液相色谱串联质谱法测定血浆中6种儿茶酚胺类物质
嗜铬细胞瘤及副神经节瘤(PPGL)是一种能够引起内分泌性高血压的少见神经内分泌肿瘤,在普通高血压门诊中患病率为0.2% - 0.6%,在儿童高血压患者中为1.7%。PPGL患者的主要临床表现为儿茶酚胺(catecholamine,CA)类物质分泌增多,进一步导致高血压及心、脑、肾血管并发症和代谢性改变,在经准确诊断后,可通过手术治疗,属于一种可治愈的继发性高血压。CA是一类含有儿茶酚和胺基的神经类物质,是人体内重要的神经递质和激素,包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)。CA在儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)的作用下生成变肾上腺素类物质(metanephrines,MNs),主要包括甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)和3-甲氧酪胺(3-MT)。在《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识(2020)》中,推荐:诊断PPGL的实验室检查首选血浆游离或尿液甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN) 浓度测定;建议:可同时检测血或尿NE、E、DA及其他代谢产物3-MT等浓度以帮助诊断。并且,鉴于质谱法灵敏度高、专属性强、稳定性好等特点,专家共识中推荐首选使用LC-MS/MS法测定MNs。本方法基于SCIEX 液相色谱串联质谱系统,采用同位素内标校正法,建立了一次处理,同时准确检测血浆中6种儿茶酚胺类物质的定量方法。