感染病菌

中新网7月28日电 据香港《文汇报》28日报道，荷兰鹿特丹的马斯城医院前(26)日宣布，在近两个月内，一种不明疫情已在荷兰造成27人死亡，所有死亡病例均感染一种超级细菌，但目前尚无法确认死亡病例是否都由该病菌直接导致。 　　马斯城医院一名医生说，目前已确认这种超级细菌属于克雷伯氏菌。马斯城医院于上月1日首次发布消息称，有2名患者在感染这种病菌后死亡。该院前日公布最新统计数据，目前仍有78人确诊感染这种病菌，1967人疑似感染，预计确诊病例将继续增加，但疫情仍受控制，因最近一周没再发现确诊患者。这种超级细菌此前曾在法国、以色列和印度等国家引发疫情。 　　德大肠杆菌疫情结束 　　至于早前肆虐欧洲的肠出血性大肠杆菌疫症，德国负责传染病监督及预防的罗伯特-考赫学院前日宣布，最后一位感染病人出现在3周前，计算病情潜伏期、诊断期及病源调查所需时间后，可肯定地认为该病菌已不再具备传染性，表明这场在德国持续一个多月的疫情已结束。 　　肠出血性大肠杆菌疫症今年5月中旬首先在德国北部地区爆发，仅汉堡医院就有3496名病人确诊，其中852人发展为血溶性尿毒症，肾脏受损。 　　疫情最终在德国导致50人死亡，在德国以外的欧洲地区也有76名患者。医学专家认为，由于对肠出血性大肠杆菌加强监察，未来还会发现一些个别病例，但不会重新大规模爆发。

据美国波士顿卫生官员证实，波士顿大学一名研究生近日在做实验时感染脑膜炎奈瑟氏球菌(Neisseria meningitidis)。通过遗传分析表明，从该患病学生血样中分离出的细菌与来自其实验室的样本相匹配。 　　当地媒体报道称，该学生工作的实验室安全级别相对较低，为生物安全2级水平，而不是高科技的4级水平。2004年，波士顿大学的3名科学家就曾在实验室遭到感染，使得波士顿大学被罚8100美元。 　　波士顿大学医学校区副教务长Thomas Moore在最新感染事件发生后表示：“众所周知，在实验室里工作要面临被感染的风险。但这并不意味着他们总是会被感染。”

日前，一项刊登在国际杂志Nature Communications上的研究报告中，来自格拉斯格大学的科学家们通过研究发现，肠道菌群的健康和平衡对于细菌感染的进展至关重要。文章中，研究者表示，致病菌常常会利用来自宿主肠道菌群的信号来扩散并且加速感染进程。柠檬酸杆菌是一种感染小鼠和人类的致病菌，文章中研究者通过对柠檬酸杆菌进行研究发现，其能利用宿主肠道菌群所产生的信号分子来诱发疾病进程，并且引发长效感染。这项研究中，研究热人员首次在宿主机体内阐明了柠檬酸杆菌感染的过程（并非在实验条件下），这或许也能够帮助理解宿主肠道菌群在该过程中扮演的关键角色。研究者发现，细菌能利用肠道菌群产生的特殊化学物质来增强感染过程，并且诱发一些严重的疾病；研究者认为，本文研究阐明了健康的肠道营养和微生物菌群对诸如大肠菌群（柠檬酸杆菌）等细菌感染的易感性和疾病进展的重要性。研究者Andrew Roe说道，本文中我们重点理解了细菌诱发动物感染性疾病发生的准确分子机制，通过对柠檬酸杆菌进行研究，我们阐明了肠道菌群在细菌感染过程中扮演的关键角色，以及诸如大肠杆菌等细菌如何利用宿主信号来扩散并增加感染风险。后期研究人员还需要进行深入研究来探讨肠道菌群在细菌感染过程中扮演的关键角色，这或许对于开发抵御致病菌感染的新型疗法至关重要。

相关新闻： 东北农大28师生因实验染传染病 　　今年3月至今，黑龙江省东北农业大学的27名学生及1名教师因使用4只未检疫山羊进行实验而感染布鲁氏菌病，5日，东北农业大学召开新闻发布会，通报了这一情况，并向社会致歉。这4只未检疫山羊是如何躲过重重把关进入实验室的?患病学生是否治愈?动物实验管理漏洞是否得到重视?新华社记者对此进行了追踪调查。 　　病山羊未经检验躺上实验台 28人感染布病 　　今年3月4日，东北农大动物医学专业医硕071班一男同学出现发烧、头晕，并伴有左膝关节疼痛病症，经东农医院诊治两天后效果不明显转院治疗。3月14日黑龙江省农垦总医院检验结果表明，该学生布病血清学检验阳性。随后，该校动物医学院和应用技术学院又有多名学生被检测出布病血清学阳性。 　　据初步了解，患病学生所在的班级分别于去年12月使用同一批山羊、在多间实验室进行过“产科综合大实验”和“家畜解剖课实验”，且患病学生大多为亲自动手做实验的学生。 　　据了解，去年12月，东北农大几名教职工先后从哈尔滨市香坊区一家养殖场购入4只实验山羊。按规定，校方本应要求养殖场出具检疫合格证明，但几位教职工没有按规办理。在5次实验之前，实验指导教师均未按规定对实验山羊进行现场检疫。接下来，两位教师在指导学生实验过程中，也没有切实按照标准的实验规范严格要求学生进行有效防护。 　　据东北农大排查，2010年11月4日至2011年3月31日期间，布病高危感染范围包括3门实验课、5次实验，涉及4名教师、2名实验员、110名学生。5次实验，共使用4只山羊为实验动物，全部源于同一家养殖场。东北农大断定这4只未检疫山羊带有布鲁氏菌。 　　截至目前，此事共造成27名学生和1名教师感染。 　　动物实验管理存漏洞 部分患病学生已临床治愈 　　今年初，东北农大应用技术学院畜禽生产教育专业学生刘某某回家过寒假。她父亲说：“感觉孩子脾气大了，让她干啥活儿也不爱动弹。”刘某某返校后听说有学生做实验感染了布鲁氏菌病。因为上学期也曾用山羊做过实验，她开始担心，主动去医院做了检查，结果也被确诊感染布病。 　　刘某某同班的王某某说：“寒假回家我开始发烧，右大腿疼，医生说是关节炎。”王某某说，开学后因为腿疼走不了路，她没法上课，靠贴膏药缓解疼痛。半个多月后有些好转，但教室在6楼，她还是爬不上去，同学背着她上楼，坚持上了一星期课。 　　据李某某等学生介绍，去年12月19日他们上了羊的解剖学实验课。实验用的这只山羊，非常瘦小，一看就不正常。实验室就像仓房，特别脏，杂物很多。解剖器具是老师自带的，他没戴手套就开始实验了。上课的前一天，老师说让学生自己准备手套，有的同学准备了，有的没有。实验结束后，学生们洗手时没有消毒液。实验室也没消毒，下一年级同学就进去做实验了。实验室过道上还有羊的粪便、血迹，有同学是捂着鼻子进去的。 　　3月19日，校方得知部分学生感染布病，召开紧急会议，将染病学生送往专科医院治疗，4月初对有关师生进行了检测排查。东北农业大学党委书记、校长徐梅表示，对这起事故学校将承担全责，并尽一切努力做好学生治疗和善后工作。 　　她介绍，事故发生后，学校尽全力对学生进行治疗，多次恳请卫生部门组织专家会诊、确定最佳治疗方案，并支付全部医疗费用。经救治，目前除两名学生因骨关节少量积液、医院建议住院观察或门诊随访外，已有25名师生临床治愈、1名学生好转，可以出院。现已有18名师生出院，并有17名学生已就事故善后问题与学校签署了相关协议。 　　布病人之间不传染 学校深刻吸取教训 　　此次接诊患病学生的黑龙江省农垦总局总医院布病科，是我国第一家布病专科病房。据从1983年开始从事布病临床治疗的主任医师李福兴介绍，布病是由布鲁氏菌感染引起的人兽共患传染病，有潜伏期，发病后三个月内为急性期。病原菌主要由患病牲畜传染给人，使其出现发热、关节肌肉疼痛、乏力、多汗等临床表现。少数患者可能出现生殖系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等某个系统的损害。 　　李福兴表示，布病在人与人之间不传染。经过系统正规治疗，绝大多数布病患者都能临床治愈，没有后遗症。部分病人治疗结束后，需要约半年恢复期，可能还有乏力、关节疼痛等感觉。因布病引起并发症的病人，治疗相对复杂，需进行全面、综合、针对性治疗。 　　东北农业大学新闻发言人、副校长冯晓说：“我们对此深表痛心，并向患病师生和家属表达深深的歉意。”事故发生后，校方向患病学生及家长告知了此次事故处理方案，对相关责任人员做出严肃处理，免去了动物医学学院院长和党委书记的职务，分管教学副校长作书面检查，相关教师也受到处罚。 　　他说，这一事件暴露出学校管理存在多方面问题：一是东北农大对教学动物实验活动管理不严，未按照《黑龙江省实验动物管理条例》有关规定，建立实验用动物采购、管理、使用制度。二是法律意识薄弱，在购买实验用动物时，未依照《动物防疫法》及相关法规规定办理检疫手续，实验前对实验用动物没有进行必要的健康检查。三是未按法律程序申报检疫。四是动物实验教学未在符合实验条件的实验室中进行，参加实验的师生防护措施不当。 　　东北农大表示，已深刻汲取此次事件教训，进行整改。事故发生后，立即暂停了一切与实验动物相关的各类实验，对全校实验室先后开展了三次大检查，堵塞漏洞，整改隐患。进一步健全了加强实验动物管理的有关办法，重新修订了相关实验操作安全细则，组织师生开展了实验室安全教育等。同时，深刻反思学校在管理中存在的问题和漏洞，逐一查摆清楚、分析原因、整改落实，以切实提高学校的整体管理水平。 　　据黑龙江省教育厅相关负责人介绍，黑龙江全省高校已借此进行全省高校实验室的整改，以避免类似事件再次发生。

据美国物理学家组织网9月13日报道，3名美国人和2名加拿大人被发现感染了携带NDM-1基因的细菌，他们都于近期在印度接受过医疗护理。英国一家医学杂志上个月也曾发表文章指出，在英国也有多起这样的病例，跨国医疗会带来很大风险。美国疾病控制预防中心建议，医院发现病例后要实施隔离措施，检查曾与病人接触过的人，以防发生传染，并在医院查寻是否有更多感染。 　　美国卫生部官员表示，NDM-1基因能将多种细菌变成超级细菌，能抵抗几乎所有的抗生素。迄今为止，这种基因大多在导致肠道或泌尿系统感染的细菌中被发现。 　　美国疾病控制预防中心实验室主任布兰迪利姆巴戈说，实验室给3名美国病人使用了多种治疗抗药性感染的药物，包括最新型的抗生素，但他们所携带的细菌并没被杀死。目前，医生正在将几种抗生素联合起来使用，希望能比单一抗生素更有效。两名加拿大病人目前也在使用联合抗生素进行治疗。 　　超级细菌并非某一种细菌，而是一种能在细菌之间传播的基因，因为最早在印度发现,被命名为NDM-1基因。一旦普通细菌获得了这种基因，就具备了抵抗几乎所有药物的能力。 　　澳大利亚墨尔本大学传染病学主任林赛格雷森博士说，由于细菌抗药性与日俱增，而新型抗生素的研发却鲜有突破。目前科学家最担忧的是，这种基因会通过空中旅行途径在人与人之间传播。 　　专家还建议，由于携带超级基因的细菌能通过手—口途径传播，勤洗手、养成良好的卫生习惯非常重要。而且在医生认为不必要时，患者不要勉强医生提供抗生素。

据新加坡媒体今晨报道，新加坡最近出现了两例超级细菌感染病例，成为东南亚地区第一个传出超级细菌病例的国家。 　　目前，这两名患者已经痊愈，但有新加坡专家担忧，病菌突变的速度会快于抗生素的研发速度。被冠名为"末日细菌"的超级细菌已在英、美、加等近二十个国家和地区传播，造成数百人感染，俨然出现蔓延全球的趋势。 　　世界卫生组织驻华新闻发言人表示，由于许多国家存在不报或瞒报情况，超级细菌的蔓延程度要比表面上看到的严重，世界卫生组织特此向中国提出防范四大建议。 　　袭东南亚：超级细菌染指新加坡爆出两例感染病例 　　新加坡国立大学微生物学系副教授李元昆指出，由于病菌不断发生基因突变，甚至出现一些能抵抗现有抗生素的新病菌，因此需不断研发新的抗生素对付新病菌。 　　“从开始研发新的抗生素，一直到抗生素上市，一般需要至少10年时间，如果病菌突变的速度快于抗生素的研发速度，就大有问题了。”李元昆对此表示了担忧。 　　刀枪不入：有专家担忧蔓延全球只是时间问题 　　与此同时，美国境内近日也发现了3名感染了超级细菌变种的病例。美国疾控中心专家称，他们体内变异了的“超级细菌”几乎对所有抗生素都“刀枪不入”。“超级细菌”危机愈演愈烈，医学界目前还没有研究出根本性的治疗方法，有专家担忧感染蔓延全球只是时间问题。 　　根据世界卫生组织统计，目前宣称出现超级细菌感染病例的国家有印度、巴基斯坦、孟加拉、日本、英国、美国、加拿大、澳大利亚、比利时、瑞典、新加坡、荷兰、奥地利、法国、德国等国。 　　形势严峻：病例数不准感染者应还有很多 　　“我们现在不知道超级细菌在全球蔓延和变种的速度有多快。”世界卫生组织驻华新闻发言人陈蔚云今晨告诉记者，虽然大多数国家截止到目前都通报了病例和病情，但形势现在并不乐观。 　　她解释说，因为还有许多国家并没有上报超级细菌病例，甚至都没有开始筛查它是否存在，因此世卫组织如今掌握的病例数存在不准的情况，预计超级细菌的感染者远不止现在通报的数目。

美国一消费者团体从一家杂货店购买的382只新鲜鸡肉中三分之二污染一种或两种导致食源性疾病最多的细菌，该团体周一称。 　　消费者联合会说该数字相比2007年发现的80%已经有所改进，但是"仍然太高"。它呼吁政府制定更严格的食品安全规则。该团体从1998年开始检测商店购买的鸡肉中的细菌，据The Vancouver Sun(温哥华太阳报)。 　　在14%的鸡肉上发现Salmonella(沙门氏菌)，最常见的食源性致病菌以及62%的鸡肉发现2号致病菌弯曲杆菌。 9%鸡肉污染两种病菌。消费者联合会从22个州100个零售商中购买的鸡肉。 　　负责肉安全的农业部报告了从4月1日-6月30日在包装厂采取的样本中发现5%的沙门氏菌。其研究人员认为冷水浴和其他抗生素会降低弯曲杆菌至11%。 　　美国农业部一发言人认为由于肉类安全计划salmonella水平从2006年的16%已经大幅下降以及类似的病原降低计划"将发布"用于弯曲杆菌。 　　消费者联合会说其比美国农业部检测鸡肉更晚，且进行了其他研究，发现在加工厂弯曲杆菌水平很高。该组织还说美国农业部应该设定弯曲杆菌污染的最大限。 　　"消费者仍然需要小心处理鸡肉，其叶常常污染致病菌。"消费者联合会技术主任Urvashi Rangan博士说。 　　"鸡肉是安全的。像所有新鲜食品，鲜鸡肉目前可能有些微生物，但是可以通过正常加热消灭。"一个贸易组织国际鸡肉委员会说。 　　像消费者团体，鸡肉委员会呼吁家庭煮冰箱中冷冻的鲜鸡肉，至少在74℃下加热冷冻鸡肉和及时保存的剩菜。

叶晓光教授在小谷围论坛上为读者揭秘超级细菌 　　南方都市报10月18日报道 超级细菌的出现并不是人类的末日，但人类对抗生素这种抵御细菌感染药物的不合理使用，却加速了超级细菌出现的速度，增加了致病细菌对人体健康的影响。昨日，广州医学院第二附属医院感染病科主任叶晓光教授，出席在广东科学中心举行的第三十二期“小谷围科学讲坛”。在讲座中，叶晓光表示，超级细菌也不是无药可救的“终极杀手”。对它的防控，一做好个人卫生护理，二在全国规范对抗生素的使用。 　　超级细菌早就有了 　　尽管“超级细菌”NDM-1(新德里金属β内酰胺酶-1)在近两个月成为全球媒体关注的焦点，但超级细菌并不是一个新生事物。叶晓光介绍，即使是NDM-1，香港卫生署早在去年10月就在一名66岁的印度裔男病人的尿液样本中发现了含有NDM-1的大肠杆菌，所幸的是该病人痊愈了。 　　叶晓光说，所谓“超级细菌”其实并不是一个细菌，而是一类细菌的名称。这一类的细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有很强大的耐药性，也就是说，这一类的细菌对几乎所有的抗菌药物都有强劲的抵抗力，即专业上面的泛耐药。 　　超级细菌并不是一个新生事物，早在1987年，英国研究人员就分离出了第一个超级细菌VRE(耐万古霉素肠球菌)，随后传播至全球，迄今仍是医院感染的主要病原菌之一。而第一个为全世界公认的超级细菌是MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)，它和VRE都可引起肺部感染导致死亡。 　　更严重的是，VRE本身还在进化，VRSA (耐万古霉素金黄色葡萄球菌)就是衍生于V R E的新的超级细菌。MRSA还剩下万古霉素类抗生素可以对付，而V RSA，万古霉素也无可奈何。叶晓光说，随着时间的推移，“超级细菌”的名单会越来越长。人类与超级细菌之间的“战争”，也许刚刚开始。 　　超级细菌感染在医院 　　目前，大多数超级细菌都是在医院治疗中发现的，超级细菌也成为医院的“常客”之一。以MRSA为例，据叶晓光介绍，在部分医院，MRSA占金黄色葡萄球菌总数已达80%以上，“非常高的比例，一旦感染，很难治疗”。而据流行病学统计结果表明，MRSA导致肺部感染的死亡率达40%左右。 　　叶晓光说，超级细菌易感人群多是危重病人、长期住院患者、长期使用抗菌药物患者和接受侵袭性操作治疗的患者。因此，在医院发生超级细菌感染的可能性较高。 　　超级细菌感染也有向社区扩散的趋势。比如，一个被超级细菌感染的肺炎患者，在诸如电影院、商场、课堂等地方，打了个喷嚏，而刚好在他1m—1.5m范围内有一个免疫力较低的人，这个人就有可能被感染。尽管社区感染目前不是超级细菌的主要感染途径，但这个趋势值得注意。“目前全球报告170例N D M -1感染病例，但按流行病学专家的统计，总数在这个基础上可能要乘5-10倍”。 　　新药赶不上细菌耐药性进化 　　从事医疗工作近20年的叶晓光，对细菌耐药性的感触非常深刻。“刚刚从事医疗工作时，80万单位的青霉素就可以达到治疗效果，而现在要1000万单位青霉素才行”。更为严重的是，细菌耐药性的进化速度非常快，叶晓光说，不少新的抗菌特效药使用不到2年就失去特效，而研制新的抗生素大约要10年，新药研发速度明显跟不上细菌耐药性的进化。 　　叶晓光说，“抗生素可以杀灭的细菌被淘汰，而存活下来的，则产生了耐药性”。因此，对抗生素的使用一定要谨慎，滥用或者乱用，会加速细菌耐药性的产生，乃至出现超级细菌。 　　遗憾的是，我国是世界上最滥用抗生素的国家之一。据统计，我国每年的抗菌药物的用量是美国的600倍左右，“在美国买枪容易，买抗生素难 在我国，抗生素几乎随处可买”。叶晓光介绍，在西方国家，抗菌药物的使用量、使用率是30%不到，比如美国是20%。虽然我国规定是50%以下，但实际上，据媒体统计，一级的医院使用率达90%，三级医院也有70%的使用率。 　　除医院以外，其他行业也滥用抗生素。“我国生产约700吨喹诺酮类，一半以上被养殖业用掉”。　　叶晓光说建议能尽快出台有关抗生素使用的法规，限制市民随意使用，也规范医院和其他行业对抗生素的使用。 　　超级细菌仍可以防控 　　尽管多种原因导致超级细菌感染的可能性增加，但超级细菌仍是可以防控的。叶晓光说，不少细菌都是通过接触传染的，因此，到医院探病后及时更换衣服和洗手都是防止感染的有效措施。 　　同时，细菌感染也与个人体质相关，医院治疗除了使用仍然有效的少数抗生素外，还可以通过改善病人免疫系统，调解病人体内有益细菌的微生态环境，治疗合并症等方面着手。同时，要规范医疗操作，避免滥用万古霉素等抗生素。 　　叶晓光说，由于超级细菌感染发病的主要是抵抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害。应注意个人卫生，加强身体锻炼，合理膳食，提高机体的抵抗力，“不用谈菌色变”。 　　“在美国买枪容易，买抗生素难 在我国，抗生素几乎随处可买”。 　　“不少新的抗菌特效药，使用不到2年就失去了特效，而研制新抗生素的时间大约要10年，新药研发速度明显跟不上细菌耐药性的进化。” 　　“由于超级细菌感染发病的主要是抵抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害。

老牌乳业公司飞鹤如今陷入"布鲁氏杆菌"传染病危机。这种源自牲畜的病菌，已被证实感染了飞鹤乳业的数十位员工，他们相信奶源遭到污染，不过飞鹤否认此事。如今，感染者与飞鹤的争议仍未了结…… 　　50年老厂黑龙江飞鹤乳业，曾在沸沸扬扬的"三聚氰胺"事件中幸免。不过，这次，它卷入一场关于布鲁氏杆菌病例(下称布病)的风波。 　　11月11日，《法治周末》记者调查获悉，黑龙江省飞鹤甘南欧美养殖有限公司(飞鹤乳业下属子公司，下称养殖公司)出现布病病例，几十名工人、600余头奶牛陆续染病。 　　多位职工向《法治周末》记者证实，"牛得病了之后还在正常产奶，牛奶还拉到北厂(飞鹤甘南乳业公司)生产线上生产奶制品".不过，养殖公司公开否认这一说法，并表示，牧场的全部奶牛健康状况良好。 　　目前，感染布病的职工依然在家养病，等待相关部门的鉴定结果。飞鹤乳业虽然按全额为患病职工补发了工资，但并没有得到职工的谅解。 　　现在，患病职工们很担心，因患病导致身体无法全面恢复健康，他们担心自己将来的健康无人负责。 　　布鲁氏病菌侵袭飞鹤 　　今年32岁的马光亮是2009年12月到养殖公司工作的，工种是挤奶工。 　　2010年10月左右，养殖场大量奶牛被查出得了布病，作为挤奶工的马光亮被临时抽调到兽医组为奶牛接种布鲁氏杆菌活菌疫苗。 　　"可能就是接种疫苗时感染上了布病，此后不久，我晚上睡觉时常常冒虚汗，走路都觉得没力气，以前在家自己喜欢炒菜，后来切菜都浑身冒汗，关节也时常疼痛麻木。"马光亮向《法治周末》记者介绍说。 　　和马光亮一样，当时厂内不同工种的多名职工也出现类似症状。这不是黑龙江省唯一的案例。2010年12月，4只未经检疫的山羊进入了东北农业大学的实验室，28名师生在实验后患上了布病。这个消息直到十个月之后才公开。 　　飞鹤养殖场场内兽医组修蹄工郑晓光和马光亮是病情相对严重的。他称，现在在家重活根本干不了，走几百米路就腰酸腿疼，以前能用手抬动100斤左右的煤，现在根本无法做到，已经基本没有劳动能力了。 　　发现有职工感染布病，2011年1月25日，养殖场组织11名职工到甘南县疾病预防控制中心检查，结果11名职工的检查结果全部感染了布病。 　　齐齐哈尔市疾病预防控制中心在今年3月29日出具的职业病诊断证明书显示：上述11名职工的诊断结论均是职业性布鲁氏菌病(急性期)。 　　多位接受采访的患病职工告诉《法治周末》记者，诊断结果出来后，养殖场并没有及时为工人治疗，态度也非常刁蛮，只是发了些口服药，吃药后效果并不明显。 　　在职工的要求下，今年5月，上述患病职工入住齐齐哈尔市第七医院住院治疗。3个月后，病情缓解后出院。 　　此后，他们又到黑龙江省农垦医院进行检查。 　　"黑龙江省农垦医院的检查结果中试管凝剂是1比800,半抗体是1比1600.西医说这病只能祛病症，没法祛病毒。我治了这么长时间，病情还是没减轻，我担心无法根治。"郑晓光称，他同其他几名职工治疗后，病情仍在不断加重。 　　黑龙江省农垦医院给出的诊断是布病感染，症状为骨骼蜕变。 　　"医生说，一般只有老年人才会骨骼蜕变，而我们刚刚壮年，今后能否恢复，自己很担心。"郑晓光说。 　　2011年4月15日，在染病职工的坚持下，甘南县人力和社会保障局为11名职工出具了《企业职工工伤申请和认定决定书》，认定上述职工的伤残为工伤。 　　多位染病职工向记者证实，11名染病职工被查出患病后，厂内组织职工分批进行了检查，又陆续有多名职工查出患有布鲁氏菌病，到目前为止，至少有26名职工被查出患有该病。"就连场长胡格吉勒及两名高层主管都查出患有布鲁氏菌病，但是他们是在海拉尔相关医院检查的，至今没有对外公布。" 　　郑晓光称，国庆节长假期间，媒体关注了此事，县里和场里的负责人已经向他们承诺，尽全力为他和工友进行治疗，现在他和工友们正在接受相关诊断。 　　前不久，他们在齐齐哈尔第一医院接受了彻底检查。 　　染病的挤奶工刘东军告诉《法治周末》记者，在染病治疗初期，厂里只给他开了每月600元的最低工资，前不久刚刚补发了工资。 　　据一位染病的职工介绍，场里最初对待职工染病很漠视，很多职工要求检查都遭到拒绝，有一位职工因自己旷工三天去医院检查，被单位辞退，后来因检查出布病，场里才为其支付了医疗费用。 　　被污染的产业链 　　布鲁氏菌病在中国属乙类传染病。《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲、乙、丙三类。乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、甲型H1N1流感等疾病。布病病原菌主要由患病牲畜传染给人，使其出现发热、关节肌肉疼痛、乏力、多汗等临床表现，严重的可能导致中枢神经损伤，引起脑膜炎等并发症。 　　这种细菌可能通过三种途径进入人体：人吃了被感染的奶制品、通过人体表面的伤口感染，或通过眼睫膜、鼻腔黏膜、口腔等途径感染。 　　郑晓光是2010年10月到飞鹤养殖场工作的兽医组修蹄工，据他回忆，他刚来厂里不久，就有600余头牛被感染上了布鲁氏杆菌病。此事也得到了其他工友的证实。 　　他在没有任何兽医技术及经验的情况下，被抽调去为奶牛接种布鲁氏杆菌活菌疫苗，"虽然有防护措施，但自己根本没有意识到该病菌的传播和扩散的严重性，导致事后不久就染病。"郑晓光说。 　　多名受访的职工称，染病的牛被隔离在单独的牛舍，每个牛舍200头牛，但是得病的奶牛依然每天按时产奶，养殖场没有采取解决方案，病牛产的奶被拉到北厂的生产线上生产成奶粉。 　　养殖场里的病牛究竟是如何大面积染病的呢? 　　郑晓光怀疑，因为养殖场要建万头养牛基地，奶牛头数不够，去年从新西兰引进了一批，这批牛有可能是染病的牛，后期慢慢传染很多奶牛也得了该病。 　　染病职工分析，他们染病的原因可能是，给病牛投了布鲁氏杆菌活菌疫苗，这种菌到牛身上，可以让病牛一年内维持原来的产量。在第一批投放之后厂子又投了三次苗，这三次每投一次之后就有一批人得病。 　　得病的奶牛依然产奶，这让消费者开始担心飞鹤乳业的奶源安全问题。 　　飞鹤乳业在不久前发表声明矢口否认上述事实，并称奶源质量未受影响。 　　据《法治周末》记者从甘南县政府相关部门了解到，目前，黑龙江省有关部门组成调查组已经进驻该县，针对飞鹤乳业奶源及职工染病问题进行调查，调查结果尚未公布。 　　在飞鹤乳业的官方网站上，企业的口号是："一贯"好奶粉。 　　此前，飞鹤乳业董事长冷友斌在接受媒体采访时称："我的目标是要告诉所有的中国消费者，北纬47度(养殖场所在地)生产的牛奶是最好的。如果中国的孩子还要靠外国人养，那么我觉得是一种屈辱，我就是要做中国最好的婴幼儿奶粉，在我眼里任何事情都不能为质量让路，这是我的底线。" 　　飞鹤乳业一直以诚信著称，始终坚持"不合格原料坚决不投产，不合格产品坚决不出厂"的原则，对鲜奶、原材料、半成品、成品进行24小时全程跟踪检验，经过25道检验程序，203项次检验层层严格把关，确保每一滴奶各项指标不仅完全达到国家食品卫生安全标准，更符合世界卫生组织(WHO)关于婴幼儿食品卫生法规的严格要求。 　　但是，自从职工染病后该企业的诚信口号备受社会各界质疑。 　　甘南县畜牧局的一位未具姓名的负责人告诉《法治周末》记者，飞鹤乳业作为当地的招商引资企业，也是支柱产业，作为畜牧监管部门他们没有权力进场对奶牛进行防疫和检查，所有的检疫项目都由企业自己负责，作为畜牧部门，对发生上述事件也感到无奈。 　　而甘南县疾病预防控制中心主任曲江波对飞鹤乳业职工染病一事似乎是很气愤。 　　11月11日下午两点，养殖场与患病职工在疾病预防控制中心会议室协商患病职工的下一步治疗方案，《法治周末》记者以患病职工亲属身份参加了此次会议，原定和职工商讨的飞鹤牧业董事长王绍刚没有到场，只是派养殖场办公室主任张绍春参加了会议，引起了所有患病职工的不满，会议不欢而散。 　　曲江波介绍说，飞鹤乳业职工染病后，作为疾控中心，一直积极协调职工诊断，并帮助请权威专家，但作为企业的飞鹤乳业根本没有一个积极的态度。 　　染病职工前路茫然 　　黑龙江飞鹤乳业有限公司始建于1962年，2003年5月，飞鹤乳业在美国纳斯达克成功上市，成为中国乳品行业第一家在美国的上市企业 2005年4月，飞鹤乳业成功登陆美国纽约证券交易所 到2007年底，飞鹤仅原料粉销售收入就突破3亿元大关，并远销亚非、中东、欧洲等几十个国家和地区 2008年3月，飞鹤凭借超强实力荣获"2007婴幼行业奶粉类十佳品牌". 　　2008年9月，震惊行业的"三鹿奶粉事件"发生后，飞鹤乳业凭借优质的奶源、过硬的产品质量、严格的检测流程经受住了严峻的考验，成为了为数不多的合格企业之一。 　　2008年10月，飞鹤产品全国各地销售市场供不应求，最高销量与去年同期相比提升600%. 　　作为业内业绩佼佼者，飞鹤乳业在处理此次传染病事件中显得尤为被动。 　　国庆节长假后，媒体报道了飞鹤甘南欧美养殖有限公司有多名牧场的工人感染布鲁氏杆菌事件。飞鹤乳业在当地政府的督导下，为职工进行了进一步检查。 　　中国农业大学动物布鲁氏菌病防控技术研究室吴清民教授接受记者采访时表示，布病分为急性期和慢性期，发烧后一个月左右属于急性期。如果在急性期及时治疗，大多数病例在短期内临床症状会消失，这样病例的疾病复发或形成并发症者只占10%左右。如果患者能够坚持疗程和医嘱，对将来的工作、生活影响不大或无影响。如果治疗不及时或用药不合适，转化为慢性型，则病程很长、反复发作或出现并发症，如关节炎、劳动力下降等，治疗困难，可能影响终生。最为严重的后果是终生残疾，丧失劳动能力或生育能力，但在及时发现并有效治疗的情况下出现这种严重后果的比例较低。 　　可是，接受记者采访的患病职工称，自从查出染病后，只是断断续续治疗，现在所有患病职工都在家等待结果。 　　"得了病不可怕，可怕的是不能治愈，我们现在虽然出院了，可是上下楼都气喘嘘嘘，浑身冒汗，我现在很担心我们的病没有治愈。"马光亮告诉记者。 　　11月11日，患病职工在县疾控中心取走了齐齐哈尔市疾控中心的检验报告，检测结果显示，经定期培养和观察，检测结果为阴性。而同时下发的齐齐哈尔市第一医院的检验报告单显示，一般细菌培养与鉴定，未见细菌生长，布鲁氏菌虎红平凝集实验呈阳性。 　　疾控中心相关负责人为患病职工解释说，从上述结果看，职工感染的布病已经治愈，但体内还有布鲁氏杆菌，只是不再生长。 　　在场的职工要求疾控中心开出治愈证明，遭到婉拒。 　　很多职工在近一段时间要求到齐齐哈尔以外的医院进行检查治疗，但一直没有得到飞鹤乳业的回复。 　　"从结果看，我们现在还不是健康的人，现在找工作甚至自己开个店都需要有健康证，我们才30岁左右，有的刚大学毕业参加工作，我们的未来该怎么办?怎么生活?"刘东军无奈地告诉记者。 　　一位刚大学毕业的患病职工告诉记者，他到场内工作4个月，就得了布病，因为布病病情严重会影响生育，准备要结婚的女朋友也在近日和自己分手了，他觉得很茫然。 　　企业的社会责任 　　现在所有患病职工依然赋闲在家，等待最终结果。养殖场委派的办公室主任张绍春对此也很无奈："具体下一步该怎么做，我也无法答复你们，要等领导研究后再定。" 　　对于这样的结果，患病职工感到很伤心："企业根本没有诚意给我们治好病，让我们不再担心。" 　　此前，王绍刚面对媒体曾表示：对于患病的员工表示一个歉意的同时，承认在日常处理工作中，工作确实做得不细。 　　他表示，对于患病职工的整个赔偿工作现在已经初步达成了一些意见。按照伤残等级鉴定的级别，根据法律法规的规定和治疗期治疗鉴定，根据这几个要件，来共同进行下一步的赔偿流程。 　　染病职工对此说法并不认可，他们表示，自从患病以来，只见到王绍刚一次，王承诺以后，就再没有见到过他，他们怀疑企业对职工的诚意，并希望能进一步到相关权威医院继续诊疗。 　　10月4日，甘南县副县长陈景春在接受媒体采访时介绍，目前飞鹤甘南牧场的全部奶牛健康状况良好，奶源质量也没有受到影响，经过齐齐哈尔市质量技术监督部门的监测，乳制品产品的质量，符合国家标准。 　　但这一面之词受到公众质疑：在没有专家组调查得出结果前，甘南县政府单方面承诺上述事实，显然有失公允。在媒体报道短短两天之内，甘南县政府通过何种途径检测的，有没有第三方介入? 　　在甘南县政府网站，甘南县县委书记王洪公开讲话称，2010年，全县规模以上工业增加值实现12亿元，增长92.8% 实缴税金6707万元。飞鹤(甘南)乳品加工项目加工鲜奶45223吨，实缴税金4000万元，成为全县税收支柱企业。 　　甘南县县长崔凤臣所做的《2010年政府工作报告》显示，2009年，飞鹤乳业公司新建机械榨乳站60个，保证了鲜奶的品质和安全，累计加工鲜奶59426吨，实现增加值3.3亿元，实缴税金5146万元。 　　飞鹤甘南欧美养殖有限公司董事长王绍刚接受《法治周末》记者采访时承认，因为企业对传染病防治工作经验的欠缺，导致奶牛和职工染病，现在省市县三级政府对此事相当重视，会严格按照传染病防治法的相关规定，为职工继续治疗和相关补偿。 　　"我们已经对染病的奶牛进行处理，淘汰后屠宰掩埋。"王少刚介绍说。但他拒绝向记者透露染病奶牛的数量。 　　王绍刚称，虽然飞鹤乳业是当地的支柱产业，但政府已经积极应对，不会对此事进行隐瞒包庇。 　　对于染病奶牛还继续产奶一事，王绍刚没有向记者正面回复。

“超级细菌”NDM-1有蔓延全球的趋势，美国3个州和加拿大也出现感染个案 医学界表示，细菌正在蔓延，但未知蔓延速度有多快，呼吁各国设立监控系统，检测入院人士，合力追踪病菌蔓延情况，并呼吁民众注意个人卫生，不要滥用抗生素。 　　据报道，美国在境内3个州发现3名感染病例。据悉，这3名患者都曾到过印度，其中2人在当地接受医疗服务，余下1人则本身患病，需依赖导尿管。3名患者目前没有生命危险，但未知他们接受了何种治疗。 　　加拿大也出现2宗感染“超级细菌”的个案，医生采用混合抗生素治疗方法。 　　目前，英国有超过70人感染这种NDM-1“超级细菌”，印度和巴基斯坦的感染人数则超过170人。比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、肯尼亚、澳大利亚、日本等国都出现了感染个案。

据中国之声《央广新闻》报道，今年8月以来，印度、巴基斯坦、英国等地陆续发现NDM-1耐药基因细菌感染病例，俗称“超级细菌”，引起全球广泛关注。中国疾控中心昨天(26日)通报我国也发现三例感染病例。其中两例是两名宁夏的新生儿，一例是福建的一位83岁的癌症患者。 　　目前，国际上有许多国家已经发现携带NDM-1耐药基因细菌。国外相关研究资料显示，某些临床疾病已经治愈的出院患者仍可携带NDM-1耐药基因细菌，但由于这类耐药菌多为条件致病致病菌或人体正常菌群细菌，它们通常不会在社区环境内普通人群中传播。各国通常不建议对这类已出院的“健康”带菌者进行“积极的”抗菌治疗，防止应用高级别抗生素引起病例体内菌群失调，甚至由于高级别抗生素的选择性压力，演变出耐药性更强的菌株。对这类带菌者，主要是在治愈原有疾病基础上，提高机体抵抗力。身体机能恢复正常后，使该种耐药菌自然在机体内消亡。同时，对携带者开展随访、检测，定期采集病例标本检测该菌。 　　由于该泛耐药菌主要是通过医院环境和医疗活动传播，因此，医疗机构在其住院患者中一旦检出该耐药菌，应启动主动监测，采取隔离防护和消毒的强化措施，遏制或减少传播的机会。同时，开展环境监测，定期采集样品，评估消毒和医院感染控制效果。 　　很多专家认为这和人类滥用抗生素有着直接的关系。因此专家提醒公众要慎用抗生素，不要随意买药、不自行选药、不任意服药，一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的有效浓度。而面对这些耐药细菌，我们也不必恐慌。中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国在接受采访时就表示，其实超级细菌还是有药物可以应对的。 　　徐建国：并不是没药可治。我们通过回顾性的调查，这个小孩3月份就住院了，然后按照他原来怀疑腹泻病的治疗方法，就治愈出院了。我们8月底才开展这个工作，9月份才发现这个细菌有耐药性。换句话说，医生当时治疗患者的时候并没有考虑到耐药的现象，还是治好了。(所以)并不是得了这个细菌以后就不可治疗了。药品试验里(这种)耐药性是被放大了。因为一般是机体比较弱的、免疫比较低下的或者是有基础性疾病的人(材比较严重)。从国外报道的大部分病例来说，存活的并不是很少。换句话说，死亡的程度可能和本身的状况有关系。

蒙大拿大学的研究人员在《Science》发表了关于细菌如何引起感染的新见解，可能有助于未来的抗感染治疗。 研究对象不是细菌，而是感染病毒的噬菌体，作为国家卫生研究院资助项目的一部分，帮助开发细菌感染疫苗。“噬菌体通常被视为细菌寄生虫，”该论文的合着者助理教授Patrick Secor说。由于耐抗生素的细菌流行率越来越高，利用噬菌体（噬菌体疗法）替代抗生素杀死致病细菌的研究逐渐升温。噬菌体多种多样，被认为是地球上最普遍的生物实体。“当我们寻找感染致病菌铜绿假单胞菌的噬菌体时，我们发现大多数菌株都感染了一种名为Pf的噬菌体，但这种噬菌体不会杀死它们的细菌宿主，”Secor说。当Secor和斯坦福大学的研究人员在人体伤口中寻找Pf噬菌体时，他们惊讶地发现了大量丝状噬菌体——平均每个拭子上有100万个Pf噬菌体。Secor课题组以前研究过噬菌体是如何影响细菌毒性的。“因此，我们问，这些Pf噬菌体是否可能直接与人体免疫系统相互作用？”他们与斯坦福大学的合作者一起发现，Pf噬菌体被免疫细胞识别为了病毒，识别冷病毒的细胞表面受体同样也可以识别噬菌体。“这是一个关键的发现，”Secor说。“这些噬菌体诱导了抗病毒反应，但是面对细菌感染，这是一种不适当的免疫反应。”研究人员认为，这种不适当的免疫反应使细菌在伤口或肺内获得“掩护”，从而建立感染。研究人员希望，他们的发现可以刺激新研究，通过靶向感染细菌的噬菌体发展控制感染的有效策略。

国家卫生计生委日前印发《国家致病菌识别网工作实施方案》，并在江苏、山东等8个工作基础较好省份，选取第一批国家致病菌识别网实验室。中国疾病预防控制中心将按照《方案》要求，编制相关配套技术文件，组织技术骨干培训，及时收集、整理和分析监测数据，指导各地开展国家致病菌识别网建设。　　《方案》指出，国家致病菌识别网是以网络化信息平台为依托，采用病原识别、分子分型、基因组流行病学等新型调查分析技术，开展细菌性传染病监测与防控的实验室网络，分为国家级、省级和地市级。国家中心实验室设在中国疾控中心，由传染病预防控制所负责 省级和地市级实验室分别设在省级、地市级疾控中心。识别网中病例信息及其菌株来源主要为属地医疗机构 同时遴选工作基础好的医疗机构为哨点医院，常规开展相关病例信息及菌株收集工作。　　致病菌识别网要推广应用病原细菌感染检测、耐药分析、分子分型、基因组流行病学等监测技术，提高细菌性传染病检测、监测和疫情溯源能力。监测网络信息系统要开展大数据采集和分析，实现信息共享，实行实时分析，提高疫情监测与分析的精准性。推进传染病流行病学调查分析与实验室监测的深入整合，形成更为灵敏准确的传染病监测新模式，提高暴发疫情发现和来源识别能力。促进疾控机构与医疗机构进一步协同配合，提高细菌性传染病监测和疫情处置综合能力等。

超级病菌是一种耐药性细菌。这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM-1，抗药性极强，可全球蔓延。 　　超级病菌的历史 　　1920年，医院感染的主要病原菌是链球菌。 　　1960年，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。 　　1990年，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。 　　2000年，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100% 肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。 　　2010年,研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM-1。同年10月巴西大规模爆发KPC超级病菌导致多名感染者丧生。 　　抗生素的发展历史 　　1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。 　　1928弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。 　　1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。 　　1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。 　　1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。 　　1948年四环素出现，这是最早的“广谱”抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。 　　1956年礼来公司发明了万古霉素，被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。 　　1980年代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。 　　1992年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。 　　超级病菌产生的原因 　　基因突变是产生此类细菌的根本原因。但在自然状况下，变异菌在不同微生物的生存斗争中未必处于优势地位，较易被淘汰。 　　抗生素的滥用则是这类细菌今日如此盛行的导火线!由于人类滥用抗生素，使得原平衡中的优势种被淘汰，而这种“抗抗生素”的细菌则树立成长的成为了优势种，取得了生存斗争的优势地位，从而得以大量繁衍、传播。 　　综上，基因突变是产生此类细菌的根本原因，抗生素的滥用对微生物进行了定向选择，导致了超级细菌的盛行。所以，一方面，我们在寻找解决途径的同时，必须注意对抗生素等物质的使用。否则，超级细菌的生存状况将迅速从“优势”走向“盛世”。另一方面，我们应该积极探索，继续寻找解决方案，而不能过分悲观，因为优势与盛世的距离从不小于劣势与失败。 　　超级病菌怎样传播？ 　　(1)经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播 　　(2)胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播 　　(3)医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播 用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一 血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象 　　(4)性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定证实 　　(5)昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对病毒传播起一定作用 　　(6)生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播。

10月26日，中国疾控中心通报了3例感染超级细菌的病例，其中一名福建患者因肺癌晚期死亡，暂不确定致病细菌在患者病情发展中的作用。另两名宁夏患者均为体重偏轻的新生儿，目前健康状况良好。 　　“超级细菌”是什么?会全球大蔓延吗?如果我省出现“超级细菌”携带者，各部门将如何快速反应?昨日，记者采访了有关专家。“我省目前没有发现超级细菌的病例。”省疾控中心副主任许汴利说，在一定的条件下，诸如有其他基础疾病，人体免疫力低下，病菌又达到一定数量时才可能导致感染。“通常来说，只有重病患者，在重症监护病房的患者，气管插管的患者，这些人才有可能感染超级细菌。对于普通公众来说，完全无需紧张。” 　　据了解，针对“超级细菌”，我国卫生部门已经做出了严密的布控。 　　许汴利说，国家卫生部已经下发泛耐药诊疗指南，对超级细菌的防控、监测、实验室诊断、相应的治疗等，做出了详细规定。 　　目前国家耐药监测网络和重大传染病监测网络已经遍布河南省各大医院，而且除了国家网络之外，尚有省级网络、市级网络以及院内监测网络。一旦发现超级细菌患者，将及时予以针对性治疗，并第一时间逐级上报。 　　此次携带“超级细菌”的3名病例，2例来自宁夏。2名患儿均为低体重儿，在这两名患儿的标本中，发现了具有NDM-1基因的屎肠球菌。在另一名来自福建的老年肺癌患者体内，则发现了具备这种基因的鲍曼不动杆菌。 　　这些“超级细菌”究竟从何而来? 　　郑州人民医院呼吸内科主任于洪涛博士说，所谓“超级细菌”，就是携带了NDM-1基因的细菌。因为具有NDM-1金属酶而具备了泛耐药性，而实际上，细菌有几百种抵抗机制，这种基因只是抵抗机制的一种。带有NDM-1基因的细菌，并不是最近才发现的。 　　于洪涛说，在很早之前，医学界就在铜绿假单胞菌和不动杆菌中发现了NDM-1。之所以这次被冠以“超级细菌”的称谓，是因为媒体的广泛关注，而且与此前不同，这次国外报道的NDM-1，是在埃希氏大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌中发现的。

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共识中提到：侵袭性霉菌感染实验室诊断方法及路径基本一致，包括直接镜检、培养、血清学检测(G试验、GM试验、曲霉IgG抗体测定等)、分子生物学检测(PCR、mNGS)，再通过形态学、质谱、分子生物学鉴定具体菌种，进一步进行体外药敏试验并提出治疗建议。　　根据共识文件中的数据显示：质谱对曲霉菌属、毛霉属、淡紫紫孢霉和宛氏拟青霉等均有较高鉴定准确率，有的甚至能达到100%。　　摘要　　侵袭性真菌病发病率在世界范围内逐渐增加，世界卫生组织和美国疾病预防控制中心相继发布了重要文件，呼吁提高对侵袭性真菌病的重视程度和认知水平，以应对侵袭性真菌病对全球造成的威胁。霉菌是侵袭性真菌病的重要病原菌之一，且发病率高、死亡率高，临床诊断和治疗面临极大挑战。中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会、中国医院协会临床微生物实验室专业委员会和全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组组织专家制定该文件，对曲霉菌属、毛霉菌目、镰刀菌属、赛多孢菌属、节荚孢霉属、拟青霉属、暗色霉菌、双相真菌(马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌)共8种临床重要侵袭性霉菌的实验室诊断方法及要点形成共识，并对实验室诊断及与临床沟通过程中遇到的六大常见问题形成专家共识，旨在为提升侵袭性霉菌感染的实验室诊断能力提供借鉴和指导。　　全球每年真菌感染患者超过3亿，因侵袭性真菌病(invasive fungal disease，IFD)死亡的患者超过150万[1,2] ，而我国每年有超过500万人受到IFD的威胁，其中侵袭性霉菌是重要病原菌之一，但临床对侵袭性霉菌感染诊断困难，患者预后较差。国内外IFD相关指南均明确指出，病原微生物的实验室检测在诊断标准中极为重要 [ 3 , 4 ] 。IFD相关实验室检测，除传统的涂片镜检和培养外，血清学检测如真菌1，3-β-D葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)试验和曲霉IgG抗体测定等，质谱技术以及分子生物学检测如聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)和宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing，mNGS)等在临床中的应用价值逐渐得到肯定。但目前我国真菌实验室发展非常不均衡，特别是针对霉菌的实验室检测，不管是临床医生对于检测项目的认知，还是霉菌实验室的检出能力均需进一步提高 同时，不同检测方法的送检时机、检测性能以及结果的正确解读仍面临很多问题。鉴于此，由中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会、中国医院协会临床微生物实验室专业委员会和全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组组织我国真菌感染领域内的多学科专家和学者，参考国内外相关指南和最新研究数据，结合多学科专家临床经验共同制定本共识，旨在更好地指导临床医生合理送检真菌相关的实验室检测，提升真菌实验室的检测能力，助力临床IFD的诊断和治疗。　　该共识通过参考世界卫生组织“真菌重点病原体清单”以及全国真菌病监测网最新数据 [ 5 ] ，共筛选出8种临床常见的侵袭性霉菌，即曲霉菌属、毛霉菌目、镰刀菌属、赛多孢菌属、节荚孢霉属、拟青霉属、暗色霉菌、双相真菌(马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌)。共识第一部分围绕不同霉菌感染建议送检标本类型，实验室检测方法(直接镜检、培养、鉴定、血清学检测、分子生物学检测)及性能评价，体外药敏试验及治疗建议等要点形成推荐意见 共识第二部分，通过前期问卷调查，筛选出6个霉菌实验室检测最常见问题，并形成专家推荐意见。　　本共识适合从事真菌感染相关领域的临床医护人员、实验室技术人员、感染控制人员、科研学者等阅读，也希望通过这种方式与广大同仁交流意见。　　一、侵袭性霉菌感染实验室诊断方法及要点　　侵袭性霉菌感染实验室诊断方法及路径基本一致，包括直接镜检、培养、血清学检测(G试验、GM试验、曲霉IgG抗体测定等)、分子生物学检测(PCR、mNGS)，再通过形态学、质谱、分子生物学鉴定具体菌种，进一步进行体外药敏试验并提出治疗建议( 图1 )。因检测不同霉菌适用的样本类型，以及每种检测方法针对不同霉菌的检测性能及要点有很大差别，故本共识针对8种霉菌感染，建议送检的标本类型以及不同检测方法的操作要点及性能评价分别形成推荐意见。　　(一)曲霉菌属　　曲霉菌在自然环境中广泛存在，临床最常见的感染类型是侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis，IA)和慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis，CPA)，其中IA临床表现和进展速度与患者的免疫状态密切相关 [ 6 , 7 ] 。血液恶性肿瘤、慢性肺病、移植(包括实体器官移植和造血干细胞移植)、糖皮质激素治疗、中性粒细胞减少症和慢性肝病均是IA的危险因素。肺外脏器和组织的曲霉菌感染可为原发感染，也可播散至邻近脏器感染而造成继发感染。除肺部外，鼻窦旁、中枢神经系统、骨骼、皮肤、心脏、眼部及消化系统等部位也可发生曲霉菌感染。临床最常见的曲霉菌为烟曲霉，其次是黄曲霉、黑曲霉、土曲霉和构巢曲霉。值得注意的是，近年来唑类耐药曲霉菌感染病例持续增加。曲霉菌属感染诊断可选择的样本类型包括血液、痰液、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)、活检组织、分泌物等，怀疑曲霉菌属引起的侵袭性真菌感染的诊断方法及要点见 表1 。　　(二)毛霉菌目　　毛霉菌目由55个属250多个种组成。引起人类发病最常见的是根霉属、毛霉属和横梗霉属，其次是根毛霉属和小克银汉霉属等。毛霉菌目可引起皮肤、软组织、肺部、鼻-眶-脑、胃肠部位感染，病死率达40%~80% [ 20 ] 。不同种属可能会导致不同感染部位的复发，如横梗霉属易引起皮肤毛霉病复发，而小克银汉霉属常见于肺部或播散性感染患者。毛霉菌目感染诊断可选择的样本类型包括血液、痰液、BALF、脓液、分泌物、痂皮或活检组织等，怀疑毛霉菌目引起的侵袭性真菌感染诊断方法及要点见 表2 。　　(三)镰刀菌属　　镰刀菌属是一类全球性分布的土壤腐生菌，也是植物病原菌，能引起感染和中毒。镰刀菌属可广泛感染人类，包括浅表感染(如角膜炎和甲真菌病等)、局部侵袭性和播散性感染。局部侵袭性和播散性感染主要发生于免疫功能低下患者，特别是长期重度中性粒细胞减少或严重T细胞免疫缺陷患者。引起人类感染的镰刀菌种多为茄病镰刀菌复合群、尖孢镰刀菌复合群。此外，摄入镰刀菌毒素污染的食物后可引起中毒。镰刀菌属感染诊断可选择的样本类型包括角膜刮片、眼内容物、指(趾)甲、皮肤组织、呼吸道标本(痰液、BALF、刷取物、肺穿组织)、关节液、胸腹水、脓液、血液等，怀疑镰刀菌属引起的侵袭性真菌感染诊断方法及要点见 表3 。　　(四)赛多孢菌属　　赛多孢菌属呈全球性分布，广泛存在于土壤、污水、腐物等环境中，可定植于囊性纤维化患者呼吸道，是一种重要的条件致病真菌。未经有效治疗，6个月病死率达55% [ 3 ] 。感染类型以创伤后局部感染为主，其次为溺水后感染、免疫功能明显受损后感染及呼吸道内定植感染等 [ 36 ] 。临床主要致病菌种为尖端赛多孢和波氏赛多孢。赛多孢菌属感染诊断可选择的样本类型包括痰液、BALF、脓液、分泌物、痂皮、血液或活检组织等，怀疑赛多孢菌属引起的侵袭性真菌感染诊断方法及要点见 表4 。　　(五)暗色霉菌　　暗色霉菌是一大类可产生黑色素的真菌群体，可分离于多种临床感染标本，根据临床表现及其在组织中的分布特征，暗色霉菌所致常见感染性疾病包括着色芽生菌病、暗色丝孢霉病、孢子丝菌病和足菌肿。暗色霉菌感染常因环境中暗色霉菌经创伤性植入皮肤或皮下组织所致，但肺部感染或播散性感染常为吸入分生孢子所致。虽然暗色霉菌具有相似的生长特征及形态学特征，但部分菌属仍具有明显特征。临床上分离率较高的菌属包括弯孢霉属、离蠕孢属、着色霉属、链格孢霉属、枝孢霉属等。暗色霉菌感染诊断可选择的样本类型包括组织、脑脊液、脓液、关节腔液、腹水、人工瓣膜、BALF、痰液、骨髓、血液等，怀疑暗色霉菌引起的侵袭性真菌感染诊断方法及要点见 表5 。　　(六)节荚孢霉属　　节荚孢霉属包括多育节荚孢霉(原称多育赛多孢)和 L.valparaisensis 2个菌种，其中仅多育节荚孢霉有感染人类的报道。多育节荚孢霉是一种常见的土壤腐生菌，多分布于干旱气候地区。目前，关于多育节荚孢霉的报道以病例报道和小规模队列研究为主，缺乏流行病学数据。感染类型主要是肺部感染、血流感染、中枢神经系统感染、皮肤软组织感染等。虽然多育节荚孢霉感染罕见，但其易发生播散性感染，并且其固有多重耐药表型的播散性感染致死率高达77% [ 44 ] 。节荚孢霉感染诊断可选择的样本类型包括血液、痰液、BALF、脓液、分泌物或活检组织等，怀疑节荚孢霉引起的侵袭性真菌感染诊断方法及要点见 表6 。　　(七)拟青霉属　　拟青霉属中临床常见的菌种包括宛氏拟青霉和淡紫紫孢霉(淡紫拟青霉)。宛氏拟青霉常见感染类型包括肺炎、皮肤和软组织感染、骨髓炎、腹膜炎、真菌血症和中枢神经系统感染，常见症状为发热、呼吸困难和咳嗽，其侵袭性感染致死率为16.9% [ 48 ] 。淡紫紫孢霉常引发角膜炎、眼内炎、皮肤感染、肺部感染和真菌血症，疼痛和发热为最常见症状，其引发的感染致死率为45.5% [ 49 ] 。拟青霉属感染诊断可选择的样本类型包括角膜组织、眼拭子、血液、痰液、BALF、甲屑、鼻窦组织、脓液和皮肤组织等，怀疑拟青霉属引起的侵袭性真菌感染诊断方法及要点见 表7 。　　(八)双相型真菌(马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌)　　马尔尼菲篮状菌，原名马尔尼菲青霉菌，是一种温度依赖性双相型真菌，在我国广西、广东等地，以及东南亚等地流行。目前在世界34个国家、我国21个省/直辖市均有报道。马尔尼菲篮状菌感染好发于免疫低下人群，尤其是CD4+T细胞小于100个/μl的艾滋病患者 在亚洲的艾滋病患者中，马尔尼菲篮状菌病总发病率为3.6%。马尔尼菲篮状菌可侵犯全身各器官，导致播散性感染。但临床表现无特异性，常被误诊为肺结核、肿瘤，误诊导致的病死率超过85%。　　荚膜组织胞浆菌也是双相型真菌，可引起组织胞浆菌病。该菌常见于被蝙蝠粪和鸟粪污染的土壤中，在建筑、洞穴挖掘和接触鸟类处理等活动中吸入分生孢子可致感染。荚膜组织胞浆菌有3个变种，分别为荚膜变种、杜波变种和鼻疽变种。其中荚膜变种分布最广，主要在美国密西西比河流域和拉丁美洲 杜波变种主要分布在乌干达和尼日利亚等非洲国家 鼻疽变种主要引起马和狗的感染，但也有少数人类感染病例报道。我国引起发病的主要为荚膜变种，呈地区性分布，多雨潮湿的中南、华南和西南地区感染率较高，而干旱的新疆地区感染率低。马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌感染诊断可选择的样本类型包括血液、骨髓、体液、痰液、BALF、支刷物、脓液、分泌物、穿刺液(肝、脾、淋巴结)或活检组织等，怀疑马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌引起的侵袭性真菌感染诊断方法及要点见 表8 。　　二、侵袭性霉菌感染实验室诊断常见问题及推荐意见　　为更好地提升我国侵袭性霉菌感染实验室诊断能力，解决实验室工作中最常见、最困惑以及与临床交流最多的问题，通过问卷调查收集到来自全国76位临床和检验医师的共207个问题。经过归纳分类后，整理出6大类最常见问题，并由专家组形成推荐意见。　　(一)霉菌检测阳性，如何判断是污染菌、定植菌还是致病菌　　1.直接镜检霉菌阳性，如何判断是污染菌、定植菌还是致病菌?　　建议1 直接镜检阳性时，应首先区分标本来自无菌部位还是非无菌部位。无菌部位标本(血液标本除外)直接镜检有特征性菌丝和孢子且与组织病理结果、真菌培养结果相符，可确诊为致病霉菌 非无菌部位标本直接镜检到霉菌，要结合培养结果、血清学检测结果、患者流行病学史和临床感染表现等综合分析。　　2.培养霉菌阳性时，如何判断是污染菌、定植菌还是致病菌?　　建议2 培养霉菌阳性时，重点关注送检标本类型，直接镜检、组织病理检查与霉菌阳性培养的一致性，以及霉菌致病性、感染部位等。无菌标本如血培养为曲霉菌属或毛霉菌目，污染菌的可能性大 如为镰刀菌属、赛多孢菌属和马尔尼菲篮状菌，可能为致病菌。非无菌标本，视情况而定：2个试管有单一形态真菌生长，真菌镜检同时阳性者提示有临床意义 仅1管生长真菌，生长部位为非接种部位，菌落为霉菌样则可能是污染 培养出的真菌与直接镜检和组织病理学检查表现相符，连续培养阳性，且真菌具备36~37 ℃生长的能力提示有临床意义。　　(二)不同检测结果不一致问题　　1.临床怀疑真菌感染，实验室相关检测阴性，可从哪些方面与临床沟通?　　建议3 分析前应评估标本留取是否规范并适于特定检验项目 分析过程应评估镜检和/或培养方法检测敏感性是否充分、培养条件是否适宜、所选检测项目是否适于检测疑似真菌类型(如G试验不能检测隐球菌和毛霉菌目) 分析后过程应结合组织病理学或影像学结果，参考其他感染指标结果(如C反应蛋白、降钙素原)，分析是否存在导致血清学结果假阴性的因素等。　　2.如何解释镜检和/或培养结果与血清学检测(G试验、GM试验)结果不一致?　　建议4 鉴于真菌体内增殖及血清标志物出现时间不同，不同感染期血清学与镜检和/或培养结果常不一致。血清学检测方法敏感性常高于传统镜检、培养方法，而单纯培养结果常难区分感染、定植或污染。此外，应考量是否存在导致血清学结果假阳性或假阴性的因素以及宿主免疫功能。　　(三)血清学检测相关问题　　1.血清学检测常见干扰因素有哪些?　　建议5 血清学检测假阳性因素包括药物因素(血液制品如静脉输注免疫球蛋白等)、医疗因素(纤维素膜血液透析)、宿主因素(细菌菌血症)、样本因素(如采血管污染或过度操作)、方法学因素(传统鲎试剂法干扰因素多) [ 65 , 66 ] 等 假阴性因素包括使用抗真菌药物、脂血或黄疸样本 [ 65 , 66 ] 等。实际应用过程中应尽量排除干扰因素的存在，并谨慎评估对结果的干扰影响。　　2.如何解释血清G试验与GM试验结果不一致?　　建议6 G试验与GM试验检测标志物不同，G试验是泛真菌检测，而GM试验为曲霉菌特异性抗原检测 另外，2种标志物的释放时间和释放量的不同也可能导致二者结果不一致，例如1，3-β-D葡聚糖只有被吞噬细胞吞噬处理后才被释放出来，而GM是表达在曲霉菌细胞壁表面的一种多糖成分，在曲霉菌繁殖生长时由菌丝释放出来。因此，在感染早期，曲霉菌的生长分泌强于死亡消化裂解，可出现GM试验阳性，而G试验未达到阳性水平 粒细胞缺乏患者，不能将1，3-β-D葡聚糖从真菌中释放出来，也可导致二者检测结果不一致。　　3.如何解释血清与BALF的GM试验结果不一致?　　建议7 二者检测的敏感性、特异性不同，可能会导致检测结果的不一致。GM试验对免疫抑制患者IA检测敏感性高，BALF样本敏感性优于血清样本 [ 9 ] 。另外BALF样本采样和处理的标准化问题(灌洗量、回收量、血性、痰性、灌洗技术等)对GM试验结果的影响很大。　　(四)mNGS检测相关问题　　1.mNGS检测霉菌相比于传统检测方法的优势有哪些?　　mNGS检测敏感性高，更适合混合感染病例的病原学检测，多项侵袭性真菌感染的研究表明mNGS检测阳性率高于传统检测，且对免疫缺陷患者和混合感染时较传统检测更具优势 [ 67 , 68 , 69 ] 。外周血可作为深部组织器官真菌感染的mNGS检测样本：侵袭性真菌感染可累及多种组织和器官。当感染部位样本获取困难时，外周血可作为替代样本进行检测。mNGS可作为少见真菌或培养困难真菌的平行检测手段，如毛霉菌目、组织胞浆菌、拟青霉等。　　建议8 对免疫功能低下、疑似混合感染、传统检测阴性或疑似少见真菌感染患者，在进行传统微生物学检测的同时留取样本进行mNGS检测。外周血样本检测敏感性低于感染部位样本，因此在不能获得感染部位样本时可进行替代检测，检出真菌应结合临床谨慎评估。　　2.mNGS检测有哪些局限性?　　真菌的细胞壁相对较厚，mNGS可因破壁效率低而影响核酸提取效率，且检测性能可因真菌类型、临床样本种类及实验流程差异而有所不同。有研究显示IA患者的BALF样本其mNGS检测敏感性低于GM检测 [ 15 ] 。公共数据库中真菌信息的准确性和完整度低于细菌及病毒，已有的核酸序列质量参差不一，可导致结果假阴性或真菌鉴定准确率降低。对于检出的非常见真菌类型，应进行其他方法的验证，如一代测序或靶向PCR检测。mNGS假阳性较常见，主要原因为湿试验过程引入微生物核酸及生信分析错配，前者更常见。湿试验所致假阳性原因包括样本采集环节、实验室环境背景菌以及样本间污染 [ 70 ] 。　　建议9 mNGS假阳性率高于传统微生物学检测，仅mNGS检出真菌不应作为真菌感染的诊断依据，应对检出真菌进行其他方法验证，并需结合临床谨慎评估。与此同时，因真菌结构特点及数据库原因，mNGS可存在假阴性结果，mNGS阴性不应作为排除真菌感染的标准。　　3.当临床考虑IFD时，如何解释镜检、培养、血清学检测与mNGS检测结果不一致?　　不同方法学的诊断性能存在较大差异。(1)传统微生物学未检出真菌，而mNGS检出：与培养、镜检方法相比，mNGS的敏感性较高，需结合临床考虑检出真菌是否为致病菌，同时应考虑送检其他真菌相关检测以验证mNGS结果。(2)传统微生物学检出真菌，而mNGS未检出：无菌样本培养和/或镜检检出霉菌，应充分考虑致病菌可能，mNGS可因真菌细胞壁较厚、人源背景高等原因造成漏检。　　建议10 当临床考虑IFD时，应充分考虑阳性结果检出，结合未检出的检测方法性能特征考虑漏检可能，有条件情况下进行重复检测或重新采集样本检测。　　(五)霉菌体外药敏试验相关问题　　1.霉菌是否均需常规开展体外药敏试验?　　建议11 微生物实验室在条件适宜的情况下，尽量开展重要病原真菌的体外药敏试验，为临床用药提供指导，具体用药原则建议由临床相关科室、微生物实验室、药剂科、感控部门共同讨论决定。特别是下列情况，实验室应该开展体外药敏试验：(1)建立致病性霉菌抗菌谱和耐药性监测。(2)使用标准剂量的抗霉菌药物治疗失败的患者。(3)临床上已有临床耐药菌株报道。(4)曾接触过抗真菌类药物或正在接受长期抗真菌治疗的患者。　　接受抗真菌治疗的患者发生深度感染、治疗失败的情况下，若无菌部位分离出霉菌菌种为罕见或新出现的菌种，或怀疑特定菌种可能对所使用的抗真菌药物耐药的情况下，应优化患者个体化治疗，根据流行病学调查等情况，建议进行体外药敏试验。　　2.对无判定折点的药敏结果，如何向临床发送报告?　　建议12 如分离出高度疑似或确诊为病原体的霉菌，应尽量向临床提供体外药敏试验结果。药敏试验暂无判定折点的霉菌也需提供体外药敏试验的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)值。　　由于诸多因素，目前美国临床实验室标准研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)、欧洲抗微生物药物敏感试验委员会(European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing，EUCAST)以及我国对多数霉菌缺乏临床药敏试验判读折点。对已有规范化体外药敏试验方法的霉菌(如曲霉、毛霉、镰刀菌、赛多孢、孢子丝菌、皮肤癣菌等)，可按照抗丝状真菌药物敏感性试验肉汤稀释法标准(WS/T411-2024) [ 71 ] 向临床提供体外药敏试验MIC值，临床可结合抗真菌药物的血药谷浓度和峰浓度值，选择相应的药物种类和剂量。对于尚无规范化体外药敏试验方法的霉菌(如暗色真菌等)，可参考类似菌体外药敏试验方法测定其MIC值，报告临床，并注明体外药敏试验非标准化方法操作，此结果仅供参考。　　(六)如何保证侵袭性霉菌实验室检测的生物安全，避免实验室污染?　　建议13 霉菌实验室不应与细菌、结核实验室共用，应单独设置 霉菌检测需在Ⅱ级生物安全柜内进行，特别是可疑高致病性病原真菌 紫外线仍然是必备的空气消毒设备 定期使用高锰酸钾或甲醛熏蒸24 h，对空气进行消杀 每天实验完成后用0.5%过氧乙酸或含氯消毒剂(500 mg/L)消毒。如遇操作台被真菌或标本污染，应立即覆盖纸巾，并用含氯消毒液(500 mg/L)消毒20 min。一旦实验室环境或培养箱发生污染，应立即停止实验操作，对实验室或培养箱进行彻底消毒，可用含氯消毒液(500 mg/L)进行表面消毒擦拭，然后进行过氧乙酸或甲醛熏蒸，熏蒸后再进行表面消毒，连续3 d监测实验室或培养箱空气质量和表面染菌量，确认无污染后方可重新启用。　　执笔人(按姓氏拼音排序)：曹存巍(广西医科大学第一附属医院皮肤性病科)，杜君洋(侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室)，范欣(首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科)，辜依海(三二〇一医院微生物免疫科)，黄晶晶(南京医科大学附属淮安第一医院检验科)，刘亚丽(中国医学科学院北京协和医院检验科)，王贺(侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室)，王俊瑞(内蒙古医科大学附属医院检验科)，徐春晖(中国医学科学院血液病医院临床检测中心)，徐和平(厦门大学附属第一医院检验科)　　专家组成员(按姓氏拼音排序)：曹存巍(广西医科大学第一附属医院皮肤性病科)，曹俊敏(浙江省中医院检验科)，褚云卓(中国医科大学附属第一医院检验科)，杜君洋(侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室)，范欣(首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科)，辜依海(三二〇一医院微生物免疫科)，郭大文(哈尔滨医科大学附属第一医院检验科)，韩崇旭(苏北人民医院医学检验科)，胡付品(复旦大学附属华山医院抗生素研究所临床微生物室)，黄晶晶(南京医科大学附属淮安第一医院检验科)，贾伟(宁夏医科大学总医院医学实验中心)，金炎(山东省立医院检验科)，康梅(四川大学华西医院实验医学科)，李轶(河南省人民医院检验科)，梁伟(宁波大学附属第一医院检验科)，林宁(南京医科大学附属淮安第一医院检验科)，刘亚丽(中国医学科学院北京协和医院检验科)，罗燕萍(国家卫生健康委员会合理用药专家委员会办公室)，马筱玲(中国科学技术大学附属第一医院检验科)，逄崇杰(天津医科大学总医院感染科)，王贺(侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室)，王俊瑞(内蒙古医科大学附属医院检验科)，王瑶(中国医学科学院北京协和医院检验科)，魏莲花(甘肃省人民医院检验科)，肖盟(中国医学科学院北京协和医院检验科)，徐春晖(中国医学科学院血液病医院临床检测中心)，徐和平(厦门大学附属第一医院检验科)，许建成(吉林大学白求恩第一医院检验科)，徐雪松(吉林大学中日联谊医院检验科)，徐英春(中国医学科学院北京协和医院检验科)，喻华(四川省人民医院检验科)，张丽(中国医学科学院北京协和医院检验科)，张利侠(陕西省人民医院检验科)，张义(山东大学齐鲁医院检验医学中心)，朱镭(山西省儿童医院临床检验中心)

“清华——杨森传染病联合研究中心”近日在北京正式成立，旨在促进国内传染病领域的基础研究，为患者提供高效且可承受的药物。 　　该中心汇集了清华大学和西安杨森的优势资源，清华大学从医学院、生命科学学院等学院甄选出20位专家加入研究中心团队，杨森公司派出多位长期从事传染病药物研发的科学家和高层管理人员参与研究中心的工作，同时给予中心经费支持。 　　当前，我国传染病防治面临严峻形势：近年来，非典、人禽流感等新发传染病不断出现 另一方面一些老传染病又出现新挑战，如结核病的耐药问题等。 　　卫生部统计表明，艾滋病和结核病是目前我国每年死亡人数最多的传染病。我国现有结核病菌感染者高达5亿人，其中活动性肺结核患者约450万人 截至2009年，估计我国现存活艾滋病感染者和病人约74万人，艾滋病疫情近年来呈持续上升趋势。 　　卫生部疾病预防控制局副局长郝阳指出，我国的结核病、艾滋病双重感染现象突出，耐多药性肺结核患者数量庞大，这是我国传染病防治工作的突出挑战。 　　清华大学生命学院院长施一公表示，结核病和艾滋病正是“清华——杨森传染病联合研究中心”的主要课题之一。未来研究中心将就如何提高患者的治疗效果、降低患者的用药负担展开一系列研究工作。

p 　　2018年4月20日美国食品及药物管理局(FDA)发布重要新闻，批准首个鉴定新型致病菌耳念珠菌 (C.auris) 新方法 -- Bruker MALDI Biotyper CA系统。 /p p style=" text-align: center " img width=" 500" height=" 400" title=" 1.jpg" style=" width: 500px height: 400px " src=" http://img1.17img.cn/17img/images/201805/insimg/5cd41583-a716-46e4-9cc9-6863c8489cb5.jpg" border=" 0" vspace=" 0" hspace=" 0" / /p p style=" text-align: center " strong Bruker & nbsp MALDI Biotyper CA系统 /strong /p p 　　耳念珠菌(C.auris)是一种近年来新出现的致病性真菌，可引起侵袭性感染，往往导致严重的院内感染，如血流感染、心包炎、泌尿道感染和肺炎等。耳念珠菌容易对治疗念珠菌感染的多种抗真菌药物呈现多重耐药性，感染患者具有较高的死亡率，所以耐药的耳念珠菌堪称“超级病菌”。美国疾控中心把它列为“对人类健康有重大威胁”的致病菌。 /p p style=" text-align: center " img width=" 500" height=" 485" title=" 2.jpg" style=" width: 500px height: 485px " src=" http://img1.17img.cn/17img/images/201805/insimg/9c3b7d37-ab67-44aa-857d-258f91af9fa6.jpg" border=" 0" vspace=" 0" hspace=" 0" / /p p style=" text-align: center " strong 耳念珠菌平板培养 /strong /p p 　　FDA在新闻发布中指出：今年，FDA综合评估了耳念珠菌录入Bruker MALDI Biotyper CA数据库的标准流程，严格考察了Bruker MALDI Biotyper CA鉴定28个耳念珠菌样品的鉴定结果。这些耳念珠菌样品来自不同实验室，其中包括美国疾控中心和FDA抗生素耐药菌株库。试验结果表明Bruker MALDI Biotyper CA系统能够可靠地鉴定耳念珠菌，正确鉴定率为100%。为此，2018年4月20日FDA特别批准将耳念珠菌添加到Bruker MALDI Biotyper CA数据库中，用于耳念珠菌 (C.auris) 的鉴定。 /p p 　　因此，继2017年10月Bruker MALDI Biotyper CA更新升级的数据库获得FDA认证，数据库在包括333个菌种或菌群，覆盖424个临床相关菌种的基础上，又新增一位新成员 -- 耳念珠菌 (C. auris) 。 /p p 　　Bruker MALDI Biotyper CA系统采用MALDI-TOF质谱与微生物数据库相结合的技术。用患者样本培养的菌落，经过MALDI-TOF质谱仪测定，获得微生物独特的质谱图，与数据库里的谱峰比对，最终得到种水平可靠的鉴定结果。Bruker MALDI Biotyper CA系统能够可靠地、大范围地鉴定病原菌，快速鉴定引起院感爆发的病原体，提高实验室常规检测大批样本的能力，改进治疗方案和对病人的有效护理。 /p p 　　美国FDA医疗器械和辐射健康中心办公室执行主任Donald St. Pierre在新闻发布中指出：“虽然20世纪80年代以来质谱技术就已经成为有效的科学工具，但是仅在近五年之内，质谱才真正有效地用于微生物鉴定。现在微生物质谱鉴定技术已经成为临床微生物实验室广泛认可的标准方法。” Donald St. Pierre主任进一步阐明：“FDA不仅对这项技术有充分的信心，且意识到必须通过快速识别和准确鉴定新型感染病原菌，才能及时应对耳念珠菌和其他致病菌的疫情爆发，从而有效保护民众的健康。” /p p 　　编者的说明：除了美国以外，Bruker IVD MALDI Biotyper已经在全球多个国家和地区获得医疗器械许可证，并且配备的数据库均已包含耳念珠菌(C. auris)，其中包括已获得中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的IVD MALDI Biotyper数据库。 /p

据广东省卫生厅通报，上月广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件，共有429人发病，无人死亡。广东省疾控专家昨天提醒，诺如病毒感染可导致腹泻、呕吐，呼吁市民不要吃生食。 　　广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰表示，从化诺如病毒感染事件属一般级别事件，调查后最终确认是水污染引起的诺如病毒感染事件。 　　诺如病毒又称诺瓦克病毒，是一种高致病、传染性极强的肠胃病毒，能导致急性胃肠炎，一旦有人感染，通常会发展为群体性的大规模传染。 　　“以前国内对诺如病毒感染研究较少，近年来，国内已报告多起诺如病毒感染事件。”何剑峰表示，该病潜伏期很短，起病很急，一般在10多个小时或者几天内发病。 　　其中，儿童患者多表现为呕吐，成人患者多表现为腹泻。这种病主要通过粪、口传播，在冬季多隐藏在贝类海鲜等食物中，并可通过患者的排泄物和呕吐物污染环境，进行传播。 　　何剑峰表示，诺如病毒大多引起轻症，很少引发重症或者死亡病例，可控可防可治。他表示，如果家中有诺如病毒感染病人，家人在处理其呕吐物时也要戴上口罩。预防病从口入，要勤洗手，别吃生食尤其是生的海产品。

有没有人在追《延禧攻略》？该古装剧一改往日女主纯良无辜小白兔的人设，一路打怪升级，战斗力爆表。成了这段时间大家热议的头号大剧！在剧中，高贵妃就是嚣张跋扈的代名词，明明只是一个贵妃，却演出了皇太后的气势，屡屡将毒手伸向皇子......比如，泥萌最爱的“五阿哥”~战斗女主终于按捺不住，在某次高贵妃在与皇上观看打铁花表演时，借着“万紫千红”的戏用铁水烫伤了高贵妃的后背，更惨的是铁水被有心之人混进了金汁，使得高贵妃的病情日渐恶化，最后自杀领盒饭走人......看到这里，很多人要问：金汁为何物？为什么这么厉害？金汁名字看似很高大上，实质却是最原始污秽，它是最肮脏的粪便和尿液熬成的金色浓稠汤汁。那么，问题来了，粪便有这么大的杀伤力吗？铁的熔点有1535℃，虽然粪便中含有大量细菌，但高温不是能灭菌吗？按照铁水的高温，往铁水里加入粪水，那些细菌命再硬也早就被杀死了，还有什么能力害人？ 对，实际上，金汁的作用很纯粹，就是想恶心你，心理上膈应你。高贵妃真正死因是烫伤创面细菌感染，和有没有混入金汁关系不大。人一但被烧伤，皮肤屏障功能受损，创面渗出的体液及坏死组织会成为细菌的良好培养基，很容易造成感染，在那个没有抗生素的时代，这都是分分钟要命的。也有网友感叹了，高贵妃要是活在现代，就不会被感染了，一定能活到全剧终。那么，一定是这样吗？ 像高贵妃被超高温度的铁水大面积烫伤，往往导致全层皮肤的深度烧伤（医学上称为Ⅲ度烧伤），非常严重，救治难度很高。就算高贵妃活在现代，医院各种有创检查和治疗(如气管切开、留置导尿、动静脉置管等)、血液制品的输入、和抗菌素长时间全身应用都是会可引发或导致感染，如果不幸的再感染“超级细菌”，再加上像高贵妃这样“不配合”的病人，高贵妃还是有可能会全身感染而亡！ 那么被烫伤的高贵妃最可能感染的病菌有哪些呢？ 1．铜绿假单胞菌大面积烧伤创面感染最常见的细菌是铜绿假单胞菌，本菌属于非发酵革兰氏阴性杆菌。菌体细长且长短不一，菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。 本菌为专性需氧菌，生长温度范围25~42℃，最适生长温度为25~30℃，该菌有4℃不生长而在42℃可以生长的特点。在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素（pyocynin）与带荧光的水溶性荧光素（pyoverdin）等，在血平板上会有透明溶血环。铜绿假单胞菌能产生多种致病物质，主要是内毒素、外毒素、蛋白分解酶和杀白组胞素等。其致病特点是引起继发感染，多发生在机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。临床上常见的有皮肤和皮下组织感染，中耳炎、脑膜炎、呼吸道感染、尿道感染、败血症等。铜绿假单胞菌具有多重耐药的特性，能天然抵抗多种抗生素，对抗生素耐药有多种耐药机制，如产生的多种β内酰胺酶、产氨基糖苷类钝化酶、细菌细胞外膜蛋白改变使抗菌药进入菌体的量减少、细菌细胞膜上存在多种外排泵以及细菌旋转酶或拓扑异构酶发生改变等，在治疗铜绿假单胞菌的感染过程中，一方面充分考虑其耐药机制，选用耐药率低的药物，避免诱导铜绿假单胞菌产生β内酰胺酶而对抗菌药物广泛耐药。另一方面，由于长期的各种抗生素治疗，分离菌株可能发生耐药性的改变，因此，初次分离的敏感菌株在治疗3~4 d 后应重新培养做药敏试验。 2．金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，直径约1μm，排列成葡萄串状，无芽胞，无鞭毛，不能运动。大多数无荚膜。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径0.5~1.0mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环。常引起皮肤组织化脓性感染，金黄色葡萄球菌产生的多种外毒素也可引起败血症及脓毒血症，是医院感染的主要病原菌。随着抗生素的广泛滥用，耐药的金黄色葡萄球菌开始出现并逐年增多，现已遍及全球，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），也称超级细菌。除甲氧西林外，MRSA对其他所有与甲氧西林结构相似的β-内酰胺类抗生素以及氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类等药物均有不同程度耐药，使得抗感染的难度大大增加。 3．大肠埃希菌 大肠埃希菌为革兰氏阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周生鞭毛，能运动，无芽孢。目前，大肠埃希菌已成为医院感染的重要机会致病菌之一，当机体抵抗力下降时可引起人体各部位内源性感染。比如大面积烧伤的人，大肠杆菌侵入血流，会引起败血症。近年来,随着抗生素应用的日益增多，特别是许多广谱抗生素及新型抗生素的广泛应用，细菌的耐药性日益严重，多重耐药的肠杆科细菌对全球健康的威胁与日俱增。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）和碳青霉烯酶是菌株耐药的常见原因。 4．鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌为革兰阴性球杆菌，单个或成双排列，有时呈丝状或链状。无芽胞，无鞭毛，革兰染色不易脱色。在血琼脂平板上35C 培养18~24 h ，形成直径2~3 mm 、圆形、灰白色、光滑、边缘整齐的菌落，部分菌落呈黠液状。在麦康凯琼脂等平板上35℃培养18~24 h ，形成粉红色菌落， 48 h后菌落呈深红色，部分菌株呈黠液型菌落。鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛存在于自然界。该菌对湿热紫外线及化学消毒剂有较强抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而不能杀灭，因此，在医院，患者机体抵抗力下降加上各种侵入性操作和长期使用广谱抗生素治疗，一些不动杆菌伺机而动，趁机占领“阵地”且产生了耐药性，逐步成为医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等，对危重患者威胁很大。特别是耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌，发展迅猛，甚至出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌，已引起临床和微生物学者的严重关注。 抗生素的出现如奇迹一样帮人类解决了无数的问题，使人类在与众多疾病的战斗中能够占主导地位。但近几年，抗生素的错误及过度使用，病毒和病菌的抗药性越来越强，对人类构成的威胁也越来越大。因此，即便是活在现代，高贵妃依然难逃厄运。

2月3日，中国科学院上海巴斯德研究所刘星课题组在Nature上，发表题为Streptococcal pyrogenic exotoxin B cleaves GSDMA and triggers pyroptosis的研究论文。该研究首次发现并报道化脓链球菌GAS毒力因子SpeB通过切割激活GSDMA触发皮肤上皮细胞焦亡并抑制其系统性感染。　　A族链球菌（Group A streptococcus，GAS），又称化脓链球菌（Streptococcus pyogenes），是自然界广泛存在的一种强毒力致病菌，可通过宿主皮肤及呼吸道黏膜感染并引发多种疾病，包括猩红热、丹毒、致命坏死性筋膜炎、中毒性休克及脓毒症等。全球每年约有7亿人受其感染（50多万死于中重度感染）。GAS的皮肤定植及侵袭能力与其分泌的毒力因子密切相关，其中关键毒力因子之一是链球菌热原外毒素B（streptococcal pyrogenic exotoxin B，SpeB）。GAS感染后临床严重程度与其SpeB表达量呈显著负相关，而具体分子机理尚不清晰。　　为探究SpeB在GAS侵袭性感染中功能，研究利用GAS小鼠皮肤感染模型，比较野生型及不同毒力因子缺失GAS菌株致病能力。结果显示，相比于野生型及其他毒力因子缺失菌株感染后出现的严重化脓和坏死性病变，SpeB缺失GAS菌株感染后感染部位未观察明显皮肤溃烂且中性粒细胞明显减少；同时，小鼠表现出更严重的系统性感染和死亡。通过原代皮肤角质细胞GAS感染实验发现，相比于其他菌株，GAS SpeB的缺失使其丧失诱导细胞焦亡样细胞死亡的功能，并促进其系统性感染。在此基础上，研究运用CRISPR/Cas9全基因组敲除筛选平台，筛选鉴定出SpeB诱发皮肤上皮细胞焦亡的关键蛋白：GSDMA——炎性细胞死亡（焦亡）关键执行者Gasdermins家族成员之一。进一步，研究从分子层面详细解析了SpeB激活GSDMA机制：SpeB特异性剪切GSDMA（而非Gasdermins家族其他成员），产生约27kDa的N-末端片段并诱导细胞焦亡；Edman测序和质谱分析发现SpeB切割GSDMA第246位氨基酸；胞内导入体外纯化的GSDMA 1-246aa片段可直接诱导细胞焦亡；脂膜试纸条和脂质体结合实验揭示GSDMA 1-246aa能够与细胞膜磷脂以及含有相应磷脂的脂质体结合；脂质体泄漏实验证明GSDMA 1-246aa能够在特定脂质体上成孔；序列比对结果显示该剪切位点在小鼠Gsdma1中保守；SpeB诱导的Gsdma1切割可诱发小鼠上皮细胞焦亡；小鼠GAS感染部位可检测到Gsdma1剪切；相比于野生型小鼠，Gsdma1的敲除使其对GAS感染更加敏感。　　该研究首次发现并报道皮肤上皮细胞（KCs，“宝船”）表达的GSDMA分子（“火炮”）既作为外源病原感受器识别化脓链球菌（GAS，“海盗船”）毒力因子SpeB（“钩锁”），同时作为免疫效应器在细胞膜上打孔（“炮筒”），释放炎性因子（“炮火”）引起细胞焦亡及皮肤化脓坏死性病变，以控制病原菌进一步系统性感染。该研究揭示了机体免疫防御应答中的新型机制——单一蛋白（GSDMA）同时作为病原菌感受器和宿主效应因子，并为由如化脓链球菌等致病菌感染引起的相关疾病的临床治疗提供了新靶点和新思路。　　论文链接

中华人民共和国传染病防治法 （1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过　2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订　2004年8月28日中华人民共和国主席令第十七号公布　自2004年12月1日起施行） 目　 录 　　第一章　总则 　　第二章　传染病预防 　　第三章　疫情报告、通报和公布 　　第四章　疫情控制 　　第五章　医疗救治 　　第六章　监督管理 　　第七章　保障措施 　　第八章　法律责任 　　第九章　附则 第一章　总 则 　　第一条　为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，制定本法。 　　第二条　国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。 　　第三条　本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 　　甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 　　乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 　　丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 　　上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 　　第四条　对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。 　　省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报国务院卫生行政部门备案。 　　第五条　各级人民政府领导传染病防治工作。 　　县级以上人民政府制定传染病防治规划并组织实施，建立健全传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系。 　　第六条　国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。 　　县级以上人民政府其他部门在各自的职责范围内负责传染病防治工作。 　　军队的传染病防治工作，依照本法和国家有关规定办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。 　　第七条　各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。 　　医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。 　　第八条　国家发展现代医学和中医药等传统医学，支持和鼓励开展传染病防治的科学研究，提高传染病防治的科学技术水平。 　　国家支持和鼓励开展传染病防治的国际合作。 　　第九条　国家支持和鼓励单位和个人参与传染病防治工作。各级人民政府应当完善有关制度，方便单位和个人参与防治传染病的宣传教育、疫情报告、志愿服务和捐赠活动。 　　居民委员会、村民委员会应当组织居民、村民参与社区、农村的传染病预防与控制活动。 　　第十条　国家开展预防传染病的健康教育。新闻媒体应当无偿开展传染病防治和公共卫生教育的公益宣传。 　　各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。 　　医学院校应当加强预防医学教育和科学研究，对在校学生以及其他与传染病防治相关人员进行预防医学教育和培训，为传染病防治工作提供技术支持。 　　疾病预防控制机构、医疗机构应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。 　　第十一条　对在传染病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。 　　对因参与传染病防治工作致病、致残、死亡的人员，按照有关规定给予补助、抚恤。 　　第十二条　在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。 　　卫生行政部门以及其他有关部门、疾病预防控制机构和医疗机构因违法实施行政管理或者预防、控制措施，侵犯单位和个人合法权益的，有关单位和个人可以依法申请行政复议或者提起诉讼。 第二章　传染病预防 　　第十三条　各级人民政府组织开展群众性卫生活动，进行预防传染病的健康教育，倡导文明健康的生活方式，提高公众对传染病的防治意识和应对能力，加强环境卫生建设，消除鼠害和蚊、蝇等病媒生物的危害。 　　各级人民政府农业、水利、林业行政部门按照职责分工负责指导和组织消除农田、湖区、河流、牧场、林区的鼠害与血吸虫危害，以及其他传播传染病的动物和病媒生物的危害。 　　铁路、交通、民用航空行政部门负责组织消除交通工具以及相关场所的鼠害和蚊、蝇等病媒生物的危害。 　　第十四条　地方各级人民政府应当有计划地建设和改造公共卫生设施，改善饮用水卫生条件，对污水、污物、粪便进行无害化处置。 　　第十五条　国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。 　　国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。具体办法由国务院制定。 　　第十六条　国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。 　　传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。 　　第十七条　国家建立传染病监测制度。 　　国务院卫生行政部门制定国家传染病监测规划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据国家传染病监测规划和方案，制定本行政区域的传染病监测计划和工作方案。 　　各级疾病预防控制机构对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素，进行监测；对国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病，进行监测。 　　第十八条　各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行下列职责： 　　（一）实施传染病预防控制规划、计划和方案； 　　（二）收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势； 　　（三）开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价； 　　（四）开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定； 　　（五）实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理； 　　（六）开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识； 　　（七）指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作； 　　（八）开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。 　　国家、省级疾病预防控制机构负责对传染病发生、流行以及分布进行监测，对重大传染病流行趋势进行预测，提出预防控制对策，参与并指导对暴发的疫情进行调查处理，开展传染病病原学鉴定，建立检测质量控制体系，开展应用性研究和卫生评价。 　　设区的市和县级疾病预防控制机构负责传染病预防控制规划、方案的落实，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害，普及传染病防治知识，负责本地区疫情和突发公共卫生事件监测、报告，开展流行病学调查和常见病原微生物检测。 　　第十九条　国家建立传染病预警制度。 　　国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，根据情况予以公布。 　　第二十条　县级以上地方人民政府应当制定传染病预防、控制预案，报上一级人民政府备案。 　　传染病预防、控制预案应当包括以下主要内容： 　　（一）传染病预防控制指挥部的组成和相关部门的职责； 　　（二）传染病的监测、信息收集、分析、报告、通报制度； 　　（三）疾病预防控制机构、医疗机构在发生传染病疫情时的任务与职责； 　　（四）传染病暴发、流行情况的分级以及相应的应急工作方案； 　　（五）传染病预防、疫点疫区现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调用。 　　地方人民政府和疾病预防控制机构接到国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府发出的传染病预警后，应当按照传染病预防、控制预案，采取相应的预防、控制措施。 　　第二十一条　医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 　　医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 　　疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。 　　第二十二条　疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。 　　第二十三条　采供血机构、生物制品生产单位必须严格执行国家有关规定，保证血液、血液制品的质量。禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液。 　　疾病预防控制机构、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。 　　第二十四条　各级人民政府应当加强艾滋病的防治工作，采取预防、控制措施，防止艾滋病的传播。具体办法由国务院制定。 　　第二十五条　县级以上人民政府农业、林业行政部门以及其他有关部门，依据各自的职责负责与人畜共患传染病有关的动物传染病的防治管理工作。 　　与人畜共患传染病有关的野生动物、家畜家禽，经检疫合格后，方可出售、运输。 　　第二十六条　国家建立传染病菌种、毒种库。 　　对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输和使用实行分类管理，建立健全严格的管理制度。 　　对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种和传染病检测样本，确需采集、保藏、携带、运输和使用的，须经省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体办法由国务院制定。 　　第二十七条　对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理；拒绝消毒处理的，由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。 　　第二十八条　在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。建设单位应当根据疾病预防控制机构的意见，采取必要的传染病预防、控制措施。施工期间，建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作。工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。 　　第二十九条　用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。 　　饮用水供水单位从事生产或者供应活动，应当依法取得卫生许可证。 　　生产用于传染病防治的消毒产品的单位和生产用于传染病防治的消毒产品，应当经省级以上人民政府卫生行政部门审批。具体办法由国务院制定。 第三章　疫情报告、通报和公布 　　第三十条　疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 　　军队医疗机构向社会公众提供医疗服务，发现前款规定的传染病疫情时，应当按照国务院卫生行政部门的规定报告。 　　第三十一条　任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。 　　第三十二条　港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现甲类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。 　　第三十三条　疾病预防控制机构应当主动收集、分析、调查、核实传染病疫情信息。接到甲类、乙类传染病疫情报告或者发现传染病暴发、流行时，应当立即报告当地卫生行政部门，由当地卫生行政部门立即报告当地人民政府，同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。 　　疾病预防控制机构应当设立或者指定专门的部门、人员负责传染病疫情信息管理工作，及时对疫情报告进行核实、分析。 　　第三十四条　县级以上地方人民政府卫生行政部门应当及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息。接到通报的疾病预防控制机构和医疗机构应当及时告知本单位的有关人员。 　　第三十五条　国务院卫生行政部门应当及时向国务院其他有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报全国传染病疫情以及监测、预警的相关信息。 　　毗邻的以及相关的地方人民政府卫生行政部门，应当及时互相通报本行政区域的传染病疫情以及监测、预警的相关信息。 　　县级以上人民政府有关部门发现传染病疫情时，应当及时向同级人民政府卫生行政部门通报。 　　中国人民解放军卫生主管部门发现传染病疫情时，应当向国务院卫生行政部门通报。 　　第三十六条　动物防疫机构和疾病预防控制机构，应当及时互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息。 　　第三十七条　依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。 　　第三十八条　国家建立传染病疫情信息公布制度。 　　国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。 　　传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息，并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。 　　公布传染病疫情信息应当及时、准确。 第四章　疫情控制 　　第三十九条　医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施： 　　（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； 　　（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； 　　（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 　　拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 　　医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。 　　医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 　　第四十条　疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到传染病疫情报告时，应当及时采取下列措施： 　　（一）对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议，对被污染的场所进行卫生处理，对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，并向卫生行政部门提出疫情控制方案； 　　（二）传染病暴发、流行时，对疫点、疫区进行卫生处理，向卫生行政部门提出疫情控制方案，并按照卫生行政部门的要求采取措施；（三）指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施，组织、指导有关单位对传染病疫情的处理。 　　第四十一条　对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施，并同时向上一级人民政府报告；接到报告的上级人民政府应当即时作出是否批准的决定。上级人民政府作出不予批准决定的，实施隔离措施的人民政府应当立即解除隔离措施。 　　在隔离期间，实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。 　　隔离措施的解除，由原决定机关决定并宣布。 　　第四十二条　传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告： 　　（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动； 　　（二）停工、停业、停课； 　　（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； 　　（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽； 　　（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。 　　上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决定。 　　紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。 　　第四十三条　甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。县级以上地方人民政府可以在疫区内采取本法第四十二条规定的紧急措施，并可以对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。 　　省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁；但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。 　　疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。 　　第四十四条　发生甲类传染病时，为了防止该传染病通过交通工具及其乘运的人员、物资传播，可以实施交通卫生检疫。具体办法由国务院制定。 　　第四十五条　传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内，县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。 　　紧急调集人员的，应当按照规定给予合理报酬。临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备的，应当依法给予补偿；能返还的，应当及时返还。 　　第四十六条　患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。 　　为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。 　　第四十七条　疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，经消毒可以使用的，应当在当地疾病预防控制机构的指导下，进行消毒处理后，方可使用、出售和运输。 　　第四十八条　发生传染病疫情时，疾病预防控制机构和省级以上人民政府卫生行政部门指派的其他与传染病有关的专业技术机构，可以进入传染病疫点、疫区进行调查、采集样本、技术分析和检验。 　　第四十九条　传染病暴发、流行时，药品和医疗器械生产、供应单位应当及时生产、供应防治传染病的药品和医疗器械。铁路、交通、民用航空经营单位必须优先运送处理传染病疫情的人员以及防治传染病的药品和医疗器械。县级以上人民政府有关部门应当做好组织协调工作。 第五章　医疗救治 　　第五十条　县级以上人民政府应当加强和完善传染病医疗救治服务网络的建设，指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务，或者根据传染病救治需要设置传染病医院。 　　第五十一条　医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。 　　医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。 　　医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力。 　　第五十二条　医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 　　医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。 第六章　监督管理 　　第五十三条　县级以上人民政府卫生行政部门对传染病防治工作履行下列监督检查职责： 　　（一）对下级人民政府卫生行政部门履行本法规定的传染病防治职责进行监督检查； 　　（二）对疾病预防控制机构、医疗机构的传染病防治工作进行监督检查； 　　（三）对采供血机构的采供血活动进行监督检/P 　　第七十五条　未经检疫出售、运输与人畜共患传染病有关的野生动物、家畜家禽的，由县级以上地方人民政府畜牧兽医行政部门责令停止违法行为，并依法给予行政处罚。 　　第七十六条　在国家确认的自然疫源地兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目，未经卫生调查进行施工的，或者未按照疾病预防控制机构的意见采取必要的传染病预防、控制措施的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，处五千元以上三万元以下的罚款；逾期不改正的，处三万元以上十万元以下的罚款，并可以提请有关人民政府依据职责权限，责令停建、关闭。 　　第七十七条　单位和个人违反本法规定，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任。 第九章　附则 　　第七十八条　本法中下列用语的含义： 　　中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。 　　（二）病原携带者：指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。 　　（三）流行病学调查：指对人群中疾病或者健康状况的分布及其决定因素进行调查研究，提出疾病预防控制措施及保健对策。 　　（四）疫点：指病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地。 　　（五）疫区：指传染病在人群中暴发、流行，其病原体向周围播散时所能波及的地区。 　　（六）人畜共患传染病：指人与脊椎动物共同罹患的传染病，如鼠疫、狂犬病、血吸虫病等。 　　（七）自然疫源地：指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区。 　　（八）病媒生物：指能够将病原体从人或者其他动物传播给人的生物，如蚊、蝇、蚤类等。 　　（九）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 　　（十）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 　　（十一）实验室感染：指从事实验室工作时，因接触病原体所致的感染。 　　（十二）菌种、毒种：指可能引起本法规定的传染病发生的细菌菌种、病毒毒种。 　　（十三）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 　　（十四）疾病预防控制机构：指从事疾病预防控制活动的疾病预防控制中心以及与上述机构业务活动相同的单位。 　　（十五）医疗机构：指按照《医疗机构管理条例》取得医疗机构执业许可证，从事疾病诊断、治疗活动的机构。 　　第七十九条　传染病防治中有关食品、药品、血液、水、医疗废物和病原微生物的管理以及动物防疫和国境卫生检疫，本法未规定的，分别适用其他有关法律、行政法规的规定。 　　第八十条　本法自２００４年１２月１日起施行。

6月2日，韩国首都首尔，一名市民从首尔大学附属医院设立的MERS疑似患者隔离专区外走过。新华社发韩国保健福祉省3日宣布，目前，韩国的中东呼吸综合征(MERS)冠状病毒疑似感染病例上升至398人。已确认感染的患者新增5人，包括已死亡的2名患者在内共计30人。因与感染者接触而被隔离在家或者医疗机构的人数达1400人。韩国保健福祉部3日通报称，新增的5例确诊病例中有一人属于第二代人传人病例，即病毒通过3次人体或物质传播感染人体，是目前出现的第3例该类病例。第二代人传人感染病例之所以严重，是因为他没有跟患者直接接触，也就是说没有跟患者接触机会的人也完全有可能被传染上。在确诊的MRRS病例中，有3人“准备出院”，另有3人“状态不稳”。因为疫情被隔离的人员在一天内增加了650人，达到1400人。当地时间3日下午，韩国总统朴槿惠在青瓦台主持召开紧急对策会议，商讨了综合性应急对策方案。除了政府有关部门官员之外，民间专家也出席了当天的会议。世卫截至目前尚未对韩国发布旅游或贸易限制。不过韩国保健福祉部官员表示，韩国出入境当局已针对隔离的疑似感染民众发布海外旅游禁令。已有230所学校停课预防感染当地时间6月3日上午，韩国教育副总理兼教育部长黄祐吕召开应急会议，采取措施防止学生感染MRES病毒。宣布有209所学校停课，随后陆续增加21所学校停课，共计230所。但是韩国保健福祉部中央MERS管理对策本部表示，停课决定没有医学根据。6月3日上午，韩国中央MERS管理对策本部企划总管班长在记者招待会上表示，目前对学校进行停课的决定是没有医学根据的。同时参加记者会的大韩感染学会理事长金雨株（音译）也表示，MERS传染率很低，学校和MERS传染并不相关。对学校停课决定持反对意见。在被问及H1N1流感时，金理事长表示，上学的儿童是H1N1流感易发人群，且在校园内容易大范围传播，所以那种情况采取停课措施是妥当的。但是MERS病毒不一样，只要对有过密切接触的儿童实施自家隔离即可。民众要求公布救治MERS医院随着民众的疑虑与恐惧上升，韩国政府面对民间要求公布医院名的压力也日益升高。韩国公卫官员表示，不让医院曝光对防疫“有帮助”。不过民调显示，83%受访者要求政府公布。自MERS现踪便密切关注疫情的英国瑞丁大学病毒专家琼斯表示，透明度有助遏阻疫情。琼斯说：“即使会在短期引发恐慌，公开这些病例、发生地点与患者情形，是控制疫情的最好方式。”目前，韩国政府正在探讨是否需要设立MERS专用医院。朴槿惠召开紧急对策会议当地时间3日下午，韩国总统朴槿惠在青瓦台主持召开紧急对策会议，商讨了综合性应急对策方案。朴槿惠在会议上首先听取了中东呼吸综合征扩散的具体情况报告，并要求政府有关部门与民间专家密切合作，抓紧时间，尽早寻找行之有效的妙方，彻底消灭疾病，恢复社会稳定。除政府之外，韩国两党对中东呼吸综合征的急速扩散也予以了高度关注，并要求政府和青瓦台加紧谋求解决方案。韩国执政党新国家党代表金武星3日说，中东呼吸综合征的扩散给韩国经济带来的打击将比“世越号”沉船事故更严重，政府应及时向全体国民提供准确的相关信息，以消除国民不安心理。韩国第一在野党新政治民主联合代表文在寅表示，韩国政府在中东呼吸综合征发生初期阶段的应对措施欠佳，引发了国民对政府政策的不信任，政府必须动员国家一切力量，为避免最恶劣状况的发生而竭尽全力。韩国致信感谢中方协助韩国保健福祉部和外交部称，韩国保健福祉部长官文亨杓此前致函中国国家卫生和计划生育委员会，感谢中国政府就中东呼吸综合征(MERS)疫情及时采取妥善措施。文亨杓在感谢信中还表示，韩国今后将为控制MERS疫情进一步扩散竭尽全力，并将同中方保持密切合作。世卫组织指出，韩国是继沙特阿拉伯之后，另一个疫情大爆发的国家，疫情甚至扩散到第三国，并出现三次感染，这是MERS的全新发展状况，世卫正在密切与韩国政府及卫生单位联系，以了解疫情发展。

宁夏两名新生儿被感染“超级细菌”的原因一直不明，10月27日，中疾控传染病预防控制所所长徐建国说，事隔数月后发现该耐药菌，现在再想查明病因已经很难。他认为，孩子感染NDM-1耐药基因细菌应该是院内感染。 　　课题样本现超级细菌 　　根据中国疾控中心的通报，宁夏两名患儿分别在3月8日与3月11日，在宁夏某县级医院出生，为低体重儿。 　　两名婴儿都在出生后2至3日出现腹泻和呼吸道感染症状，目前已经治愈出院。在今年8月底到9月份开展的回顾性检查中，发现婴儿样本中有携带NDM-1耐药基因的细菌。 　　昨日，宁夏区疾控中心细菌学检验科科长郝琼称，发现超级细菌非常偶然。当时中心是在做腹泻的研究课题，所以搜集了很多样本，在做样本耐药菌检测时发现耐药基因，后又经中国疾控实验室专业检测证实。 　　“整个事情很偶然，并不是这两名婴儿出现了什么特异性的症状，才搜集的样本。”郝琼表示。 　　出生时未携带“超级细菌” 　　徐建国认为，现在想查清患儿的病因很难。事情已过多月，详细数据已查不出。 　　不过徐建国说，发现耐药菌后，回访结果显示孩子身上已经没有携带NDM-1耐药基因的细菌，已经治愈。他认为，NDM-1耐药基因不可能是婴儿生来就有的，感染很可能与院内环境有关。 　　据了解，携带NDM-1耐药基因的细菌，感染主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人等。 　　“健康”带菌者难院外传播 　　中国疾控中心发文认为，研究显示某些临床疾病已治愈的出院患者仍携带NDM-1耐药基因细菌。但这类耐药菌通常不会在社区环境传播。 　　各国通常不建议对这类已出院的“健康”带菌者进行“积极的”抗菌治疗，防止应用高级别抗生素演变出耐药性更强的菌株。

气候持续变暖影响的不只是动植物，还有肉眼难见的细菌。不过对后者来说，气候变暖带来的不是毁灭而是生长的温床。近日，一项发表于《科学报告》的研究发现，气候变暖导致美国部分海岸创伤弧菌引发的致命感染和传播增加。30年来，美国东海岸创伤弧菌感染人数从每年10人上升到了每年80人，成为此类感染的全球热点区域。该研究利用美国疾病控制和预防中心1988年~2018年的创伤弧菌感染数据，首次模拟绘制了创伤弧菌病例在美国东海岸线的位置变化。这是第一项探索气候变化如何影响未来疾病传播的研究。创伤弧菌生活在温暖的浅海岸。当人们的伤口、昆虫叮咬的部位接触海水时，就可能被创伤弧菌感染。这种感染通常在夏天达到高峰，传播迅速，对人体造成严重损害，因此创伤弧菌又有“食肉细菌”之称，感染死亡概率为1/5，许多幸存下来的人也都不得不截肢。该研究发现，创伤弧菌感染在美国正向北蔓延。20世纪80年代末，墨西哥湾和大西洋南部海岸发现了创伤弧菌感染病例，而乔治亚北部这种感染还很少见。但是现在，就连更北部的费城也出现了这种细菌感染。研究人员预测，2041年~2060年，创伤弧菌感染可能会蔓延到纽约周围的人口中心区域，加之越来越多的老年人易被感染，每年病例数可能会翻一番。而到2081年~2100年，在中高排放和全球变暖背景下，美国东部都可能出现这种感染。“预计感染人数的增加凸显了在受影响地区提高个人和公共卫生意识的必要性。这一点至关重要，因为在出现症状时及时采取行动是防止重大健康威胁发生的必要条件。”该研究主要作者、英国东英吉利大学（UEA）环境科学学院的Elizabeth Archer说。Archer指出，气候变化对世界海岸线的影响可能特别大，因为海岸线是自然生态系统和人类之间的主要边界之一，也是人类疾病的重要来源。“我们的研究表明，到21世纪末，创伤弧菌感染将进一步向北延伸，其延伸程度则取决于变暖程度，也取决于未来温室气体的排放情况。”研究小组建议，可以通过海洋或特定弧菌预警系统，实时报告个人和卫生当局危险环境条件，加强高危群体对感染的认识，并在感染高峰期的热点沿海区域设立警告标识。研究合著者、UEA 教授Iain Lake表示：“观察到创伤弧菌病例沿美国东海岸向北扩展，表明气候变化已经对人类健康和海岸线产生了影响。了解未来可能发生的病例将有助于卫生部门早做打算。”

综合韩媒报道，韩国京畿道安山市一家幼儿园近日发生大规模食物中毒事件，截至27日，出现腹痛、呕吐、腹泻等食物中毒症状的孩子、家人和老师共111人，部分学生还出现了溶血性尿毒综合征症状。 溶血性尿毒症综合征，俗称“汉堡病”，因1982年美国儿童食用未熟的汉堡集体食物中毒而得名。致病原因主要为食用被污染或者没熟透的食物，免疫力较低的孩子和老人容易感染。若病情恶化至损伤肾脏，只能靠透析维持生命，1950年代，病死率一度高达40%～50%，近年来由于改进了对急性肾衰竭的治疗，病死率已下降至5~15%左右。 肠出血性大肠杆菌(EHEC)是可引起较严重的健康危害的致病菌，肠出血性肠杆菌感染是一种人畜共患病。大肠杆菌O157:H7是EHEC中最常见影响最广泛的致病性大肠菌，它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症、血栓性血小板减少性紫癜等严重的并发症。自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌O157:H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻爆发和流行。我国已陆续有十余个省份在市售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到大肠杆菌O157:H7。大肠杆菌STEC是肠出血性大肠杆菌的一类，能产生志贺毒素的非O157：H7大肠杆菌，包括了在日本出现的E.coli O111以及2011年在德国及欧洲其他国家出现的E.coli O104。这类大肠杆菌感染后，可引起自限性腹泻、出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症（HUS）。一般寄生在牛、羊等家畜和其他反刍动物体内，人类主要是通过未经烹调烹调不彻底的肉类和奶制品等被感染。 食安科技针对于肠出血性大肠杆菌检测国内早期已推出大肠杆菌O157检测板、大肠杆菌O157测试片和大肠杆菌STEC测试片，适合于餐饮配餐企业、食品生产企业、校园食品安全、疾控中心、动物饲料质量安全等单位的使用。 大肠杆菌O157检测板 大肠杆菌O157测试片 大肠杆菌STEC测试片

稻热病是最严重的水稻病害。稻热病菌透过分生孢子散播，其分生孢子在植株上萌发后，可形成特化的构造附着器以穿透植物组织，菌丝可经原生质丝在组织间生长蔓延，并再度产生分生孢子，在空气中以气流传播。子囊菌真菌稻热病菌被称为引起稻瘟病的半营养型病原体。稻热病菌感染水稻的叶子、茎和穗，并导致产量严重下降。为了建立对这种疾病的新的控制方法和开发抗性水稻品种，研究稻热病菌与水稻之间基因间和蛋白质间相互作用的细节。本文中，我们将介绍一个使用CFI Apo Lambda S 40XC 水镜拍摄稻热病菌微分干涉成像（DIC）和共聚焦扫描成像的应用实例，东京农业大学Hiromasa Saitoh 教授研究使用植物病原真菌中差异基因表达鉴定新病原基因。实验概述通过对接种水稻子叶的稻瘟病菌分生孢子悬液的进行 RNA-Seq 分析，发现假设的多个效应蛋白基因表达增加，并在接种12 至 24 小时后 (hours post-inoculation , hpi) 达到峰值（随着渗透和扩散逐渐增长），但在36 或 48 hpi 出现下调。在这些效应蛋白基因中，研究人员选择了7 个高表达基因，并制备了相应的稻瘟病菌干扰突变体。其中一个基因突变的菌株表现出低的致病性，该基因被命名为 MoSVP。为了调查MoSVP 在真菌中表达的时间和位点，稻瘟病菌转染报告质粒（MoSVP::mCherry）,在该质粒中mCherry (红色荧光蛋白) 的基因被插入到MoSVP启动子的下游。作为实验对照组，另一个报告质粒（Rp27p::mCherry），插入在稻瘟病菌核糖体蛋白27基因的下游。每一个转化株的孢子悬浊液在盖玻片上孵育或接种在水稻叶鞘内测的上皮，使用DIC 和共聚焦扫描显微镜对感染相关的形态和mCherry荧光的表达进行观察。Figure1. 水稻叶鞘接种和样本准备。Figure2. 表达有MoSVPp::mCherry的水稻瘟病菌的mCherry（红色）和DIC。分生孢子在胚管顶端萌发并发育出附着胞，然后渗透到宿主细胞中并形成侵入性菌丝。通过使用CFI Apo Lambda S 40XC 水镜进行DIC 和荧光观察，发现mCherry 荧光蛋白在玻片孵育18小时后可开始表达，同时接种在水稻叶鞘细胞上的菌丝在接种24小时后可以被观察到。Figure3. 在MoSVPp::mCherry突变菌株中， mCherry荧光的表达在18或24 hpi后在附着胞有明显的增强，然后表达下降。在Rp27p::mCherry 转化菌株中，mCherry荧光的在观察的时间点内表达量稳定。另外， mCherry 荧光在附着胞、分生孢子和胚芽管（12,18,24 hpi）和入侵的菌丝内（30 hpi）内均表达明显. 因此，该文揭示MoSVP 启动子在稻瘟病菌早期渗透到宿主细胞时被激活，表达在附着胞内。实验小结本文制备了一个由 MoSVP 启动子控制的表达mCherry 的稻瘟病菌株，并使用CFI Apo Lambda S 40XC 水镜对其感染相关的形态学进行DIC 和共聚焦观察。 结果证实，MoSVP 表达在稻瘟病菌感染后的早期阶段的附着胞内。这些结果显示，结合高精度的物镜和共聚焦扫描系统可以清晰的对植物致病真菌的荧光信号的定位和表达时间窗进行可视化。参考文献RNA-Seq of in planta-expressed Magnaporthe oryzae genes identifies MoSVP as a highly expressed gene required for pathogenicity at the initial stage of infection. Molecular Plant Pathology (2019) 20 (12), 1682-1695.

自国内相关媒体曝出我区有两例超级细菌的患者后，不少市民感到超级细菌离我们越来越近。为加强对产NDM-1细菌(超级细菌)医院感染的预防与控制，保障百姓健康和医疗安全，11月1日，宁夏自治区卫生厅下发紧急通知，要求各市、县(区)卫生局，二级以上医疗机构立刻采取有效措施，预防和控制产NDM-1细菌医院感染。 　　重症监护病房(ICU)、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心(室)、消毒供应中心等都是此次防控的重点部门，卫生厅要求各级医疗机构必须加强重点部门的感染防控工作 同时加强对导管相关性血流感染、外科手术部位感染等以及关键环节，如各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等的医院感染监测工作，及时发现、早期诊断产NDM-1细菌感染病例。 　　对医务人员和病人频繁接触的物体表面，如呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、病人床栏杆等，采用适宜的消毒剂，每天必须仔细擦拭、消毒，疑似或确认有产NDM-1细菌感染或带菌者，所处病室需增加消毒次数。 　　医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。 　　在实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。 　　同时医疗机构还应加强对全体医务人员医院产NDM-1细菌感染预防与控制知识的培训，特别要加大对一线医务人员感染预防与控制措施的培训力度，强化防控意识，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及隔离等措施的落实力度，提高医务人员有效预防和控制感染的工作能力和处置能力切实保障医疗安全。 　　链接： 　　产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌(以下简称产NDM-1细菌)，即媒体报道的泛耐药细菌，其广泛耐药性导致感染控制十分困难。疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等病人均为易感人群。其主要感染类型包括泌尿道感染、伤口感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎、血流感染、导管相关感染等。感染患者抗菌治疗无效，特别是碳青霉烯类治疗无效，需要考虑产NDM-1细菌感染的可能，及时采集临床样本进行细菌检测。

5月29-30日，2021年病原检测与传染病监测学术交流大会在山城重庆隆重启幕。本次会议由中华医学会杂志社、北京协和医学院群医学及公共卫生学院主办，数十位来自疾控、临床的专家分享了在病原检测方面的技术经验，吸引了300余专业观众到场。大会现场融智生物携手战略合作伙伴硕世诊断亮相此次大会，并展出了QuanID微生物质谱系统。目前，更新后的QuanID微生物质谱数据库拥有超过1800属、6600种、44000个菌株的微生物，独有的二级菌库可对基因型相近的难分辨微生物做出准确鉴定。展台另外在此次大会上，融智生物合作单位江西省疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长刘道峰博士还进行了主题演讲，报告题目是《质谱技术在沙门氏菌检测与分型领域的应用》。江西省疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长 刘道峰博士沙门氏菌是世界上食源性腹泻最常见的病原菌之一。全球每年估计发生13亿因沙门氏菌导致的急性肠胃炎病例，其中300万患者死亡。2016年起，沙门氏菌引起的食源性疾病病例数超过了诺如病毒，成为了我国食源性疾病的“头号元凶”。迄今为止世界上已鉴定出2500多个不同的沙门氏菌血清型，血清型的正确鉴定对确定人和动物沙门氏菌病的感染源和控制减少发病率具有重要意义。为此，许多国家和地区采取了众多措施以正确鉴定来自不同国家和地区、不同动物和外环境的沙门菌血清型。报告重点介绍了基于MALDI-TOF MS技术的“网鱼式”检测方法。该方法操作简单、鉴定速度快、鉴定概率高、结果准确，尤为适合医院、卫生防疫系统。沙门氏菌致病性、毒力、传播途径、耐药性在不同型别间有较大差异，因此，除沙门氏菌的检测外，沙门氏菌的致病菌分型是病原体溯源的关键环节。江西省疾病预防控制中心营养与食品安全所通过扩大采集范围，改变培养条件等，比对核糖体蛋白和非核糖体蛋白，寻找出某些血清型区别于其他沙门氏菌的特征蛋白进行建库，用于鉴定部分沙门氏菌血清型，完善沙门氏菌血清型质谱数据库。目前，共采集了285株不同血清型的沙门氏菌，经过血清型和测序验证，包含28种血清型；已成功鉴别至少三类沙门氏菌（肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌变种）；已发现若干可以区分沙门氏菌血清型的核糖体蛋白特征峰。沙门氏菌数据库的建立得益于QuanID微生物质谱系统对每个靶孔都进行了大量Shots数的采集，保证了靶孔间质谱图的重复性，尤其是沙门氏菌不同血清型之间的差异更多的是来源于丰度很低的蛋白多肽，只有保证了质谱图的重复性以及对于低丰度蛋白的检测灵敏度才能够实现对于沙门氏菌血清型的鉴定。