂以及饲料、水产养殖中使用违禁药物，卫生部、农业部等部门根据风险监测和监督检查中发现的问题，不断更新非法使用物质名单，至今已公布151种食品和饲料中非法添加名单，包括47种可能在食品中“违法添加的非食用物质”、22种“易滥用食品添加剂”和82种“禁止在饲料、动物饮用水和畜禽水产养殖过程中使用的药物和物质”。食品中可能违法添加的非食用物质和易滥用的食品添加剂名单.pdf

中国每年因抗生素滥用导致何种后果？在媒体报道中，每年“8万人死于直接或间接的抗生素使用”无疑是被引用最多的数字之一。卫生部医政司医疗处处长焦雅辉昨日回应说，这一数字查无出处。卫生部追问专家未找到出处在搜索引擎输入“抗生素、8万人、死亡”三个关键词后，可以找到1360000个结果，其中一篇报道写到，我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡。昨日，在首届合理用药会议暨2011年世界卫生日主题活动启动仪式后，焦雅辉在回答本报提问时说：“对于这个数字，我们查了很多资料，对它的准确性不好评论，但是我们对引用文章中提到的专家、使用这一数字的媒体都进行了追问，没有人能确切说出这一数字的来源，也没有人敢于站出来说这个数据是从哪里来的。”焦雅辉说，现在从国家药监局得到的数字是，2009年、2010年药品不良反应死亡也就1000多人，所以这8万人没有查到出处。抗生素用量无全国统计数据虽然官方未查到这一数字的出处，但是我国在抗菌药物上仍存在滥用的现象。卫生部副部长马晓伟昨日表示，抗菌药是临床应用最广泛的药物之一，随着医疗、农业、畜牧等各个领域的广泛使用，细菌耐药性增强。不过，我国对每年抗菌药物使用量仍然缺乏官方统计，焦雅辉表示，目前卫生部只监测近200家医院的药物使用情况，但是县级医院、社区医疗机构等基层医疗机构也可以使用抗菌药物。不过焦雅辉表示，目前抗菌药物几乎是一半人用一半兽用，所以抗菌药物的监管也需农业、养殖业、畜牧业等多方面联合发力。应对抗生素监测网今年扩大范围力争囊括县级以上医院，覆盖全国本报讯 “抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”。这并非耸人听闻，去年被多方关注的“超级细菌”，就被认为和日益加剧的抗生素滥用现象有关。昨日，卫生部官员说，目前正在制定《抗菌药物临床应用管理办法》，先以部规章的形式运行，并希望以后可以推动上升到法规、法律的高度。

为严厉打击食品生产经营中违法添加非食用物质、滥用食品添加剂以及饲料、水产养殖中使用违禁药物，卫生部、农业部等部门根据风险监测和监督检查中发现的问题，不断更新非法使用物质名单，至今已公布151种食品和饲料中非法添加名单，包括47种可能在食品中“违法添加的非食用物质”、22种“易滥用食品添加剂”和82种“禁止在饲料、动物饮用水和畜禽水产养殖过程中使用的药物和物质”。食品中可能违法添加的非食用物质和易滥用的食品添加剂名单.pdf

根据《全国食品药品安全科普行动计划(2011—2015)》要求，每年9月份成为“全国安全用药月”。但媒体采访了解到，当前我国不合理用药现象仍然比较普遍，成为危害公众用药安全的突出问题。专家称，合理安全用药是一项长期的工作，还需要从多层次入手，采取多项措施综合干预。不合理用药情况严重9月初，国家食品药品监督管理总局下发了《局食药总局关于9月开展全国安全用药月的通知》，称9月份举办“全国安全用药月”活动，要求各地食品药品监督管理部门应着重宣传安全用药科学理念和实用知识，对不适当的自我用药、过度使用抗生素和注射剂、盲目轻信进口药和高价药等常见误区进行梳理、解读。安全用药早已被广为呼吁。据统计，2014年全国药品不良反应监测网络共收到国家基本药物的不良反应/事件报告52.0万例(占2014年总体报告的39.2%)，其中严重报告2.9万例，占5.6%。报告涉及化学药品和生物制品病例报告占82.9%，中成药病例报告占17.1%。一项“百姓安全用药调查”结果显示，我国不合理用药情况十分严重，约占用药者的12%到32%。全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物不良反应有关，引起死亡约达19万人之多。四川大学华西医院临床药学部(药剂科)临床药师于磊介绍，不合理用药会造成治疗效果不佳，容易导致不良反应，还可能会产生耐药性，而很多患者对此缺乏认知，并未意识到这些危害对自身健康有重大伤害。在不合理用药中，抗菌药物的过度和不合理使用导致的毒副作用和细菌耐药就日趋严重，已成为全球严重的公共卫生问题。四川大学华西医院副院长程南生介绍，抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的、主要供全身应用的各种抗生素、磺胺类、抗结核等化学药物。2014年底，美国疾病预防控制中心评出的年度十大公共卫生挑战，其中最终可能导致人类无法抗击各种细菌的抗菌药物耐药性问题，仅次于埃博拉疫情居于第二位，同样，我国抗菌药物耐药情况也日益严峻，不容忽视。程南生说，例如，金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大控制，但随着青霉素的不合理使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，进化成为“超级细菌”，一般对三类或三类以上抗生素同时耐药，有些甚至对七种抗生素同时耐药。而据统计，当前我国发生金黄色葡萄球菌感染的患者中，约有50%以上的患者携带这种“超级细菌”。“目前一种新的细菌产生耐药性的周期已经大大缩短，由以前的几十年减少为几年。”四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安说，抗生素滥用、抗生素环境污染能够很快加剧细菌耐药性。药店和养殖业滥用抗菌药物普遍在抗菌药物使用方面，程南生介绍，国家2011年出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，经过4年的整治，目前大型医院的抗菌药物管理效果较好。以四川大学华西医院为例，该院抗菌药物使用率由整治前的60.15%下降到现在的34.18%，接受特殊级抗菌药物治疗前微生物送检率由整治前的59.92%上升到现在的88.29%。“在内部管理上，医院也进一步加强了抗菌药物的系统管控。”四川大学华西医院医教部科长陈敏介绍，该院于今年7月10日在门诊医嘱系统开单界面添加了处方管控规则，对药物的剂量和疗程加以管控。单日药物剂量分“常用量”和“单日极量”，如果超过“常用量”则进入医院处方点评，超过“单日极量”则无法开出。“目前我国抗菌药监管方面的难点，主要还是在药店和养殖业方面。”梁宗安认为，由于国家出台的制度和政策，抗菌药物滥用目前在医院方面管控较好，但在药店和养殖业方面仍然缺乏有效的监管。尤其是，很多养殖户在养猪、牛、羊等动物的过程中，为了不使动物得病，会喂食大量的抗菌药物。这种做法会带来巨大的健康隐患，使很多细菌产生耐药性，临床许多药物失去作用。“由于动物也会对抗生素产生耐药性，因此养殖户们需要不断投入新的抗生素，添加量会越来越多。”梁宗安说。据了解，今年4月，上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名在校儿童进行了尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。“当前，老百姓自行用药是导致不安全用药的一大原因。”于磊说，很多人身体出现不舒服症状后，往往不去正规医院看病，而是依据病症表现自行买药，自己当药师。但是每个人体质不同，每种症状背后的病因也不一样，因此，很容易用错药。于磊还表示，很多人盲目相信互联网问诊，网上搜索药品用途后就自行用药，这也是十分不安全的，因为即便是感冒的症状，也可能是不同疾病造成的。而且网络上有很多关于用药的谣言，不可轻信。“很多人觉得非处方药不需要医生开处方，就非常安全，因此就自己随意去药店买来吃，这也是一大误区。”于磊说，非处方药也需要遵从医嘱服用。专家建议打出政策“组合拳”合理安全用药是一项长期的工作，全球范围内都非常关注和重视。有关专家学者认为，药物的合理使用还需要从多层次入手，采取多项措施综合干预。于磊建议加大宣传，让大家在日常生活中养成咨询药师的习惯。老百姓有了疾病症状，不能随便自行用药处置，要到正规医院看病，辨清病因，按照医生医嘱或者药师的建议用药。同时，在抗菌药物使用方面，抗菌药物管理是一项涉及多学科、多部门的系统工程，当前我国对大型医院的管控措施较严格，但是在药店销售渠道和养殖业方面，还存在相应的政策“空白”，建议对我国抗菌药物的应用管理打出政策“组合拳”。梁宗安建议，完善相关政策，建立抗菌药物管理长效机制。一方面，需培养一批有细菌、真菌感染诊治能力的中青年骨干队伍，提升我国感染病诊治和抗菌药物使用水平;另一方面，需加强建立各医疗机构完善的抗菌药物临床应用监测系统，完善包括医生、药师、检验科等涵盖在内的抗菌药物管理技术支撑，对抗菌药物临床应用进行监测、分析、评价和培训。执业药师的合理配置也非常重要。按新版GSP的硬性要求，药店应按国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。这对普通药店来说，是一个巨大的考验。截至今年7月31日，全国注册执业药师已达206899人，但是，对于全国将近44万的零售药店而言，执业药师的配备率仅达38.6%。据成都市食品药品监督管理局统计，成都市也只有不到10%的药店配有执业药师，整个四川则仅有不到6%的药店有执业药师。专职执业药师的缺乏，也导致不少用药误区。对此，于磊建议，国家还需要进一步加大对执业药师的规范化培训和管理。

目前，中国人用药存在着许多不良习惯，有些不良习惯是增加药品不良反应和药害事件的极大隐患，如分不清处方药与OTC、用药不对症、重复用药、过分迷信抗生素等，不容忽视。 隐患1 自行购药不分处方非处方 情景回顾： “又头疼了，今年的任务还是没完成，还得再想想办法啊。”小李边说边拿起两片去痛片扔进嘴里。这时正好老张走过，不经意拿起小李的药袋，一看是去痛片，就对小李说：“你怎么吃这个药？去痛片是处方药，而且副作用很多，像你老这么随便吃很危险的，我老婆是药师，常教育我自己买药得买非处方药，就是右上角有OTC标识的药。”小李赶忙上网查了一下，不由心中吃惊，原来吃药还这么多讲究。 “OTC？非处方药？那是什么？”可能有些消费者完全不知道。这是非常危险的，因为在自我药疗的时候，只有使用非处方药才是安全的。所有非处方药药盒的右上角均有OTC标识，而没有此类标识的处方药如去痛片等是普通消费者不可擅自购买服用的，是需要在专业的医师指导下才能服用的。 隐患2 用药前不看说明书 情景回顾： 一周前，小宁洗澡时煤气突然用完了，不得已冲了凉水，结果感冒了。他从药箱中翻出点桑菊感冒片吃了，但连服了一周也不见好，甚至还出现了咳喘症状。就医后医生告诉小宁，幸亏就医及时，再晚一步就会因肺炎住院了；而且医生跟小宁说他吃错药了，桑菊感冒片是治疗风热感冒的，小宁患的是风寒感冒，如果用药前看了说明书，对症用药，就不会发生这事了。 专家解读 用药之前一定要仔细阅读药品说明书并且切实按照说明书的要求服用。药品的说明书涵盖了该药品的药物组成、适应症、服用方法、用药注意事项、有效期、药物相互作用、不良反应等等信息，仔细阅读说明书是保证安全合理用药的前提。 隐患3 重复用药 生活中有一些人，因“恨病”而自创出一套用药“组合拳”，觉得同时服用几种药物，会好得更快，但这一行为的隐患非常大。由于常常会忽略药盒上的通用名，自认为同时服了功能主治不相同的几个药物，结果却是误服了同一种药，重复用药的结果往往不是我们能承担得起的，药量过大是导致药品不良反应的根源之一。 此外，在我国还有一类药物——中西药复方制剂，如果不仔细阅读药品说明书，很容易忽略其中的西药成分，如果在服用中成药的同时再服有相同成分的西药，也可造成重复用药。 TIPS——药物“相克”现象也不容忽视 一次同时服用两种或两种以上药物时，药物之间就很可能存在相互作用，从而引起毒性反应，甚至导致严重的药源性损害，但目前很多消费者对此并不太清楚。 隐患4 过分迷信抗生素 情景回顾： 小敏感冒后，去药店买抗生素，因为没有处方，药店不卖给她，但小敏每次感冒都是吃这个药的，为此还与店员吵了一架。气愤难平之余，她找了当医生的朋友倾诉，结果朋友反而称赞了这个药店，因为小敏的感冒仅仅有些流鼻涕、嗓子不舒服，根本不用吃抗生素，小敏犯了过于迷信抗生素的毛病。 专家解读 在我国，像小敏这样“迷恋”抗生素的人不少，甚至有人视其为“万能药”，大病小病都要吃点，其实这是滥用抗生素。数据显示，我国真正需要使用抗生素的情况不到应用现状的20%，我国现在已经是世界上抗生素滥用最严重的国家之一。滥用抗生素会造成耐药性，前一段时间世界关注的超级病菌，就是滥用抗生素的后果。抗生素是处方药，一定要按处方服用才行，如果没有严格按照规范应用抗生素，“万能药”同样也是致命药，甚至有可能对整个人类的健康造成威胁。 隐患5 不按量服药 任何药物在用药剂量上都有有效范围和安全范围，剂量不足则用药无效，剂量过高则很可能造成药物中毒。药物的说明书或者处方的用药剂量，都是经过无数的临床病例总结而来的，是目前认为最合理的用量。所以消费者服药时一定要按计量服药，不要任意减量和增量，否则后果可能是相当严重的。 特别是老年人或者未发育完全的儿童，由于各器官功能相对降低，更不能擅自更改剂量。如果病情需要，一定要改变用药剂量时，必须在医师或执业药师指导下进行。 隐患6 不按时服药 情景回顾 刘先生患高血压已经有三年了，血压控制得并不好，因为他只有感觉不舒服或测量血压超过140/90mmHg时才吃降压药，每次到医院医生强调最多的就是按时服药，但刘先生认为药物不能多吃，目前的状况也不错。然而今年大年初五早晨，刘先生晕倒在了卫生间，幸亏家人及时发现送至医院，才转危为安。 专家解读 平稳控制血压是避免并发症的重要因素，如果不按时服药，血压时时波动，对于高血压患者的危害是非常大的，按时服药应当是高血压患者的“每日必修课”，不止高血压，患其他疾病也应一样。 药物之所以能持续性地治疗疾病，与其在血液中维持一定的浓度有关，若保持治病需要的血药浓度，就必须按时按量服药。需要强调的是，不按时服药不仅仅是疾病治疗中没有按时间点服药，也包括偶尔忘记而漏服的情况。 隐患7 使用过期药品 一些人认为“过期药不过是药效降低了，多吃点就好了。”殊不知，这是极度危险的。药品在储存的过程中，会不断发生变化，药品的保质期不是随便制定的，当药品超过保质期之后，会有两种情况，一是药效减弱，二是药品发生了变质，甚至化学结构上的改变，如果药品发生了变质和结构改变，它可能就不是治疗疾病的药物而是要人性命的毒药了。即便是过期药药效减弱的话，也存在着贻误治疗时机的风险，危害同样很大。

在做[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp]气相[/url]的时候,使用药物同位素做内标好象不能分开啊???是不是确实不能分开啊,有没有做过的啊???

新华网内罗毕３月１日电（记者赵卓昀）联合国毒品和犯罪问题办公室１日在内罗毕发布报告说，全球滥用处方药的问题正越来越严重，在一些地区其危害甚至超过某些毒品。 报告说，由于缺乏监管，一些应 当根据医嘱控制使用的处方药被滥用。毒品和犯罪问题办公室说，滥用处方药在欧洲、非洲和南亚一些国家所造成的危害甚至超过海洛因、迷幻药等毒品。 以抗生素为例，医学专家曾指出，滥用这种药物的害处之一是“锻炼”了病菌。王牌抗生素——万古霉素已遇到了不怕它的新一代金黄色葡萄球菌。美国现在每年要花２０亿至４０亿美元，对付耐药细菌。 二是破坏人体内部的“和谐”。滥用抗生素会杀死人体内许多有益细菌，导致体内菌群失调，耐药细菌乘虚而入，导致严重甚至致命的疾病。 报告还指出，在一些没有得到严格监管的药品市场，假药所占比例可达５０％，还有些假冒药品通过互联网和邮寄方式销售。在这些市场上，即使是真药，其说明书也往往内容不全或错误。这使得患者面临健康威胁。 毒品和犯罪问题办公室呼吁联合国和世界卫生组织帮助那些缺乏相关物质基础的国家整顿药品市场，打击假冒药品，规范处方药的使用。

三位科学家5日在中国科协举办的"科学家与媒体面对面"活动中提出，近期在德国暴发的志贺毒素大肠杆菌警示我们，细菌耐药性问题空前严峻，要高度重视抗生素滥用问题。 军事医学科学院微生物流行病研究所研究员杨瑞馥说，通过基因组解析发现，这次德国产志贺毒素大肠杆菌带有大量的抗性基因，即各种抗生素基因。这种细菌就是超级耐药细菌，其可怕之处在于抗生素药物对它不起作用，严重时人们几乎无药可用。 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国提出，超级细菌启示我们，细菌耐药性问题空前严峻，我们要高度重视关注抗生素滥用的问题。民众使用抗生素要处方化，不能自作主张、看看说明书就吃；政府也要对抗生素科学使用加强监管。 我国抗生素滥用情况比较严重，存在不用对的、只用贵的，需要时用、不需要时也用，以及超时或超量使用等情况。专家指出，滥用抗生素导致细菌对被滥用的抗生素产生耐药性，必须使用其他抗生素才能控制疾病，如此恶性循环，最后会导致超级耐药细菌的产生。 中国科学院北京基因组研究所副所长于军说，以目前技术水平还无法迅速检测细菌、确定用哪种抗生素。用传统的细菌培养方法来检测细菌，至少要等两三天的时间。让大夫等实验结果出来再给病人开药也不太现实。这也是导致抗生素滥用的一个很重要的原因；另外，抗生素污染，很多是家畜饲养过程中造成的。 据于军介绍，科学家正研究根据DNA测序的方法测出细菌所有遗传密码的组成，然后据此来追溯源头，找到治疗相关疾病的办法。未来可能将凭借DNA测序找到某一种细菌特有的"死穴",设计特殊的抗生素，有针对性地杀掉这种细菌。

中国台湾塑化剂风暴继续发酵，制药业已难独善其身。　　　　6月8日，葛兰素史克产品安灭菌(Augmentin)糖浆用粉剂被传在台湾检出塑化剂DIDP，台湾数家大医院均表示将暂时不予使用，用其他抗生素取代。　　　　此前5天，国家食品药品监督管理局(SFDA)也下发紧急通知，要求各地暂停生产销售含邻苯二甲酸酯的两种保健食品协和牌灵芝孢子粉片和美中清素牌多种氨基酸片，市场上在销产品立即下架。6月1日，卫生部公布的第六批可能用于食品的非食用物质“黑名单”中，清一色为邻苯二甲酸酯类物质。　　　　“卫生部已明确了相应的检测方法；组织各地省级疾控中心对食品中邻苯二甲酸酯类物质开展应急监测，并将扩大范围收集数据，进行风险评估。”6月5日，上述内容出现在卫生部就“台湾地区塑化剂污染食品事件问答”(下称《问答》)中。　　　　始于食品非法添加　　　　据卫生部信息，台湾方面的调查结果是，不法厂商为了降低成本，在起云剂中非法添加邻苯二甲酸二(2-乙基)己基酯(DEHP)等邻苯二甲酸酯类物质，代替起云剂中的棕榈油，使得采用不法厂商生产的起云剂作为原料生产的食物、饮料等产品受到污染。　　　　塑化剂在我国大陆地区称为增塑剂，邻苯二甲酸酯类是其中应用比较广泛的一类。在制药工业中，邻苯二甲酸二乙酯(DEP)是2010版药典中规定的药用辅料之一。根据国际药用辅料网的信息，邻苯二甲酸二乙酯主要在片剂、小丸、颗粒等薄膜包衣中用作增塑剂，使用浓度为重量的10%～30%。　　　　作为辅料时，一般认为邻苯二甲酸二乙酯无毒、无刺激性，而大量食用时，可产生麻醉作用并使中枢神经系统麻痹。一些动物试验表明，高浓度的邻苯二甲酸二乙酯可能致畸，其他研究没发现不良作用。该品种收载于FDA《非活性组分指南》(口服胶囊和片剂)；在英国，准许用于非注射制剂。同类物质包括邻苯二甲酸二丁酯(DBP)、邻苯二甲酸二甲酯(DMP)，但这两者同样出现在6月1日卫生部公布的食品添加剂黑名单中。　　　　由于食品的摄入量大，其安全性标准要比药品更加严格。卫生部在《问答》中指出，DEHP等邻苯二甲酸酯类物质对健康的影响取决于其摄入量。以体重60kg的成人来讲，世界卫生组织、美国和欧盟分别认为，每人每天摄入1.5、2.4和3.0mg及以下的DEHP是安全的。邻苯二甲酸二异壬酯(DINP)的毒性更低，即使每天摄入9.0mg，也是安全的。　　　　药品中不存在滥用　　　　DEP作为药用辅料，是全球范围内被认可使用的一种塑化剂。据国家药典委员会委员、中国药科大学涂家生教授介绍，我国药典中收载的邻苯二甲酸酯类辅料仅DEP一种，其他国家药典中还收载了DBP、DMP等。美国药典将其视作安全物质可以作为药品辅料使用。　　　　据一家药企研发主管介绍，如果片剂包衣材料的成膜性能不好，通常加入适量塑化剂，改善其弹性、附着力等指标。　　　　北京大学免疫学系博士王月丹认为，“塑化剂最被滥用的应该是药品生产企业。”包括钙片、某些阿司匹林肠溶片等，我国没有其使用剂量及安全性方面的限制或提示，一些药厂也没注明该成分，对使用者会造成一定的风险。　　　　王月丹因此呼吁，对其进行分类管理，涉及儿童、孕妇以及需要长期服用的药物，要严格禁止使用。有些只需要短期使用的药物，比如抗生素、感冒药，使用的企业应该公布其含量和使用的品种，并有安全警示。　　　　但国家药典委员会委员、中国药科大学涂家生教授认为，我国药品生产并不存在滥用塑化剂的情况。在药物制剂中，以片剂为例，按照常规的使用量，每片含量以微克计，在允许的安全范围内。据悉，美国药典的规定是摄入量不超过8mg/天。此次GSK药品中被检测到的DIDP，欧盟制定的每日最大摄入量为每公斤体重150微克。　　　　他向记者透露，在讨论新版药典是否收载DEP的时候，专家组也有些“纠结”，但是在国外药典都普遍收载的情况下，中国药典不收载，会有许多新的问题产生。总体来说，国内使用并不普遍。在有关药典的培训中，他已经提示国内的制药企业，考虑到潜在风险，应该慎重使用DEP，尤其是儿童用药，并建议用枸橼酸三乙酯替代。哎，1.强烈的宣传了塑化剂和起云剂的不同；2.打死不敢调查国内相关企业的产品是否违规使用塑化剂。台湾那边已经公布了有大量的塑化剂销售到内陆，但是国家质监局居然一点都没查出来！之前日本核辐射的时候又抽筋去检查蔬菜的元素含量，并且“专门”公布出来的结果是，有！但对身体没影响！该报道强烈的打击了农民，大量的农民把地荒掉外出去打工！现在这直接影响到广大人民身体健康的却一点都不积极，还要打掩护！究其原因，可以看出很严重的问题：1.农民没后台，为了地方蔬菜价格的炒作，所以灭你没商量；而饮料厂都有关系有后台，所以不敢报道，还要掩饰过去；2.有关的工作人员从来不喝饮料，关他啥事；3.外国的阴谋，把我们中国人全泡在有毒的环境中，间接的击溃中国！希望广大的百姓彻彻底底了解真相，不要被蒙在鼓里啊，国家是人民的国家，我们首先要爱惜自己的身体，才能更好的建设祖国啊！

目前在药物研发机构做质量这块，待遇5千左右，就是觉得女生一直做这行对身体不好，而且这个行业要做得好需要考研，我本来兴趣不是很大也不想考这行的研究生。 去年考了执业药师证，现在有公司和药店合作做远程用药咨询服务，需要执业药师，工资也5千左右。现在很犹豫要不要转行，第一怕执业药师这个行业前景不好，第二不知道在这个行业往更高处发展需要怎么规划？ 希望有心得的聊聊

常用药物忌口实录 　　药，吃了就完了，是你的习惯。但药物参与消化的所有过程，可能和你抽的那支烟、喝的那种果汁、吃的那种食物相互作用。因此，你有必要了解你正在服用的药物有哪些忌口，防止药效打折甚至出现不良反应。 　　 ☆任何药物——烟 　　服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。试验证实，服药后30分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的1/20。 　　 ☆阿司匹林——酒、果汁 　　酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。 　　 ☆黄连素——茶 　　茶水中含有约10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。 　　 ☆布洛芬——咖啡、可乐 　　布洛芬（芬必得）对胃黏膜有较大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌，所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。 　　 ☆抗生素——牛奶、果汁 　　服用抗生素前后2小时内不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；而果汁（尤其是新鲜果汁）中富含的果酸则加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。 　　 ☆钙片——菠菜 　　菠菜中含有大量草酸钾，进入人体后电解出的草酸根离子会沉淀钙离子，不仅妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。专家建议服用钙片前后2小时内不要进食菠菜，或先将菠菜煮一下，待草酸钾溶解于水，将水倒掉后再食用。　　 ☆抗过敏药——奶酪、肉制品 　　服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，因此造成人体内组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。 　　 ☆止泻药——牛奶 　　服用止泻药物，不能饮用牛奶。因为牛奶不仅降低止泻药药效，其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。 　　 ☆苦味健胃药——甜食 　　苦味健胃药依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，促食欲、助消化。甜味成分一方面掩盖苦味、降低药效，另一方面还与健胃药中的很多成分发生络合反应，降低其有效成分含量。　　 ☆利尿剂——香蕉、橘子 　　服用利尿剂期间，钾会在血液中滞留。若同时再吃富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积更加严重，易诱发心脏、血压方面的并发症。 　　 ☆维生素C——虾 　　服用维生素C前后2小时内不能吃虾。因为虾中含量丰富的铜会氧化维生素C，令其失效；同时，虾中的五价砷成分还会与维生素C反应生成具有毒性的“三价砷”。 　　 ☆滋补类中药——萝卜 　　滋补类中药通过补气，进而滋补全身气血阴阳，而萝卜有破气作用，会大大减弱滋补功效，因此服用滋补类中药期间忌食萝卜。 　　 ☆降压药——西柚汁 　　服用降压药期间不能饮用西柚汁。因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能，而这种酶与降压药的代谢有关，将造成血液中药物浓度过高，副作用大大增加。 　　 ☆多酶片——热水 　　酶是多酶片等助消化类药物的有效成分，酶这种活性蛋白质遇热水后即凝固变性，失去应有的助消化作用，因此服用多酶片时最好用低温水送服。

已经实施了近一个月。但市民依然能在药店随意买到抗菌药。90%的感冒病人习惯向医生索要抗菌药物。抗生素如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等占半壁江山。此外抗生素混用也是一个非常突出的问题，同样会引起药物不良反应。全国安全用药月：感冒没必要一定用抗生素

在做[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/bp][color=#3333ff]气质[/color][/url]时能不能用药物的同位素做内标???我使用的[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/bp][color=#3333ff]气质[/color][/url]是岛津GCMS-QP2010,好象同位素内标在[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp]气相[/url]上分不开,我试过了.有做[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/bp][color=#3333ff]气质[/color][/url]的高手吗,帮忙解答一下哈,感激不尽哦!!!

禁用药物氯霉素、硝基呋喃类代谢物、孔雀石绿的判定限从哪里查询？

中广网北京10月29日消息 据中国之声《新闻纵横》报道，“只选贵的、不选对的是他们的用药原则。” 　　近日，在视频网站上，一个网友上传了据称是北京肿瘤医院医生收受医药代表回扣的视频：视频中一名女子多次出现在办公室，每次取出一叠百元大钞递给一名医生打扮的男子，在视频中还能看到身穿白大褂医生数钱的画面。 　　发帖人称，对于非感染患者，本来只需给予少量抗生素预防感染就可以了，但是医生收受了医药代表的回扣之后，这个科室对非感染的患者也会长期使用两种或三种联合抗生素，相当于重度感染患者的用药。目前，北京肿瘤医院已经开始调查此事。 　　纵横点评：这些天我们一直在关注“超级病菌”的新闻，“超级病菌”的出现，很大的原因就是因为抗生素的滥用。病人感染“超级病菌”可以由医生来治，如果医生的医德感染了“超级病菌”，也好治——由法律来治。根据最高人民法院、最高人民检察院联合发布的《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，医生非法收受销售方财物，构成犯罪的，以受贿罪定罪处罚。

中国内地每年约有20万人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成的死亡占40%。目前住院患者中抗生素使用率高达70%，约80%以上属于滥用抗生素。这是中华医学会行为医学分会主任委员杨志寅 1月3日披露的数据。他在《健康报》发表的文章称：中国使用、销售量排在前15位的药品中有10种是抗生素，人均年消费抗生素约138克，而美国仅为13克。2006至2007年度全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%，而美英等发达国家这一比例仅为22%至25%。杨志寅提供的不完全统计资料称，中国每年5000多万住院病人中，约有250万人是因药物不良反应而入院治疗；现有的180万聋哑儿童中，60%是由药害所致；全国1000万聋哑人中，60%至80%与药物不良反应有关。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，而普通感染的病死率仅有5.4%。他认为，这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。他指出，抗生素是一把双刃剑，科学合理应用能为人类造福，而使用不当则对人类危害无穷。由于长期以来对抗生素的滥用，致导细菌的抗药性越来越强，于是出现了能抵抗绝大多数抗生素的“超级细菌”，为滥用抗生素敲响了警钟。他强调，开发一种新抗生素约需10年，而新一代耐药菌的进化仅需两年；抗生素的研制速度已远跟不上耐药菌的产生速度，因此，科学合理使用抗生素是对抗“超级细菌”首要的措施。

规模化畜禽养殖生产中，畜禽的病毒性疾病由于应用特异性的预防办法得到比较有效的控制后，细菌性疾病呈现上升趋势，并且，因长期使用和滥用抗生素，致使抗药菌株不断增加，甚至一些致病力不强的细菌也已构成了对畜禽产生新的威胁。因此，细菌性疾病的危害在一定条件下，已成为畜禽生产中的一个主要问题。群体药物预防和治疗已是畜禽防疫工作中的主要环节，特别是在细菌性疾病发生过程中以及预防病毒性疾病流行中可能出现的混合或继发感染中被广泛采用。因此合理应用抗菌药物具有十分重要的意义。 　　所谓合理应用抗菌药物系指在明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适宜的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物或/和控制感染的目的，同时采取相应的措施以增强畜禽的免疫力和防止各种不良后果的发生，这里就规模化养殖场畜禽用药的原则和应用注意事项作一叙述。 　　1 首先应根据药敏试验结果，选用高敏药物，在高敏药物中应首选价廉、药源广、口服(拌料或饮水)易被吸收的抗菌药物。在选择高敏抗生素时，应考虑以下几个问题。 　　1.1 窄谱抗生素可以解决问题的不选广谱抗生素。 　　1.2 一种抗生素可达到治疗作用时，不要用两种药物联合应用。 　　1.3 必须应用两种抗生素时，应选择联合应用具有协同作用的药物。 　　2 要注意治疗用药的剂量和疗程的长短。处理一般感染时，不要盲目增加药物剂量。如果是严重的全身感染，在最初的治疗阶段(1～2天内)可适当加大剂量，而后再给予常量，有利于控制感染，减少损失。疗程的确定与感染性质有关，对于急性感染，当给药后死亡明显减少，群体整体状态好转，再继续给药2～3个疗程。疗程间隔一般为3～5天。 　　3 药物的选择也应根据传染病的性质并结合发病畜禽群的状况全面考虑。如传染病是全身感染的败血性疾病，口服给药时，药物必须是经消化道可以吸收的，相反则达不到治疗的目的，发病畜禽食欲下降或废绝时，口服给药不能使血中达到药物的有效浓度，影响治疗效果，此时宜选择注射药物。畜禽患肠道传染病时，要选择口服不易吸收的药物，以保证药物在肠道中的治疗浓度。 　　4 抓住治疗时机也是非常重要的。有的传染病不是全群发生，而是在群体中不断出现新发和死亡病例(如鸡大肠杆菌病、育成鸡鸡白痢等)，这种情况下给药时机应突出一个’早’字，对控制新发病例、降低死亡、减少损失是有重要意义的；而有的传染病如鸡传染性鼻炎，是在鸡群中传播较为迅速的传染病，但在发病早期，鸡群食欲还未见明显变化时，及时口服敏感药物，对提高疗效、缩短病程是十分有利的，但贻误了时机，只能通过注射的办法给药，从而增加了资金消耗，加重了防疫人员的负担。 　　5 对暂时还没有条件进行药敏试验的生产单位，畜禽发生细菌性疾病时，选择治疗药物应尽量选用本场甚至本地区不常使用的药物，这不仅可达到治疗效果，而且为临床用药提供经验。药物选择是否合适，应以治疗效果为依据，发病畜(禽)群用药1～2天后，死亡应明显减少，或动物精神、食欲好转或新发病例不再出现，均反映了药物治疗效果。否则说明药物选择不当，应及时换药。 　　6 临床用药是防治畜(禽)群细菌性疾病的重要手段，但决非唯一的办法。因为有些疾病如慢性呼吸道疾病、鸡大肠杆菌病、仔猪黄(白)痢等，其发病除感染因素外，尚有明显的诱因，或是继发于某些原发性感染的过程中。如果外界不良因素不消除或环境卫生条件不好得不到改善，甚至原发感染得不到及时控制，一味地靠药物治疗，是达不到预期的目的，因为治疗效果的好坏是由多方面综合因素决定的。所以在治疗中还应加强畜(禽)群的饲养管理，改善环境卫生条件，认真做好兽医卫生综合防制措施。 　　7 必须强调综合性治疗的重要性。在应用抗菌药物治疗感染的过程中，必须充分认识到机体免疫力的重要性，过分依赖抗菌药物的功效而忽视机体内在因素是抗菌药物治疗失败的原因之一。因此，在应用抗菌药物的同时，应使动物的机体状况有所改善，各种综合措施如纠正水、电解质和酸碱平衡等均不可忽视。

相信大多数朋友去医院看个感冒啥的医生都会开一些消炎药消炎药是属于抗生素的其中一种吗？核心提示：10月26日，宁夏两名患儿被检测出带有超级细菌NDM-1，它能抵抗绝大多数抗菌药物。宁夏自治区卫生厅副厅长崔学光透露，“中国已经是世界上抗生素滥用最严重的国家”。卫生部于数字显示，中国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。 http://img1.cache.netease.com/catchpic/6/68/686A5EB4FBD6D4108C72453B74A1B506.jpg宁夏永宁县村民陈爱民生活在抗生素原料生产厂的附近，他曾为地下水被药厂污染多次向政府反映。本报记者 黄玉浩 摄新京报12月2日报道 10月26日，宁夏两名患儿被检测出带有超级细菌NDM-1，它能抵抗绝大多数抗菌药物。有专家表示，超级耐药细菌的出现，让人们正视这样一个现实，中国已经是世界上抗生素滥用最严重的国家之一。调查发现，抗生素在生活中广泛存在，除了药房存在违规处方类抗生素，医院也会为回扣或防患未然而不合理使用抗生素；而且村民给家畜家禽大量喂食抗生素，动物饲料商反映饲料中也会普遍添加抗生素。浙江大学医学院第一医院教授肖永红说，那些直接摄入和动物体内残留的抗生素，都会加速人们体内细菌的耐药速度。所以必须有相应法规用于规范抗生素的使用。西北风起，永宁县城立刻弥漫起一股刺激性的气雾，离城十多里便可闻刺鼻的药味。这里有两家国内最大的抗生素原料药生产企业，启元公司和多维药业。家住两家药厂附近的西卫村村民陈爱民(音)开始越来越担心自己的身体，头痛、感冒、发烧这样的小病，以前买个一块多钱的感冒胶囊就好了，现在几十块的药都要吃很久才有效”。陈爱民说，他每天都被抗生素熏陶，呼吸着药厂散发的刺激性气体，病了吃药厂产的药，企业生产的药渣又被制成动物饲料。他们还曾质疑地下水被药厂污染，多次向政府反映，并围堵药厂。他也听闻宁夏出现了超级细菌，该细菌可以抵抗绝大多数的抗生素。陈爱民说，“新闻没有点名是宁夏哪家县医院出现超级细菌，如果是在永宁，我一点都不奇怪”。

记者从昨天在宁举行的全省食品非法添加行为专项整治工作会议上获悉，为杜绝相关化工产品流入食品生产企业，我省将在相关化工产品标签上加印“严禁用于食品和饲料加工”等警示标识，切实防止混用和滥用问题的发生。 据了解，目前国家已公布了151种食品和饲料中非法添加名单，食品级醋酸钾告诉您包括47种可能在食品中“违法添加的非食用物质”、22种“易滥用食品添加剂”，以及82种“禁止在饲料、动物饮用水和畜禽水产养殖过程中使用的药物和物质”的名单。此次我省将根据国家公布的“黑名单”，在相关化工产品标签上加印“严禁用于食品和饲料加工”等警示标识，引导化工产品企业树立安全发展、诚信经营的理念。

《柳叶刀》杂志1月6日刊登一份研究报告，称全球大约两亿人使用非法药物。研究人员所参考资料包括联合国毒品和犯罪问题办事处公布的数字、各国调查报告以及关于毒品使用影响的报告。迷幻药、滥用处方药以及合成代谢类固醇不在报告统计范畴。报告说，2009年，全球1.49亿至2.71亿人使用非法药物，其中1.25亿至2.03亿人吸食大麻；1500万至3900万人吸食海洛因、吗啡等鸦片类药物以及苯丙胺和可卡因；1100万至2100万人注射毒品。报告写道：“大麻可能导致上瘾和精神紊乱，却似乎不会切实提高死亡率……过度使用和依赖非法鸦片类药物是致死的主要原因。”另外，人们注射毒品时可能共用针头，感染艾滋病病毒和肝炎病毒的风险颇高。（来源：新华网 刘红霞）

山东省食品药品监督管理局严厉打击非法添加和滥用食品添加剂专项工作方案　为认真贯彻落实省政府关于严厉打击食品非法添加和滥用食品添加剂专项工作安排，按照《山东省政府办公厅关于印发全省严厉打击食品非法添加和滥用食品添加剂专项行动方案的通知》和《国家食品药品监管局关于开展严厉打击食品非法添加和滥用食品添加剂专项工作的紧急通知》要求，严厉打击餐饮服务、保健食品、药品非法添加和滥用食品添加剂违法犯罪行为，切实规范食品添加剂使用与管理，有效维护人民群众的身体健康和生命安全，特制定本方案。一、指导思想与任务目标（一）指导思想深入贯彻落实科学发展观，全面实施《食品安全法》及其实施条例，按照预防为主、科学监管、明确责任、依法治理的工作方针，坚持严厉打击与规范监管相结合、集中治理与长效机制相结合、企业自律与政府监管相结合的工作原则，有重点、有步骤、有计划地落实餐饮服务、保健食品、药品安全主体责任，完善监管工作措施，明确监管工作责任，提高食品药品安全水平，切实保障广大人民群众饮食用药安全。（二）任务目标　　通过开展严厉打击非法添加和滥用食品添加剂专项工作，全面落实食品添加剂管理“五专两公开”制度，进一步规范食品添加剂购进、储存、使用与管理，杜绝餐饮服务、保健食品、药品非法添加和滥用食品添加剂等违法犯罪行为，切实保障人民群众身体健康和生命安全。二、专项工作重点 节服务物一是加大对餐饮服务单位食品添加剂和调味料品种、进货、储存、使用的检查力度，严厉打击在餐饮服务环节非法添加和滥用食品添加剂的违法行为。二是加强对餐饮服务单位使用食品添加剂的监督管理，对提供火锅、自制饮料、自制调味料等服务的餐饮服务单位实施食品添加剂备案管理制度。三是全面推行“五专两公开”制度，督促餐饮服务单位公开承诺承担食品安全主体责任、公开所使用的食品添加剂名单，严格规范食品添加剂使用和管理，做到专店购买、专账记录、专区存放、专器计量、专人负责。四是加强保健食品生产企业原辅料管理，建立健全质量检验制度，严格规范委托生产，加大对易违法添加产品的监督抽验力度，严厉打击违法添加行为，建立完善企业食品安全信用档案。五是督促相关药品生产企业加印或加贴“严禁用于食品和饲料加工”警示标识，规范药品生产企业委托生产行为，建立健全药品生产、批发企业购销台账，实行实名购销制度，进一步强化特殊药品监管，规范生产经营行为。

[size=4]中国加入WTO后,即面临全球经济一体化的形势。养殖产品的质量直接关系到水产品的国际市场竞争力，水产养殖药物的残留已成为水产品出口创汇的主要瓶颈。因此，为了人类的健康的水产养殖业的可持续发展，我们应对药物残留的危害有足够的认识，并积极做好药物残留的监控。 一、水产药物残留的主要危害 （一）耐药性反应：在水产养殖饲料中长期添加抗菌素或生产中滥用渔药会导致水生动物体内的细菌产生耐药性。耐药性的产生使得生产上用药量越来越大，药效越来越差，病害防治难度也增加。同时，对人类的公共环境卫生也构成了威胁。 （二）变态反应：水产养殖中经常使用的磺胺类、四环素类及某些氨基糖甙类抗生素是极易引起变态反应的品种。变态反应的症状轻者表现为红症，严重者甚至会发生危及生命的综合症。如磺胺类药物能引起皮炎、白细胞减少、溶血性贫血等疾病。 （三）中毒反应：据医学研究资料表明，人食用了有药物残留或污染的水产品后容易出现毒性反应。例如，链霉素等抗生素易损伤听神经及肾功能；四环素类抗生素易抑制幼儿牙齿发育和骨骼的生长；氯霉素能引起再生障碍性贫血和颗粒性细胞缺乏症；敌百虫在一定条件下会形成具有强毒性的敌敌畏。 （四）“三致”作用：某些药物的残留极易对人类和动物产生致癌、致畸、致突变作用。如孔雀石绿是过去水产养殖中经常使用的化学药品，但却是一种强致癌物；经常使用的呋喃类药物如呋喃西林、痢特灵等也具有较强的致癌作用。 （五）其它：在渔用饲料中常添加一些激素类药物，这些药物在人体内蓄积后会使人的正常生理功能发生紊乱，更严重的是某些激素类药物会影响儿童的正常发育。另外，某些药物降解后易产生有害分解产物。如水产消毒剂二氯异氰尿酸及三氯异氰尿酸的分解产物中含有氰化物，其在水生动物体内产生残留后危害极大。 [/size]