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分级诊疗

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  • 【转帖】“先诊疗 后结算” 试点取得良好效果

    【转帖】“先诊疗 后结算” 试点取得良好效果

    [font=仿宋_GB2312]“先诊疗 后结算” 试点取得良好效果 来源：卫生部网站[img]http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2010/05/201005131426_218021_1639433_3.jpg[/img]“先诊疗，后结算”服务是卫生部贯彻落实党的十七大会议精神，在深化医药卫生体制改革过程中，坚持卫生事业“科学发展”，坚持“以人为本”，坚持公立医院公益性，进一步优化医疗服务流程所采取的一项便民新举措。为患者提供“先诊疗，后结算”服务，是指在尊重患者诊疗付费习惯的前提下，患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。[/font][font=仿宋_GB2312]卫生部始终重视提高医疗服务质量，改善患者就医体验有关工作，通过多种方式不断优化诊疗服务流程，方便患者就医。卫生部于2009年9月委托北京大学人民医院探索“优化服务流程，提高医疗资源利用效率”的模式，开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作，在尊重患者诊疗付费习惯，继续为群众提供传统的付费服务方式的同时，利用现代信息技术，便捷付费方式，优化医疗服务流程，减少患者排队次数。这一方式是在我国信用体系尚未建立完善的情况下形成的一种过渡性安排，最终必将过渡到不需要押金即可就诊，最后结算的模式，实现方便患者就诊的目的，进一步改善门急诊诊疗秩序，让群众切实看得到、摸的着、感受到深化医改带来的好处。目前，试点医院已完成制度建设、运行平台调试和相关医务人员培训等有关配套工作，并稳步开展试运行工作，取得阶段性成果。截至目前，已办理预付费卡近10000余张，门诊预付费结算1698人次。[/font][font=仿宋_GB2312]“先诊疗，后结算”服务试点工作启动后，卫生部加强项目实施管理，做好技术指导工作：一是通过制定诊疗指南、技术规范、临床路径等规范性文件，进一步规范临床诊疗行为。二是进一步规范临床用药。通过落实处方点评制度，加强抗菌药物等常用药物的监管，推广单病种付费等方式控制不合理医疗费用。三是要求医院要一如既往的对需要抢救的危急症患者实行“先救治，后付费”。北京大学人民医院按照我部要求成立了试点工作领导机构，制订了试点工作实施方案和相关制度，加强医务与技术人员培训。[/font][font=仿宋_GB2312]为保证“先诊疗，后结算”试点工作的顺利开展，试点医院逐步建立起较为完善的管理体系。一是建立预交金管理制度，保障资金安全。与银行合作，建立健全预交金财务、挂失、事后监管和空白卡管理等4项制度，患者的预交金只有在相应的医疗服务完成后才进行抵扣，并采用实名就诊卡，保障患者资金安全。二是合理确定预交金额度。委托保险机构科学测算不同科室、病种和人群的门诊次均费用，合理确定预交金额度。三是加强医疗质量管理，利用医院的信息管理系统开展对诊疗项目和药物使用的监管，防止过度医疗。四是充分尊重患者的自主选择权，患者可根据就医付费习惯选择原有付费方式和“先诊疗，后结算”模式，群众的预交金只有在相应的医疗服务完成后才作相应的扣抵，预交金结余部分可以在就诊过程中随时提取，不收取手续费用。[/font][font=仿宋_GB2312]“先诊疗，后结算”服务试运行7个月来，试点医院积极探索运行模式，通过优化医疗服务流程，合理配置和利用医疗资源，减少患者看病就医排队等候时间，患者反响良好，取得满意的社会效果。群众普遍认为，开展“先诊疗，后结算”服务可以明显减少患者排队次数，节约就诊时间，同时患者的自主选择权得到充分尊重，预交金安全能够保障，为患者提供了更为方便、快捷的付费模式，一定程度上改善了患者就医体验。[/font][font=仿宋_GB2312]在总结人民医院试点工作基础上，卫生部已于2010年1月下发《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发〔2010〕12号），在全国推行“先诊疗，后结算”服务模式。河南省已在全省开始推行“先诊疗，后结算”服务模式。[/font][font=仿宋_GB2312][/font]

  • 慢性伤口诊疗指导建议

    【序号】：8【作者】： 韩春茂1孙华凤1姜丽萍2【题名】：慢性伤口诊疗指导建议【期刊】：中华烧伤杂志. 【年、卷、期、起止页码】：2010,(05)【全文链接】：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDZHYX&filename=ZHSA201005038&uniplatform=NZKPT&v=93003h0NpErhnCZkAlaw6K5E2asqhJh5b6E3aAAqAPXKDnX4vDokkD_NcYhmOMP7

  • 新型基因检测技术实现丙肝个性化诊疗

    科技日报讯（戴欣郭阳虎）近日，解放军302医院临床检验医学中心科研人员开发出一种针对丙型肝炎患者的新型基因检测技术。该技术对患者本身的白介素28B基因进行多态性分析，在国内率先将多色荧光探针技术（PCR）运用于丙肝患者临床抗病毒疗效的预测和评估中。这为快速检测丙肝患者对某种抗病毒药物是否有效提供了重要依据，从而能更有效地指导临床医务人员准确选择用药，提升治疗效果。 由于患者身体基因型的不同而导致抗病毒用药使用疗效的差异，一直是广大医师用药的困扰。业界许多专家认为，丙肝患者体内白介素28B基因的分布与抗病毒疗效可能存在非常密切的关系，掌握其分布有助于更准确的用药选择。目前国内外科研人员已相继开发了多项针对这一基因位点的检测技术，但由于操作程序复杂、周期长、准确性较差，很难应用推广，给丙肝临床诊断治疗带来一定困难。 302医院的临床检验医学中心毛远丽和王海滨带领的课题组，通过对上千例丙肝患者基因样本进行分析、检测，成功研制出一套针对丙肝患者的抗病毒治疗易感基因检测技术。该技术对多组白介素28B的基因进行筛选，通过合成DNA序列探针，构建双色荧光PCR体系，通过对患者的染色体内白介素28B的基因进行多态性分析，从而得出患者本身个别基因突变的位点。运用该方法，一小时即可完成检测，快速准确，能为患者的临床治疗提供更加准确有效的诊疗依据。 该技术在国内率先将多色荧光探针技术运用于丙肝患者临床抗病毒疗效的预测和评估，大大提高了丙肝临床诊治水平，也标志丙肝个性化诊疗迈出了重要一步。它有助于临床医生更好地选择适合丙肝患者的个性化治疗方案，准确选择抗病毒药物的种类和治疗持续时间，有效缩短患者治疗时间的同时减少就医成本。来源：中国科技网-科技日报 作者：郭阳虎 2014年01月21日

  • 求助文献 百草枯中毒的机制及诊疗进展

    [b]【序号】：2【作者】：[url=http://search.cnki.com.cn/Search/Result?author=%E6%88%90%E5%AD%90%E4%BD%B3]成子佳[/url][size=12px] [/size][url=http://search.cnki.com.cn/Search/Result?author=%E5%B8%B8%E4%BA%91%E5%B3%B0]常云峰[/url][size=12px] [/size]【题名】：[b]百草枯中毒的机制及诊疗进展[/b]【期刊】：【年、卷、期、起止页码】：【全文链接】：http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXZS201820015.htm[/b]

  • 【资料】甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)

    甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)卫生部近日对《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第二版)》(卫发明电[2009]123号)进行了修订、完善，并于2009-10-12发布《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》(卫发明电[2009]188号)，第三版实施之时，第二版同时废止。　　针对重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。　　方案要求，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。[img]http://www.instrument.com.cn/bbs/images/affix.gif[/img][url=http://www.instrument.com.cn/bbs/download.asp?ID=175547]甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)[/url]

  • 【转帖】甲流诊疗方案第3版发布 按重症优先原则住院

    据卫生部网站消息，卫生部近日对《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第二版)》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》。方案要求，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。　　据悉，本次修订由卫生部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家修改完善。新版方案结合了我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，并借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料。　　方案详细说明了甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感 对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。人是此病毒主要传染源，无症状感染者也具有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。　　人群对此病毒普遍易感。妊娠期妇女 肥胖者 5岁以下儿童及65岁以上老年人 伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。此类人群出现流感样症状，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。　　针对重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上 剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现 影像学检查有肺炎征象 肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高 原有基础疾病明显加重。　　方案还明确了甲型H1N1流感的治疗策略、抗病毒药物用法用量及中医辨证治疗方案。

  • 指南指导下慢性创面诊疗的实践与意义

    【序号】：7【作者】： 韩春茂余美荣【题名】：指南指导下慢性创面诊疗的实践与意义【期刊】：浙江医学. 【年、卷、期、起止页码】：2019,41(10)【全文链接】：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDLAST2019&filename=ZJYE201910003&uniplatform=NZKPT&v=CMRW91kJocdBn24EsP9OYFDloYcyjeRIqe3HZL26LLwlVspU-Id3S1OkQ8XEq-Pu

  • 【新冠知识有奖竞答】根据新冠肺炎诊疗方案，以下说法正确的是？【答案已公布】

    [font=&][color=#ff0000][font=&]【活动形式】根据题目及选项，回帖参与竞答[/font][font=&]【开奖时间】每日上午揭晓昨日答案、发放奖励，并发布当日题目[/font][/color][/font][font=&][color=#ff0000][font=&]【活动奖励】凡答对者可获得20积分奖励[/font][/color][/font][align=center]=======================================================================[/align][size=18px]根据最新发布的新冠肺炎诊疗方案，以下说法正确的是：[/size][font=&][font=&][size=18px]A、磷酸氯喹和阿比多尔可试用于抗病毒治疗[/size][/font][/font][font=&][font=&][size=18px]B、利巴韦林可用于治疗[/size][/font][/font][font=&][font=&][size=18px]C、康复者血浆可用于治疗 [/size][/font][/font][font=&][font=&][size=18px]D、目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法[/size][/font][/font][align=center]=======================================================================[/align][size=18px]正确答案：A、B、C[/size][size=18px]（第六版诊疗方案中删除了“[size=18px]目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法[/size]”的说法）[/size][size=18px][url=https://bbs.instrument.com.cn/topic/7470089_1][color=#3366ff][b]点击查看今日题目[/b][/color][/url][/size]

  • 110万！西安交通大学第二附属医院生物诊疗中心用检测试剂项目

    [font=inherit]一、项目基本情况[/font]项目编号：SHZB-20230034项目名称：西安交通大学第二附属医院生物诊疗中心用检测试剂项目预算金额：110.000000 万元（人民币）采购需求：[table][tr][td][align=center]标段[/align][/td][td][align=center]名称[/align][/td][td][align=center]收费在医保范围[/align][/td][td][align=center]采购预算（万元/年）[/align][/td][td][align=center]中标单位数量[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]2[/align][/td][td]飞行时间质谱核酸检测系统试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]50[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]6[/align][/td][td]胃癌、结直肠癌甲基化检测试[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]40[/align][/td][td][align=center]拟入围1家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]9[/align][/td][td]膀胱癌甲基化检测试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]20[/align][/td][td][align=center]拟入围1家[/align][/td][/tr][/table]具体内容详见招标文件。[font=inherit]注：各供应商可参加一个或多个标段，但必须对所投标段内全部项目内容进行投标报价,不得增项、缺项或漏项。[/font]合同履行期限：3年本项目( 不接受 )联合体投标。[font=inherit]二、申请人的资格要求：[/font]1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；2.落实政府采购政策需满足的资格要求：本项目非专门面向中小企业采购。3.本项目的特定资格要求：3.1、供应商应授权合法的人员参加投标全过程，其中法定代表人直接参加投标的，须出具法人身份证明，并与营业执照上信息一致；法定代表人授权代表参加投标的，须出具法定代表人授权书及授权代表身份证。3.2、投标产品纳入医疗器械管理的，须提供供应商有效的医疗器械经营许可证或医疗器械经营备案凭证（制造商直接参与投标的不提供此项）。3.3、投标产品纳入医疗器械管理的，须提供产品有效的医疗器械注册证或医疗器械备案凭证。3.4、若投标产品为进口，供应商须提供有效的完整授权链的产品授权书（授权期限不足3年的须附能够提供持续供货的声明材料，英文授权须提供中文翻译版；制造商直接参与投标的不提供此项）。若投标产品为国产且纳入医疗器械管理的，供应商须提供投标产品制造商有效的营业执照和医疗器械生产许可证或生产备案凭证。3.5、供应商未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)以下情形之一：①记录失信被执行人；②重大税收违法案件当事人名单。同时，在中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)“政府采购严重违法失信行为信息记录”中查询没有处于禁止参加政府采购活动的记录名单。3.6、单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动。3.7、本项目不接受联合体投标。[font=inherit]三、获取招标文件[/font]时间：2024年02月18日 至 2024年02月22日，每天上午9:00至12:00，下午14:00至17:00。（北京时间，法定节假日除外）地点：线上方式：1、供应商在文件发售期以内将单位介绍信（介绍信中应注明报名项目名称、标段）、经办人身份证、联系电话及电子邮箱等资料加盖单位公章等报名资料扫描件发至邮箱641267371@qq.com（联系电话：029-88895769），并获取招标文件。2、招标文件售价人民币300元/标段，售后不退，谢绝邮寄。3、招标代理机构通过邮箱向供应商发售招标文件，请及时查收。售价：￥900.0 元，本公告包含的招标文件售价总和[font=inherit]四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点[/font]提交投标文件截止时间：2024年03月12日 09点30分（北京时间）开标时间：2024年03月12日 09点30分（北京时间）地点：西安市雁塔区电子三路西京国际电气中心A座904室[font=inherit]五、公告期限[/font]自本公告发布之日起5个工作日。[font=inherit]六、其他补充事宜[/font]1、《三部门联合发布关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）；2、《财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕68号）；3、《关于政府采购优先购买福利性企业产品和服务的意见》（陕民发（2015）1号）；4、关于印发《政府采购促进中小企业发展管理办法》的通知--财库〔2020〕46号；5、《关于调整优化节能产品、环境标志产品政府采购执行机制的通知》--（财库[2019]9号）；6、《环境标志产品政府采购实施的意见》（财库[2006]90号）；7、《财政部 国务院扶贫办关于运用政府采购政策支持脱贫攻坚的通知》（财库〔2019〕27号）；8、《关于进一步加大政府采购支持中小企业力度的通知》（财库【2022】19号）。[font=inherit]七、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。[/font]1.采购人信息名 称：西安交通大学第二附属医院地址：西安市新城区西五路联系方式：冯女士 029-876798012.采购代理机构信息名 称：圣弘建设股份有限公司地　址：西安市雁塔区电子三路西京国际电气中心A座904联系方式：王文艳029-888957693.项目联系方式项目联系人：王文艳电　话：　　029-88895769

  • 智慧医疗健康服务云平台 医博会诺安诺泰闪亮登场

    智慧医疗健康服务云平台 医博会诺安诺泰闪亮登场

    http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/07/201507301458_558071_2909395_3.png 云平台以大型公立医院的医疗服务为核心，以基层医疗、社区公共卫生服务为基础，涵盖了公共卫生服务、区域医疗服务、远程医疗、双向转诊、分级诊疗、慢病管理等多项内容，可为居民提供连续动态的个人健康档案管理、健康监测、评估反馈、预约挂号、远程诊疗等综合服务，广泛应用于家庭、社区、各级医院及健康管理机构等，为居民提供触手可及的医疗服务。 全自便携式生化分析仪NVAS6807http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/07/201507301458_558072_2909395_3.png 适用于：急诊、门诊、社区医院、乡镇卫生院、畜牧、宠物医院 诺安公共卫生智能一体机 NVAG8905-D 适用于：国家公共卫生服务居民健康档案数据采集、重点人群体检服务、卫生/疾控部门疾病筛查等 卡片式心电监测http://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2015/07/201507301459_558073_2909395_3.png 测量人体心电功能；只要手指轻轻接触电极，不受任何束缚，测量即可开始 健康E站（健康小屋） 满足健康参数的测量，包括： ◎心电检测 ◎骨密度分析 ◎血压测量 ◎血糖测量 ◎身高测量 ◎体重测量 ◎人体成分测量 ◎中医体质辨识 ◎精神压力测试 ◎动脉硬化检测 ◎体温检测等 诺安诺泰是一家全方位聚焦基本公共卫生、健康管理软硬件研发、生产、营销和服务的现代化高科技企业。公司创建之初，依托先进的信息化技术，专注于科技创新，致力于医药、医疗器械研发、医疗物联网平台建设、医疗器械销售全闭环式服务链的打造。 近年来，诺安诺泰顺应当下“互联网＋”的发展趋势，将移动互联网、云计算、大数据、物联网与线下医疗服务紧密结合，并结合相应的硬件设备与软件服务体系，主力打造了符合目前医疗环境的“智慧医疗健康服务云平台”。 云平台以大型公立医院的医疗服务为核心，以基层医疗、社区公共卫生服务为基础，涵盖了公共卫生服务、区域医疗服务、远程医疗、双向转诊、分级诊疗、慢病管理等多项内容，可为居民提供连续动态的个人健康档案管理、健康监测、评估反馈、预约挂号、远程诊疗等综合服务，广泛应用于家庭、社区、各级医院及健康管理机构等，为居民提供触手可及的医疗服务。 未来，诺安诺泰将继续秉承用心创造、以诚待人、用爱呵护的精神，结合国际先进理念，发展国内技术，注重全民健康，以更加开放的视野、强大的技术支持，打造专业的健康管理品牌，让健康走进千家万户。 企业文化 企业愿景：我们以打造中国前沿生物工程科技企业为目标，努力在所从事的经营领域中不断积累行业经验，提高技术实现能力，增强竞争优势，以向客户传递更高的价值。通过持之以恒的不懈奋斗，使公司获得长久的生存能力、发展能力和赢利能力，逐步成长为行业内一流的优秀企业。 企业宗旨：为社会创造财富，为客户创造价值，为员工创造发展空间，为股东创造投资回报 企业精神：诚信 负责 企业口号：携手诺和诺泰 共创美好未来 行为导向：高—高效；清—清明；廉—廉洁；正—公正

  • 260万！西安交通大学第二附属医院生物诊疗中心用检测试剂项目

    [font=inherit]一、项目基本情况[/font]项目编号：SHZB-20230034项目名称：西安交通大学第二附属医院生物诊疗中心用检测试剂项目预算金额：260.000000 万元（人民币）采购需求：[table][tr][td][align=center]标段[/align][/td][td][align=center]名称[/align][/td][td][align=center]收费在医保范围[/align][/td][td][align=center]采购预算（万元/年）[/align][/td][td][align=center]中标单位数量[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]3[/align][/td][td]乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌等基因检测试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]65[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]7[/align][/td][td]肺癌甲基化检测试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]15[/align][/td][td][align=center]拟入围1家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]8[/align][/td][td]泛癌甲基化检测试剂（胶质瘤、甲状腺、肝癌甲基化检测试剂盒）[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]90[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]12[/align][/td][td]肺癌、乳腺癌、结直肠癌等肿瘤高通量基因测序试剂项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]70[/align][/td][td][align=center]拟入围3家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]14[/align][/td][td]13种呼吸道病原体多重检测项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]10[/align][/td][td][align=center]拟入围3家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]16[/align][/td][td]外泌体生物标志物检测试剂项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]10[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][/table]具体内容详见招标文件。[font=inherit]注：各供应商可参加一个或多个标段，但必须对所投标段内全部项目内容进行投标报价,不得增项、缺项或漏项。[/font]合同履行期限：3年本项目( 不接受 )联合体投标。[font=inherit]二、申请人的资格要求：[/font]1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；2.落实政府采购政策需满足的资格要求：本项目非专门面向中小企业采购。3.本项目的特定资格要求：3.1、供应商应授权合法的人员参加投标全过程，其中法定代表人直接参加投标的，须出具法人身份证明，并与营业执照上信息一致；法定代表人授权代表参加投标的，须出具法定代表人授权书及授权代表身份证。3.2、投标产品纳入医疗器械管理的，须提供供应商有效的医疗器械经营许可证或医疗器械经营备案凭证（制造商直接参与投标的不提供此项）。3.3、投标产品纳入医疗器械管理的，须提供产品有效的医疗器械注册证或医疗器械备案凭证。3.4、若投标产品为进口，供应商须提供有效的完整授权链的产品授权书（授权期限不足3年的须附能够提供持续供货的声明材料，英文授权须提供中文翻译版；制造商直接参与投标的不提供此项）。若投标产品为国产且纳入医疗器械管理的，供应商须提供投标产品制造商有效的营业执照和医疗器械生产许可证或生产备案凭证。3.5、供应商未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)以下情形之一：①记录失信被执行人；②重大税收违法案件当事人名单。同时，在中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)“政府采购严重违法失信行为信息记录”中查询没有处于禁止参加政府采购活动的记录名单。3.6、单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动。3.7、本项目不接受联合体投标。[font=inherit]三、获取招标文件[/font]时间：2024年03月19日 至 2024年03月25日，每天上午9:00至12:00，下午14:00至17:00。（北京时间，法定节假日除外）地点：线上方式：1、供应商在文件发售期以内将单位介绍信（介绍信中应注明报名项目名称、标段）、经办人身份证、联系电话及电子邮箱等资料加盖单位公章等报名资料扫描件发至邮箱641267371@qq.com（联系电话：029-88895769），并获取招标文件。2、招标文件售价人民币300元/标段，售后不退，谢绝邮寄。3、招标代理机构通过邮箱向供应商发售招标文件，请及时查收。售价：￥1800.0 元，本公告包含的招标文件售价总和[font=inherit]四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点[/font]提交投标文件截止时间：2024年04月10日 09点30分（北京时间）开标时间：2024年04月10日 09点30分（北京时间）地点：西安市雁塔区电子三路西京国际电气中心A座904室[font=inherit]五、公告期限[/font]自本公告发布之日起5个工作日。[font=inherit]六、其他补充事宜[/font]需要落实的政府采购政策：1、《三部门联合发布关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）；2、《财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕68号）；3、《关于政府采购优先购买福利性企业产品和服务的意见》（陕民发（2015）1号）；4、关于印发《政府采购促进中小企业发展管理办法》的通知--财库〔2020〕46号；5、《关于调整优化节能产品、环境标志产品政府采购执行机制的通知》--（财库[2019]9号）；6、《环境标志产品政府采购实施的意见》（财库[2006]90号）；7、《财政部 国务院扶贫办关于运用政府采购政策支持脱贫攻坚的通知》（财库〔2019〕27号）；8、《关于进一步加大政府采购支持中小企业力度的通知》（财库【2022】19号）。[font=inherit]七、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。[/font]1.采购人信息名 称：西安交通大学第二附属医院地址：西安市新城区西五路联系方式：冯女士 029-876798012.采购代理机构信息名 称：圣弘建设股份有限公司地　址：西安市雁塔区电子三路西京国际电气中心A座904联系方式：王文艳029-888957693.项目联系方式项目联系人：王文艳电　话：　　029-88895769

  • 1280万！西安交通大学第二附属医院生物诊疗中心用检测试剂项目

    [font=inherit]一、项目基本情况[/font]项目编号：SHZB-20230034项目名称：西安交通大学第二附属医院生物诊疗中心用检测试剂项目预算金额：1280.000000 万元（人民币）采购需求：[table][tr][td][align=center]标段[/align][/td][td][align=center]名称[/align][/td][td][align=center]收费在医保范围[/align][/td][td][align=center]采购预算（万元/年）[/align][/td][td][align=center]中标单位数量[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]1[/align][/td][td]糖、抗血小板、免疫调节、心血管、别嘌呤醇、叶酸代谢、酒精代谢等个体化用药指导基因检测试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]80[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]2[/align][/td][td]飞行时间质谱核酸检测系统试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]50[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]3[/align][/td][td]乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌等基因检测试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]65[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]4[/align][/td][td]人乳头瘤病毒核酸分型检测试剂耗材[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]40[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]5[/align][/td][td]妇科肿瘤甲基化检测试剂（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌甲基化检测）[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]30[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]6[/align][/td][td]胃癌、结直肠癌甲基化检测试[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]40[/align][/td][td][align=center]拟入围1家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]7[/align][/td][td]肺癌甲基化检测试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]15[/align][/td][td][align=center]拟入围1家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]8[/align][/td][td]泛癌甲基化检测试剂（胶质瘤、甲状腺、肝癌甲基化检测试剂盒）[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]90[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]9[/align][/td][td]膀胱癌甲基化检测试剂[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]20[/align][/td][td][align=center]拟入围1家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]10[/align][/td][td]循环肿瘤细胞检测试剂项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]300[/align][/td][td][align=center]拟入围3家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]11[/align][/td][td]细胞因子、颗粒酶穿孔素、调节性T细胞、血小板功能等检测项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]100[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]12[/align][/td][td]肺癌、乳腺癌、结直肠癌等肿瘤高通量基因测序试剂项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]70[/align][/td][td][align=center]拟入围3家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]13[/align][/td][td]病原微生物宏基因组检测项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]30[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]14[/align][/td][td]13种呼吸道病原体多重检测项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]10[/align][/td][td][align=center]拟入围3家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]15[/align][/td][td]代谢物质检测试剂项目（脂溶性维生素检测试剂、水溶性维生素检测试剂、25-羟基维生素D检测试剂、胆汁酸谱检测试剂、微量元素检测试剂、同型半胱氨酸检测试剂、氨基酸和碱基肉碱等代谢物质检测试剂、激素类物质检测试剂、药物浓度检测试剂）[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]300[/align][/td][td][align=center]拟入围3家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]16[/align][/td][td]外泌体生物标志物检测试剂项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]10[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][tr][td][align=center]17[/align][/td][td]血管内皮生长因子检测试剂项目[/td][td][align=center]是√ 否□[/align][/td][td][align=center]30[/align][/td][td][align=center]拟入围2家[/align][/td][/tr][/table]具体内容详见招标文件。[font=inherit]注：各供应商可参加一个或多个标段，但必须对所投标段内全部项目内容进行投标报价,不得增项、缺项或漏项。[/font]项目用途：医用。合同履行期限：3年(1280万元/年）本项目( 不接受 )联合体投标。[font=inherit]二、申请人的资格要求：[/font]1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；2.落实政府采购政策需满足的资格要求：本项目非专门面向中小企业采购。3.本项目的特定资格要求：3.1、供应商应授权合法的人员参加投标全过程，其中法定代表人直接参加投标的，须出具法人身份证明，并与营业执照上信息一致；法定代表人授权代表参加投标的，须出具法定代表人授权书及授权代表身份证。3.2、投标产品纳入医疗器械管理的，须提供供应商有效的医疗器械经营许可证或医疗器械经营备案凭证（制造商直接参与投标的不提供此项）。3.3、投标产品纳入医疗器械管理的，须提供产品有效的医疗器械注册证或医疗器械备案凭证。3.4、若投标产品为进口，供应商须提供有效的完整授权链的产品授权书（授权期限不足3年的须附能够提供持续供货的声明材料，英文授权须提供中文翻译版；制造商直接参与投标的不提供此项）。若投标产品为国产且纳入医疗器械管理的，供应商须提供投标产品制造商有效的营业执照和医疗器械生产许可证或生产备案凭证。3.5、供应商未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)以下情形之一：①记录失信被执行人；②重大税收违法案件当事人名单。同时，在中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)“政府采购严重违法失信行为信息记录”中查询没有处于禁止参加政府采购活动的记录名单。3.6、单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动。3.7、本项目不接受联合体投标。[font=inherit]三、获取招标文件[/font]时间：2024年01月31日 至 2024年02月05日，每天上午9:00至12:00，下午14:00至17:00。（北京时间，法定节假日除外）地点：线上方式：1、供应商在文件发售期以内将单位介绍信（介绍信中应注明报名项目名称、标段）、经办人身份证、联系电话及电子邮箱等资料加盖单位公章等报名资料扫描件发至邮箱641267371@qq.com（联系电话：029-88895769），并获取招标文件。2、招标文件售价人民币300元/标段，售后不退，谢绝邮寄。3、招标代理机构通过邮箱向供应商发售招标文件，请及时查收。售价：￥5100.0 元，本公告包含的招标文件售价总和[font=inherit]四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点[/font]提交投标文件截止时间：2024年02月23日 09点30分（北京时间）开标时间：2024年02月23日 09点30分（北京时间）地点：西安市雁塔区电子三路西京国际电气中心A座904室[font=inherit]五、公告期限[/font]自本公告发布之日起5个工作日。[font=inherit]六、其他补充事宜[/font][list=1][*]《三部门联合发布关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）；[/list]2、《财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕68号）；3、《关于政府采购优先购买福利性企业产品和服务的意见》（陕民发（2015）1号）；4、关于印发《政府采购促进中小企业发展管理办法》的通知--财库〔2020〕46号；5、《关于调整优化节能产品、环境标志产品政府采购执行机制的通知》--（财库[2019]9号）；6、《环境标志产品政府采购实施的意见》（财库[2006]90号）；7、《财政部 国务院扶贫办关于运用政府采购政策支持脱贫攻坚的通知》（财库〔2019〕27号）；8、《关于进一步加大政府采购支持中小企业力度的通知》（财库【2022】19号）。[font=inherit]七、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。[/font]1.采购人信息名 称：西安交通大学第二附属医院地址：西安市新城区西五路联系方式：冯女士 029-876798012.采购代理机构信息名 称：圣弘建设股份有限公司地　址：西安市雁塔区电子三路西京国际电气中心A座904联系方式：王文艳029-888957693.项目联系方式项目联系人：王文艳电　话：　　029-88895769

  • 饮料分级标识试行 上海尝鲜营养选择

    现在，“分级”的风吹到了饮品行业。3月26日，上海市疾病预防控制中心宣布，为引导公众健康饮食，该中心研制的饮料“营养选择”分级标识在上海市开始试行。据介绍，该分级标识通过ABCD四个等级，综合反映饮料中含有的非乳源性糖、饱和脂肪、反式脂肪、非糖甜味剂情况，从A到D级，推荐程度递减，帮助消费者避开高糖饮品。众多业内人士表示，健康、低糖是近年来饮品市场的必然趋势，受市场的驱动作用，饮料“营养选择”分级标识试行将为饮品行业的健康发展注入新的动力。饮料“营养选择”分级顺应国际潮流近年来，随着社会经济的发展和人们饮食观念的转变，减糖、零添加、零糖、零卡等标签逐渐成为各大饮品吸引消费者的一大卖点，安全健康、营养成分成为消费者关注的重要因素。上海市疾控中心营养健康科主任臧嘉捷介绍，“营养选择”饮料分级方法主要是参考国内外标准，考虑饮料营养成分分布及人群饮料摄入情况，根据饮料中非乳源性糖、饱和脂肪、反式脂肪、非糖甜味剂的含量对饮料进行综合分级，分级从A到D级，推荐程度则逐级递减。实际上，饮料“营养选择”分级早有先兆。为培育消费者的健康生活方式，早在去年8月，上海市就曾试行过用“红橙绿”的三色标识来给饮料分级，即红色建议“少喝或不喝含糖饮料”，橙色提醒“每日添加糖少于25克”，绿色指导市民看懂营养成分表。这种通过颜色的分类标识虽然不直接标明饮料的含糖量，但依然能够指导消费者进行优化选择，减少含糖饮料的摄入。去年11月，《上海市爱国卫生与健康促进条例》开始施行，鼓励含糖饮料、酒精饮料的销售者在有关商品的销售区域规范设置健康提示标识。除了预包装饮品外，现制现售的茶饮店、咖啡店等含糖饮料场所，也在范围内。此次饮料“营养选择”分级标识是在上海市卫健委的指导下，由上海市疾控中心具体推动落地的一次创新尝试。饮料分级在国际市场上早有先例。2022年12月，新加坡就开始全面实施含糖饮料分级制，要求生产厂家在售包装饮料需印上营养等级标签，标签含A、B、C、D四个等级，健康度递减。2023年12月30日起，新加坡已实行一年的饮料分级制，进一步扩大适用范围，现场制作的鲜榨果汁以及现泡饮料也被纳入。再向前追溯，早在2013年，英国卫生部及食品标准局启动全新的“标准红绿灯食品标签计划”。2017年由法国开始，在欧洲大陆市场，“Nutri-Score”（即营养分数）标签也成为使用较为普遍的营养评级标签。通过对比过往国际饮料分级标识，中国城市报记者发现，尽管各种营养分级细节不同，但核心都是减糖减脂。相关数据显示，在2011—2021年，10年间，我国20—9岁的糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%。预计到2030年，这一数字将达到1.64亿。部分企业率先试行“营养选择”标识饮料“营养选择”分级标识试行，对于饮品企业而言无疑是产品生产的风向标。目前，共有包括霸王茶姬、奈雪的茶、快乐柠檬、杭州乐源在内的4家企业参与“营养选择”标识试点，这些品牌已经陆续在醒目位置标注符合要求的“营养选择”分级标识。上海市普通白领高婷告诉中国城市报记者，她在奈雪的茶上海静安万象店看到，“营养选择”标识已在电子菜单上一目了然：每款饮品增加了对应的“营养选择”标识，方便点单选择。同时，除了覆盖线下门店，奈雪的茶点单小程序也更新了“营养选择”标识。消费者在其点单小程序产品详情页选择不同杯型、温度、糖度的选项后，系统会实时生成个性化定制产品的具体分级，记者打开小程序，以其中一款名为“奈雪茉莉初雪”的饮品为例，“少少甜”“不另外加糖”显示为B级，“正常甜”“少甜”则显示为C级。此外，上海市多个便利店、商超在售的奈雪RTD产品（瓶装饮料）将“营养选择”标识直接固定在瓶身，在众多饮料中格外醒目。“‘营养选择’分级标识的试行具有重要意义。”福建华策品牌定位咨询创始人詹军豪在接受中国城市报记者采访时表示，分级标识推出并试行，一方面，有助于引导公众健康饮食，提高消费者对饮料营养成分的认识和关注；另一方面，通过标识的引导，可以促进饮料企业改进产品配方，减少不健康成分的含量，推动行业向更加健康、可持续的方向发展。在引发消费者关注，提升控糖意识之外，“营养选择”标识也对消费者的点单选择具有实质性引导作用。“这个标识很方便，不光是为了减肥变美，控糖更多是为了健康，我肯定是优先选A、B级的饮品。”高婷说。除奈雪的茶外，霸王茶姬也在上海地区对其饮品进行了“营养选择”标识。“在门店、小程序上标‘营养选择’标识后，下一步将尝试在外卖平台推进呈现，为消费者提供更直观、科学的饮品选择依据。”奈雪的茶相关负责人在接受中国城市报记者采访时透露，作为首批入选的试点企业，奈雪的茶将持续认真落实试点相关要求，为消费者提供更直观、更便捷的控糖指南，积极履行企业社会责任，助力茶饮行业健康发展。促进饮品行业的健康发展当下，越来越多的人因过量摄入糖分而导致肥胖，从而为健康埋下隐患。世界卫生组织相关数据显示，全球每3名成年人就有一人体重超标。自1980年以来，全球罹患糖尿病的人数已增加约3倍，由1.08亿增至2014年的4.22亿。零糖、少糖、抗糖、控糖成为当下不少消费者的诉求。为了实现饮料“减糖”，以可口可乐、百事可乐、元气森林等为代表的饮料企业通过使用安赛蜜、赤藓糖醇、木糖醇、甜菊素等代糖原料来实现控糖。“‘营养选择’分级标识试行对茶饮乃至整个饮品赛道将产生深远影响。”詹军豪认为，“营养选择”分级标识试行将促使茶饮企业更加注重产品的营养健康属性，提升产品质量和竞争力。同时，消费者将更加关注饮料的营养成分和健康程度，从而推动饮品市场向更加健康、高品质的方向发展。在中国食品产业分析师朱丹蓬看来，目前茶饮市场规模不断扩大，竞争日趋激烈，消费者对于饮品不再单纯地满足于好喝解渴层面，也开始逐渐关注健康管理、营养管理、体重管理、颜值管理等方面，这就要求企业对产品进行更为细致、科学、精准、合理的分类，从而促使整个行业步入规范化、专业化、品牌化、规模化的发展方向。根据奈雪研究院发布的《2023年用户爱茶报告》，63.3%的奈雪用户选择少甜，38%的用户选择奈雪首推的天然代糖“罗汉果糖”。为了更精准匹配用户需求，奈雪持续调整甜度，标准做法默认“七分糖”，更精细化呈现糖度选项。据悉，此前奈雪就已在点单小程序标注产品热量估算值，并于2022年上架使用0糖0卡的“罗汉果汁糖”。“至于是否会迎来行业的重新洗牌，这取决于市场的竞争态势和企业的应对策略。但无论如何，这一标识的试行都将为饮品行业的健康发展注入新的动力。”詹军豪说。[size=14px][color=#707d8a][ 来源：中国城市报 ][/color][/size][size=14px][color=#707d8a][i]编辑：张圣斌[/i][/color][/size]

  • GC-MS设备“心电图”——总离子流色谱峰骤停抢救诊疗记

    GC-MS设备“心电图”——总离子流色谱峰骤停抢救诊疗记

    [align=center][b]GC-MS设备“心电图”——总离子流色谱峰骤停抢救诊疗记[/b][/align][b]一、记事背景[/b]艾科尔特有机仪器实验室现有一台知名品牌美国**公司7890A[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp]气相色谱[/url]-5975C单四极杆质谱联用仪，简称GC-MS。该设备是2011年06月引进，借助广东省环境保护重金属废物资源化利用工程技术研发中心平台资金的扶持。设备主要用于公司危险废物资源化利用与处理处置项目过程中，需要进行挥发性、半挥发性有机物组分的定性定量分析。先后为海关罚没代贮存的废物如：异氰酸甲酯（TDI）的成分鉴别、龙岗焚烧基地蒸发冷凝液MVR废水挥发性有机物分析、研究开发院华星光电深超光电大客户剥离废液有机硫成分辨析、不明恶臭气味来源解析、科兴药业公司固废危险特性鉴别等实质性分析检测任务。自2015年1月成立独立的第三方检测机构艾科尔特检测有限公司以来，为实现公司在原有机物检测能力资质上的空白，扩项了水质、空气、土壤、固废等多领域分析检测标准方法。由于[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp]气相[/url]分析方法受制于样品形态、样品极性等因素，所以样品前处理设备与分离分析色谱柱可能都应有所区别，导致采用的方法种类越多，单台设备明显难以应付多项目同时检测需求，这点与无机元素检测设备如光谱设备ICP-AES是不一样的。何况，只要是[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp]气相[/url]检测器能完成的分析方法，基本都有GC-MS的方法并行，当然这只是一种发展趋势，目前仍有一些仅限[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/Mp]气相[/url]检测器的方法。正因为此，咱们实验室的这台GC-MS存货就成了一块宝贝，只要有分析有机物项目，首先想到的自然也是“他”，定性分析就如一只忠实的猎犬为你辨认猎物，定量分析就如一位默默无闻的耕牛为你耕耘。[align=center][img=,558,361]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242058374231_1077_1796497_3.png!w558x361.jpg[/img][/align][align=center] [/align][align=center]图1 艾科尔特有机仪器室7890A/5975C型GC-MS“宝贝”[/align]既然这台GC-MS设备变得越来越如此重要，那么对“他”的保护也是理所当然了，2016年11月25日首自对GC-MS设备向**公司购买了维保服务合约，合约期至2018年11月22日止，相当为“他”上了一份重疾险，一旦有故障发生，可以获得最优的VIP优先优质治疗服务。在整个合约期内，发生过两次比较大的维修，更换过附件顶空的PC控制板，也更换过MS部分的侧电路板、灯丝等，所有维修按质保同等条件，无其他任何费用产生。考虑到单次投入成本过高，在今后11月分合约期满后便暂未考虑续约。[b]二、故障发生[/b]然而不巧的是，合同到期不到一个月，也就是2018年12月15日，在进行多环芳烃等半挥发性有机物项目标准方法调试时突然出现了进样后找不到总离子图色谱峰，这点很象人的“心电图”出现了骤停一样，变成了一条平滑的基线，而没有了率动的脉搏。[b]三、故障排查与诊断1.调谐检查[/b]进样不出峰的GC-MS设备，犹如“心跳骤停”的急诊病人，该要对“他”进行一番病情排查了。由于刚出现这个故障时，首先想到的是MS检测器部分是否发生了病变，所以第一时间切换到真空调谐界面，进行了一轮自动调谐操作。简单理解，调谐就是选择特征离子，如69、219等，校正响应丰度曲线，校正EMV，四级杆等，使仪器达到最佳工作条件。现在质谱的定性主要是与标准谱图进行对比，因此要保证仪器条件与测定标准谱图的条件一致。调谐的目的就在于此，调整仪器条件，使得到的全氟三丁胺等标准样品的谱图与标准谱图一致。调谐后发现，三项明显的“病变”参数：EM 电压2329V，正常新机状态为1200V；三个特征质量数[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/3p][color=#3333ff]离子色谱[/color][/url]半峰宽极差0.03u；高质量数峰形异样，见下图1调谐异常时的图谱与参数。[align=center] [/align][align=center][img=,540,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242059134341_5744_1796497_3.png!w540x306.jpg[/img][/align][align=center]图2 调谐异常时的图谱与参数[/align][b]2.离子源清洁“手术”[/b]从上述三项异常参数分析得出结论是：MS核心部件之一的离子源变“脏”了，回想一下，自从2011年装机以来，由于测试的样品基数不算大，所以一直未进行过离子源的维护。目前电子倍增器EM电压达到2329V，污染已接近严重程度，犹如人的心肺受到血栓阻塞或烟尘的污染损害，是时候进行清洗与疏通了。但是，实施这种“心肺手术”，难度肯定可想而知。通常一般用户会请厂家工程师定期维护，当然也有一些用户选择自行维护。这样必然要在充分实施准备上与借鉴前人经验基础上进行，切不可冒然行动。首先将所用材料准备好，包括清洁溶剂：超纯水、甲醇、丙酮、正己烷；打磨用品：氧化铝粉、无尘布、棉签；清洗设备：超声清洗仪；折缷工具：多规格板手、镊子、尖嘴钳等；防护用品：丁腈手套、无尘布手套。“拆缷易，复原难”，这是常理，为了避免造成不可挽回的厄运，就要做好详实的过程记录。正常关机，缷真空，打开MS侧板，解剖手述正式开始。拔掉左侧数据线、供电线，拧松紧固侧板的两个螺母，慢慢用手劲拉开真空侧板。此时，会发现拉开侧板后露出的大大的长方形密封胶圈出现局部鼓起，这时应提前戴上丁腈手套，用手指将胶条全部慢慢抹平入凹槽内，再顺序移动数圈，以使整个密封胶圈保持在一个平面。[align=center] [/align][align=center][img=,277,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242059558293_1993_1796497_3.png!w277x306.jpg[/img][/align][align=center]图3 打开真空腔侧板[/align][align=left] [/align][align=left]拍摄记录拆缷EI离子源前的多角度图片，记录各接线相对位置与颜色，此步骤非常重要。[/align][align=center] [/align][align=center][img=,474,284]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242100189786_1803_1796497_3.png!w474x284.jpg[/img][/align][align=center]图4 离子源拆缷前侧上图[/align][align=center] [/align][align=center][img=,463,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242100516149_1194_1796497_3.png!w463x306.jpg[/img][/align][align=center]图5 离子源拆缷前正面图[/align][align=left]用镊子或尖嘴钳按一定顺序取下全部15根接线柱头，拧松固定EI离子源组件的螺母，拔出离了源。此处记录离子源与四极杆接口相对位置，因为后面安装时极易安装不到位。[/align][align=left]按步骤分别拆缷离子源加热区组件、灯丝、离子体、拉出极、推斥极、入口透镜、离子聚焦透镜等。[/align][align=center] [/align][align=center][img=,461,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242101145289_8336_1796497_3.png!w461x306.jpg[/img][/align][align=center]图6 拆缷离子源各部件[/align][align=left]将拆缷下来的各金属组件：推斥极座插件、推斥极、接口插座、离子体、拉出极板、拉出极圆筒、离子聚焦透镜、入口透镜按受污染程度从低至高顺序，沾用水调节成糊状的氧化铝粉，用无尘布与棉签进行打磨抛光。然后放入500mL洁净烧杯中，加入没过零件的超纯水，放入超声清洗槽中超声15分钟。取出时注意用棉签擦洗未振落的氧化铝粉。取出后放入到另一洁净烧杯中，加同量水继续超声15分钟。再依次用甲醇、丙酮、正己烷进行超声处理，分别10分钟。[/align][align=left]将清洁过后的离子源各组件按拆缷顺序依次复原安装，为了避免安装错位，一定要借助拆前图片并加以分析验证。此处有个地方就是离子源与四极杆固定安装时出现密合不上，因为拆时未加以留意其相接处的相对位置标记，后经过反复试错才终于搞定。至此，离子源清洁手术终于告一段落。[/align][align=left]下一步开机，抽真空，出现真空抽不上来，经检查，仍然出在密封胶圈上，反复抹平后再次测试，OK了。稳定4小时，开始调谐，发现调谐参数较清洗前有了明显好转，EM电压由2329降为1612。其余参数也同样有一定程度优化。[/align][align=left] [/align][align=center][img=,536,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242101389853_1828_1796497_3.png!w536x306.jpg[/img][/align][align=center]图7 离子源洁过后的调谐图谱与参数[/align][align=center][img=,513,376]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242101573691_9979_1796497_3.png!w513x376.jpg[/img] [/align][align=center] [/align][align=center]图8 离子源清洁过后调谐诊断评估报告[/align][align=left]满心以为设备就此恢复正常了，马上进行测试，结果仍然未观察到待测物质的总离子流图色谱峰，设备仍然处于沉睡状态，这下有点失去方向感了。[/align][b]3.向**公司报修[/b]为了确保设备尽快“起死回生”，并且寻找下一步努力方向，果断先向**公司维修部电话报修故障，结果工程师针对“[url=https://insevent.instrument.com.cn/t/bp][color=#3333ff]气质[/color][/url]5975 进样后不出峰”问题给出的报价方案有些过高，单次维修报价7.5万。这么高的费用确实让我们这些辛辛苦苦只赚低廉检测费的第三方公司吃不消，虽然有可能最后少更换或不更换配件，但给人感受就是售后维修只能够给你解决设备使用问题，惯常使用的手段就是从节省厂家自身成本的角度，不管什么问题，上来就是一通大换血，这样当然容易解决问题，也降低了维修工程师的维修难度。但是反过来，设备用户就遭殃了，为此需要承担高昂的设备运营成本。当然了，设备厂家很大一块利润来源就是售后维修了，不指望人家做慈善吧。此时发句牢骚，为什么故障就不早几天发生在维保服务合约未满的时候呢，牢骚终归是句牢骚，与事无补，就不多想了。[align=center] [/align][align=center][img=,419,338]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242102216726_5588_1796497_3.png!w419x338.jpg[/img][/align][align=center]图9 **维修服务报价[/align][b]4.报修与自救两手准备[/b]此时一方面面临维修的高昂成本，一方面自行排查故障还未找到方向。于是寻找一些“高手”以求一些指导意见，这里面有本身帮咱们服务过的**的工程师，也有同行使用GC-MS比较溜的一些行家里手。从各个角度进行了分析。主要进行了以下一些测试试验：1）液体自动进样器：由于发生故障前使用的是液体自动进样器，怀疑它的进样针堵了或折了什么的，所以试过采用手动与吹扫捕集两种进样方式。结果仍然失败，所以并非来自进样器。2）进样口问题：于是更换进样隔垫、衬管、分流平板，测试失败。3）柱子问题：将用于测定半挥性物质的HP-5MS柱更换为测试VOC的DB624柱，且进行了吹气试验，证实更换上去的柱子完整未有折断。但经测试还是失败。4）分析条件问题：执行完整的方法编辑，从头到尾检查了一遍参数条件，重点进样口温度、柱温、分流比、MS参数等，再次测试，仍然失败。至此，自救进入了又一轮冥茫期……[b]5.燃起了一线希望[/b]回想今年初，为了减轻GC-MS经常更换柱子时要泄真空后并打开真空腔才能更换柱子，浪费大把时间，因为整个过程起码要超过4个小时才能恢复仪器正常使用，并且在调谐不漏气情况下，搞不好上班一天时间就玩完了。为此，我们通过为色谱柱连MS端加装了免泄真空转换头，其实也比较简单，就是延长了一段较长的惰化空柱，然后每次更换柱子时只要将测试用柱子接到空柱端就行了。那会不会是空柱出问题了，什么位置受堵或断掉了吗。想想也不大可能的，故障发生前正常进样，未受到外力应该不会说断就断了吧。但是一细想，万一就是呢，前面测试了那么多，不在乎再进行一轮试验吧。也许这一试就好了呢，这时倒在心中升起了一线希望。[b]6.拆缷空柱，截掉病变位置[/b]好了，说干就干吧，于是果断泄真空关机。先打开GC柱温箱门，拧松手拧螺母，发现柱子是与石墨垫连接，但并非穿过MS真空腔，由于当时加装配件时我也没在场，所以并不知道这样是否算正常。接下来打开MS真空腔侧板，小心抽拉露出的一端柱子，发现根本扯不动。这下我就怀疑，柱子本来就应该是穿过石墨垫完整的一根从GC-MS连接的传输管线中穿过的。所以判断空柱已经算折断状态是无疑的了，问题的真正原因就在此，而并非厂家工程师所判断的MS侧板问题，此时就象已经看到了成功的曙光了。可是现在面临很大的问题是，石墨垫已卡死在传输管线中，连柱子都无法拽出来了。该怎么清理出来这些废弃的石黑垫渣呢。这时想到了两样工具可能得派上用场了，一是清理废旧石墨垫的锥形螺旋针，另一个是AAS用于疏通进样器的毛细钢丝。[align=center] [/align][align=center][img=,399,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242102395304_6700_1796497_3.png!w399x306.jpg[/img][/align][align=center]图10 锥形螺旋针[/align][align=center] [/align][align=center][img=,377,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242102573955_9182_1796497_3.png!w377x306.jpg[/img][/align][align=center]图11 毛细钢丝[/align]用锥形螺旋针一点点地钻碎石墨垫，一开始只能从GC柱温箱一侧慢慢将碎渣勾出来，费了很长时间，未见MS真空腔内那端柱子有松动迹象。此时首先想到怕万一出现松动后，碎渣可能会掉入MS真空腔，一旦抽真空时进入分子涡轮泵，那将是致命的错误，要知道，MS的分子涡轮泵可是该设备的另一最重要的核心部件了，当然损坏后维修价格也是相当不菲的。于是使用一张无尘布垫在下方，以接住掉落的石墨碎渣。想归想，可剩余的那些石墨渣却并不容易清理，经过较为艰难的对垒，考验耐力的时候也到了，好在最终柱子出现了松动迹像了。继续回首掏吧，终于把柱子拽了出来，同时也带出很多石墨渣，正好被无尘布接住，好在前面有所准备，不然这下这些“异物”就要给我作怪了，现在乖乖地给我集合到你该去的地方。虽然传管线初步打通了，但为了确保里面不能残留一点碎渣，以免抽真空时被带出还是会出问题的。于是使用细钢丝反复清理，将里面的异物清除干净，最后用硅胶软管接上一端进行吹扫，确保万无一失。[align=center] [/align][align=center][img=,316,292]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242103107928_5140_1796497_3.png!w316x292.jpg[/img][/align][align=center]图12空柱与GC端接口[/align][b]6.测试成功[/b]开机，气路排空气与水，耐心等待4小时稳定时间，开始自动调谐，结果显示一切正常。接下来就是比较紧张而期待的测试了，使用1+1丙酮与正己烷作为测试物质。设置好方法参数，将溶剂延迟设为“0”，将分流比设为“100:1”，进样选择手动进样，其余条件与多环芳烃方法保持不变。用10uL进样针抽吸溶剂，然后全部挤出排空，将推杆往回拉1uL，也即进一针1uL含有挥发出来的溶剂丙酮+正己烷的空气。然后进入紧张待等的1.3min了，虽然时间如此之短，可满心的期待导致显得如此之漫长。终于在1.298min与1.392min保留时间见到了两个漂亮的期待已久的总离子图色谱峰，打开离线数据分析软件，确认就是丙酮与正己烷。至此，算是取得了本次GC-MS设备故障修复的完美成功，就犹如救活了一位心跳骤停的危急病人般令人欣喜与安慰。[align=center] [/align][align=center][img=,394,306]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242103278902_3563_1796497_3.png!w394x306.jpg[/img][/align][align=center]图13 控制界面跳出的色谱峰[/align][align=center] [/align][align=center][img=,526,396]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242105196204_8528_1796497_3.png!w526x396.jpg[/img] [/align][align=center] [/align][align=center]图14丙酮正己烷总离子流图[/align][align=center] [/align][align=center][img=,495,393]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242105328451_7424_1796497_3.png!w495x393.jpg[/img][/align][align=center]图15丙酮质谱图[/align][align=center][img=,510,428]https://ng1.17img.cn/bbsfiles/images/2018/12/201812242105442771_3667_1796497_3.png!w510x428.jpg[/img][/align][align=center] 图16 正己烷质谱图[/align][b]四、本次维修心得[/b][align=left]给设备维修，充分准备工作极为重要，主要是清晰的思路步骤、维修工具、维修备件等。在没有这些条件准备充足前，千万不要冒然进行。为什么我觉得厂家维修工程师可能他们在给设备维修时并没有咱们用户自己修理时所承担的心理负担压力大，主要是一方面他们经过专业培训，另外一方面他们压根不用担心硬件问题，因为无非就是利用最好的工具，充足的备品备件，可以不断地进行试错。而我们用户维修就会面临无备品备件可替换试错，最主要的障碍是未经专门培训，一切只能靠临时查阅资料、咨询加上摸索，所以显得尤其艰难。但是只要抱着一种热忱的心加上沉着冷静的思考以及积累的可用经验，还是有很大希望完成的。当然，这种维修并非针对部件真正损坏到无法修复只能更换的情况。[/align]

  • 国家卫计委印发人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

    人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。二、流行病学（一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。（三）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。（四）高危人群?。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。三、临床表现根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。（一） 一般表现。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。（二）实验室检查。1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测。（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。（四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。四、诊断与鉴别诊断（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。2.诊断标准。（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。（二）鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。五、治疗（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。（四）中医药治疗。1.疫毒犯肺，肺失宣降症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。治法：清热宣肺参考处方：桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。2.疫毒壅肺，内闭外脱症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。治法：清肺解毒，扶正固脱参考处方：炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。（五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。（六）重症患者的治疗。?重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。1.呼吸功能支持：（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无

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    [img]http://www.instrument.com.cn/bbs/images/affix.gif[/img][url=http://www.instrument.com.cn/bbs/download.asp?ID=112609]PVC 塑料窗建筑物理性能分级 GB 11793.1[/url][img]http://www.instrument.com.cn/bbs/images/affix.gif[/img][url=http://www.instrument.com.cn/bbs/download.asp?ID=112610]PVC 塑料窗建筑物理性能分级 GB 11793.2[/url][img]http://www.instrument.com.cn/bbs/images/affix.gif[/img][url=http://www.instrument.com.cn/bbs/download.asp?ID=112611]PVC 塑料窗建筑物理性能分级 GB 11793.3[/url]

  • 食品药品监管总局关于印发医疗器械生产企业分类分级监督管理规定的通知

    食品药品监管总局关于印发医疗器械生产企业分类分级监督管理规定的通知食药监械监〔2014〕234号各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局：　　为提高医疗器械生产监管的科学化水平，明确各级食品药品监督管理部门的监管责任，根据《医疗器械监督管理条　例》（国务院令第650号）和《医疗器械生产监督管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第7号），总局组织制定了《医疗器械生产企业分类分级监督管理规定》，现印发给你们，请遵照执行。　　附件：医疗器械生产企业分类分级监督管理规定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家食品药品监督管理总局总局　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2014年9月30日

  • 医学计量助力现代医疗更精准

    从中国计量科学研究院官网获悉，12月5日，中国医疗保健国际交流促进会-医学数据与医学计量分会成立大会暨如何让医疗更精准研讨会在北京隆重召开。会议旨在促进精准、适度诊疗，让广大患者在精准、适度的诊疗下获得更高的生活质量。国家食品药品监督管理总局副局长王明珠、中国科学技术信息研究所所长戴国强、中国计量科学研究院院长方向出席研讨会并致辞。他们对从医学数据与医学计量方面促进医疗更加精准、促进医学大数据健康发展的实践给予了高度评价，并希望各位参与者继续努力，让该项工作惠及更多病患。 方向在讲话中谈到：健康是人类基本的生活目标，减少疾病是人类的共同愿望。“精准医疗”无疑是今年乃至今后很长一段时间内最热的关键词之一。中美计量院在美国签署《关于温室气体测量和精准医疗领域标准的合作意向书》被纳入此前习近平主席访美成果之一，更凸显了国家高度认可计量在“精准医疗计划”中的关键作用。

  • “营养分级”考问新茶饮，饮品分级，哪个垫底？

    最近，喝“肥宅快乐水”有可能要变成一件不那么快乐的事了。　　3月底，上海市疾病预防控制中心宣布，其研制的饮料“营养选择”分级标识在上海市开始试行，级别共分为ABCD四级，推荐程度逐级递减，消费者在选购商品时可以看到明显的标识。[align=center][img=奈雪的茶.webp.jpg]https://img1.17img.cn/17img/images/202404/wycimg/434ef642-155d-45cc-9e24-b5ff444489a8.jpg[/img][/align]　　图源：奈雪的茶　　如果按照分级的标准，一瓶常规的可乐可能被分在C等级，一瓶0卡无糖的可乐可能被分在B等级。　　截至目前，营养选择分级标识仅在上海试点，参与试点的企业有奈雪的茶、霸王茶姬等4家企业。　　饮料们的新“身份证”，究竟是怎么来的?　　饮料，有了新身份证　　饮料们其实从来不缺“身份证”。　　在营养上，一瓶饮料的身份往往由两部分构成，配料表和营养成分表。　　前者始于1995年由国家技术监督局颁布并施行的《查处食品标签违法行为规定》，规定要求我国境内生产或者销售的预包装食品的标签需符合相关国家标准，饮料需标注配料表。　　营养成分表则始于2011年发布并于2013年施行的强制性国家标准《预包装食品营养标签通则》(GB 28050-2011)，标准要求营养成分表需要标注蛋白质、脂肪、碳水化合物和钠这四种核心营养素以及能量的名称、含量和占营养素参考值(NRV)的百分比等信息。[align=center][img=有意思报告.webp.jpg]https://img1.17img.cn/17img/images/202404/wycimg/d568b8a2-aee3-4291-b3fe-525002be0edc.jpg[/img][/align]　　图源：有意思报告　　这两张“身份证”主打的是精准化，越精细越透明，越有利于消费者的认知。不过，国内外均有研究指出，有较大比例的消费者对于这些身份信息具有较大的理解门槛。　　源于此，今年3月上海疾控中心推出的新“身份证”，主打的则是简约化。根据上海疾控中心公布的信息，新“身份证”官方名为“‘营养选择’分级标识”，由上海卫健委指导、上海疾控中心研制。　　“营养选择”针对的是饮料中的四个元素——非乳源性糖、饱和脂肪、反式脂肪、非糖甜味剂的含量，从而对饮料进行综合分级。标识共分4级，从A到D级，推荐程度递减。　　举例而言，非乳源性糖(排除奶制品中含有的乳糖)以0.5g/100ml、5g/100ml和11.5g/100ml为节点划分四级，少于等于0.5g/100ml的饮料可在非乳源性糖的分级中获得A级，多于0.5g/100ml但少于等于5g/100ml的饮料则可在该类别中获得B级，以此类推。[align=center][img=上海疾控.webp.jpg]https://img1.17img.cn/17img/images/202404/wycimg/674e6132-58c8-4448-8258-e30f89557354.jpg[/img][/align]　　图源：上海疾控　　以参与试点的首批企业奈雪的茶为例，其首创招牌产品霸气香水芝士草莓常规糖、正常甜的版本，被分在C级，而不另外加糖的版本，则被分在B级。[align=center][img=奈雪的茶小程序.webp.jpg]https://img1.17img.cn/17img/images/202404/wycimg/63c674d4-db18-4c2d-bf5c-7e96d2c05287.jpg[/img][/align]　　图源：奈雪的茶小程序　　仅以非乳源性糖来看，如若一瓶常规可口可乐参与分级，以其10.6g/100ml的含糖量，会被划分在C等级。　　有趣的是，在四种元素中，非糖甜味剂(例如阿斯巴甜、三氯蔗糖等所谓的代糖)的划分与其他元素有所不同，它的标准在于，但凡含有非糖甜味剂，就无法被分在A等级。　　以奈雪的纯茶产品茉莉初雪为例，不另外加糖的版本被划分为A等级，而添加了罗汉果汁糖(天然0卡代糖)的版本则为B等级。[align=center][img=奈雪的茶小程序.webp (1).jpg]https://img1.17img.cn/17img/images/202404/wycimg/58557aaa-3c10-4462-9481-03342ddde65d.jpg[/img][/align]　　图源：奈雪的茶小程序　　据上海疾控中心阐释，“营养选择”标识分级的原则在于看饮料的“短板”——四种元素分级中，选取最低等级作为最终分级。一杯不含任何脂肪和非糖甜味剂的纯茶，在饱和脂肪、反式脂肪、非糖甜味剂三种元素中都被分为A等级，但如若含有糖，则视含糖量最终落得BCD等级。　　难以实现的“共识”　　对于饮料们的新“身份证”，人们给出了怎样的反馈呢?　　长期关注食品饮料的独立消费分析师刘戈认为，在配料表和营养成分表之余，新推出一个界定饮料健康程度的分级标准，对大众主流消费者而言是件好事。但是作为一个行业观察者，当一个标准刚刚推出并试点之时，有必要思考它是否具有普适性。　　针对“营养选择”标识分级，最值得讨论的莫过于它所选取的测量营养物质。为何是非乳源性糖、饱和脂肪、反式脂肪、非糖甜味剂四类物质?　　上海疾控中心营养科主任、主任医师臧嘉捷表示，对于非乳源性糖、饱和脂肪、反式脂肪、非糖甜味剂四种纳入标准的营养物质的选择，是基于全民健康生活方式行动国家行动办公室提出的“三减”(减糖、减油、减盐)的理念。同时，还参考了《健康中国合理膳食行动》对糖摄入量的关注、市售饮料尤其是现制现售饮料的脂肪含量及组成存在较高隐患，以及世卫组织对于反式脂肪酸和非糖类甜味剂的关注与警惕，最终综合判定考虑了以上指标。　　对此，上海交通大学农业与生物学院食品科学与工程系副研究员高博彦分析认为，新标识选择了如上四项物质，或主要源于最新版的《中国居民膳食指南》以及《健康中国合理膳食行动》中提出针对肥胖人群的目标，糖和脂肪是导致肥胖的重要因素，因此新标识的四项物质中两项与糖有关，两项与脂肪有关，这或许就是内在逻辑。　　注册营养师、北京营养师协会理事顾中一认为，国际上并不存在通用的营养分级标识，不过从一般意义上看，知名度较高的新加坡的标识、欧盟部分国家的标识，往往关注的都是糖、饱和脂肪、反式脂肪以及钠等。　　具体对比上海版本与新加坡、欧盟版本，在高博彦看来，上海版本非常接近新加坡版本，采用的都是“扣分机制”，即每款产品根据四类物质具体含量的有无和多寡进行扣分降级，最后以最低等级作为产品总体分级。　　细微的不同之处在于，新加坡版本没有纳入反式脂肪，并且在具体分级剂量节点上有些许差异。高博彦认为这不难理解，中国的现制茶饮赛道发展红火，现制茶饮中最让人担忧的便是反式脂肪，因此上海版本是一种更加贴近本土人群的版本。　　不过，问题随即而来，仅使用扣分机制，在高博彦看来属于一种“安全标识分级”，而非“营养标示分级”，上海版本仅仅关注的是“坏东西”的有无，但并未纳入对蛋白质、纤维素、矿物质等好东西的考量。　　欧盟版本则使用的是“正负分机制”，有坏东西便扣分，有好东西便加分，因此最终的分级是更复杂的加加减减之后的结果。　　这或许就给产品带来了分级上的明显差异。高博彦以NFC果汁和全脂牛奶为例分析，在上海和新加坡的版本中，果汁因为其含糖量高，牛奶因为其饱和脂肪含量高，在扣分机制下，往往不能获得分级系统的优先推荐。但在欧盟的版本中，果汁含有膳食纤维及维生素等营养成分，牛奶含有蛋白质、钙质等营养成分，在正负分机制下，往往能“找补”出一个还不错的推荐位次。　　此外，一瓶牛奶的饱和脂肪含量如果对成年人而言显得略多，那么对于正在生长发育期的青少年而言呢?　　“果汁和牛奶只是一个例子，值得思考的问题在于，分级是否具有能把所有产品放在同一个平台上比较的普适性，尤其是这套分级标准还不区分人群，青少年、成年、老年人普遍适用?”高博彦说。　　食品工程博士、资深食品健康科普作家云无心也认为，在上海标准里，一瓶水牛奶可能被分到D级，但一瓶含糖饮料反而能被分到C甚至B级，那么分级的效果和它的期待或许值得商榷。　　有人认为水牛奶的脂肪含量过高(约7g/200ml)，被分在D级无可厚非，但也有人认为天然纯水牛奶的健康程度总比人工制作的含糖饮料更健康，这或许是更基础层次的“共识缺乏”。　　一把打开食品营养意识大门的钥匙　　那欧盟的营养标识分级就更好吗?　　其实也不尽然。高博彦认为，欧盟的版本显然更复杂，在操作方面挑战更大。更重要的是，每个版本应当符合本土消费者的饮食习惯，高博彦以瓶装无糖纯茶为例，在欧盟版本里，无糖茶因为没有太多营养物质，而无法被分在A级，而在上海版本里，无糖茶因为几乎不含不利身体的物质，会被分在A级。　　包括高博彦在内的多位食品饮料行业专家都对上海推出的“营养选择”标识分级的积极意义给予肯认，新标识的出现意味着消费者可以更简单直接地对饮料的价值做出判断，这放之国际也具有前瞻性和进步性，甚至有可能起到引领健康潮流的作用。　　臧嘉捷表示，“营养选择”分级标识是一种食品包装正面标识，它通常以图形的形式呈现，用来补充更详细的营养成分表，是帮助消费者选购健康食品和规范食品企业生产行为的有效工具。　　食品包装正面标识已被世界卫生组织、世界心脏病联盟等国际权威机构推荐为慢性病防控的有效策略之一。目前，全球已有 40 多个国家出台了一系列食品包装正面标识。　　首批参与试点的企业奈雪相关负责人表示，在门店、小程序上标“营养选择”标识后，下一步将尝试在外卖平台推进呈现，这将为消费者提供更直观、科学的饮品选择依据，也能助力茶饮行业步入更健康、更良性的新阶段。　　不过，在推广方面，业内人士也做了更多的思考。　　其一在于企业端，“营养选择”分级标识目前仅在个别饮料和现制茶饮中试点，未来如若推广至更多的品类，是否企业们都能认可?　　高博彦认为，果汁和乳业企业或许对这样的分级会存在顾虑，不过当越多的企业参与其中，给到学术界和政策制定界更多的反馈之后，才可能推动分级变得更合理和公平。　　尤其是在食品饮料行业，新的研究层出不穷，新的结论不断推倒或修正旧的结论。高博彦举了一个例子，在2019年发布的《健康中国行动(2019—2030年)》中明确提到，倡导使用天然甜味物质和甜味剂取代蔗糖。不过基于最新的研究，甜味剂的安全性具有争议，因此在上海版本的营养选择标识分级中，含有非糖甜味剂的饮料无法被A级推荐。　　其二在于消费端，“营养选择”分级标识更直接、简单、易懂，但是否会阻碍消费者更进步去了解他们真正应当关注的配料表和营养成分表?　　云无心认为，需要担忧的问题在于，配料和营养成分表所提供的信息远远比“分级”更加全面、准确。但配料表和营养成分表的理解有一定的知识门槛，如何引导消费者花精力去学习和理解它们呢?　　高博彦也认为，在快速阅读时代，消费者往往拥有更少的耐心，即便曾经具有阅读配料表和营养成分表的能力，如今也可能被更方便的方式驯化。　　“分级标识应与配料表和营养成分表是一个相辅相成、锦上添花的关系，而非一个快速阅读时代的注脚。”高博彦说。　　配料表和营养成分表当然有它的阅读门槛，尤其是市场上有不少产品并未统一计量方式，有产品按份计量，而非按100g或100ml为单位计量，在热量计量上使用的单位也不同，有产品用千卡，有产品用千焦，这些都给消费者带来了更大的理解挑战。　　不过，正如2022年发布的最新版《中国居民膳食指南》所述，新版指南提出了“中国居民膳食指南(2022)8项核心准则”，特意提到要学会“看标签”(配料表与营养成分表)。　　分级标识是一把钥匙，它最终能打开消费者营养健康意识的大门。高博彦认为，消费者在利用分级标识做快速决策的同时，如果能因此而反过来看看包装背后更多的信息，这是分级标识最大的意义之一。[size=14px][color=#707d8a][ 来源：中国新闻周刊 ][/color][/size][size=14px][color=#707d8a][i]编辑：张圣斌[/i][/color][/size]

  • 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

    人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

  • 进口医疗器械“一统天下”难撼动

    近日在全国多地走访了解到，进口医疗器械“蚕食”我国医疗市场进程近年日渐加剧，我国在丢失医疗市场阵地、遭受巨大经济损失的同时，还面临疾病信息机密流失、技术垄断打破难度增加等多重隐患。中国医药保健品进出口商会统计，2012年，我国医疗器械进口额为124.72亿美元，同比增长14.56%。其中31个品种进口额达到亿美元规模，以通用诊疗设备、彩色超声波诊断仪、弥补生理缺陷的康复用具、X线断层检查仪、内镜、医用导管、核磁共振成像装置等高附加值产品为主。美敦力、上海东松、概腾、强生、金佰利、罗氏诊断等跨国公司属于排名前十位的进口商。

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