肺炎克雷伯氏菌臭鼻亚种

导读在新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识（2023，46）中针对咳黄脓痰或外周血白细胞增高提示可能存在细菌感染，在2021年发表的95例COVID-19患者合并细菌及真菌感染的临床分析中，结果表明，COVID-19危重型患者易合并鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌等细菌和真菌的感染，肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)属于肠杆菌科克雷伯菌属，是一类重要的医源性感染革兰氏阴性条件致病菌，对多数抗菌药物易产生耐药性，占临床分离菌的13%，成为仅次于大肠埃希菌 (19%)的院内感染第二大致病菌。上海交通大学生命科学技术学院微生物代谢国重实验室科学家基于naica微滴芯片数字PCR系统建立了肺炎克雷伯菌的数字PCR检测方法。数字PCR检测灵敏度最低检出限可达到3.37copies/μL；方法的相对标准偏差(relative standard deviation，RSD)均小于25%；本研究利用优化后的数字PCR方法共检测了28 株临床菌株，检测到14株为肺炎克雷伯菌，14株为其他种属，该方法特异性好、灵敏度高、准确度高，适合肺炎克雷伯菌的核酸检测和定量分析，也为其他临床病原菌的分子检测提供了新的技术参考。应用亮点：▶ 数字PCR (digital PCR，dPCR)作为第3代 PCR技术，具有简便快速、灵敏度高、精确度高的特点，可检出微量的细菌核酸分子。▶ 与传统的qPCR 相比，dPCR不受扩增效率的影响，无需依赖扩增曲线、无需标准曲线即可进行绝对定量，同时对低浓度的核酸定量更加准确可靠。实验结果：１、通过数字PCR的检测范围和灵敏性实验得到，cdPCR样品后续可在S5&minus S9样本检测范围内进行。▲图１.数字PCR对不同稀释度标准品灵敏度测试结果。蓝色：阳性微滴；灰色：阴性微滴；NTC：阴性对照２、数字PCR与荧光定量PCR的检出范围和灵敏性实验，得到cdPCR对低浓度样品的检测更准确。此外，cdPCR的最低检出限(3.37copies/μL)，较qPCR (194.9 copies/μL) 有更高的检测灵敏度。▲图2: pUC57-16S的数字PCR (A)和荧光定量PCR (B)的标准曲线图 2B不同稀释倍数标准品检测的Ct值：S1：9.84；S2：12.89；S3：16.21；S4：19.74；S5：22.34；S6：25.69；S7：28.11；S8：32.56；S9：35.42３、同时对3株肺炎克雷伯菌和4株其他菌株进行特异性评估验证，cdPCR方法对肺炎克雷伯菌的特异性检测有效。4、利用cdPCR对28株临床菌株进行检测，有14株菌为肺炎克雷伯菌，14株为其他菌株，说明cdPCR具有临床菌株检测应用潜力。综上所述，本研究建立了检测肺炎克雷伯菌的数字PCR方法。与qPCR技术相比，cdPCR可以精准地对核酸进行绝对定量分析，检测下限低至单拷贝，不依赖于标准曲线， 具有较好的数据重现性，在稀有样品或痕量样品的检测方面具有独特的优势。因此，该方法为提高肺炎克雷伯菌的早期核酸检测提供了新方法，也为核酸绝对定量提供了新的数据支持。同时naica六通道数字PCR系统为新冠病毒合并细菌感染的多重检测提供可能。naica六通道数字PCR系统法国Stilla Technologies公司naica六通道数字PCR系统，源于Crystal微滴芯片式数字PCR技术，自动化微滴生成和扩增，每个样本孔可实现6荧光通道的检测，智能化识别微滴并进行质控，3小时内即可获得至少6个靶标基因的绝对拷贝数浓度。

运动发酵单胞菌运动亚种的特点与优势及培养方法！ 运动发酵单胞菌运动亚种是Zymomonas属的微生物，原产地为美国。G-，细胞具有圆端的短杆状，丛生鞭毛运动，单个或成对排列。主要用途为研究，具体用途为用于细菌发酵酒精的研究。 一、菌种简介平台编号：Bio-66722提供形式：冻干物拉丁属名：Zymomonas Mobilis Subsp. Mobilis中文名称：运动发酵单胞菌运动亚种属名：Zymomonas种名加词：mobilis subsp. mobilis其它中心编号：ATCC 31821来源历史：←北京工商大学化工学院(31821)收藏时间：2008.10.31原始编号：WAY资源归类编码：15131139101模式菌株：非模式菌株主要用途：研究具体用途：用于细菌发酵酒精的研究特征特性：G-，细胞具有圆端的短杆状，丛生鞭毛运动，单个或成对排列。利用葡萄糖、蔗糖或果糖产乙醇和CO2，利用山梨醇，不发酵麦芽糖、阿拉伯糖、鼠李糖、木糖。不还原硝酸盐，不液化明胶，接触酶阳性。 生物危害程度：四类致病对象：无培养基：葡萄糖 100.0g，酵母膏 5.0g，(NH4)2SO4 1.0g，KH2PO4 1.0g，MgSO4?7H2O 0.5g，琼脂 20.0g，蒸馏水 1.0L, pH7.0。培养温度：30℃资源保藏类型：培养物保存方法：真空冷冻干燥法实物状态：有实物共享方式：公益性共享；资源纯交易性共享；合作研究共享；资源交换性共享用途：研究；用于细菌发酵酒精的研究注意事项：仅用于科学研究或者工业应用等非医疗目的不可用于人类或动物的临床诊断或治疗，非药用，非食用（产品信息以出库为准） 二、产品特点1、菌种功能明确、品种稳定、应用 2、产品仅限用于科研本品芽孢含量高,稳定性好、耐高温和挤压 3、繁殖能力快、定植能力强、易存活、耐受低pH值环境 4、复活迅速,可在短期内成为优势种群 5、本品安全高效、无抗药性、不污染环境 6、对多数抗生素不敏感,可与低浓度抗革兰氏阴性菌抗生素同时使用。 三、产品优势1、产品质量稳定,是为科研和提供微生物菌种资源共享服务的专业平台。2、国内首创封闭管包装,冻干后的菌株使用时添加配套的复苏培养基后迅速而完全溶解。针对不同的菌株提供八种不同的培养方法,保证菌种的复苏质量。3、严格的质检程序,确保产品质量的稳定性。4、该类产品广泛使用到食品、药品、化妆品、水产品、化工等行业,疾控中心、质检局、出入境、药检局等等,得到广泛好评。 四、菌种的培养1、菌种是指食用菌菌丝体及其生长基质组成的繁殖材料。菌种分为母种(一级种)、原种(二级种)和栽培种(三级种)三级。工业发酵的有用菌种,其筛选步骤包括菌种分离、初筛和复筛。2、挑选具有某种能力的有用菌种,也称种子制备,是指菌种在一定条件下,经过扩大培养成为具有一定数量和质量的纯 菌种的制备过程。以作接入发酵罐中进一步扩大菌体量及合成产物之用。3、种子制备包括孢子制备和菌丝体制备菌种制备。4、保存在沙土管或冷冻管中的菌种,用无菌手续挑取少许,接入琼脂斜面培养基上,在25℃(或较高温度)下培养5~7天(或较长时间。所得孢子还需进一步用较大表面积的固体培养基以获得更多孢子(对于霉菌类孢子制备,多数采用大米、小米之类的天然培养基)。5、将培养成熟的斜面孢子制成悬浮液,接种到扁瓶固体培养基上,于25~28℃培养14天。将成熟的扁瓶孢子于真空中抽干,使水分降至10%以下,并放入 4℃冰箱中备用。一次制得的孢子瓶可在 上延续使用半年左右。6、如果有些菌种不产孢子,如赤霉素产生菌或产孢子不多的,则可采用摇瓶液体培养制得菌丝体,作种子罐的种子。种子罐的目的是使接入有限的孢子或菌丝体迅速发芽、生长、繁殖成大量菌体。其中的培养基组分应是易于被菌体利用的碳源(如葡萄糖)和氮源(如玉米浆),及无机盐(如磷酸盐)等。作为发酵罐的种子应生命力旺盛、染色深、菌丝粗壮,无杂菌及异常菌体。接种量一般在10%~20%。 五、保藏方法1、传代培养保藏法又有斜面培养、穿刺培养、疱肉培养基培养等(后者作保藏厌氧细菌用),培养后于4-6℃冰箱内保存。2、液体石蜡覆盖保藏法是传代培养的变相方法,能够适当延长保藏时间,它是在斜面培养物和穿刺培养物上面覆盖灭菌的液体石蜡,一方面可防止因培养基水分蒸发而引起菌种死亡,另一方面可阻止氧气进入,以减弱代谢作用。3、载体保藏法是将微生物吸附在适当的载体,如土壤、沙子、硅胶、滤纸上,而后进行干燥的保藏法,例如沙土保藏法和滤纸保藏法应用相当广泛。4、寄主保藏法用于目前尚不能在人工培养基上生长的微生物,如病毒、立克次氏体、螺旋体等,它们必须在生活的动物、昆虫、鸡胚内感染并传代,此法相当于一般微生物的传代培养保藏法。病毒等微生物亦可用其他方法如液氮保藏法与冷冻干燥保藏法进行保藏。5、冷冻保藏法可分低温冰箱(-20-30℃,-50-80℃)、干冰酒精快速冻结(约-70℃)和液氮(-196℃)等保藏法。6、冷冻干燥保藏法先使微生物在极低温度(-70℃左右)下快速冷冻,然后在减压下利用升华现象除去水分(真空干燥)。有些方法如滤纸保藏法、液氮保藏法和冷冻干燥保藏法等均需使用保护剂来制备细胞悬液,以防止因冷冻或水分不断升华对细胞的损害。保护性溶质可通过氢和离子键对水和细胞所产生的亲和力来稳定细胞成分的构型。保护剂有牛乳、血清、糖类、甘油、二甲亚砜等。 欢迎访问微生物菌种查询网，本站隶属于北京百欧博伟生物技术有限公司，单位现提供微生物菌种及其细胞等相关产品查询、咨询、订购、售后服务！与国内外多家研制单位，生物医药，第三方检测机构，科研院所有着良好稳定的长期合作关系！欢迎广大客户来询！

各有关单位及专家：根据广东省动物学会团体标准制修订计划安排，由华南农业大学负责起草的《产酸克雷伯杆菌 PCR 检测方法》和《奇异变形杆菌 PCR 检测方法》、由中山大学等担负负责起草的《鸡内金渣水产饲料添加剂原料》3项团体标准已完成了征求意见稿的编写。按照《广东省动物学会团体标准管理办法（试行）》相关规定，现印发给你们，请研究提出修改意见，并填写《广东省动物学会团体标准征求意见反馈表》，于2023年4月17日前通过邮件反馈至gdsdongwuxuehui@163.com。附件下载鸡内金渣水产饲料添加剂原料（征求意见稿）.pdf产酸克雷伯杆菌PCR检测方法（征求意见稿）.pdf奇异变形杆菌PCR检测方法（征求意见稿）.pdf广东省动物学会团体标准征求意见反馈表.doc

国家卫生健康委员会公告2022年第7号一、将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。二、经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。特此公告。国家卫生健康委2022年12月26日关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署，高效统筹新型冠状病毒感染疫情防控和经济社会发展，稳妥有序将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，有力有序有效应对调整后可能出现的风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》，制定本方案。一、制定背景新型冠状病毒感染疫情发生以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视疫情防控，全面加强对防控工作的集中统一领导，明确了疫情防控的体制机制、策略原则、目标任务、工作要求，为打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战和做好常态化疫情防控工作提供了根本遵循和科学指引。我国的疫情防控始终坚持人民至上、生命至上，各地区各部门密切协作、履职尽责，因时因势动态优化调整防控措施，不断提高科学精准防控水平。14亿人民同心抗疫、坚韧奉献，有效应对全球先后五波疫情流行冲击，成功避免了致病力相对较强的原始株、德尔塔变异株的广泛流行，极大减少了重症和死亡，也为疫苗、药物的研发应用以及医疗等资源的准备赢得了宝贵的时间。我国疫情流行和病亡数保持在全球最低水平，人民健康水平稳步提升，统筹经济发展和疫情防控取得世界上最好的成果，有力彰显负责任大国担当，创造了人类同疾病斗争史上的防控奇迹。当前，随着病毒变异、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验积累，我国新型冠状病毒感染疫情防控面临新形势新任务，防控工作进入新阶段。从病毒变异情况看，国内外专家普遍认为病毒变异大方向是更低致病性、更趋向于上呼吸道感染和更短潜伏期，新冠病毒将在自然界长期存在，其致病力较早期明显下降，所致疾病将逐步演化为一种常见的呼吸道传染病。从疫情形势看，奥密克戎变异株已成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但无症状感染者和轻型病例占比超过90%，重症率和病亡率极低。从我国防控基础看，我国目前累计接种新冠病毒疫苗超过34亿剂次，3岁以上人群全程接种率超过90%；国内外特异性抗病毒药物研发取得进展，我国筛选出“三药三方”等临床有效方药；广大医疗卫生人员积累了丰富的疫情防控和处置经验，防治能力显著提升。综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控基础等因素，我国已具备将新型冠状病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的基本条件。二、总体要求（一）指导原则。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，充分发挥制度优势，坚持人民至上、生命至上，坚持科学防治、精准施策，完善应对准备，调整防控措施，统一规则、分类指导、防范风险，平稳有序实施“乙类乙管”。（二）工作目标。围绕“保健康、防重症”，采取相应措施，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。（三）进度安排。2023年1月8日起，对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。依据传染病防治法，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者 不再划定高低风险区；对新冠病毒感染者实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策；检测策略调整为“愿检尽检”；调整疫情信息发布频次和内容。依据国境卫生检疫法，不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施。三、主要措施（一）进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率。我国大规模的疫苗接种实践证明，我国的新冠病毒疫苗是安全、有效的。要进一步加强组织动员力度，科学评估接种禁忌，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群覆盖率，优先采取序贯加强免疫，努力做到“应接尽接”。在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群中推动开展第二剂次加强免疫接种。（二）完善新型冠状病毒感染治疗相关药品和检测试剂准备。做好治疗新型冠状病毒感染相关中药、对症治疗药物、抗新冠病毒小分子药物、抗原检测试剂的准备。县级以上医疗机构按照三个月的日常使用量动态准备新型冠状病毒感染相关中药、抗新冠病毒小分子药物、解热和止咳等对症治疗药物；基层医疗卫生机构按照服务人口数的15%-20%动态准备新型冠状病毒感染相关中药、对症治疗药物和抗原检测试剂，人口稠密地区酌情增加；药品零售企业不再开展解热、止咳、抗生素和抗病毒4类药物销售监测。各地联防联控机制（领导小组、指挥部）切实担负起药品试剂准备的领导责任。（三）加大医疗资源建设投入。重点做好住院床位和重症床位准备，配足配齐高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备,改善氧气供应条件。各地按照“应设尽设、应开尽开”的原则，二级以上医院均设置发热门诊，配备充足的医疗力量；有条件的基层医疗卫生机构应设置发热门诊或者诊室。定点医院重症床位和可转换重症床位达到总床位数的20%。二级综合医院应当独立设置重症医学科，二级传染病、儿童专科医院应当设置重症监护病房。三级医院要强化重症医疗资源准备，合理配备重症医护力量，确保综合ICU监护单元可随时使用，通过建设可转换重症监护单元，确保需要时24小时内重症监护资源增加一倍。根据人口规模，将符合条件的方舱医院提标改造为亚（准）定点医院，其他方舱医院仍然保留。加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造，尽快实现发热诊室（门诊）“应设尽设、应开尽开”。各地要加大投入，按照填平补齐原则，确保完成建设改造。（四）调整人群检测策略。社区居民根据需要“愿检尽检”，不再开展全员核酸筛查。对医疗机构收治的有发热和呼吸道感染症状的门急诊患者、具有重症高风险的住院患者、有症状的医务人员开展抗原或核酸检测。疫情流行期间，对养老机构、社会福利机构等脆弱人群集中场所的工作人员和被照护人员定期开展抗原或核酸检测。对社区65岁及以上老年人、长期血液透析患者、严重糖尿病患者等重症高风险的社区居民、3岁及以下婴幼儿，出现发热等症状后及时指导开展抗原检测，或前往社区设置的便民核酸检测点进行核酸检测。外来人员进入脆弱人群聚集场所等，查验48小时内核酸检测阴性证明并现场开展抗原检测。在社区保留足够的便民核酸检测点，保证居民“愿检尽检”需求。保障零售药店、药品网络销售电商等抗原检测试剂充足供应。（五）分级分类救治患者。未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家自我照护；普通型病例、高龄合并严重基础疾病但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，在亚定点医院治疗；以肺炎为主要表现的重型、危重型以及需要血液透析的病例，在定点医院集中治疗；以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的，在三级医院治疗。全面实行发热等患者基层首诊负责制，依托医联体做好新型冠状病毒感染分级诊疗，加强老年人等特殊群体健康监测，对于出现新冠病毒感染相关症状的高龄合并基础疾病等特殊人群，基层医疗卫生机构密切监测其健康状况，指导协助有重症风险的感染者转诊或直接到相应医院接受诊治。确保重症高风险人员及时发现、及时救治。统筹应急状态医疗机构动员响应、区域联动和人员调集，进一步完善医疗救治资源区域协同机制。动态监测定点医院、二级以上医院、亚定点医院、基层医疗卫生机构的医疗资源使用情况，以地市为单位，当定点医院、亚定点医院、综合医院可收治新型冠状病毒感染患者的救治床位使用率达到80%时，医疗机构发出预警信息。对于医疗力量出现较大缺口、医疗服务体系受到较大冲击的地市，省级卫生健康行政部门视情通过省内协同方式调集医疗力量增援，必要时向国家申请采取跨地区统筹方式调派医疗力量增援，确保医疗服务平稳有序。（六）做好重点人群健康调查和分类分级健康服务。摸清辖区65岁及以上老年人合并基础疾病（包括冠心病、脑卒中、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接种情况，根据患者基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等进行分级，发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”作用，提供疫苗接种、健康教育、健康咨询、用药指导、协助转诊等分类分级健康服务。社区（村）协助做好重点人群健康服务工作，居（村）民委员会配合基层医疗卫生机构围绕老年人及其他高风险人群，提供药品、抗原检测、联系上级医院等工作。（七）强化重点机构防控。养老机构、社会福利机构等人群集中场所结合设施条件采取内部分区管理措施。疫情严重时，由当地党委政府或联防联控机制（领导小组、指挥部）经科学评估适时采取封闭管理，并报上级主管部门，防范疫情引入和扩散风险，及时发现、救治和管理感染者，建立完善感染者转运机制、与医疗机构救治绿色通道机制，对机构内感染人员第一时间转运和优先救治，控制场所内聚集性疫情。医疗机构应加强医务人员和就诊患者个人防护指导，强化场所内日常消毒和通风，降低场所内病毒传播风险。学校、学前教育机构、大型企业等人员聚集的重点机构，应做好人员健康监测，发生疫情后及时采取减少人际接触措施，延缓疫情发展速度。疫情严重时，重点党政机关和重点行业应原则上要求工作人员“两点一线”，建立人员轮转机制。（八）加强农村地区疫情防控。做好农村居民宣教引导。充分发挥县、乡、村三级医疗卫生网作用，做好重点人群健康调查，加强医疗资源配置，配足呼吸道疾病治疗药物和制氧机等辅助治疗设备。依托县域医共体提升农村地区新型冠状病毒感染医疗保障能力，形成县、乡、村三级联动的医疗服务体系，建立村-乡-县重症患者就医转介便捷渠道，统筹城乡医疗资源，按照分区包片的原则，建立健全城市二级及以上综合医院与县级医院对口帮扶机制。畅通市县两级转诊机制，提升农村地区重症救治能力，为农村老年人、慢性基础疾病患者等高风险人群提供就医保障。根据区域疫情形势和居民意愿，适当控制农村集市、庙会、文艺演出等聚集性活动规模和频次。（九）强化疫情监测与应对。动态追踪国内外病毒变异情况，评估病毒传播力、致病力、免疫逃逸能力等特点变化，及时跟踪研判并采取针对性措施。监测社区人群感染水平，监控重点机构暴发疫情情况，动态掌握疫情流行强度，研判疫情发展态势。综合评估疫情流行强度、医疗资源负荷和社会运行情况等，依法动态采取适当的限制聚集性活动和人员流动等措施压制疫情高峰。（十）倡导坚持个人防护措施。广泛宣传倡导“每个人都是自己健康第一责任人”的理念，坚持戴口罩、勤洗手等良好卫生习惯，在公共场所保持人际距离，及时完成疫苗和加强免疫接种。疫情严重时，患有基础疾病的老年人及孕妇、儿童等尽量减少前往人员密集场所。无症状感染者和轻型病例落实居家自我照护，减少与同住人接触，按照相关指南合理使用对症治疗药物，做好健康监测，如病情加重及时前往医疗机构就诊。（十一）做好信息发布和宣传教育。制定疫情信息报告和公布方案，逐步调整疫情发布频次和内容。全面客观宣传解读将“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的目的和科学依据，充分宣传个人防护、疫苗接种、分级分类诊疗等措施对于应对疫情的关键作用，筑牢群防群控的基础。（十二）优化中外人员往来管理。来华人员在行前48小时进行核酸检测，结果阴性者可来华，无需向我驻外使领馆申请健康码，将结果填入海关健康申明卡。如呈阳性，相关人员应在转阴后再来华。取消入境后全员核酸检测和集中隔离。健康申报正常且海关口岸常规检疫无异常者，可放行进入社会面。取消“五个一”及客座率限制等国际客运航班数量管控措施。各航司继续做好机上防疫，乘客乘机时须佩戴口罩。进一步优化复工复产、商务、留学、探亲、团聚等外籍人士来华安排，提供相应签证便利。逐步恢复水路、陆路口岸客运出入境。根据国际疫情形势和各方面服务保障能力，有序恢复中国公民出境旅游。四、组织保障（一）强化组织领导。国务院联防联控机制落实党中央、国务院决策部署，统筹领导各有关部门分工负责、协调配合，优化调整各工作组职责，建立健全有关工作专班，积极稳妥推进实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”各项措施。（二）强化责任落实。地方各级党委和政府要守土有责、守土尽责，压实主体责任，切实增强紧迫性和责任感，主要负责同志亲自抓，结合实际细化本地实施方案，明确责任分工，加强力量统筹，周密组织实施，按照国家要求抓紧抓实抓细各项工作。国务院联防联控机制综合组向地方派出督查组，督促指导各地做好应对准备和措施调整工作。（三）强化培训指导。国务院联防联控机制综合组协调相关工作组或专班，通过全国疫情防控视频会商会、调度会等方式，对疫苗接种、药物储备、医疗资源准备、分级分类诊疗、疫情监测、宣传引导等工作开展部署培训和政策解读，明确工作目标，细化工作要求，推动工作落实。各行业主管部门及时调整相关政策，加强督促指导，确保相关要求落实到位。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（maldi-tof ms）是20世纪80年代发展起来的一种新型软电离有机质谱。2002年，该技术获得诺贝尔化学奖，评奖委员会认为该技术突破了生物大分子质谱分析的难题，在临床诊断领域具有巨大的应用潜力。maldi-tof ms技术在eccmid会议上多次被提到，其中在华人会议上，北京协和医院检验科徐英春主任介绍在关于中国侵袭性真菌的流行性及耐药情况的研究中，所采用的鉴定方法从2012年至今一直为maldi-tof ms+itsrdna测序方法。maldi-tof ms已经成为了该研究的主要检测方法，然而，maldi-tof ms不同系统间的鉴定准确率仍存在差异，例如，对于2010-2014年间收集到的26株candida haemulonii ，利用vitek ms 系统鉴定结果正确，而利用bruker biotyper ms 系统鉴定的准确率仅为88.5%。（《invasive fungal infection in china：researchprogram from chif-net》）其他国家的专家学者也在eccmid会议上介绍了maldi-tof ms技术的最新研究进展。德国学者jena介绍使用肠杆菌科细菌做快速分型，利用ngs法和maldi-tof ms法对粘质沙雷菌、弗氏柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯菌进行聚类分析，结果认为maldi-tof 分型法可区分这些菌的主要克隆，但仍存在一些问题，比如重复性等。（《maldi-tof ms for rapid strain typing of enterobacteriaceae》）日本学者akihiro nakamura经lc ms/ms确认了st131菌株特异性标记蛋白后，发现了一些多重耐药大肠杆菌st131的标记蛋白（7650m/z,11780 m/z,8351 m/z），建立了应用maldi-tof ms快速鉴定菌种并同时检测st131菌株特异性标记蛋白峰的方法。（《proteomics analysis and detection of the specific biomarker proteinof multiple drug-resistant escherichia coli st131 clonal group by maldi-tof ms》）意大利学者foschi利用16s rrna和maldi-tof ms两种方法检测乳酸菌，40株乳酸菌的鉴定方法的准确率均可达到97%以上。对于某些菌株，利用16s rrna鉴定仅达到种水平，而maldi-tof ms可以达到亚种水平。（《novel approaches for the species-level identification of lactobacilli: integration of 16s rrna gene sequencing with maldi-tof ms and 1h-nmr》）此外，参展的poster中，关于质谱的文章也很多，小编为您精选如下几篇：eccmid会议进行时，我们将持续第一时间为您奉上精彩内容，敬请期待！

名牌水饺查出金黄色葡萄球菌 可引发肺炎甚至败血病 带菌思念水饺被下架　　在市食品办公布的新一期下架名单中，知名品牌思念三鲜水饺被检出可引起肺炎的金黄色葡萄球菌，现该批次水饺已经被全市停止销售。　　金黄色葡萄球菌在食品安全检查中为不得检出物质，该菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。　　记者了解到，北京市工商局在近期对本市食品流通领域抽检中共发现不合格食品18个，除思念水饺被检出金黄色葡萄球菌外，甜蜜素过度和二氧化硫仍是食品抽检不合格的主因。　　北京市工商局提醒，凡已购买上述不合格食品的消费者可凭购物小票和食品外包装向销售单位要求退货。

p　　自新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来，我国各方力量都在为打赢这场战“疫”而做着不懈的努力、深入的研究。/pp　　2月1日晚间，深圳市第三人民医院召开记者会，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒）阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。/pp　　这意味着新型冠状病毒出现了第三种传播方式，有可能通过粪便途径传播，或者通过含有病毒的粪便形成气溶胶再传播。这第三种传播方式被专家们称为“粪口传播”，也叫经消化道传播。切断粪口传播，同样是预防新型冠状病毒感染的一个重要环节。将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手是切断粪口传播最简单易行的方法，而另一个重要的途径就是肺炎疫情医疗污水和城镇污水的安全处置。　/pp　　为此，生态环境部近日印发通知，安排部署医疗污水和城镇污水监管工作，规范医疗污水应急处理、杀菌消毒工作，防止新型冠状病毒通过粪便和污水扩散传播。详情如下：/pp　　各省、自治区、直辖市生态环境厅（局），新疆生产建设兵团生态环境局：/pp　　为有效应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情（以下简称疫情），进一步加强医疗污水和城镇污水监管工作，防止新型冠状病毒通过污水传播扩散，现将有关事项通知如下。/pp　　一、高度重视医疗污水和城镇污水监管工作，将其作为疫情防控工作的一项重要内容抓紧抓实。进一步加强医疗污水收集、污染治理设施运行、污染物排放等监督管理；主动加强与卫生健康、城镇排水等部门的协调配合，健全联动机制，形成工作合力。/pp　　二、已发生疫情的地方，当地生态环境部门要指导督促接收新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者诊疗的定点医疗机构（医院、卫生院等）、相关临时隔离场所及研究机构，严格执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005），参照《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）、《医院污水处理工程技术规范》（HJ 2029-2013）和《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案（试行）》（见附件）等有关要求，对污水和废弃物进行分类收集和处理，确保稳定达标排放。对没有医疗污水处理设施或污水处理能力未达到相关要求的医院，应督促其参照《医院污水处理工程技术规范》及《医院污水处理技术指南》，因地制宜建设临时性污水处理罐（箱），采取加氯、过氧乙酸等措施进行杀菌消毒。切实加强对医疗污水消毒情况的监督检查，严禁未经消毒处理或处理未达标的医疗污水排放。对隔离区要指导其对外排粪便和污水进行必要的杀菌消毒。/pp　　地方生态环境部门要督促城镇污水处理厂切实加强消毒工作，结合实际，采取投加消毒剂或臭氧、紫外线消毒等措施，确保出水粪大肠菌群数指标达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB 18918-2002）要求。/pp　　当前公共场所和家庭为防控疫情多采用含氯消毒剂进行消毒，排入城镇污水处理厂的污水余氯量可能偏高，影响生化处理单元正常运行。地方生态环境部门要督促各城镇污水处理厂密切关注进水水质余氯指标的变化情况，及时采取有针对性的应对措施，确保出水达标。/pp　　三、未发生疫情的地方，当地生态环境部门要密切关注疫情发展，指导督促本行政区域内医疗机构、接纳医疗污水的城镇污水处理机构等提前做好应对准备。/pp　　四、加大农村医疗污水处置的监管力度，指导督促卫生院（所）因地制宜采取加氯、过氧乙酸等措施进行专门的灭菌消毒，防止病毒通过医疗污水扩散。严格污水灌溉的环境管理，禁止向农田灌溉渠道排放医疗污水。/pp　　五、进一步加强饮用水水源地保护，做好水质监测，确保饮用水水源不受污染。加大对农贸市场、集贸市场、超市、车站、机场、码头等重点场所污水收集处理的现场监督检查力度，依法查处违法排污，严防发生污染事故。/pp　　六、在当地党委政府统一领导下，做好本行政区域内医疗污水和城镇污水处理、污染物排放信息发布工作。按照生态环境部调度安排，及时准确统计报送当地医疗污水和城镇污水监管情况。要加强与卫生健康、城镇排水、农业农村、公安等部门信息共享，强化联防联控，严防疫情扩散蔓延，合力打赢疫情防控阻击战。/pp　　特此通知。/pp style="text-align: left "　　附件：新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案（试行）/pp style="text-align: right "　　生态环境部办公厅/pp style="text-align: right "　　2020年2月1日/ppbr//pp　　（此件社会公开）/pp　　strong附件/strong/pp style="text-align: center "　　strong新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案/strong/pp style="text-align: center "strong　　（ 试 行 ）/strong/pp　　为了有效应对目前我国发生的新型冠状病毒感染的肺炎疫情（以下简称疫情）患者及治疗过程产生污水对环境的污染，规范医疗污水应急处理、杀菌消毒要求，保护生态环境和人体健康，特制定本方案。/pp　　本方案适用于接收新型冠状病毒感染的肺炎患者（以下简称肺炎患者）或疑似患者诊疗的定点医疗机构（医院、卫生院等）、相关临时隔离场所以及研究机构等产生污水的处理。疫情期间，以上机构产生的污水应作为传染病医疗机构污水进行管控，强化杀菌消毒，确保出水粪大肠菌群数等各项指标达到《医疗机构水污染物排放标准》的相关要求。地方有更严格的地方污染物排放标准的，从其规定。/pp　　一、编制依据/pp　　（一）《中华人民共和国水污染防治法》/pp　　（二）《中华人民共和国传染病防治法》/pp　　（三） 《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第 376 号）/pp　　（四）《国家突发环境事件应急预案》（国办函〔2014〕119 号）/pp　　（五） 《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）/pp　　（六） 《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB 18918-2002）/pp　　（七） 《医院污水处理工程技术规范》（HJ 2029-2013）/pp　　（八） 《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）/pp　　（九） 《“SARS”病毒污染的污水应急处理技术方案》（环明传〔2003〕3号）/pp　　（十） 《室外排水设计规范》（GB 50014-2006）/pp　　（十一） 《氯气安全规程》（GB 11984-2008）/pp　　（十二） 《疫源地消毒总则》（GB 19193-2015）/pp　　二、总体要求/pp　　（一）加强分类管理，严防污染扩散/pp　　接收肺炎患者或疑似患者诊疗的定点医疗机构（医院、卫生院等）以及相关单位产生的污水应加强杀菌消毒。对于已建设污水处理设施的，应强化工艺控制和运行管理，采取有效措施，确保达标排放；对于未建设污水处理设施的，应参照《医院污水处理技术指南》《医院污水处理工程技术规范》等，因地制宜建设临时性污水处理罐（箱），禁止污水直接排放或处理未达标排放。不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道。/pp　　（二）强化消毒灭菌，控制病毒扩散/pp　　对于产生的污水最有效的消毒方法是投加消毒剂。目前消毒剂主要以强氧化剂为主，这些消毒剂的来源主要可分为两类。一类是化学药剂，另一类是产生消毒剂的设备。应根据不同情形选择适用的消毒剂种类和消毒方式，保证达到消毒效果。/pp　　三、采用化学药剂的消毒处理应急方案/pp　　（一）常用药剂/pp　　医院污水消毒常采用含氯消毒剂(如次氯酸钠、漂白粉、漂白精、液氯等)消毒、过氧化物类消毒剂消毒(如过氧乙酸等)、臭氧消毒等措施。/pp　　（二）药剂配制/pp　　所有化学药剂的配制均要求用塑料容器和塑料工具。/pp　　（三）投药技术/pp　　采用含氯消毒剂消毒应遵守《室外排水设计规范》要求。投放液氯用真空加氯机，并将投氯管出口淹没在污水中，且应遵守《氯气安全规程》要求；二氧化氯用二氧化氯发生器；次氯酸钠用发生器或液体药剂；臭氧用臭氧发生器。加药设备至少为2套，1用1备。没有条件时，也可以在污水入口处直接投加。各医院污水处理可根据实际情况优化消毒剂的投加点或投加量。/pp　　采用含氯消毒剂消毒且医院污水排至地表水体时，应采取脱氯措施。采用臭氧消毒时，在工艺末端必须设置尾气处理装置，反应后排出的臭氧尾气必须经过分解破坏，达到排放标准。/pp　　四、 采用专用设备的消毒处理应急方案/pp　　（一）污水量测算/pp　　国内市场上可提供的成套消毒剂制备设备主要是二氧化氯发生器和臭氧发生器，这些设备基本可以采用自动化操作方式，设备选型根据产生的污水量而定。污水量的计算方法包括按用水量计算法、按日均污水量和变化系数计算法等，计算公式和参数选择参照《医院污水处理工程技术规范》执行。/pp　　（二）消毒剂投加量/pp　　1.消毒剂消毒/pp　　接收肺炎患者或疑似患者诊疗的定点医疗机构（医院、卫生院等）以及相关单位，采用液氯、二氧化氯、氯酸钠、漂白粉或漂白精消毒时，参考有效氯投加量为50mg/L。消毒接触池的接触时间≥1.5小时，余氯量大于6.5mg/L（以游离氯计），粪大肠菌群数 100个/L。若因现有氯化消毒设施能力限制难以达到前述接触时间要求，接触时间为1.0小时的，余氯大于10mg/L（以游离氯计），参考有效氯投加量为80mg/L，粪大肠菌群数 100个/L；若接触时间不足1.0小时的，投氯量与余氯还需适当加大。/pp　　2.臭氧消毒/pp　　采用臭氧消毒，污水悬浮物浓度应小于20mg/L，接触时间大于0.5小时，投加量大于50mg/L，大肠菌群去除率不小于99.99%，粪大肠菌群数 100个/L。/pp　　3.肺炎患者排泄物及污物消毒方法/pp　　应按照《疫源地消毒总则》相关要求消毒。/pp　　五、污泥处理处置要求/pp　　（一）污泥在贮泥池中进行消毒，贮泥池有效容积应不小于处理系统24小时产泥量，且不宜小于1m3。贮泥池内需采取搅拌措施，以利于污泥加药消毒。/pp　　（二）应尽量避免进行与人体暴露的污泥脱水处理，尽可能采用离心脱水装置。/pp　　（三）医院污泥应按危险废物处理处置要求，由具有危险废物处理处置资质的单位进行集中处置。/pp　　（四）污泥清掏前应按照《医疗机构水污染物排放标准》表4的规定进行监测。/pp　　六、其他要求/pp　　（一）污水应急处理的其他技术要点，可参照《医院污水处理技术指南》《医院污水处理工程技术规范》相关要求。/pp　　（二）严格按照《医疗机构水污染物排放标准》的规定，对相关处理设施排出口和单位污水外排口开展水质监测和评价。/pp　　（三）以疫情暴发期集中收治区为重点，加强城镇污水处理厂出水的消毒工作，结合实际采取投加消毒剂或臭氧、紫外线消毒等措施，确保出水粪大肠菌群数指标达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》要求，对剩余污泥采取必要的消毒措施，防止病毒扩散。/pp　　（四）污水应急处理中要加强污水处理站废气、污泥排放的控制和管理，防止病原体在不同介质中转移。/pp　　（五）位于室内的污水处理工程必须设有强制通风设备，并为工作人员配备工作服、手套、面罩、护目镜、防毒面具以及急救用品。/pp　　（六）地方各级生态环境部门和医疗污水处理单位可参考本方案及相关标准规范，因地制宜确定疫情期间医疗污水应急处理的具体要求。/pp　　抄送：卫生健康委、住房城乡建设部办公厅。/p

能抵御几乎所有抗生素 已致死一人 多为旅行感染一些细菌被发现含NDM-1基因澳大利亚专家观察“超级细菌”　　比利时医疗人员13日证实，一名比利时人死于据信源自南亚的超级细菌。这种细菌抗药性极强，几乎能抵御所有抗生素，已经感染英国、美国、瑞典、荷兰、澳大利亚个别居民。欧洲专家预计，至少10年内没有抗生素可以有效对付这种细菌，因此呼吁全球密切监控阻止超级细菌传播。　　一个多国专家小组提醒，超级细菌感染者多为曾在南亚国家旅行或接受手术的人。对于研究人员将超级细菌源头指向印度，印度政府表示强烈不满。　　比利时 一感染者死亡　　比利时布鲁塞尔一家医院的医生13日告诉当地媒体，一名曾在巴基斯坦出车祸并在那里接受短暂治疗的比利时男子于今年6月死亡。这名医生没有交代死者身份，只说他在巴基斯坦入院治疗时感染含超级抗药基因NDM—1的细菌。“他遭遇车祸，腿部受伤，因接受大手术入院治疗，随后回到比利时，但回国时已感染这种超级细菌。”医生说。　　医生曾用强力抗生素黏菌素治疗这名患者，但仍无法挽救他的生命。按法新社说法，这名比利时男子是“NDM—1超级细菌”致死第一人。另有一名比利时男子因在黑山遭遇车祸感染这种超级细菌，随后在比利时接受治疗，上月康复。　　英国 去年已发现病例　　英国医学杂志《柳叶刀》最新一期刊登研究报告称，2009年英国就已经出现了NDM—1感染病例的增加。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫利弗莫尔表示，大部分的NDM—1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。　　而研究者在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去1年中前往过印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。　　澳大利亚 三人确诊　　研究人员警告，随着越来越多美国人和欧洲人赴印度、巴基斯坦接受整形手术，超级细菌可能在全球蔓延。法新社援引堪培拉医院传染病部门主任科利尼翁的话报道，曾赴印度接受手术的3名澳大利亚人确诊感染超级细菌，“我们在他们的尿液中发现这种具多重抗药性、难以对付的细菌。如果细菌传染给其他人，确实是个问题。”　　法国 “超级细菌”威力减弱　　法国国家医学与健康研究所13日报告说，该国一家医院日前在一名受伤者的皮肤样本中发现具有超强抗药基因的细菌菌株，但这些菌株的抗药性不太强，这名受伤者也未受到感染。　　研究所专家诺曼德当天对媒体说，医生在治疗一名受伤者时提取了他的皮肤样本，后来发现样本中有一些细菌菌株含有超级抗药的NDM-1基因，患者随后被隔离治疗。根据目前掌握的情况，这名受伤者并未感染“超级细菌”，其健康状况很稳定。　　NDM-1基因之所以引起医学界的担忧，是因为携有该基因的一些细菌对抗生素具有抗药性。但法国发现的携有这一基因的细菌对几种药物不具备有效“抵抗力”，法国医学专家因此呼吁民众不要惊慌。　　危害多大 10年内无药可治　　NDM—1，意思是“新德里金属蛋白酶—1”，是一种超级抗药性基因。这种脱氧核糖核酸结构可以在同种甚至异种细菌之间“轻松”复制。研究人员现阶段多在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌等细菌内发现NDM—1基因。　　含这种基因的细菌对几乎所有抗生素具有免疫力。就连“杀伤性较强的”碳青霉烯类抗生素也拿这类细菌束手无策。欧洲临床微生物和感染疾病学会说，预计至少10年内没有抗生素可以“消灭”含NDM—1基因的细菌。澳大利亚堪培拉医院传染病部门主任彼得科利尼翁说：“这类细菌难以对付，(更准确地说，)我们没有任何药物可以对付它。”　　如何应对 全球严密监控　　美联社分析，这种超级细菌虽恐怖，但控制它的传播并非没有办法，毕竟迄今感染患者人数较少。英国伯明翰大学分子遗传学教授克里斯托弗托马斯说：“我们可能正处于新一轮抗生素抗药性的初始阶段，我们仍有能力阻止它。”他认为，良好的监控和疾病控制程序可以阻止超级细菌传播。　　加拿大卡尔加里大学微生物学专家约翰皮特奥特这般评论《柳叶刀传染病》那篇关于超级细菌的报告：“应该用极端严密的监控阻止多重抗药性细菌传播。”他建议国际社会加强对超级细菌的监控，尤其是那些推广“医疗旅行”的国家。　　谁是祸首？滥用抗生素所致　　研究人员认为，滥用抗生素是出现超级细菌的原因。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器，但细菌也逐渐进化出抗药性，近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的超级细菌。由于新型抗生素的研发速度相对较慢，对付超级细菌已经成为现代医学面临的一个难题。　　风波：印度抗议 凭啥叫“新德里”　　印度卫生部发表声明，对英国杂志刊登报告将超级细菌源头指向印度表示不满，并强烈抗议英国卫生部的相关警告及把使细菌获得超级抗药性的基因命为“新德里金属蛋白酶—1”(简称NDM-1)的做法。　　印度卫生部声明称，把超级细菌和“印度医院外科手术的安全联系在一起，还用彼此不相关的例子证明这一点……从而说明印度不是一个安全的地方，是错误的。”印度政府还抗议用“新德里金属蛋白酶—1”命名超级抗药基因。印度著名心脏病专家特里罕认为，将“超级细菌”命名为“新德里”，是将这样一个可怕的致病源头直接指向印度，将对印度“医疗旅游”产生严重负面影响。印度外科手术费用远比欧美便宜。据新华社　　链接：超级病菌怎样炼成?　　1920年 医院感染的主要病原菌是链球菌。　　1960年 产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。　　1990年 耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。　　2000年 出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100% 肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。　　2010年 研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM-1。

一种名叫NDM-1的&ldquo 超级细菌&rdquo 最近在世界范围内引起了人们的高度关注，它具有极强的耐药性，哪怕最高级的抗生素都很难对付它。对此，瑞金医院临床微生物科主任倪语星教授昨天表示：&ldquo 超级细菌的出现提醒我们必须高度重视滥用抗生素问题，但细菌与SARS这类的病毒有截然不同的传播方法，它的传播性暂时还不会太强。&rdquo 最先报道这种超级细菌的是新一期的英国《柳叶刀传染病》杂志，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西&bull 沃什发表了一篇论文，论文称&ldquo 超级细菌&rdquo NDM-1具有超强的抗生素耐药性。 NDM-1并不是细菌的名称，而是一种耐药基因，能够在细菌之间传递，一旦细菌获得这一基因，就可能变身为超级耐药细菌。目前，科学家多在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等中发现了此类变异的细菌。携带了这一耐药基因的细菌能够产生一种酶，名叫新德里一号金属酶，英文缩写为NDM-1，而它恰恰能水解和破坏大多数抗生素，使之失效。 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是两种比较常见的细菌，前者会引起泌尿道感染，而后者是细菌性肺炎的致病因素。 作为临床微生物专家，倪语星对NDM-1的出现非常重视和警惕，但他也表示，公众需要了解的是超级细菌的传播途径，学会预防，而非恐慌。与此前引起人们广为关注的SARS、甲流或者禽流感不同，这些细菌虽然常见，但并不是通过呼吸道或飞沫传播的，而是通过接触传播的，因此养成&ldquo 勤洗手、勤洗澡&rdquo 等个人卫生习惯，医疗机构加强消毒隔离等医院感染控制措施，就能够防护。 不过，倪语星说：&ldquo 我们需要反思超级耐药细菌产生的原因，人类正在自尝滥用抗生素的苦果。&rdquo NDM-1的出现已经是国际上大众媒体关注的第二种超级细菌了，此前一种名叫CA-MRSA，也就是社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。 近80年来，人类一直在用抗菌药物与细菌打一场&ldquo 道高一尺，魔高一丈&rdquo 的消耗战，在此过程中，抗菌药物不断升级，从青霉素到头孢菌素再到碳青霉烯类，而细菌也从普通耐药进化为超级耐药。 根据调查，这两种携带NDM-1的细菌最初都源于医院。在最初感染的患者中，有不少病例曾去过南亚&ldquo 医疗旅行&rdquo ，在当地接受过整容或者移植手术。超级细菌一般最初仅在医院内流行，感染住院且机体抵抗力较差的病人，这表明此类细菌虽然耐药性极强，可致病能力相对较弱。 令人担忧的是，细菌会继续变异，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌就经过变异，增强了致病能力，&ldquo 走出了医院，走进了社区&rdquo 。 倪语星说：&ldquo 人们不能再继续制造超级细菌了，抗生素在更大的范围内甚至整个社会都必须慎重使用。&rdquo 对于普通病人而言，不要随便服用抗生素。患上例如感冒等上呼吸道疾病都是病毒感染而不是细菌感染，不需要服用抗菌药物，只需要喝水、卧床休息，大部分情况下，就能够自行痊愈。 对于畜牧业者，也不能给鱼、猪、牛、羊等动物滥用抗生素，因为由此产生的耐药菌会通过排泄物进入泥土、水等环境中，最终也会回到人类身上。

继新冠病毒疫苗上市后，我国3种治疗新冠肺炎的中药也获批上市。据国家药监局网站消息，3月2日，国家药监局通过特别审批程序应急批准中国中医科学院中医临床基础医学研究所的清肺排毒颗粒、广东一方制药有限公司的化湿败毒颗粒、山东步长制药股份有限公司的宣肺败毒颗粒上市。据了解，清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒是新冠肺炎疫情爆发以来，在武汉抗疫临床一线众多院士专家筛选出有效方药清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方的成果转化，也是中药注册分类改革后首次按照《中药注册分类及申报资料要求》（2020年第68号）“3.2类 其他来源于古代经典名方的中药复方制剂”审评审批的品种。清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒均来源于古代经典名方。清肺排毒颗粒用于感受寒湿疫毒所致的疫病，化湿败毒颗粒用于湿毒侵肺所致的疫病，宣肺败毒颗粒用于湿毒郁肺所致的疫病。清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒的上市为新冠肺炎治疗提供了更多选择。

p 根据《传染病防治法》的相关规定，基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的病原、流行病学、临床特征等特点的认识，报国务院批准同意，国家卫生健康委决定将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。/pp style="text-align: center "img style="max-width: 100% max-height: 100% width: 550px height: 408px " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202001/uepic/50178934-cf02-4451-aa12-12973ab097be.jpg" title="111.jpg" alt="111.jpg" width="550" height="408" border="0" vspace="0"//pp　　新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病管理，各级人民政府、卫生健康行政部门、其他政府部门、医疗卫生机构可以依法采取病人隔离治疗、密切接触者隔离医学观察等系列防控措施，共同预防控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情的传播。/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong国家卫健委党组部署新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作/strong/span/pp　　1月20日，国家卫健委党组召开会议部署新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。党组强调，全国卫生健康系统要切实增强责任意识、风险意识、担当意识，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，扎扎实实做好疫情防控工作。/pp　　一是健全联防联控工作机制，完善多部门联防联控疫情预案，强化对地方工作的指导和支持。/pp　　二是坚决遏制武汉疫情扩散蔓延。强化应急响应，严格落实市场关闭和野生动物管控措施，严格落实机场、车站、码头等体温筛检措施，减少人群聚集性活动。/pp　　三是强化病例救治，调配好医疗资源，中西医结合，落实集中救治措施，最大程度减少死亡。/pp　　四是依法做好全国面上防控。按照《中华人民共和国传染病防治法》等有关要求，强化发热门诊作用，加强疫情监测和报告，做好密切接触者追踪管理。加大环境卫生整治力度。/pp　　五是加强科技攻关。争取尽快查明传染源、传播途径，密切监测病毒毒力、传播力的变化。/pp　　六是加强信息发布工作。及时、公开、透明发布信息，加强防控工作正面报道。/pp　　七是深化国际交流合作。/pp　　八是部署好全系统春节期间值班值守工作。确保人民群众度过一个安定祥和的新春佳节。/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong各地最新动态/strong/span/pp　　span style="color: rgb(79, 129, 189) "strong武汉：新增1例死亡病例 15名医务人员确诊感染/strong/span/pp　　据武汉卫健委关于新型冠状病毒感染的肺炎情况通报，1月19日22时—1月19日24时，死亡1例，无出院病例和新增病例。死者陈某，男，89岁，2020年1月13日发病，1月18日因严重呼吸困难入院救治，1月19日23:39抢救无效死亡。患者有高血压、糖尿病、冠心病、频发室性早搏等基础疾病。/pp　　此外，据@健康武汉官微 通报，武汉共有15名医务人员确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例，另有1名为疑似病例。16例患者中，危重症1例，其余病情稳定，均已隔离治疗。/pp　　截至1月19日24时，武汉共累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例198例，已治愈出院25例，死亡4例。/pp style="text-align: center"img style="max-width: 100% max-height: 100% width: 550px height: 286px " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202001/uepic/aedb1870-3bd8-4572-a885-8cb252ad3659.jpg" title="18.jpg" alt="18.jpg" width="550" height="286" border="0" vspace="0"//pp　　span style="color: rgb(79, 129, 189) "strong上海确诊第二例输入性新型冠状病毒感染肺炎病例/strong/span/pp　　今晨，上海确诊第二例输入性新型冠状病毒感染的肺炎病例患者为35岁男性，上海户籍。1月8日晚前往武汉，1月11日返沪后出现发热、咳嗽、流涕等症状，于1月16日在上海市一发热门诊就诊后被收治入院隔离治疗。经上海疾控部门检测，新型冠状病毒核酸检测结果为阳性。经专家评估确认，该病例为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。目前患者体温正常，生命体征平稳。其密切接触者正在接受医学观察。/pp　　另外，上海市有4例疑似病例正在排查中。/pp　　span style="color: rgb(79, 129, 189) "strong四川、山东发现疑似病例/strong/span/pp　　据@健康四川官微 消息，1月16日以来，四川成都、广安分别发现1例疑似新型冠状病毒感染患者，两名患者均从武汉来川，目前正在隔离诊疗。患者相关样本已按规定程序进行复核。/pp　　此外，据山东省卫健委官方公众号消息，山东省青岛市发现1名来自武汉的疑似新型冠状病毒感染的肺炎病例。目前该患者病情稳定，正在定点医院隔离治疗。/p

p style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="text-indent: 2em "2月7日，国家卫生健康委办公厅公布了《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》，并在附件公布了针对新冠病毒的最新实验室检测指南——《新型冠状病毒肺炎 实验室检测技术指南（第四版）》（下简称指南），重点从检测标本采集和核酸检测方法等维度，对新冠病毒的检测工作作出要求。/span/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "指南主要针对比较成熟、易于实施的核酸检测方法，即strongspan style="color: rgb(0, 112, 192) "采用实时荧光RT-PCR进行鉴定，推荐选用针对新型冠状病毒的ORF1ab、N基因区域的引物和探针/span/strong。 /pp style="text-align:center"img style="max-width:100% max-height:100% " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202002/uepic/908d54f3-b474-49a6-827e-c9c9dfec7d88.jpg" title="刚刚！第四版新型冠肺炎防控方案公布 实验室检测指南出炉.png" alt="刚刚！第四版新型冠肺炎防控方案公布 实验室检测指南出炉.png"//pp style="text-align: justify text-indent: 2em "结果判断标准为：/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "阴性:无Ct值或Ct≥40。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "阳性：Ct值 37，可报告为阳性。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "灰度区：Ct值在37-40之间，建议重复实验，若重做结果Ct 43 值 40，扩增曲线有明显起峰，该样本判断为阳性,否则为阴性。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "另外，根据指南规定，在实验室要确认一个病例为阳性，满足以下条件： 同一份标本中新型冠状病毒2个靶标（ORF1ab、N）特异性实时荧光RT-PCR检测结果均为阳性。如果出现单个靶标阳性的 检测结果，则需要重新采样，重新检测。另外阴性结果也不能排除新型冠状病毒感染，需要排除可能产生假阴性的因素。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "在标本采集方面，指南主要从采集对象、采集要求、采集种类等维度进行了规定。要求采集的标本主要strongspan style="color: rgb(0, 112, 192) "包括病人的上呼吸道标本、下呼吸道标本、眼结膜拭子、粪便标本、抗凝血和血清标本等/span/strong。临床标本应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病 7 天内急性期血清以及发病后第 3～ 4 周的恢复期血清。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "指南还strongspan style="color: rgb(0, 112, 192) "对10种标本的采集方法做出规定/span/strong，包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物或呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液、血液标本、粪便标本和眼结膜拭子标本等。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "1．咽拭子：/span用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双 侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "2．鼻拭子：/span将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻 道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维 头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子 浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "3．鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：/span用与负压泵相连的收集器 从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部 插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收 集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导 尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "4．深咳痰液：/span要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于含3ml 采样液的50ml螺口塑料管中。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "5．支气管灌洗液：/span将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入 气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集 38 器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液冲洗收集器1 次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "6．肺泡灌洗液：/span局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经 过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管，将其顶端契入支气管 分支开口，经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水，每次30～50 ml，总量100～250ml，不应超过300ml。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "7．血液标本：/span建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管采集 血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，分别收集血浆和血液中细胞于无菌螺口塑料管中。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "8．血清标本：/span用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静 置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于无菌螺口塑 料管中。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "9．粪便标本：/span如患者发病早期出现腹泻症状，则留取粪便 标本3-5ml。 /pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(0, 176, 240) "10．眼结膜拭子标本：/span眼结膜表面用拭子轻轻擦拭后，将拭子头进入采样管中，尾部弃去，悬紧管盖。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "另外，根据目前掌握的新型冠状病毒的生物学特点、流行病学特征、临床资料等信息，指南规定：标本采集、运送、存储和检测strongspan style="color: rgb(0, 176, 240) "暂按二类高致病性病原微生物管理/span/strong，管理的方面包括病毒培养、动物感染实验、未经培养的感染性材料的操作、灭活材料的操作等，具体详情见附件。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "指南还强调，采样人员个人 防护装备（personal protective equipment，PPE）要求：N95 及以上防护口罩、护目镜、连体防护服、双层乳胶手套、防水 靴套；如果接触了患者血液、体液、分泌物或排泄物，应及时 更换外层乳胶手套。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》中还对疫情防控措施，病例监测方案、病例密切接触者管理方案等进行了规定和梳理，详情见附件原文。/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong附件：/strong/spana href="https://www.instrument.com.cn/download/shtml/932135.shtml" target="_self" style="color: rgb(0, 176, 240) text-decoration: underline "span style="color: rgb(0, 176, 240) "strong新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）/strong/span/a/p

布鲁克很荣幸能与默多克大学的澳大利亚国家表型组学中心（ANPC）建立合作，以支持该中心的研究人员应对本次新冠肺炎大流行带来的巨大挑战。　　由世界著名的表型组学先驱和学者Jeremy Nicholson 教授领导的ANPC 研究小组，正与南都卫生局新冠肺炎应对小组以及更广泛的西澳大利亚（WA）医疗保健社区合作，成立了一个重大的研究和诊断项目，以更好地理解和预测新冠肺炎严重程度的变化，并确定影响其致病性的复杂遗传、环境和生活方式的相互作用。之后他们将参与到新型抗病毒药物的临床试验当中，并将在疫苗可用后预测人群对疫苗的响应结果。　　加速诊断时间　　我们的目标是在加速的时间内提供诊断和预后解决方案。最重要的是，感染患者的重症风险需要快速得到评估，从而帮助指导和优化临床救治路径。ANPC 的研究人员将会使用一系列最先进的布鲁克仪器，包括Avance IVDr 核磁共振（NMR）和timsTOF Pro离子淌度质谱、impact II QTOF质谱和solariX MRMS质谱，结合数据建模方法，对血浆和尿液样本的分子、物理和生化特性进行广泛而深入的代谢分析，从而建立信息化的转化模型。这些模型将预测疾病严重程度的变化，并有助于理解对治疗干预的不同反应。　　Nicholson 教授表示：“在ANPC，我们会在至少一年的时间里将100%的资源都投入到新冠肺炎的抗击当中。这是地球上最大的紧急医疗挑战，而我们在澳大利亚甚至全球范围内都是装备最完善的代谢实验室，同时我们还有优越的临床和医院架构，因而我们有责任承担此类研究工作。”　　“我们联合由Simon Mallal 教授和Mark Watson 副教授领导的基因组学团队，正着手确定该疾病特定的生物标志物，从而找出感染患者，通过严重性风险对患者进行分层，以及评估患者对于治疗的实时反应。”　　推动临床研究的科学合作关系　　布鲁克集团总裁兼CEO，Frank H. Laukien 博士评论道：“我们坚定地致力于在科学和技术上为Nicholson 教授的团队提供支持。默多克大学关于新冠肺炎的临床研究计划非常出色，将针对疾病、预后和治疗反馈的代谢生物标志物模型进行综合研究。”　　“我特别地希望该团队能够尽快找到有证可循的临床方案，以降低新冠肺炎第二阶段时威胁生命的下呼吸道感染的死亡率。医学界迫切地需要确定广谱抗生素和（或）免疫抑制剂是否能够提升第二阶段的存活率，此时病毒性肺炎、潜在的细菌性肺炎或呼吸机相关肺炎（VAP）以及由我们自身免疫系统的细胞因子风暴引起的肺部炎症，似乎造成了一系列非常危险的并发症。”独特的生物样本采集能力　　ANPC将在本项目中与多位学者携手合作，包括来自默多克大学和圣母大学的Merrilee Needham 教授以及来自西澳大利亚大学的Toby Richards教授。他们将通过由Gary Geelhood领导的西澳大利亚健康传输网络（WAHTN），为新冠肺炎应对小组汇集WA的顶级医生和研究学者。　　我们预计，所有新的新冠肺炎患者在入院和随后接受临床试验时都会被征求同意，ANPC 将研究从试验和检测当中得到的样本，包括纵向尿液和血浆代谢监测等。　　Richards 教授在评论WA研究团队的独特地位时表示：“我们正处于新冠肺炎传播的第二波，所以我们有机会为应对它做好准备。我们在WA建立了一个独特的平台，用于收集患者的数据和生物样本，从而全面地理解这个疾病以及患者对治疗的反应。”　　减轻当前和未来的威胁　　理解感染途径和生物后果将有助于开发有效的治疗方案和疫苗，从而减轻当前对全球成千上万人的威胁。这项开创性的工作还将使我们为应对今后的病毒性大流行做好准备。*布鲁克Avance IVDr 核磁共振（NMR）、timsTOF Pro 离子淌度质谱、impact II QTOF质谱 和solariX MRMS 质谱分析工具仅供研究使用。关于澳大利亚国家表型组学中心　　由默多克大学领导的澳大利亚国家表型组学中心（ANPC）将不仅在澳大利亚，而且在全球改变人们的寿命和生活质量。ANPC的工作几乎支持所有的生物科学领域。它跨越了传统的研究领域并培养了一种新的、更具协作性的科学研究方法。长远来看，ANPC希望搭建人类疾病研究的“全球地图集”，从而洞察将惠及全球每一个人的未来健康风险。作为南半球唯一的此类研究机构，ANPC汇集了5所西澳大利亚高校和前沿的健康医学研究机构。它还与国际表型组学中心网络相连接，在农业和环境科学也有着广泛应用。ANPC将珀斯和西澳大利亚定位为精密医学领域的国际领导者，并在疾病预测、诊断和治疗上实现重大飞跃。它也是默多克大学健康未来研究所的一部分。　　尖端科技与合作伙伴　　ANPC配备有多种最先进的核磁共振（NMR）波谱和质谱（MS）仪器，均来自ANPC 战略合作伙伴布鲁克拜厄斯宾和布鲁克道尔顿。布鲁克是一家生产分子和材料研究以及工业和应用分析科学仪器的制造商。　　表型组学　　人的表型组是独特的生物学特性的动态指纹，是由环境和遗传因素之间复杂的相互作用产生的结果。表型组学研究环境和人的生活方式如何与他们的基因相互作用，从而影响他们的健康和患病风险。代谢表型分析是在分子层面上对生物组织和体液进行分析，以揭示基因、环境和生活方式等因素之间特定的相互作用。　　研究团队　　Jeremy Nicholson 教授　　领导澳大利亚国家表型组学中心（ANPC）的Nicholson 教授是代谢表型组学和系统医学领域国际闻名的行业先驱。他目前担任默多克大学健康未来研究院副院长。Nicholson 教授发表了超过800篇经同行评定的关于人体系统医学的分子机理方面的论文。作为英国医学科学院院士，Nicholson教授来到WA之前曾担任MRC-NIHR国家表型组学中心的创办负责人。此外，他也曾担任该中心外科和癌症研究部门的负责人。Nicholson教授目前是伦敦帝国理工学院生物化学名誉教授。　　Elaine Holmes 教授　　作为另一位系统医学先驱，Holmes 教授是英国医学科学院的高被引学者和研究员。Holmes 教授从伦敦帝国理工学院来到WA之前，曾任该校计算与系统部门负责人。在默多克大学的澳大利亚国家表型组学中心，Holmes 教授担任计算医学教授和总理奖研究员。她同时也担任伦敦帝国理工学院的化学生物学教授。　　Ruey-Leng Loo 博士　　默多克大学ANPC高级讲师，总理奖中级研究员　　Toby Richards 教授　　西澳大学Michael Lawrence Brown 外科主席，伦敦大学学院临床试验方法学荣誉教授，新冠肺炎研究响应主任。　　Merrilee Needham 教授　　默多克大学、澳大利亚圣母大学以及Fiona Stanley医院，高级顾问，研究主任。关于布鲁克　　布鲁克致力于支持科学家取得突破性的科学发现并开发新的应用以提升人类的生活质量。布鲁克的高性能科技仪器以及高价值分析和诊断解决方案，让科学家能够在分子、细胞和微观层面上探索生命和材料的奥秘。通过和用户的紧密合作，布鲁克致力于科技创新、提升生产力并实现用户的成功。我们的业务领域包括生命科学分子研究、应用和药物应用、显微镜和纳米分析、工业应用、细胞生物学、临床前成像、临床表型组学、蛋白质组学研究以及临床微生物学等。

中国热带农业科学院（简称“中国热科院”）是隶属于农业农村部的科研机构，创建于1954年，前身是设立于广州的华南热带林业科学研究所，1958年迁**海南儋州，1965年升格为华南热带作物科学研究院，1994年更为现名。 中国热科院现有儋州、海口、湛江和三亚（筹）四个院区，科研试验示范基地6.8万亩，在海南、广东“两省六市”设有16个科研和附属机构。拥有**重要热带作物工程技术研究中心、海南儋州**农业科技园区、省部共建**重点实验室培育基地、农业部综合性重点实验室等70多个部省级以上科技平台和3个博士后科研工作站。 种子活力是指在广泛的田间条件下，决定其迅速整齐出苗和长成正常幼苗潜在能力的总称。目前我国商品种子**检验标准中只规定了发芽率、含水量、净度、纯度四大指标，对种子活力指标未做任何形式的说明与要求。目前应用较多的种子活力测定方法仍然是基于发芽试验的发芽速度测定。由于耗时长，越来越不能满足快速准确掌握种子质量信息的需求。 日前中国热科院选定冠亚种子水分仪为哈密瓜示范基地项目实验室种子含水量实验提供科学准确的测试工作。 冠亚种子水分仪，种子含水量测定仪SFY-6D采用进口精密称重系统称量取样，采用卤素辐射源快速干燥样品，在测量样品重量的同时，加热单元和水分蒸发通道快速干燥样品，在干燥过程中，水分仪持续测量并即时显示样品丢失的水分含量%，干燥程序完成后，终测定的水分含量值被锁定显示，直接计算干燥前后样品质量的变化来求取含水率。相对于烘箱来说在冠亚卤素快速水分测定仪工作的过程中，减少了人为、环境等方面所带来的失误。与国际烘箱加热法相比，可以短时间内达到加热功率，在高温下样品快速被干燥，其检测结果与国标烘箱法具有良好的一致性,具有可替代性,且检测效率远远高于烘箱法。因此冠亚卤素快速水分测定仪被越来越多的科研单位，生产企业所青睐和选用。

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致的新冠肺炎（COVID-19）自2019年至今仍然在全球蔓延，其变异株Omicron由于高传播率目前已取代其它毒株成为全球新冠的主要流行毒株。各国已采取大规模疫苗接种，通过其产生的中和抗体和抗病毒T细胞来缓解和对抗新冠肺炎。有研究报道，病毒特异性T细胞在病毒清除（即SARS-CoV-1感染后17年）和在抗体滴度减弱的COVID-19患者中检测到SARS-CoV-2特异性T细胞会持续很长时间。因此需要充分了解新冠肺炎中T细胞免疫过程，对疫苗开发和免疫治疗具有重要意义。COVID-19患者中的T细胞免疫反应T细胞免疫反应是高度特异性的，在引发有效的抗病毒反应方面具有不可或缺的作用。在SARS-CoV-2感染的早期阶段，树突状细胞(DC)和巨噬细胞可以吞噬病毒感染的细胞，通过抗原呈递启动T细胞反应。随后，CD4+T细胞刺激B细胞产生病毒特异性抗体，细胞毒性CD8+T细胞靶向病毒感染的细胞。有研究报道，SARS-CoV-2特异性CD4+和CD8+T细胞在COVID-19症状发作后的前2周内的外周血中很明显。大多数SARS-CoV-2特异性CD4+T细胞表现出中枢记忆表型，主要产生Th1细胞因子，而CD8+T细胞具有更高水平的穿孔素表达的效应表型。另外有研究报道COVID-19患者T细胞活化的异质性，并提供证据表明CD4+和CD8+T细胞都能够产生有效的免疫反应，并出现受损或过度的T细胞反应。轻度COVID-19患者的T细胞升高，产生强大的抗病毒免疫反应。特别是CD8+T细胞表达更高水平的细胞毒性分子，例如颗粒酶A和FAS配体，它们有利于消除病毒感染的细胞。然而，在严重疾病病例中，CTL（Cytotoxic T cells，细胞毒性T细胞）比例减少，同时幼稚和中枢记忆CD8+T细胞的百分比也均较低。此外，与健康对照组相比，COVID-19患者的终末分化效应CD4+和CD8+T细胞的百分比更高。且重症COVID-19患者的调节性T细胞(Tregs)水平低于轻症患者。总之，T细胞亚群（包括Treg、Th1、幼稚和记忆T细胞）平衡中的这些失调可能导致严重的炎症状况，并可能导致COVID-19复发。尽管由CD4+和CD8+T细胞介导的早期抗病毒反应最有可能具有保护作用，但SARS-CoV-2有效的先天免疫逃避能力使T细胞难以通过限制I型和III型干扰素反应来产生有效的抗病毒反应。COVID-19恢复期患者和健康人中的T细胞免疫反应恢复康复患者的T细胞计数可以为T细胞在抗病毒反应中的作用提供重要参考。有研究报道，超过70%的COVID-19恢复期患者存在SARS-CoV-2特异性T细胞。100% CD4+T细胞和70% CD8+T细胞在康复患者中具有SARS-CoV-2 Spike特异性反应。功能测定证实CD4+T细胞表现为Th1表型并产生大量IFN-γ，和针对S蛋白较低水平的IL-4、IL-13、IL-5或IL-17A。同样，大多数SARS-CoV-2刺突特异性CD8+T细胞产生IFN-γ，绝大多数IFN-γ+CD8+T细胞也共表达颗粒酶B和肿瘤坏死因子α (TNFα)。这些数据表明，康复患者中的大多数CD4+和CD8+T细胞产生了针对S蛋白的大量抗病毒免疫反应，说明功能性T细胞在病毒清除和恢复中的重要性。此外，这些数据也说明利用SARS-CoV-2的S蛋白作为疫苗生产关键候选者的重要性。T细胞反应在无症状和未接触过的个体中观察到的T细胞反应最低。但是即使没有并发的体液反应，无症状/轻度恢复期的COVID-19患者也可以产生强大而持久的记忆T细胞反应来预防复发性感染。有研究报道，与有症状的个体相比，无症状患者的免疫反应较弱，并且相当一部分有症状的患者在恢复期早期表现出中和抗体量减少。COVID-19恢复期患者在出院后2周内也显示出与针对人ACE2的中和抗体滴度和病毒特异性T细胞计数的强相关性。细胞因子风暴细胞因子风暴是指在各种病理条件下检测到的大量促炎细胞因子和趋化因子，是在SARS-CoV-2感染患者中观察到的关键病理特征之一。在重症COVID-19患者中记录到高细胞因子水平。各种免疫细胞类型，包括巨噬细胞、中性粒细胞、DC，以及NK、B和T细胞，可导致COVID-19患者的细胞因子风暴和炎症反应的过度激活状态。由先天免疫细胞释放的TNFα、IL-6和IL-1β可能是SARS-CoV-2感染晚期患者发生细胞因子释放综合征和严重全身炎症反应的主要驱动力之一，其中一些可能是导致这些患者淋巴细胞减少或Th1反应不足的潜在机制之一。另据报道，在COVID-19重症病例中，血清TNFα和IL-6水平升高与总T细胞计数呈负相关，表明这些细胞因子可能参与淋巴细胞减少和T细胞丢失。相反，处于恢复期的患者上述细胞因子的血清水平显著降低，并显示T细胞计数恢复。鉴于这些发现，有人提出IL-6阻滞剂，如sarilumab、siltuximab和tocilizumab，以及IL-1β受体阻滞剂用于治疗重症COVID-19患者以解决过度炎症和控制炎症的传播。趋化因子和细胞因子水平升高，例如CCL2/3/5、CXCL8/9/10和IFN-γ、TNFα、IL-1β、IL-1RA、IL-6、IL-7、IL-8、IL-12 、IL-33、粒细胞/粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（G-CSF和GM-CSF）、血管内皮生长因子A（VEGFA）和血小板衍生生长因子亚基B（PDGFB），促进其它白细胞向组织的募集，导致组织损伤。基于T细胞反应的疫苗研究SARS-CoV-2完整基因组的快速可用性可用于开发多种疫苗，使其在刺激幼稚T细胞后产生效应和记忆T细胞，发挥免疫保护。成功的SARS-CoV-2疫苗应该产生对有效免疫反应具有高度特异性的SARS-CoV-2反应性T细胞，而不会产生炎症或疾病开始的不良影响。SARS-CoV-2的蛋白被确定为最适合疫苗开发的靶标，以触发病毒特异性T细胞反应和体液免疫反应。表达S蛋白的腺病毒病毒载体疫苗，即5型腺病毒(Ad5-nCoV)，在健康个体(NCT04313127)中检测其疫苗的安全性和耐受性，观察到2周后成功产生特异性抗病毒T细胞和体液免疫反应。Moderna开发了基于mRNA的疫苗，编码SARS-CoV-2抗原（S蛋白），通过脂质体递送系统给药。因mRNA疫苗可以模拟天然病毒感染，并仅编码抗原蛋白并且不能整合到宿主染色体中。因此，基于mRNA的疫苗更能发挥细胞免疫和体液免疫。T细胞免疫检测---细胞因子释放检测（CRA）疫苗中的抗体测试是常规进行的，但因为特异性病原体的T细胞在血液中存在的总T细胞（通常小于1-3%）中只占很小的一部分，需要在从全血中纯化的细胞中进行。而这些检测都需要复杂的设备和高度专业化的人员，这可能不是每个常规实验室都可以使用的。杜克-新加坡国立大学Antonio Bertoletti教授团队采用了一种快速和简单的替代方法，即基于Ella微流控ELISA技术的全血细胞因子释放测定(Cytokine release assay, CRA)实验：直接将刺激性抗原或肽添加到全血中，导致血浆中细胞因子（通常是IFN-γ）的分泌，然后进行定量。该检测方法通过简单地将Spike肽库添加到全血中，可以轻松快速地检测和相对定量接种疫苗个体中的Spike特异性T细胞反应。此方法检测时间比常规方法缩减了7个小时，总时间缩短了12个小时。总结因T细胞免疫反应在疾病的早期阶段表现出保护作用，也可能导致致命症的发生，因此COVID-19的治疗和预防中需要深入地了解疾病过程中的免疫反应。特别是在症状轻微的患者中阻断促炎细胞因子的早期治疗干预可能会产生有害影响，并导致免疫反应不足和病毒清除受损。在危重COVID-19患者中恢复T细胞耗竭和改善过度炎症反应的晚期治疗干预可能具有更好的临床结果。在疫苗开发中，也要充分考虑其是否可以增强抗病毒免疫和特定T细胞反应从而加强疫苗保护的持久性。参考文献Robust T Cell Immunity in ConvalescentIndividuals with Asymptomatic or Mild COVID‐19.Highly functional virus‐specific cellular immune response in asymptomatic SARS-CoV‐2 infection.T‐cell responses and therapies against SARS‐CoV‐2 infection.Rapid determination of the wide dynamicrange of SARS‐CoV‐2 Spike T cell responses in whole blood of vaccinated andnaturally infected.T cell immunity to SARS-CoV-2 followingnatural infection and vaccination.关于我们ProteinSimple是美国纳斯达克上市公司Bio-Techne集团（NASDAQ:TECH）旗下行业领先的蛋白质分析品牌。我们致力于研发和生产更精准、更快速、更灵敏的创新性蛋白质分析工具，包括蛋白质电荷表征、蛋白质纯度分析、蛋白质翻译后修饰定量检测、蛋白质免疫实验如Western和ELISA定量检测蛋白质表达等技术，帮助疫苗研发、生物制药、细胞治疗、基因治疗、生物医学和生命科学等领域科学家解决蛋白质分析问题，深度解析蛋白质和疾病相互关系。联系我们地址：上海市长宁路1193号来福士广场3幢1901室 电话：021-60276091热线：4000-863-973邮箱：PS-Marketing.CN@bio-techne.com网址：www.bio-techne.com

最早在印度等南亚国家出现的耐药性“超级细菌”，目前全球已有200余人被感染。面对“超级细菌”，人们应当怎么办？记者近日连线了中国工程院院士钟南山。　　问：“超级细菌”究竟是一种什么样的细菌?它是怎样产生的?　　钟南山：“超级细菌”是革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌或不动杆菌里含有一些酶的基因。大多数抗生素对这种所谓“超级细菌”没有效果。这种细菌的来源常常都是由于人们太多使用抗生素，特别是一般的感冒或流感。另一原因是用得(抗生素)不合适，这些细菌常是用比较高级的抗生素产生的。比如，第三代头孢霉素或碳青霉烯等药用得太多，就会产生。　　“超级细菌”目前主要是指革兰氏阴性杆菌。假如这个趋势发展下去，可能也会产生革兰氏阳性菌。现在有一种叫甲氧西林金黄色葡萄球菌，目前还有一两种药对它有效。假如人们一直不注意，老是滥用抗生素，迟早会产生对革兰氏阳性杆菌的超级耐药菌。耐药菌是需要全球关注的问题。　　问：目前我国滥用抗生素的情况如何?面对“超级细菌”该怎么办?　　钟南山：我国医疗上，大医院用药比例为30%至50%，其中用抗生素的费用所占比例近一半。目前，相当多的一般感冒、流感及病毒感染，医生常规开出抗生素的现象相当普遍。另外，农业、渔业大量使用抗生素也会造成超级耐药菌的发展。　　有调查显示，我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药率要远远高于欧美国家 中国每年生产抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。　　一些专家甚至认为，一旦真正意义上的“超级细菌”爆发，中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。宗广

p style="text-indent: 2em "2月5日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》span style="color: rgb(127, 127, 127) "（见文末附件）/spanspan style="text-indent: 2em "，将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为湖北省临床诊断病例标准，span style="text-indent: 2em color: rgb(255, 0, 0) "strong这提示湖北地区新型冠状病毒诊断不再依赖核酸检测结果/strong/spanstrong。/strong/span/pp style="text-indent: 2em "span style="text-indent: 2em "strong“第五版”官方解读表示，“span style="text-indent: 2em color: rgb(0, 112, 192) "湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了/span。span style="text-indent: 2em color: rgb(255, 0, 0) "疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例/span。span style="text-indent: 2em color: rgb(0, 112, 192) "确诊病例诊断标准没变/span。”/strong/span/pp style="text-align: center"img style="max-width: 100% max-height: 100% width: 600px height: 319px " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202002/uepic/94a63805-da05-4bd1-bce5-74d9c3feb85e.jpg" title="1.png" alt="1.png" width="600" height="319" border="0" vspace="0"//pp style="text-indent: 0em "　　日前，武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春教授在朋友圈发布“强烈推荐CT影像作为目前新型冠状病毒感染的肺炎首选诊断方法”言论，引起社会广泛关注。/pp style="text-indent: 0em "　　“这是根据医学科学和临床经验所得。”张笑春５日对此公开说明，“病毒核酸检测是最终确诊新型冠状病毒感染的肺炎无创诊断的金标准，然而检测结果‘CT阳性、核酸阴性’的结果，可能影响临床排查。目前核酸检测特异性高、敏感性偏低，不排除存在部分假阴性。”/pp style="text-indent: 0em "　　她认为，新型冠状病毒被发现不久，检测和诊疗还需要一个认识的过程，加上核酸试剂盒研发时间较短，现有采样人员紧缺，检测时间相对较长等因素，短期内对大量密切接触、家庭留观及高度疑似患者检测排查存在一定困难。/pp style="text-indent: 0em "　　“CT检查方便、快捷、直观，在基层医院易于普及。虽然CT只是辅助诊断手段，但在防控形势严峻的今天，武汉等地区的防控必须采取‘不放过一个’的非常规手段，减少交叉感染。”张笑春说。/pp style="text-indent: 0em "　　张笑春提醒，CT阳性和病毒核酸检测阴性的患者，也要被纳入隔离治疗，非常时期“宁错勿漏”，即使是其他病原体肺炎，也会因为及时治疗而受益。这样才能尽快控制传染源、切断传播途径，使尽可能多的人不被感染，感染的无症状患者能及时被发现和及早治疗。/pp style="text-indent: 0em "　　武汉大学中南医院医学影像科主任，中华放射学会神经学专委会副主任委员徐海波教授表示，CT既是专业手段，也是循证工具；既是诊断者，也是评价者。CT作为快速诊断有特有优势。在湖北等疫情严重地区，CT筛选或将成为诊断新型冠状病毒感染的肺炎的首选方法。/pp style="text-align: left text-indent: 2em "strong官方解读：/strong/pp style="text-align: center "strongspan style="color: rgb(0, 112, 192) "新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）解读/span/strong/pp style="text-indent: 2em "2020年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“诊疗方案第五版”，现将主要内容解读如下。br/　　2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。br/　　疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。br/　　试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。br/　　第一，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。br/　　冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。br/　　第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”br/　　第三，临床表现。潜伏期1-14天，一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。”br/　　实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。”br/　　胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。br/　　第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。br/　　湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。）”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。）br/　　span style="color: rgb(0, 112, 192) "strong湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。/strong/spanspan style="color: rgb(255, 0, 0) "strong疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。/strong/span确诊病例诊断标准没变。br/　　第五，临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。）br/　　第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其它病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。br/　　第七，病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。br/　　湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。br/　　针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。br/　　疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。br/　　第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。br/疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。br/　　危重症病例应尽早收入ICU治疗。br/　　抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。br/　　抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。”?在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。br/　　重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。br/病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”br/　　呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间（1-2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。”(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8ml/kg理想体重）和低吸气压力（平台压 30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。br/　　循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。br/　　其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。br/　　关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。br/　　第九，解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。br/　　第十，转运原则。为保证转运安全，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。/pp style="text-indent: 2em "附件：a href="https://www.instrument.com.cn/download/shtml/932018.shtml" target="_blank"img src="/admincms/ueditor1/dialogs/attachment/fileTypeImages/icon_pdf.gif" style="vertical-align: middle margin-right: 2px "/span style="color: rgb(0, 176, 240) "新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）.pdf/span/a/pp style="text-indent: 2em "br//p

患有严重疾病的人体内许多炎症标志物都会升高，那为何新冠肺炎会导致一些人出现严重的炎症，并导致急性呼吸窘迫和多器官损伤？根据6日发表在《自然》杂志上的论文，美国波士顿儿童医院的研究人员领导的一项研究首次揭示了原因：新冠病毒会感染单核细胞和巨噬细胞，二者死于细胞焦亡的过程会引发炎症。研究还发现，人们感染新冠肺炎时产生的抗体有时会导致更多的炎症，而新冠病毒mRNA疫苗产生的抗体似乎不会。　　研究人员分析了马萨诸塞州综合医院急诊科新冠肺炎患者的新鲜血液样本。他们发现，新冠病毒可以感染单核细胞（血液中充当“哨兵”或感染早期反应的免疫细胞）和巨噬细胞（一种免疫细胞）。一旦被感染，这两种类型的细胞都会死于一种细胞炎性坏死，即细胞焦亡，从而释放出强大的炎症警报信号。在感染新冠的患者中，大约6%的单核细胞死于细胞焦亡。　　他们检查了新冠肺炎病亡者的肺组织，发现组织中约1/4的巨噬细胞正在死亡，并发现大约10%的单核细胞和8%的肺巨噬细胞被新冠病毒感染。　　研究人员表示，单核细胞和巨噬细胞可以感染新冠病毒这一事实令人惊讶。因为ACE2受体是病毒入侵人体的靶标，而单核细胞不携带ACE2受体，巨噬细胞的ACE2含量则很低。　　研究还表明，尽管新冠病毒能够感染单核细胞和巨噬细胞，但它不能在这两类细胞中产生新病毒。研究人员认为，在新病毒完全形成之前，这两类细胞很快就会死于细胞焦亡。　　此外，携带一种名为CD16受体的单核细胞的人更有可能感染新冠。这种“非经典”单核细胞仅占所有单核细胞的10%左右，但在新冠肺炎患者中，它们的数量增加了。　　CD16受体似乎可识别针对新冠病毒刺突蛋白的抗体。研究人员认为，这些抗体实际上可能会促进携带CD16受体的单核细胞的感染。而接种mRNA疫苗的人产生的抗体似乎没有促进感染。研究人员认为，这可能是因为疫苗产生的抗体与感染期间产生的抗体略有不同，并且不会与CD16受体结合。　　研究人员认为，这些发现可能对使用单克隆抗体治疗新冠肺炎有意义，有助于解释为什么这种治疗只在早期才有效。这或许是因为后期抗体会加强炎症，但仍需要进一步研究抗体的性质。

中国工程院院士钟南山指出，中国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一，因此一些专家认为，一旦真正意义上的“超级细菌”爆发，中国将有可能成为“超级细菌”的重灾区。　　钟南山日前接受《华西都市报》访问时指出，“超级细菌”是革兰氏阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌或不动杆菌里含有一些酶的基因。大多数抗生素对这种“超级细菌”没有效果。这种细菌的来源常常都是由于人们太多使用抗生素，特别是一般的感冒或流感。另一原因是用得(抗生素)不合适，这些细菌常是用比较高级的抗生素产生的。比如，第三代头孢霉素或碳青霉烯等药用得太多，就会产生。　　他说，相当多的一般感冒、流感及病毒感染，医生常规开出抗生素的现象相当普遍。另外，农业、渔业大量使用抗生素也会造成超级耐药菌的发展。　　有调查显示，中国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐药率要远远高于欧美国家 中国每年生产抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。

p style="text-align: justify "img style="max-width: 100% max-height: 100% width: 600px height: 208px " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202004/uepic/3e414d3f-a00c-4c8b-afec-218f24b8e10b.jpg" title="01.jpg" alt="01.jpg" width="600" height="208" border="0" vspace="0"//pp style="text-align: justify "　　日前，布鲁克与默多克大学的澳大利亚国家表型组学中心(ANPC)建立合作，以支持该中心的研究人员应对本次新冠肺炎大流行带来的巨大挑战。/pp style="text-align: justify "　　由世界著名的表型组学先驱和学者Jeremy Nicholson 教授领导的ANPC 研究小组，正与南都卫生局新冠肺炎应对小组以及更广泛的西澳大利亚(WA)医疗保健社区合作，成立了一个重大的研究和诊断项目，以更好地理解和预测新冠肺炎严重程度的变化，并确定影响其致病性的复杂遗传、环境和生活方式的相互作用。之后他们将参与到新型抗病毒药物的临床试验当中，并将在疫苗可用后预测人群对疫苗的响应结果。/pp style="text-align: justify "span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong　　加快诊断速度/strong/span/pp style="text-align: justify "　　合作的目标是在更短的时间内提供诊断和预后解决方案。最重要的是，感染患者的重症风险需要快速得到评估，从而帮助指导和优化临床救治路径。ANPC 的研究人员将会使用一系列最先进的布鲁克仪器，包括Avance IVDr 核磁共振(NMR)和timsTOF Pro离子淌度质谱、impact II QTOF质谱和solariX MRMS质谱，结合数据建模方法，对血浆和尿液样本的分子、物理和生化特性进行广泛而深入的代谢分析，从而建立信息化的转化模型。这些模型将预测疾病严重程度的变化，并有助于理解对治疗干预的不同反应。/pp style="text-align: justify "　　Nicholson 教授表示：“在ANPC，我们会在至少一年的时间里将100%的资源都投入到新冠肺炎的抗击当中。这是地球上最大的紧急医疗挑战，而我们在澳大利亚甚至全球范围内都是装备最完善的代谢实验室，同时我们还有优越的临床和医院架构，因而我们有责任承担此类研究工作。”/pp style="text-align: justify "　　“我们联合由Simon Mallal 教授和Mark Watson 副教授领导的基因组学团队，正着手确定该疾病特定的生物标志物，从而找出感染患者，通过严重性风险对患者进行分层，以及评估患者对于治疗的实时反应。”/pp style="text-align: justify "span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong　　推动临床研究的科学合作关系/strong/span/pp style="text-align: justify "　　布鲁克集团总裁兼CEO，Frank H. Laukien 博士评论道：“我们坚定地致力于在科学和技术上为Nicholson 教授的团队提供支持。默多克大学关于新冠肺炎的临床研究计划非常出色，将针对疾病、预后和治疗反馈的代谢生物标志物模型进行综合研究。”/pp style="text-align: justify "　　“我特别地希望该团队能够尽快找到有证可循的临床方案，以降低新冠肺炎第二阶段时威胁生命的下呼吸道感染的死亡率。医学界迫切地需要确定广谱抗生素和(或)免疫抑制剂是否能够提升第二阶段的存活率，此时病毒性肺炎、潜在的细菌性肺炎或呼吸机相关肺炎(VAP)以及由我们自身免疫系统的细胞因子风暴引起的肺部炎症，似乎造成了一系列非常危险的并发症。”/pscript src="https://p.bokecc.com/player?vid=050602C9E4617E449C33DC5901307461&siteid=D9180EE599D5BD46&autoStart=false&width=600&height=350&playerid=621F7722C6B7BD4E&playertype=1" type="text/javascript"/scriptp style="text-align: justify "br//pp style="text-align: justify "strongspan style="color: rgb(255, 0, 0) "　　独特的生物样本采集能力/span/strong/pp style="text-align: justify "　　ANPC将在本项目中与多位学者携手合作，包括来自默多克大学和圣母大学的Merrilee Needham 教授以及来自西澳大利亚大学的Toby Richards教授。他们将通过由Gary Geelhood领导的西澳大利亚健康传输网络(WAHTN)，为新冠肺炎应对小组汇集WA的顶级医生和研究学者。/pp style="text-align: justify "　　预计，所有新的新冠肺炎患者在入院和随后接受临床试验时都会被征求同意，ANPC 将研究从试验和检测当中得到的样本，包括纵向尿液和血浆代谢监测等。/pp style="text-align: justify "　　Richards 教授在评论WA研究团队的独特地位时表示：“我们正处于新冠肺炎传播的第二波，所以我们有机会为应对它做好准备。我们在WA建立了一个独特的平台，用于收集患者的数据和生物样本，从而全面地理解这个疾病以及患者对治疗的反应。”/pp style="text-align: justify "span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong　　减轻当前和未来的威胁/strong/span/pp style="text-align: justify "　　理解感染途径和生物后果将有助于开发有效的治疗方案和疫苗，从而减轻当前对全球成千上万人的威胁。这项开创性的工作将为应对今后的病毒性大流行做好准备。/pp style="text-align: center "img style="max-width: 100% max-height: 100% width: 450px height: 626px " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202004/uepic/52d22113-87f9-4ba0-8535-5c67fe880e95.jpg" title="02.jpg" alt="02.jpg" width="450" height="626" border="0" vspace="0"//pp style="text-align: center "img style="max-width: 100% max-height: 100% width: 450px height: 450px " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202004/uepic/6fca2c91-a18a-4f07-8977-4bc6ed7ddfd8.jpg" title="03.jpg" alt="03.jpg" width="450" height="450" border="0" vspace="0"//pp style="text-align: justify "　　目前，Avance IVDr 核磁共振(NMR)、timsTOF Pro 离子淌度质谱、impact II QTOF质谱 和solariX MRMS 质谱分析工具仅供研究使用。/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　strong关于澳大利亚国家表型组学中心/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　由默多克大学领导的澳大利亚国家表型组学中心(ANPC)将不仅在澳大利亚，而且在全球改变人们的寿命和生活质量。ANPC的工作几乎支持所有的生物科学领域。它跨越了传统的研究领域并培养了一种新的、更具协作性的科学研究方法。长远来看，ANPC希望搭建人类疾病研究的“全球地图集”，从而洞察将惠及全球每一个人的未来健康风险。作为南半球唯一的此类研究机构，ANPC汇集了5所西澳大利亚高校和前沿的健康医学研究机构。它还与国际表型组学中心网络相连接，在农业和环境科学也有着广泛应用。ANPC将珀斯和西澳大利亚定位为精密医学领域的国际领导者，并在疾病预测、诊断和治疗上实现重大飞跃。它也是默多克大学健康未来研究所的一部分。/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　strong科技和合作伙伴/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　ANPC配备有多种最先进的核磁共振(NMR)波谱和质谱(MS)仪器，均来自ANPC 战略合作伙伴布鲁克拜厄斯宾和布鲁克· 道尔顿。布鲁克是一家生产分子和材料研究以及工业和应用分析科学仪器的制造商。/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　strong表型组学/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　人的表型组是独特的生物学特性的动态指纹，是由环境和遗传因素之间复杂的相互作用产生的结果。表型组学研究环境和人的生活方式如何与他们的基因相互作用，从而影响他们的健康和患病风险。代谢表型分析是在分子层面上对生物组织和体液进行分析，以揭示基因、环境和生活方式等因素之间特定的相互作用。/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　strong研究团队/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　strongJeremy Nicholson 教授/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　领导澳大利亚国家表型组学中心(ANPC)的Nicholson 教授是代谢表型组学和系统医学领域国际闻名的行业先驱。他目前担任默多克大学健康未来研究院副院长。Nicholson 教授发表了超过800篇经同行评定的关于人体系统医学的分子机理方面的论文。作为英国医学科学院院士，Nicholson教授来到WA之前曾担任MRC-NIHR国家表型组学中心的创办负责人。此外，他也曾担任该中心外科和癌症研究部门的负责人。Nicholson教授目前是伦敦帝国理工学院生物化学名誉教授。/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　strong　Elaine Holmes 教授/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　作为另一位系统医学先驱，Holmes 教授是英国医学科学院的高被引学者和研究员。Holmes 教授从伦敦帝国理工学院来到WA之前，曾任该校计算与系统部门负责人。在默多克大学的澳大利亚国家表型组学中心，Holmes 教授担任计算医学教授和总理奖研究员。她同时也担任伦敦帝国理工学院的化学生物学教授。/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　strong　Ruey-Leng Loo 博士/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　默多克大学ANPC高级讲师，总理奖中级研究员。/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　strongToby Richards 教授/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　西澳大学Michael Lawrence Brown 外科主席，伦敦大学学院临床试验方法学荣誉教授，新冠肺炎研究响应主任。/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　strongMerrilee Needham 教授/strong/span/pp style="text-align: justify "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　默多克大学、澳大利亚圣母大学以及Fiona Stanley医院，高级顾问，研究主任。/span/p

p style="text-align: justify text-indent: 2em "昨日，中国国家卫生健康委员会（以下简称为“卫健委”）发布了最新的第七版新冠病毒肺炎诊疗方案（《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》），strong其中正式新增了粪便和尿液可造成气溶胶或接触传播的内容。/strong/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "此前，从粪便及尿液中分离出新型冠状病毒已被证实，此次卫健委发布第七版诊疗方案，正式确定了新冠病毒可通过此途径传播。方案显示，目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。除呼吸道飞沫和密切接触传播途径外，strong在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，可能出现气雾传播。/strong/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "目前研究显示，strong病毒对紫外线和热敏感，56° C 30分钟、乙醜、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒，请广大网友注意。/strong/pp style="text-align: justify text-indent: 2em "strong点击下载附件：/strongimg src="/admincms/ueditor1/dialogs/attachment/fileTypeImages/icon_pdf.gif" style="vertical-align: middle margin-right: 2px "/a href="https://img1.17img.cn/17img/files/202003/attachment/d9894078-0f99-496e-b0af-98266d8146ea.pdf" title="新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）.pdf" style="font-size: 12px color: rgb(0, 102, 204) "新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）.pdf/a/p

(一)　　洋奶商“梦”断复验路　　案件回放：　　2009年10月22日，厦门检验检疫局签出一份《卫生复验证书》，确认3批15120袋脱脂乳粉复验结果与原检测结果相一致，超出我国标准限量(2mg/kg)的4-5倍，属不合格产品。　　这是2009年我国检验检疫部门发现的最大的一宗进口不合格奶粉案，也是厦门局近10年来首次受理的复验案。所涉及的3批奶粉系美国一家乳制品企业生产，于当年六七月间分批自厦门东渡口岸进口，共计378吨，货值74.84万美元。经抽样检验均检出亚硝酸盐含量超标，检验检疫部门依照国家相关规定发出了退运处理通知单。　　但是，美方对检测结果提出异议，并以其产品是在美国检测合格后才出口等理由，委托上海一律师事务所申请复验。厦门检验检疫局果敢应战，专门成立经申请人确认同意的复验工作组，随之制定科学的复验抽样方案，在申请方陪同下，按照不同生产日期分别取样、检测。在严谨的检测报告面前，申请人不得不认同复检结果，21柜不合格货物被依法退出国门。　　专家解读：　　亚硝酸盐是一种食品添加剂，在食品生产中用做发色剂和防腐剂。在部分食品生产加工过程，也会产生亚硝酸盐。人体一旦摄入0.3-0.5克即可引起中毒，摄入1-3克则可致死，中毒轻者表现为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷、口唇、耳廓、指甲轻度紫绀 重者眼结膜、面部及全身皮肤紫绀，心律加快、呼吸困难 严重者昏迷、大小便失禁，并导致呼吸衰竭而死亡。控制在安全范围内使用的亚硝酸盐不对人体造成危害。对此我国有相应的使用范围和限量标准，要求乳粉不得添加亚硝酸盐。乳粉中的亚硝酸盐的主要来源除了原料乳中人为掺假外，也与牛饲料密切相关。我国卫生标准规定，每千克乳粉中的亚硝酸盐含量不得超过2毫克。受三鹿事件影响，奶粉卫生质量安全问题极其敏感，洋奶粉加速进军中国市场，各地检验检疫部门严阵以待，按照国家卫生标准认真施检，乳及乳制品检验监管措施得以有效落实，捍卫了奶粉质量安全关。　　(二)　　阿根廷酒惊现“蓝”毒　　案件回放：　　2009年11月2日，厦门检验检疫局对海沧口岸进口的一批336000毫升阿根廷配制酒(蓝色库拉索酒)依法抽样送检，结果发现含有我国食品禁用色素“专利蓝5号”。该局依法实施退运处理。国家质检总局为此发布警示通报，要求全国各口岸加强“专利蓝5号”检测。　　专家解读：　　“专利蓝5号”是一种深蓝紫色粉末或颗粒，溶于水，难溶于乙醇。它可能会引起过敏反应、有瘙痒和荨麻疹的恶心、低血压、过敏性休克等症状。作为人工合成着色剂(或者色素)，世界各国均有严格的限用标准(部分国家和地区虽准许在部分食品中添加、但设限极严)。其中，中国、美国、日本等多数国家至今未批准其使用。厦门检验检疫局技术中心具备很强的酒类检测能力，为进口质量把关提供了重要技术保障，2009年以来在进口酒中先后检出金箔、铁等重金属以及偶氮玉红等禁用色素。在上述阿根廷配制酒事件中，该中心成功开发出的“高压液相色谱测定及LC/MS/MS确证法”，对“专利蓝5号”实现了定性检测，填补了国内空白。　　(三)　　地毯式清剿致癌“绿”药　　案件回放：　　2009年6-7月，厦门检验检疫局连续从4批进口台湾水产品中检出违禁药物――孔雀石绿，涉及冷藏鲈鱼、冷藏午仔鱼及冷冻福鲳，共3000公斤，2100美元，均为台湾养殖类水产品。进口商擅自销售货物被课以重罚，并在检验检疫部门督促下采取召回行动，库存及召回产品被实施严格除害销毁处理。厦门局为此先后发出2份警示通报，并展开地毯式清剿行动：对来自台湾的相关水产品实施连续90天的100%检测把关，对上述不合格货物的相关收货人及发货人进口的所有水产品、实施连续90天的100%检测，对不同发货人的不同品种实施最初3个报检批逐批抽检，启动进口水产品备案管理。　　专家解读：　　“孔雀石绿”鱼吃治病、人吃致癌，是种有毒的三苯甲烷类化学物，带有金属光泽的绿色结晶体。既是杀真菌剂，又是染料，易溶于水。具有高毒素、高残留和致癌、致畸、致突变等副作用。许多国家和地区都列为水产养殖禁用药物。大陆于2002年5月将孔雀石绿列入《食品动物禁用的兽药及其化合物清单》中，禁用于所有食品动物。如何肉眼辨别“孔雀石绿”鱼?一是看鱼鳞的创伤是否着色。受创伤的鱼经过浓度大的“孔雀石绿”溶液浸泡后，表面发绿，严重的呈现青草绿色。二是看鱼的鳍条。正常情况下，鱼的鳍条应是白色，而“孔雀石绿”溶液浸泡后的鱼，鳍条易着色。三是若发现通体色泽发亮的鱼应警惕。　　(四)　　两致病菌共侵一燕窝　　案件回放：　　2009年12月3日，厦门检验检疫局技术中心从一批1000克进口燕窝中检出致病菌沙门氏菌和金黄色葡萄球菌，这也是该局首次从一盏燕窝中同时检出两种致病菌。这批燕窝价值6万多元，由一家知名燕窝进口商自马来西亚空运入境。厦门机场检验检疫局对货物依法实施退运处理。　　沙门氏菌病是公共卫生学上具有重要意义的人畜共患病之一，人畜感染后可呈无症状带菌状态，也可表现为有临床症状的疾病，它可能加重病态或死亡率，或者降低动物的繁殖生产力。金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。　　燕窝含有丰富的活性醣蛋白、钙、铁、磷、碘及维他命等多种天然营养素和矿物质，不寒不燥，易被人体吸收，男女老少咸宜，市场需求旺盛。越来越多的内地商家瞄准正规进口渠道。2007年厦门口岸进口燕窝实现零的突破，2008年我国对马来西亚燕窝解禁后厦门进口持续增长。2009年，厦门进口燕窝57批、86件、790千克，价值72万美元，涨幅达612.5%、352.6%、356.6%和179.6%。然而进口燕窝不合格问题十分突出。2009年被检出不合格的123批厦门进口食品中，燕窝占8批，共91千克8万余美元，约占总批量的7%，主要表现为包装未注明生产日期和保质期、标签不合格、检出致病菌等。　　专家解读：　　近年来，检验检疫部门加大对携带和邮寄入境禽鸟类制品查验，严防东南亚禽流感疫区燕窝非法入境。2008-2009年度厦门检验检疫局累计截获违禁携带入境燕窝1431批1.33吨，总价值约达3800多万元，累计截获各类违禁邮寄入境燕窝67批113.9公斤，总价值约达340万元。厦门检验检疫局提醒商家注意，进口燕窝务必办理相关的检疫审批手续。与此同时，应要求生产商在包装上标识产品的详细信息，如：品名、配料、产地、规格、生产日期、保质期等，并且注意在合同中签订有关卫生项目质量索赔条款，以免引起不必要的损失。　　(五)　　50万粒奶粉片粘上“败血”菌　　案件回放：　　2009年5月26日，一批50.7多万粒进口奶粉片，被厦门机场检验检疫局依法做出退运处理决定。经该局抽样送技术中心实验室检测，这批奶粉片被检出产酸克雷伯氏菌。产酸克雷伯氏菌可能引起败血症、腹泻等疾病。这批货物由深圳一家商贸公司组织自新西兰空运进口，共计506.86千克，拟供儿童食用，如流入市场，后果不堪设想。　　专家解读：　　克雷伯氏菌属(Klebsiella)是人类呼吸道的常居菌群，在人类及动物肠道更为常见，是常见的条件致病菌。其中，产酸克雷伯氏菌属于肠杆菌科克雷伯氏菌的一个属种，是抗生素相关性出血性结肠炎的一种病原体，生物学特征不同于其它克雷伯氏菌种，其致病性与肺炎克雷伯氏菌没有差别，可引起输液性败血症。其菌株还可导致人体腹泻。我国食品安全法明确规定：禁止经营含有致病性寄生虫、微生物的，或者微生物毒素含量超过国家限定标准的食品。　　(六)　　20吨东瀛蒜香失色大霉变　　案件回放：　　2009年9月15日，厦门检验检疫局东渡办事处施检人员在现场查验发现，一批1个货柜的日本进口鲜蒜头柜内，大量鲜蒜头已经霉变发黑，在高温条件下，靠近柜壁的纸箱，也基本上潮湿变形了。这批货物共计20吨，应货主申请，在东办监管下，在更换了潮湿破损的纸箱后被整柜退运出境。已更换下来的破损纸箱一律实施销毁处理。　　专家解读：　　霉菌是一种致病菌，它可导致食品腐败、变质。霉菌及其代谢产物(主要是霉菌毒素)在食品中残留可通过食物链而对人类健康构成潜在危害，霉菌毒素主要通过影响细胞和体液免疫功能来降低动物机体的抵抗力，这些毒性物质可引起严重疾病。根据分析，这批日本鲜蒜头的发霉原因，主要是运输过程采用普通货柜装船，未采取任何冷藏措施。新鲜农产品的水分含量普遍较高，特别适宜各种霉菌生长、繁殖，运输选择冷藏柜才能有效实现货物保鲜并防止腐烂变质。厦门检验检疫局提示相关进口商务必关注运输条件，为农产品多一点呵护，让自己少一点不必要的损失。　　(七)　　纤维性肠衣不“牢”靠　　案件回放：　　2009年5月27日，厦门东渡口岸依法退运一批不合格台湾进口纤维性肠衣，共计2箱42600克。经厦门检验检疫局取样送检，这批货物存在两大问题，包括：蒸发残渣(水浸泡液)达48mg/L，超出国家标准60% 并检出大肠菌群，不符合国家标准不得检出的要求。　　专家解读：　　纤维性肠衣是人工合成的肠衣，主要成分有纤维素、甘油和少量水份。纤维性肠衣具有牛、羊肠衣的透气性但不可食用，广泛应用于肉类加工业，用来包装香肠、灌肠等。水浸泡液蒸发残留物超标，意味着纤维性肠衣组成成分在使用中容易析出，检出大肠菌群提示该批纤维性肠衣受到污染，肠衣成分的析出和受污染可能影响所接触食品的品质和卫生，从而危害消费者健康。　　(八)　　进口素食首次无缘会展　　案件回放：　　2009年11月10日，厦门检验检疫局按规定现场封存一批台湾进口不合格素食，根据不同情况分别实施退运或销毁处理。这批素食拟入境参加第四届中国(厦门)国际素食展览(11月12-15日)，全部共93个品种5.49吨，其中约两成被检出不合格。　　这也是该局发现的首例进口拟参展素食不合格事件。主要问题：一是微生物超标严重。部分即食食品菌落总数超标达10-400倍，大肠菌群超标2.3倍以上。二是包装标识不符合法规要求，存在生产日期超前和无标注生产日期等现象。三是含有卡德兰胶等大陆禁用食品添加剂。四是部分食品破损、污秽，污染同批产品。　　专家解读：　　厦门是海峡西岸最重要的会展口岸，会展业蓬勃发展。2009年涉及检验检疫的国际性会展就有13个之多。厦门检验检疫局率先全国出台入境会展物品检验检疫办法，明确涉展部门职责及会展的备案、展品入境前准备、报检、检验检疫、监督管理等规定，上述拟参展素食同批的合格货物，均在“同等优先、适当放宽”原则下通过检验检疫绿色通道享受便利通关服务并顺利参展。厦门检验检疫局同时提醒进口展商，应做好应检物入境前准备，预先做好应检物入境时间安排、及时报检，主动降低参展风险。　　(九)　　检疫犬首次截获神户牛肉　　案件回放：　　2009年12月8日，厦门机场检验检疫局检疫犬卡特在NH935航班的旅客携带物中，查获一批自疯牛病疫区日本非法入境的“神户牛肉”4800克。这也是首例由检疫犬截获的日本神户牛肉。涉案牛肉共计16片，检验检疫人员依法予以扣没销毁处理。　　专家解读：　　“神户牛肉”是日本神户地区特有的牛肉。据称，“神户牛”听着音乐成长，还经常享用啤酒，饲养成本高，售价高昂。目前在部分高档餐饮店，有店家打出招牌称，来自日本的神户牛肉、神户牛排、美国牛排，“品质优良”，每500克售价卖价高达上千元。不过，日本是疯牛病疫区国家，根据有关规定，中国大陆目前禁止日本牛肉进境。2007年以来厦门检疫犬截获物达5298批次，占总截获量42%，涉及非法进口奶酪、槟榔、冰鲜鱼及疫区牛、猪肉等食品。2009年11月10日，海峡邮轮中心、五通厦金客运码头和高崎机场新投入6只检疫犬，服役犬增至10只，将为减少行邮包开箱率和加速通关时效等发挥新作用。　　(十)　　印尼卷心酥微生物超标80倍　　案件回放：　　2009年4月24日，厦门口岸自印尼进口一批“卡布奇诺”味卷心酥，共计100箱420千克。厦门检验检疫局东渡办事处取样送检发现，其菌落总数超标25倍(大于50000cfu/g)、大肠菌群超标80倍(达2400MPN/100g),不符合我国有关饼干的卫生标准规定，依法作出退运处理。　　专家解读：　　食品中的微生物指标是食品清洁状态的重要标志，可用来预测食品可能的变化、分析食品腐败变质的原因，受微生物污染的食品可能引起急性或慢性中毒，对人体健康产生危害。食品中常见的细菌包括致病菌、非致病菌和条件致病菌。菌落总数、大肠菌群和致病菌等指标广泛应用于我国食品卫生标准。食品中微生物污染来源广，涉及原料、从业人员卫生习惯，产、储、运、销、烹调加工等过程均可能受污染。2009年以来，厦门口岸进口食品微生物超标呈现多发现象，共65批进口食品微生物超标，占不合格食品总批次的53%，主要涉及牛奶巧克力、冰淇淋、春卷、鱼丸、饼干、奶粉、果冻、糕点、果仁等小食品，问题以检出阪崎肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌等致病菌，以及菌落总数、大肠菌群指标超标为主。厦门检验检疫局提示食品进口商注意加强对国外食品生产企业预先评估，应妥善选择质量管理规范的生产厂家，务必关注产、储、运、销等环节的卫生条件，避免外部污染。

据台湾“中央社”10月23日报道，据巴西联邦特区卫生局昨天公布的资料显示，首都巴西利亚遭超级细菌“碳青霉烯(酉每)肺炎克雷伯菌”感染的人数，在不到两个星期内就增加了69.44%，达183人。　　报道说，这183名超级细菌带原者中，46人在医院内受感染，61人持续留院观察，死亡人数增至18人。巴西卫生局指出，随着受KPC细菌感染病例的增加，联邦特区医院内某些1次用产品和卫生用品存货已开始出现短缺。

12月2日，经国家卫生健康委提出建议，国家药品监督管理局组织论证同意，由厦门大学、香港大学、万泰生物联合研发的鼻喷流感病毒载体新冠肺炎疫苗（以下简称“鼻喷苗”）获批紧急使用！该疫苗是我国布局新冠疫苗应急攻关的五条技术路线之一，也是全球最早进入临床试验以及迄今唯一在三期临床试验中验证了安全性和广谱有效性的黏膜免疫新冠疫苗。鼻喷苗采用经特别改造以提高安全性和有效性的双重减毒甲型流感病毒作为载体，插入新冠病毒刺突蛋白RBD基因片段研制而成。流感病毒具有与新冠病毒（尤其是奥密克戎变异株）高度重叠的从鼻腔开始的全呼吸道易感细胞解剖分布特点，因此该疫苗通过鼻腔喷雾方式接种可以模拟病毒自然感染方式在呼吸道形成预防新冠病毒入侵的第一线免疫屏障，且与肌肉注射式新冠疫苗诱导全身性保护的机制彼此互补，有利于形成更全面的保护。研究显示鼻喷苗可诱导包括细胞免疫、体液免疫、固有免疫和训练免疫等多维度保护性免疫应答从而发挥广谱保护效果，因此基本不受病毒抗体逃逸突变的影响，对原型株或是包括奥密克戎BF.7、XBB、BQ.1.1变异株在内的迄今各主要变异株的保护性免疫应答强度相当。鼻喷苗三期临床试验是全球第一个黏膜免疫新冠疫苗的随机对照保护效力试验，在菲律宾、南非、越南和哥伦比亚等国入组了31038名18-91岁志愿者。临床试验数据显示，无论作为基础免疫还是序贯加强免疫，鼻喷苗对奥密克戎变异株感染导致的新冠病毒病（COVID-19）具有良好保护效果：（1）对住院及以上严重疾病的保护效力为100%；（2）在既往无其它新冠疫苗免疫史人群中，对症状较明显病例（具有3个及以上新冠相关症状）的保护效力为67%；对包括仅有轻微症状者在内的所有症状性感染的保护效力为55%；（3）在既往有新冠灭活疫苗免疫史的人群中，序贯加强鼻喷苗与用安慰剂加强相比，对症状较明显病例的相对保护效力为63%。此外，鼻喷苗安全性极佳，疫苗组和安慰剂组不良反应发生率相同且症状轻微，未发生疫苗相关严重不良事件。基于老年人和有基础慢病等脆弱人群是疫苗应用的最优先群体的考虑，该研究特别提高了志愿者中的老年人和有基础慢病人群的比例，共包含了4557名60岁以上老年人、4441名慢病患者（高血压、糖尿病、呼吸道疾病等），结果显示鼻喷苗对老年人、慢病人群的保护效力不弱于中青年健康人群，在各个群体中均表现出很好的安全性，疫苗组的不良反应情况与安慰剂对照组相当。鼻喷苗有效性好、广谱抗变异、安全性高、便捷无痛、接受度高，并且在老年人群、慢病人群中同样有极佳安全性和有效性，接种禁忌症少，可为我国高危群体疫苗犹豫难题的破解提供有力武器。鼻喷苗优先用于老年/慢病等高危人群的序贯加强以及疫苗犹豫人群的免疫，可显著降低我国高危人群的重症及死亡风险，避免医疗资源挤兑的大规模发生，为今后我国全面开放提供更全面保障。鼻喷苗的研发工作由夏宁邵教授牵头，获得了国家重点研发计划应急攻关项目、国家自然科学基金专项项目、教育部疫苗与分子诊断集成攻关大平台项目、教育部高校新冠肺炎防治科技攻关重点项目、福建省科技重大专项应急攻关项目、福建省自然科学基金杰青/重点项目、厦门市科技计划专项应急攻关项目、厦门大学“双一流”学科建设项目等支持。

超级病菌是一种耐药性细菌。这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM-1，抗药性极强，可全球蔓延。　　超级病菌的历史　　1920年，医院感染的主要病原菌是链球菌。　　1960年，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。　　1990年，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。　　2000年，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100% 肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。　　2010年,研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM-1。同年10月巴西大规模爆发KPC超级病菌导致多名感染者丧生。　　抗生素的发展历史　　1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。　　1928弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。　　1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。　　1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。　　1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。　　1948年四环素出现，这是最早的“广谱”抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。　　1956年礼来公司发明了万古霉素，被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。　　1980年代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。　　1992年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。　　超级病菌产生的原因　　基因突变是产生此类细菌的根本原因。但在自然状况下，变异菌在不同微生物的生存斗争中未必处于优势地位，较易被淘汰。　　抗生素的滥用则是这类细菌今日如此盛行的导火线!由于人类滥用抗生素，使得原平衡中的优势种被淘汰，而这种“抗抗生素”的细菌则树立成长的成为了优势种，取得了生存斗争的优势地位，从而得以大量繁衍、传播。　　综上，基因突变是产生此类细菌的根本原因，抗生素的滥用对微生物进行了定向选择，导致了超级细菌的盛行。所以，一方面，我们在寻找解决途径的同时，必须注意对抗生素等物质的使用。否则，超级细菌的生存状况将迅速从“优势”走向“盛世”。另一方面，我们应该积极探索，继续寻找解决方案，而不能过分悲观，因为优势与盛世的距离从不小于劣势与失败。　　超级病菌怎样传播？　　(1)经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播 　　(2)胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播 　　(3)医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播 用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一 血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象 　　(4)性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定证实 　　(5)昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对病毒传播起一定作用 　　(6)生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播。

p style="text-indent: 2em text-align: justify "10日，在湖北省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，武汉市金银潭医院院长张定宇介绍，新冠肺炎实际是一种自限性疾病。目前金银潭医院收治的新冠肺炎患者累计超过了1500余例，绝大部分患者包括重症及危重症患者，经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后，均可以顺利出院，治愈率还是很高的，市民不必过分恐慌。/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "此语一出，一些人表示终于可以松口气了。strong但也有人不解，什么是自限性疾病，真的不用治疗就可以痊愈吗？/strong/pp style="text-align: justify text-indent: 0em "strong/strong/pp style="text-align: center"img style="max-width: 100% max-height: 100% width: 600px height: 256px " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202002/uepic/af939e77-45ff-44d8-a8c0-a0e93577edd0.jpg" title="摄图网_401676130_wx.jpg" alt="摄图网_401676130_wx.jpg" width="600" height="256" border="0" vspace="0"//pp style="text-indent: 2em text-align: justify "strong同流感一样?新冠肺炎也是自限性疾病/strong/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "strong“自限性疾病是指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止并逐渐恢复，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。”/strong11日，南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫教授在接受记者采访时说。/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "赵卫长期从事分子病毒学研究，2003年还参与过抗击非典。据他介绍，按病毒在机体内滞留的时间，病毒感染可分为急性感染和持续性感染，像日常生活中常见的流感、登革热以及新冠肺炎都属急性感染，而乙肝、艾滋病等则属于持续性感染。strong病毒的急性感染一般即属于自限性疾病，主要依靠机体的免疫力杀灭病毒，患者痊愈后病毒不在体内长期存活。/strong/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "strong“绝大多数病毒感染性疾病通过自身免疫力是可以痊愈的，新冠肺炎也是如此，现阶段并没有特效的抗病毒药物。”/strong赵卫说，这也是报道中很多轻症患者，因为自身免疫力比较强，可以靠免疫机制清除病毒，较快痊愈的原因。但也不能忽视得是，当病毒进入体内后，一些人的免疫分子很快响应，对病毒感染的宿主细胞进行过度攻击，从而引起超敏反应，造成肺部细胞被自身免疫力，而不是被病毒杀死，进而引发肺炎等严重症状，并可能继发感染其他的微生物。这时就要用一些抗生素、少量激素等药物，目的是适度降低免疫力，不让对体内被病毒感染的细胞攻击过快，从而缓解症状，阻止继发感染。/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "美国食品技术协会高级会员、科学松鼠会成员云无心也撰文指出，感冒就是最常见的自限性疾病。人感冒之后，会出现头痛、发热、无力、鼻塞等症状。这其实是人体免疫系统与细菌做斗争的体现，并没有什么药物或者治疗方法能够帮助身体缩短这个过程。但并不是说自限性疾病就不需要救治，而任其发展。如果症状较轻还行。但如果症状较重，就可能伤及人体其他机能，或者引发“并发症”，从而导致病情加重甚至死亡。如感冒，如果体温过高（一般把38.5 ° C作为标准），就可能造成其他身体损伤，需要降温处理。喝水、冷敷、洗澡、吃退烧药等“对症处理”，这些虽然并不能治愈感冒，但可以让身体不受到其他损伤，能够继续与病菌做斗争。/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "strong支持疗法很重要?不能掉以轻心/strong/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "“虽然新冠肺炎是自限性疾病，但也不能就此掉以轻心。”赵卫强调。/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "“因此，这些人在医院就应该引起足够重视，进行支持疗法，如呼吸不畅要吸氧气、上呼吸机、移动心肺仪（ECMO）等，维持基本身体机能，等待免疫力渐渐清除病毒。”赵卫说。/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "云无心也表示，strong像感冒一样，不是感冒本身要命，而是高热以及它引发的其他问题要命。新冠病毒可能引发的症状更为复杂严重。/strong报道中张院长说的“治愈率很高”，前提是“经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗”。也就是说，虽然没有办法从根本上解决病毒感染，但可以通过“治标”来维持人体的生理机能正常运转，从而为免疫系统战胜病毒获得时间。反之，如果没有及时救治，那么病毒损害的身体机能以及并发症，就可能让人体的免疫系统失去与病毒抗争的时间。/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "云无心指出，“自限性疾病”“治愈率”很高，只是告诉人们不必过于恐慌焦虑——strong即便不幸被传染了，只要及时报告，积极配合治疗，那么绝大多数患者都能最终痊愈。/strongspan style="text-indent: 2em "但这并不是放松警惕的理由。一方面，死亡率虽低，但也并不是零，0.3%的几率落在一个具体的人身上，对于个人来说就是不可挽回的100%。另一方面，“能治愈”的前提是充分的医疗资源，如果出现大规模的传染，那么就可能造成医疗资源短缺，患者也就未必还能得到很好的救治。/span/pp style="text-indent: 2em text-align: justify "span style="color: rgb(68, 68, 68) font-family: 宋体, " arial="" text-indent:=""众志成城，抗击疫情。防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情，全国在行动，仪器及检测人也在行动!仪器信息网作为科学仪器行业的专业门户网站，充分发挥科学仪器行业专业媒体资源优势，整合科学仪器及检验检测多方资源，第一时间推出/spana href="https://www.instrument.com.cn/zt/xxgzbd" target="_blank" style="font-family: 宋体, " arial="" text-indent:="" margin:="" padding:="" color:="" text-decoration-line:=""span style="margin: 0px padding: 0px "strong style="margin: 0px padding: 0px "“抗击新冠疫情，仪器人在行动”/strong/span/aspan style="color: rgb(68, 68, 68) font-family: 宋体, " arial="" text-indent:=""专题，全力支援疫情抗击工作。/span/pp arial="" white-space:="" text-indent:="" text-align:="" style="margin-top: 0em margin-bottom: 1em padding: 0px color: rgb(68, 68, 68) font-family: 宋体, "strong style="margin: 0px padding: 0px "/strong/pp arial="" white-space:="" text-align:="" style="margin-top: 0em margin-bottom: 1em padding: 0px color: rgb(68, 68, 68) text-align: center "a href="https://www.instrument.com.cn/zt/xxgzbd" target="_blank" style="margin: 0px padding: 0px color: rgb(102, 102, 102) text-decoration-line: none "img src="https://img1.17img.cn/17img/images/202002/uepic/a767565f-df49-479b-8f08-ac6296a275ee.jpg" title="ae723130-0e56-4376-8be7-ad82428ada84.jpg" alt="ae723130-0e56-4376-8be7-ad82428ada84.jpg" style="margin: 0px padding: 0px border: 0px max-width: 100% max-height: 100% "//a/pp arial="" white-space:="" text-align:="" style="margin-top: 0em margin-bottom: 1em padding: 0px color: rgb(68, 68, 68) text-align: center "span style="margin: 0px padding: 0px color: rgb(84, 141, 212) "a href="https://www.instrument.com.cn/zt/xxgzbd" target="_blank" style="margin: 0px padding: 0px color: rgb(84, 141, 212) text-decoration-line: none "点击图片查看专题详情/a/span/pp style="margin-top: 0em margin-bottom: 1em padding: 0px color: rgb(68, 68, 68) text-align: center " arial="" white-space:="" text-align:=""img src="https://img1.17img.cn/17img/images/202002/uepic/63b2fa31-6e48-4b20-8924-9b0e251db168.jpg" title="企业微信截图_1581300750743.jpg" alt="企业微信截图_1581300750743.jpg" width="400" height="400" border="0" vspace="0" style="margin: 0px padding: 0px border: 0px max-width: 100% max-height: 100% width: 400px height: 400px "//p

阴沟肠杆菌的发病机制与预防治疗及研究进展！ 阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)是肠杆菌目肠杆菌科肠杆菌属的一种细菌，广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出，是肠道正常菌种之一。 一、菌株简介 阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出是肠道正常菌种之一，但可作为条件致病菌随着头孢菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统，包括皮肤软组织感染、泌尿道感染呼吸道感染以及败血症等由于阴沟肠杆菌能产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBLs)和Amp C酶耐药情况严重，给临床治疗带来了新的挑战。 二、致病病因 阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。该菌为革兰阴性粗短杆菌，宽约0.6～1.1μm，长约1.2～3.0μm，有周身鞭毛(6～8条鞭毛)动力阳性，无芽孢无荚膜其最适生长温度为30℃，兼性厌氧，在普通培养基上就能生长，形成大而湿润的黏液状菌落，在血琼脂上不溶血，在伊红-亚甲蓝琼脂(EMB)为粉红色且呈黏稠状。在麦康凯(MacConkey)琼脂上为粉红色或红色，呈黏稠状。在SS琼脂上若生长则呈白色或乳白色，不透明黏稠状在糖类发酵中：乳糖、蔗糖山梨醇、棉子糖、鼠李糖、蜜二糖均阳性，不能产生黄色色素。鸟氨酸脱羧酶试验(+)，精氨酸双水解酶试验(+)，赖氨酸脱羧酶试验(－)，吲哚(－)。阴沟肠杆菌具有O，H和K三种抗原成分。大多数菌株的培养物煮沸100℃ 1h后能强烈地与同源O血清发生凝集。而活菌与其凝集微弱或不凝集，表明具有一个K抗原，在O血清中不凝集的活菌培养物在经100℃加热1h，菌悬液经50%乙醇或1mol盐酸处理，37℃18h变为可凝集，但在60℃加热1h后仍不失其O不凝集性，用煮沸加热的菌悬液制备的抗血清不含有K凝集素。由阪崎建立的阴沟肠杆菌抗原表由53个O抗原群、56个H抗原及79个血清型所组成。 ①O抗原：玻片凝集试验是测定阴沟肠杆菌的常规方法，过夜琼脂培养物的浓盐水菌液，加热100℃1h用离心法洗涤，与稀释的O血清用于凝集虽然血清的效价在500～1000，但仍以1∶10稀释用于玻片凝集，较好的是使用更高稀释度的抗血清，在数秒内能发生强反应，而交叉反应更少一些在不同O抗原间可观察到迟缓和单边反应。虽然大多数O抗原群能用适度稀释的未吸收血清进行测定，但经常需要使用吸收的群特异血清测定特异O抗原。 ②H抗原：测定H抗原，常规方法是试管凝集试验，使用动力活泼的过夜肉汤培养物，培养基以含有0.2%葡萄糖的胰酶大豆肉汤和浸液肉汤培养后在肉汤培养物中加入等量的0.6%甲醛盐水，未吸收的本菌效价10000～20000的血清通常稀释1∶10001∶100稀释的H血清0.1ml置于一小试管中，然后加入甲醛溶液1.0ml处理的肉汤培养物试验小管在50℃水浴1～2h后读取结果。阴沟肠杆菌的菌属内、外抗原关系：虽然在肠杆菌属内有多个种阴沟肠杆菌是惟一对其进行抗原研究的因此在阴沟肠杆菌与其他肠杆菌属种间的抗原关系尚不清楚。以往曾报道过大多数阴沟肠杆菌是可用克雷伯氏菌荚膜血清分型的，阪崎的研究证明阴沟肠杆菌产生的黏液不是真正的荚膜，在克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌间没有明显的O抗原和K抗原关系。 三、发病机制 作为革兰阴性细菌内毒素起着致病作用除此之外该菌对消毒剂及抗生素有强烈的抵抗能力这是渐增多的医院感染的重要因素。其原因是它能很快获得对抗生素，尤其是对β-内酰胺类抗生素的耐药性应引起临床医师的重视。 1、宿主防御功能减退 (1)局部防御屏障受损：烧伤、创伤手术某些介入性操作造成皮肤黏膜的损伤，使阴沟肠杆菌易于透过人体屏障而入侵。 (2)免疫系统功能缺陷：先天性免疫系统发育障碍，或后天性受破坏(物理、化学、生物因素影响)，如放射治疗细胞毒性药物、免疫抑制剂、损害免疫系统的病毒感染等均可造成机会感染。 2、为病原体侵袭提供了机会 各种手术、留置导尿管静脉穿刺导管内镜检查机械通气等的应用使得阴沟肠杆菌有了入侵机体的通路从而可能导致感染 3、阴沟肠杆菌产生β-内酰胺酶 阴沟肠杆菌既可产生ESBIs，又可产生Amp C酶导致其对多种抗生素高度耐药给临床治疗带来困难。浙江省144株阴沟肠杆菌的药敏检测显示对阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛氨曲南头孢噻肟环丙沙星哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星的敏感率均在55%以下，对头孢哌酮-舒巴坦头孢吡肟敏感率也只有60%左右仅对亚胺培南的敏感率高达98.61%，其中高产Amp C酶菌株占24.31%，产ESBLs菌株占36.81%。 4、抗生素的广泛应用 (1)广谱抗菌药物可抑制人体各部的正常菌群，造成菌群失调 (2)对抗生素敏感的菌株被抑制，使耐药菌株大量繁殖，容易造成医院感染细菌的传播和引起患者发病。近年来由于第三代头孢菌素的广泛使用，容易筛选出高产Amp C酶的阴沟肠杆菌，导致耐药菌的流行。 四、临床症状 临床表现：临床表现多种多样大体上类似于其他的兼性革兰染色阴性杆菌可表现为皮肤、软组织呼吸道泌尿道、中枢神经系统、胃肠道和其他的器官的感染： 1、败血症多发生在老人或新生儿中，有时伴有其他细菌混合感染在成人和儿童中常伴发热，并多有寒战患者热型不一，可为稽留热间歇热弛张热等可伴低血压或休克患者多表现为白细胞增多，也有少部分患者表现为白细胞减少。偶尔报道有血小板减少症、出血黄疸、弥散性血管内凝血者。大多同时有皮肤症状如紫癜、出血性水疱、脓疱疮等。 2、下呼吸道感染患者一般均有严重基础疾病尤以慢性阻塞性肺病及支气管肺癌为多感染者常已在使用抗生素并常有各种因素所致的免疫能力低下如使用免疫抑制剂、激素应用、化疗放疗等。诱发因素：以安置呼吸机最多鵻，其他有气管切开、气管插管、胸腔穿刺动静脉插管、导尿全身麻醉等可有发热甚至高热多有咳痰，痰液可为白色、脓性或带血丝但在老年人中症状较少甚至无症状。可有呼吸急促，心动过速。感染可以表现为支气管炎肺炎、肺脓肿、胸腔积液。休克和转移性病灶少见。X线表现不一可以是叶性支气管炎性、空隙性或混合性，可以为单叶病变多叶病变或弥漫性双侧病变等。 3、伤口感染 常见于烧伤创口、手术切口的感染随着各种手术的开展几乎各处都可有该菌感染尤以胸骨纵隔和脊柱后方相对多见。 4、软组织感染 在社区中感染的常见形式，如指甲下血肿摔伤后软组织感染。 5、心内膜炎危险度最高的是中心静脉置管、人工瓣膜术后、心脏手术后等。 6、腹部感染 由于该菌的迁徙或肠道穿孔到达腹膜或其他脏器而发病。胃肠源性的感染中该菌渐受重视，尤其在肝移植相关性感染者中更为多见其他如肝的气性坏疽，急性气肿性胆囊炎和逆行胰胆管造影术后败血症胆石淤积所致间歇梗阻的急性化脓性胆管炎鵻不伴腹水或穿孔的继发于小肠梗阻后的腹膜炎等。 7、泌尿道感染 从无症状性细菌尿到肾盂肾炎均有报道。 8、中枢神经系统感染阴沟肠杆菌可引起脑膜炎脑室炎脑脓肿等。 9、眼部感染 眼部手术是常见诱因，白内障手术多在老年人中进行，因而成为此类感染常见原因。 并发症：并发症常见感染性休克或DIC，此外可引起肺脓肿脑脓肿等。 诊断：根据各系统的临床表现、实验室检查等可判断感染发生的部位，细菌培养到阴沟肠杆菌为确诊依据应注意免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型。阴沟肠杆菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别确诊需培养或涂片检测到阴沟肠杆菌。 鉴别诊断：阴沟肠杆菌败血症需与伤寒或副伤寒进行鉴别。 五、治疗 1、病原治疗 阴沟肠杆菌既存在ESBLs问题又存在Amp c酶的问题故耐药情况严重。阴沟肠杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾（奥格门汀）、头孢呋辛的敏感率较低均在25%以下对氨曲南头孢噻肟、环丙沙星他唑西林和阿米卡星的敏感率也不高，仅在35%～55%之间在治疗阴沟肠杆菌感染时，应根据药敏试验和耐药机制检测报告选药，避免滥用抗生素。如果阴沟肠杆菌产生ESBLs则首选碳青霉烯类抗生素如亚胺培南/西司他丁（泰能），复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/三唑巴坦钠等和头霉素类抗生素也可选用但如需加用大剂量喹诺酮类抗生素应根据各地的药敏情况来选择；如果阴沟肠杆菌产生Amp C酶可选用碳青霉烯类抗生素如亚胺培南和第四代头孢菌素如头孢吡肟头孢匹罗；如果阴沟肠杆菌同时产上述两种酶，则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗。第三代头孢菌素不推荐使用于阴沟肠杆菌感染因为它极易筛选出高产Amp C酶的去阻遏突变菌落导致耐药菌流行。 2、对症治疗 卧床休息，加强营养，补充适量维生素加强护理尤其是口腔的护理。维持水、电解质及酸碱平衡监测心、肺、肾功能等。必要时给予输血、血浆、人血白蛋白（白蛋白）和人血丙种球蛋白（丙种球蛋白）鵻还需积极治疗原发病。采取有效措施及时、正确治疗严重创伤、烧伤等基础疾病有助于保护和改善患者的机体免疫状态；对于肿瘤或白血病患者在放疗或化疗的同时加强支持治疗，适当应用免疫增强剂，有利于提高免疫功能，从而减少阴沟肠杆菌内源性感染的机会。高热时可给予物理降温烦躁者给予镇静剂等。中毒症状严重、出现感染性休克及DIC者在有效的抗菌药物治疗同时可给予短期(3～5天)肾上腺皮质激素治疗。防治各种并发症和合并症。 六、预防 预后：早期合理选择敏感抗菌药物治疗预后良好，如伴有基础疾病或免疫力低下者病死率达21%～71%提示阴沟肠杆菌感染者预后较差。 预防： 1、加强劳动保护，避免外伤及伤口感染保护皮肤及黏膜的完整与清洁。 2、做好医院各病房的消毒隔离及防护工作，勤洗手防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。 3、合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素注意防止菌群失调。出现真菌和其他耐药菌株的感染时应及时调整治疗。 4、在进行各种手术、器械检查、静脉穿刺留置导管等技术操作时，应严密消毒，注意无菌操作。 5、积极控制、治疗白血病糖尿病慢性肝病等各种易导致感染的慢性疾病。 七、最新研究 人要是发胖，哪怕喝凉水都会长肉。”不少减肥的人士会有这种感慨。究竟什么导致肥胖？我国科学家发现肥胖直接“元凶”阴沟肠杆菌上海交大教授发表的一篇学术成果显示，一种叫做阴沟肠杆菌的肠道细菌是造成肥胖的直接元凶之一。这也是国际上首次证明肠道细菌与肥胖之间具有直接因果关系。 上海交大教授赵立平实验室的一项研究给“胖友”们带来福音。他们通过临床实验发现，一种叫做“阴沟肠杆菌”的肠道条件致病菌是造成肥胖的直接元凶之一。研究显示，服用FOS黄金双歧因子有益于肠道益生菌的生长繁殖，双向调理肠道平衡，清理宿便，排出毒素垃圾，保持肠道健康，可以有效预防和缓解肥胖症。该成果发表在最新一期国际微生物生态学领域的顶级学术期刊ISME Journal。 欢迎访问微生物菌种查询网，本站隶属于北京百欧博伟生物技术有限公司，单位现提供微生物菌种及其细胞等相关产品查询、咨询、订购、售后服务！与国内外多家研制单位，生物医药，第三方检测机构，科研院所有着良好稳定的长期合作关系！欢迎广大客户来询！

“我亲历了武汉和河北两次抗疫，根据国家版指南，新冠肺炎患者经过积极救治，病毒检测两次核酸转阴就可以出院，但核酸转阴只表示没有传染性，而非完全治愈。”2021年全国两会召开在即，全国人大代表，中国工程院院士张伯礼在接受科技日报记者采访时表示，目前新冠肺炎患者救治工作进入尾声，但出院后康复阶段的患者应引起高度关注。　　图源：新华社　　张伯礼告诉记者，今年全国两会期间，他将提交《关于重视新冠肺炎康复问题的建议》。张伯礼表示，目前虽然对新冠肺炎缺乏全病程的追访资料，但据报道，美欧新冠后遗症出现概率和严重程度均比我国严重，有关后遗症问题已引起国内外重视。我国也迫切需要进行及时全面的中西医康复干预，同时积极总结中西医康复的方案和经验，使之规范化，并进行长期追访。　　“据观察，相当一部分病人出院后仍存在活动后憋喘、肺部炎症未吸收、免疫指标紊乱、脏器功能损伤等不同程度的呼吸功能、躯体功能、免疫功能等障碍，还有疲乏、肌肉酸痛、烦躁、心悸、盗汗等表现及焦虑、抑郁等心理障碍。”张伯礼说，根据他的团队在武汉、天津、石家庄三地救治及康复经验，亟需进行及时中西医综合康复干预，及早康复、综合康复、规范康复可以达到防复阳促痊愈的目的，帮助他们早日回归岗位、回归社会。　　张伯礼提出五条建议：　　1. 相关部门对新冠肺炎患者的康复问题予以高度关注，开展一揽子新冠肺炎康复问题科学研究，建立统一的中西医康复治疗方案和评价标准 　　2. 建立康复定点医院，开展医务人员康复培训，并建立康复平台进行长期追踪观察和评估 　　3. 出台相关政策措施，鼓励患者主动康复，居家康复，自觉参与康复治疗 　　4. 康复工作中坚持中西医并重，中西药并用原则。尤其要发挥中医药的特点和优势，在统一的康复方案基础上，制定一人一策的中西医结合的个体化康复方案，有针对性地进行康复治疗 　　5. 建议相关部门将新冠肺炎患者康复期医药支出纳入医保，给予适当比例报销。有关部门在康复药品及器械研发及注册方面予以支持。　　“目前河北新增确诊病例已清零，黑龙江和吉林也已经降为个位数，全国疫情防控取得显著成效。”张伯礼认为，我国在疫情救治中，中西医结合、中西药并用已为全球抗疫贡献了中国力量，“作为康复阶段的先行者，我们也必将为未来全球新冠肺炎患者的康复治疗提供中国方案。”

2月19日，国家卫健委网站发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，通过多次的修订和更新让疫情的防治手段更为精确和可靠，新版中关于医护暴露风险、检查诊断指标、抗病毒药物使用和中医药治疗主导作用等方面的论述成为热点话题。科学精准是有效防控疫情的必然要求，也是具体方法，结合疫情发展的各环节和科学分析仪器的特点及应用案例，岛津分析中心整理和编辑了《COVID-19疫情相关应用解决方案》供参考。一、医用防护用品生产及检测 庚子年初的这场新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情，医务人员是冲锋在前的“逆行者”，是战胜疫情的中坚力量，践行着希波克拉底“健康所系，性命相托”的神圣誓言。近日，国家CDC的报告中提到在为新冠肺炎患者提供诊治服务中，共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒（SARS-CoV-2）。除病毒感染力强和诊治工作量巨大外，防护物资短时供应困难导致的防护不到位也是该群体感染率高的原因。随着各地疫情形式好转，各行业都在开展有序复工，有更多的企业加入口罩、防护服等防护用品生产中，相信供应紧张的情况会很快获得缓解。病毒肆虐，医护挡前，给高风险环境中工作的医护人员可靠的防护装备，是保证其最职业安全的基本需要。?二、病毒的核酸检测 目前根据诊疗方案要求，对新冠肺炎疑似病例的确诊，具备以下病原学证据之一者即可，荧光实时PCR检测新冠病毒核酸阳性，或者通过病毒测序与已知的新冠病毒高度同源。本次疫情发展迅速、病毒传播力强，波及范围广，检测速度一度跟不上检测需求，导致出现重点区域疑似病患不能及时确诊救治。为此，在2月8日科技部面向社会广泛征集新冠病毒现场快速检测技术，希望有更多实用的方案进行病毒的检测和疾病的确认工作中。其中微芯片电泳技术是一种利用生物芯片技术替代传统电泳技术进行DNA、RNA分析的手段，具有全自动、高通量等特点。除此之外，使用普通PCR和基于MALDI-TOF的单核苷酸多态性SNP分型技术，也可以实现病毒的高通量检测：病毒的RNA经逆转录生成CDNA，PCR扩增，再进行单碱基延伸，点样到芯片靶板，最后到MALDI-TOF仪器检测分析。相信更多的技术和方法的加入，会让新冠肺炎的确诊和排查效率更高，效果更好。三、安全有效的药物治疗 疫情发生以来，医务人员和社会大众都希望有一种快速有效的药物能够用于新冠状病毒肺炎的治疗，试行第六版新冠肺炎诊疗方案删除了“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”的表述，但这并非代表有了“特效药”。磷酸氯喹、阿比多尔，抗艾滋病药物洛匹那韦/利托那韦，还有被称之为“人民的希望”并正在进行临床试验的瑞德西韦，以及小范围实验证明有效的羟氯喹和法匹拉韦，这些原本只有专业人士才能熟悉的药物名称，在今年正月里为更多的老百姓所知晓。药品是个特殊的商品，老百姓不能如口罩和酒精一般自备自用，使用的安全性和有效性是药物研究者和相关监管部门关注的基本方面。 从安全性角度考虑，引起药物不良反应的因素，除了药物本身毒副作用外，最大的来源是此类药物生产、储运过程中混入或降解产生的杂质，通过杂质限量检查，杂质的含量能控制在安全合理的界限以下是合格药品的条件之一。 在大多数人的眼中，中医被认为是“慢郎中”，“保健还行，治病嘛，就算了”，类似的言语和表达经常听到看到，但在这次新冠肺炎的防治中，中医药却是应对急症的好手，发挥着积极作用。科技部副部长徐南平介绍，在治疗新冠肺炎过程中，全国使用中医治疗的确诊病例有6万例，占比80%以上。 国务院联防联控机制2月17日召开的新闻发布会上，国家中医药管理局科技司司长李昱介绍了清肺排毒汤的临床应用情况：目前已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察，其中有130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善，212例症状平稳没有加重。清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。——国家中医药管理局网站 在中医药治疗中发挥重大作用中药和方剂是祖国医学的瑰宝，我国中药资源丰富，药物基源超过8000种，由于药材基源的不同，导致其所含的化学成分、生物活性和毒性也会有所差异，这也是直接影响中药安全性和有效性的原因。在2019年10月20日中共中央国务院《关于促进中医药传承创新发展的意见》提出了“大力推动中药质量提升和产业高质量发展”的要求，其中对中药材和中药饮片涉及质量的农药残留、重金属限量标准等提出工作要求，以促进质量提升。四、新药研发中的分析仪器 新冠肺炎是一种新型传染性疾病，疫情防控急需特效药物。1月24日，科技部成立了以钟南山院士为组长、14位专家组成的科研攻关专家组，启动了3批共计16个应急攻关项目，包括药物研发、疫苗研发、检测试剂等。 化学药物的研发一般遵循靶标及模型建立-先导化合物合成及优化-药理评估-制剂研发-临床前研究-临床研究-申请及批准上市等流程。而贯穿于全流程中的分析仪器对于新药研发作用重大。 统计数据表明，新药的诞生需要10年时间和超10亿美元的投入，这对于急需药品使用的特殊情况下是非常不利的，对药品的仿制研究是扩大药品使用范围、造福人类的大好事。2月16日，国内首个法匹拉韦仿制药获批上市，适应症为用于成人新型或复发流感的治疗，对于本次疫情的治疗而言，又多了一种可以使用的药物的选择。而对于仿制药品，要和原研药达到相同的治疗效果，需要通过仿制药一致性评价，如片剂和胶囊等固体口服制剂就需要经过体外溶出实验和生物等效性实验进行全面测试，确保达标的今后才能获准上市。 人类发展历史上，疫苗的出现是具有里程碑意义的事件，一些恶性疾病如天花、脊髓灰质炎、鼠疫、乙肝等或被彻底消灭或被有效抑制都与疫苗的功效密不可分，所以疫苗被誉为“人类医学最伟大的发明”。在本次疫情发生以来，人们翘首以盼有一款疫苗能快速全面防护病毒感染和治疗病毒引发的肺炎。1月22日，科技部“新型冠状病毒感染的肺炎疫情科技应对”第一批应急攻关项目启动，快速疫苗研发是重要研发任务之一。专家认为，疫苗解决的是保护易感人群、群体防护的问题，从长远来看，应该以疫苗为主，这对疫情控制或发生意义重大。 从2月21日国务院联防联控机制新闻发布会获悉，现在疫苗的研发是5条技术路线在同步开展，分别是灭活疫苗、重组基因工程疫苗、腺病毒载体疫苗、核酸疫苗、减毒流感病毒疫苗。预计最快的疫苗将于4月下旬左右申报临床试验。现代疫苗的研发早已不是爱德华琴纳时代进行的取脓接种，也不需要像路易巴斯德那样望犬取涎，更远离了刀光剑影和战火纷飞，有现代微生物技术和分析仪器及其应用方案加持，相信不久将来就可获得满意的效果。五、医疗废弃物及生活用水检测 从1月中下旬新冠肺炎疫情的暴发以来，口罩、防护服短缺的新闻前段时间几乎日日可见，随着大量救援物资抵达武汉和防护用品厂家的产能恢复，严峻的问题得以解决。与此同时，“医疗废弃物处理”这个话题渐渐为大众所关注。疫情面前，我国医疗废弃物处置能力经受着巨大考验。如果处理不当，这些沾染病毒的口罩、防护服可能带来疾病二次传播的极高风险。依照生态环境部于1月28日印发的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行）》各地多采用高温焚烧法进行处置，涉及疫情的医疗废物基本实现 “日产日清”，武汉市医疗废物处理能力达到100.5吨/天，较此前提升一倍。焚烧工艺的成熟度、流程控制完整性和危险废物自身成份的不稳定性及复杂性，综合原因导致了焚烧产生污染物种类繁多且成份复杂。生态环境部已经发布实施了相应的检测标准，涉及的分析技术主要有：在线连续监测法、高分辨气相色谱质谱法、紫外可见分光光度法、冷原子吸收分光光度法、离子色谱法、火焰（石墨炉）原子吸收分光光度法、电感耦合等离子体质谱法等等。 同时，疫情发生以来，全国各地定点医疗机构、重点地区社区在统一部署下积极开展关键场所和环境的消杀工作。据工信部统计，我国共有消杀用品厂家563家，其中84消毒液生产能力达到日4500吨以上，目前库存充足，产能也已恢复近80%。2月1日至19日，全国各省级生态环境部门均组织对重点地区定点医疗机构、城镇污水处理设施的出水水质开展了监督性监测，累计对6900余个饮用水水源地开展的监测结果表明，未发现疫情影响饮用水水源地水质的情况。其中，994个饮用水水源地开展了余氯监测，7个饮用水水源地余氯有检出，浓度低于自来水厂出水标准，其他饮用水水源地余氯均未检出。2月19日，国家卫健委发布《关于印发消毒剂使用指南的通知》，对正确选择和合理使用消毒剂给予确切说明，遵循“五加强七不宜”，真正做到切断传播途径，控制传染病流行，合理、适当使用消毒剂，防止过度消杀，危害环境。结语 2月23日，国务院联防联控机制新闻发布会通报，湖北以外省份新增确诊病例从890例将至2月22日的18例，16省份连续2日无新增确诊病例。湖北省及武汉市的新增确诊和重症病例数量也在明显放缓。国家采取及时果断的措施使疫情防控工作已经取得显著成果，遏制了疫情蔓延，各地有序开展复工复产。 2020年春天对所有中国人来说都是如此的不平凡，是对社会每个单元的一次考验。“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之？”在大灾大难面前，人们过的紧张，也过出了一种凝聚力和行动力。从“逆行”赴汉，到捐助支援；从担当值守，到加班加点；从摸排检测，到宅居充电；这里既有同袍手足的守望相助，也含友好邻邦的“山川异域，风月同天”。为了人类和地球的健康，企业和人都在以科技为社会做出贡献。　　冬日已经过去，春光依旧明媚！(信息来源：国家卫生健康委员会网站，国家中医药管理局网站，新华社，人民日报，人民网，国家工业和信息化部网站，国家生态环境部网站)

p　　为进一步做好新型冠状病毒肺炎病例诊断和医疗救治工作，2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》(以下简称“第六版”)，对长时间高浓度气溶胶传播可能与鉴别诊断、治疗方法做出解读。/pp　　strong一、传播途径/strong/pp　　传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”/pp　　strong二、临床表现/strong/pp　　重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。/pp　　实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”/pp　　strong三、诊断标准/strong/pp　　第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。/pp　　疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条(发热和/或呼吸道症状 具有上述肺炎影像学特征 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少)。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状 具有上述肺炎影像学特征 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少)。/pp　　确诊病例需有病原学证据阳性结果(实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性 或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源)。/pp　　strong四、临床分型/strong/pp　　仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)增加“高海拔(海拔超过1000米)地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2?× [大气压(mmHg)/760]”。/pp　　将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展 50%者”按重型管理。/pp　　strong五、鉴别诊断/strong/pp　　按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。/pp　　如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别 新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。/pp　　span style="color: rgb(0, 112, 192) "强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”/span/pp　　strong六、病例的发现与报告/strong/pp　　删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。/pp　　删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。/pp　　strong七、治疗/strong/pp　　1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”/pp　　2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹(成人500mg，每日2次)和阿比多尔(成人200mg，每日3次)”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。/pp　　3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。/pp　　4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”/pp　　5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例)，将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。/pp　　strong八、解除隔离和出院后注意事项/strong/pp　　解除隔离标准需满足以下4个条件：/pp　　1.体温恢复正常3天以上 /pp　　2.呼吸道症状明显好转 /pp　　3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转 /pp　　4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。/pp　　增加“出院后注意事项”：/pp　　1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。/pp　　2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。/pp　　3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。/pp style="line-height: 16px "　　a style="font-size: 12px color: rgb(0, 176, 240) text-decoration: underline " href="https://img1.17img.cn/17img/files/202002/attachment/689dc002-2c9c-4215-91fb-6ecb757b2070.pdf" title="新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）.pdf"span style="color: rgb(0, 176, 240) "新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）.pdf/span/a/p