环丙甲肼

原标题：美国研究：大量儿童食品钠含量严重超标 　　据外媒报道，近日美国心脏协会发布一份研究报告称，目前市场上面向学步儿童的包装食品和零食类产品，普遍存在钠含量超标的问题，这会增加他们日后罹患高血压和其它心血管疾病的风险。 　　研究指出，高血压是诱发心血管疾病的主要原因，也是美国人患病致死率最高的疾病。 　　据报道，美国疾病控制和预防中心研究人员称，市场面向学步儿童的食品当中，有75%钠含量严重超标，然而令人欣慰的是，市场上针对4至12个月的婴儿食品，钠含量则相对较低。 　　研究人员对美国市场上销售的1100多种儿童食品进行了检测。这些食品都是预包装、熟食类婴幼儿食品，如奶酪、意大利肉酱面、批萨、鸡肉或蔬菜等，可以在微波炉内加热后即食的产品，而不是冷藏食品。 　　研究人员提醒家长，在为儿童购买熟食和零食时，要注意阅读商品标签上的说明，注意其中的钠含量。

近日，江苏常州检验检疫局危包检测中心技术人员利用先进的高精密仪器GC/MS/MS，成功开发出了环氧氯丙烷的检测技术，其检测低限可达0.1mg/L，能够充分满足相关企业的检测需求，帮助其控制产品质量，应对国外技术壁垒，保障产品顺利出口。 　　环氧氯丙烷(又称表氯醇)是一种重要的有机化工原料和精细化工产品，用途十分广泛。以它为原料制得的环氧树脂具有黏结性强、耐化学介质腐蚀、化学稳定性好、抗冲击强度高以及介质电性能优异等特点，在涂料、胶黏剂、增强材料和食品接触材料等行业具有广泛的应用。环氧氯丙烷是一种毒性很强的有害物质，其蒸气对眼睛以及呼吸道有强烈刺激性，反复和长时间吸入能引起肺、肝和肾损害 皮肤直接接触液体可致灼伤，如果高浓度吸入还会导致中枢神经系统抑制甚至死亡。 　　针对环氧氯丙烷的健康危害性，众多国家均对食品接触材料中环氧氯丙烷的含量及迁移量有严格规定，日本和韩国食品接触材料法规明确规定食品模拟物中环氧氯丙烷迁移量不得超过0.5mg/L，欧盟塑料法规(EU)No.10/2011规定相关产品成品中环氧氯丙烷残留量不得超过1mg/Kg。此次常州局开发的新技术，将检测限度精确至0.1mg/L，有效地解决了企业的后顾之忧。

根据欧盟委员会(EC)No 396/2005法规第6节的规定,意大利收到一份来自先正达植保公司(Syngenta Crop Protection)要求修改大米中的一活性物质丙环唑(propiconazole)最大残留限量(MRL)的申请。为了与意大利范围内大米中丙环唑的最大残留限量相适应，该公司建议将大米中丙环唑的最大残留限量由现行的0.05mg/kg提高至1mg/kg。意大利依据欧盟委员会(EC)No 396/2005法规第8节的规定起草了一份评估报告，并提交至欧盟委员会，之后于2010年12月1日转至欧洲食品安全局。 　　欧洲食品安全局根据评估报告、评估草案、芬兰提供的附录、联合国粮农组织以及世界卫生组织农药残留会议意见等进行了审核，对丙环唑的毒理学概况进行了评审，做出如下决定： 商品代码 商品 现行MRL(mg/kg) 建议MRL(mg/kg) 建议理由 0500060 大米 0.05* 0.7 该提议的最大残留限量支持数据充分，并不会对消费者构成健康风险。理论每日最大摄入量（TDMs）的风险评估不能展开。

2012年12月18日，据欧洲食品安全局消息，应欧盟委员会的要求，近日欧洲食品安全局提议修订丙环唑(PROPICONAZOLE)在葡萄柚、橘子、柠檬，酸橙、柑橘 牛、绵羊、山羊的肉、脂肪和肾脏中的最大残留限量。 　　据了解，依据欧盟委员会(EC)No396/2005法规第6章的规定，西班牙收到要求修订多种作物中丙环唑最大残留限量的申请。为协调丙环唑的最大残留限量(MRL)，西班牙建议修订丙硫菌唑的最大残留限量。 　　西班牙依据欧盟委员会(EC)No396/2005法规第8章的规定对此起草了一份评估报告，并提交至欧委会，之后转至欧洲食品安全局。 　　欧洲食品安全局对评估报告进行评审后，做出如下决定： 商品代码 商品种类 现行MRL（mg/kg） 建议MRL（mg/kg） 0110010 葡萄柚 0.05 6 0110020 橘子 0110030 柠檬 0110040 酸橙 0110050 柑橘 1012010 1013010 1014010 牛、绵羊和山羊的肉 0.01 0.05 1012020 1013020 1014020 牛、绵羊、山羊的脂肪 0.01 0.05 1012040 1013040 1014040 牛、绵羊、山羊的肾脏 0.01 0.05

据不列颠哥伦比亚大学（UBC）7月20日新闻通报，该校研究人员宣布，重感冒加倍晚年罹患帕金森病的可能，而35%幼年时得过麻疹的人，老年时一般不会出现帕金森症状。 上述研究结论是UBC的&ldquo 人口、公共健康及太平洋帕金森研究中心&rdquo 基于对BC省403位帕金森患者和405位健康人士调查后得出。对于手持震动工具职业人士，如建筑工人，也开展了调查，结论是患帕金森病的概率减少33%，剧烈震动工具操作者患病比例稍高。该研究的主持人表示，该研究只是建立了一些统计关系，还需要开展深入的研究。 帕金森症是老年神经系统紊乱，表现为动作迟缓、颤抖、僵硬，可能会失去平衡。目前，帕金森症尚无法治疗，部分原因是其肇因未明。开展这种流行病的研究是一种辛苦的工作，但对于确定病源机理，确定有效的干预策略有重要意义。上述研究的相关论文分别发表在《运动紊乱（Movement Disorders）》和《美洲流行病（American Journal of Epidemiology）》学术期刊网络版上。 以上信息有HASUC整理摘录，HASUC主营：真空干燥箱、烘箱、电子防潮箱、鼓风干燥箱、培养箱、生化培养箱、霉菌培养箱、干燥柜、电炉、马弗炉、电阻炉、二氧化碳培养箱、霉菌培养箱、隔水式培养箱、低温培养箱、BOD培养箱、恒温恒湿培养箱、光照培养箱、恒温恒湿培养箱、人工气候箱、 恒温干燥箱、防潮箱、高温烤箱、低温培养箱、恒温培养箱、高低温箱、高低温试验箱、高低温交变试验箱、高低温冲击试验箱、恒温恒湿箱、高低温湿热试验箱、培养箱、氮气柜、干燥箱、恒温箱、高低温交变湿热试验箱、盐雾腐蚀试验箱、药品稳定性试验箱、两三厢冷热冲击试验箱、精密曲线编程旋转烘箱、远红外线干燥箱、防爆干燥箱、精密烘箱、真空测漏箱、人工气候箱、光照培养箱、生物安全柜、干培两用箱、超净工作台、真空脱泡箱等。

2月28日，河源市紫金县新闻办公室向新闻媒体通报，在国家卫生部和省卫生厅专家的具体指导下，该县卫生部门对疑似丙肝患者进行复检采血，经省疾控中心核糖核酸检测，确诊丙肝患者123例。 　　该县将检测结果由县疾控中心告知复检者，已确诊的患者由指定治疗单位同步发出治疗告知书。据了解，紫金县人民医院治疗丙肝的干扰素等药品储备充足。目前，丙肝确诊患者开始接受规范化治疗，医疗费用将按有关规定解决，确保患者得到及时有效治疗。

2011年10月15日，欧盟在官方公报上发布了有关批准活性物质环丙酸酰胺的委员会执行法规(EU)1022/2011。 　　具体内容参考 　　http://www.tsinfo.js.cn/SIS/WTO/database/warn/eu-1022-2011-e.pdf

国家疾控中心专家今天或在南京召开发布会，消费者食用小龙虾后患上“横纹肌溶解症”之谜有望今天解开。 　　记者9月6日从南京市政府获悉，中国疾病预防控制中心专家9月7日中午将抵达南京，或于7日下午召开新闻发布会。届时可能公布对“龙虾门”事件的检测结果。 　　南京患者已增至22例 　　今年7月底，南京出现首个食用小龙虾后染横纹肌溶解症病例。患者出现腰酸背痛、脸色煞白、无法站立等现象。当时并没有引起人们太多注意。但到8月中旬左右，当地又接二连三出现与首例患者相似的病例。 　　截至8月24日，南京市已有19例曾食用过小龙虾而被诊断为横纹肌溶解症的人，其中1名情况危急。南京市政府随即在当天召开新闻发布会，南京疾控中心专家认为导致横纹肌溶解症的原因有很多种，目前还不能断定与食用小龙虾有关，并称，“全南京市每天消耗80-100吨的小龙虾，按每人一公斤算，每天有10万人在吃小龙虾，而患横纹肌溶解症的人只有19人，横纹肌溶解症的发病率确实非常低，吃小龙虾应该还是安全的。” 　　据江苏省食品药品监督管理局昨日消息，该省本周起将启动餐饮服务食品安全宣传周活动。该局透露，疑似食用小龙虾导致横纹肌溶解症的患者已增至22例，大部分患者已康复出院。 　　公众期望“揪出真凶” 　　小龙虾向来是南京市民十分喜爱的一道美食，“龙虾门”事件发生后，目前南京市市场小龙虾的交易量仅有10吨，比正常日交易量下降了60%。同时，龙虾的销售价格逐渐走低。例如，只重1两的小龙虾之前每500克售价约25-26元，9月4日已降到了15-16元。 　　现在，不仅是食客，更多的是经营小龙虾的商家，都希望权威部门能尽早将导致横纹肌溶解症的“真凶”揪出来。本月4日，江苏省海洋渔业局对江苏本地产小龙虾的抽检报告显示：35个样本全部按照相关标准检测，合格率100%。该局指出：“小龙虾的养殖环节没有问题，但龙虾事件涉及的不仅仅是渔业部门，究竟问题出在什么环节，其他相关方面何时能给出个确切的说法，我们也很迫切地想有个答案。” 　　据南京餐饮协会统计，南京餐饮业的年产值约为210亿元，而其中小龙虾就有48.7亿元，占23%左右。 　　权威部门今或公布结果 　　南京市食品药品监督管理局副局长昨天表示，国家有关部门正积极对在南京采集到的样本进行化验，很快就会给社会一个结果。南京市政府新闻发言人曹劲松也表示，今天中午，中国疾病预防控制中心的专家将抵达南京，下午可能公布有关情况。 　　据了解，就在南京出现消费者食用小龙虾被查出“横纹肌溶解症”后，国家卫生部就派专家专门走访了医院、水产批发市场、饭店，对食客曾食用过的小龙虾取样，同时江苏省疾病预防控制中心也对样本进行了留样工作。

由中国焙烤食品糖制品工业协会主办的2009(第十五届)中国月饼文化节昨天在京举行，今年的中国月饼文化节的主题是“贯彻食品安全法，传承创新促发展”，凸显了食品安全的重要性。 　　今年是国家颁布《食品安全法》的第一年，月饼行业骨干企业发起了贯彻执行食品安全法《倡议书》。中国焙烤食品糖制品工业协会已连续9年进行了月饼质量专项抽查，合格率都在90%以上。虽然《限制商品过度包装要求食品和化妆品》国家标准明年4月才开始实施，但各主流厂商积极按新标准的要求组织生产，并注重新工艺、新品种的研发，使过度的包装得到有效遏制。 　　今年的月饼包装也严格控制，“以往内藏‘乾坤’的豪华月饼今年基本消失了”，中国焙烤食品糖制品工业协会理事长朱念琳告诉记者，今年的月饼过度包装得到了有效遏制，价格整体回落，包装更注重简约环保，突出月饼的文化、工艺、味道和特色，像一些品牌推出的南瓜、紫薯、香芋、玉米、木瓜等水果粗粮系列月饼，就受到了不少市民的追捧 而往年曾大热的鱼翅、鲍鱼、冬虫草等贵价月饼今年却鲜有露面。大三元去年800克容量的月饼礼盒今年足足装了1170克，重量增加了三分之一但价格不变。北京稻香村去年650克的礼盒今年装了680克，58%的月饼礼盒增加了净含量。 　　不过今年的月饼添加剂和标签成了新的隐患。关于添加剂问题，国家质检总局食品监管司副司长毕玉安昨天表示，一些中小企业、小作坊加工月饼使用的是复合粉，这些原料供应商都已调配好，但按照今年开始实施的食品安全法，要标注食品添加剂的量必须是复合粉中的量和加工企业添加量的总重量，但是这些小企业不可能准确地进行标示，结果往往是超量、超范围使用食品添加剂。 　　另一大隐患是标签标示的问题。“很多产品的标签最容易引起消费者投诉，如糖尿病人吃了高糖的月饼后病情加重引发纠纷”，毕玉安表示，这就要求有些产品在标注成分和配料表时，也应该有对特殊人群的警示语言。毕玉安透露，根据食品安全法的法规，国家质检总局制定了最新的《食品标识管理规定》，近期发布。 　　在会上，主办方还宣布了北京焙烤行业荣获“食品安全管理优秀企业”的企业名单，他们分别是： 　　北京大三元酒家有限公司 　　北京好利来企业投资管理有限公司 　　中国全聚德(集团)股份有限公司 　　北京全聚德仿膳食品有限责任公司 　　北京麦生食品有限公司 　　北京金凤成祥食品有限公司 　　北京味多美食品有限责任公司 　　北京二商宫颐府食品有限公司 　　北京市桂香春清真食品公司 　　北京祥聚斋食品有限公司 　　北京奥龙苑食品有限公司 　　北京聚庆斋食品有限公司 　　北京稻香村食品有限责任公司 　　北京稻香春食品有限责任公司

中秋将至，眼下正是月饼销售旺季，近期浙江省质监部门进行了月饼质量专项抽查，月饼的实物质量合格率为97%，总体质量较好，4批次存在严重质量安全隐患的月饼产品和企业被曝光。 　　本次监督抽查共抽取355家企业363批次月饼，按照相关标准要求，对感官、馅料含量、酸价、砷、铅、铝、黄曲霉毒素B1、菌落总数、大肠菌群、霉菌计数、致病菌、防腐剂、甜味剂、色素、包装规范、标签等31项指标进行了检测。检测结果显示：合格343批次，批次合格率为94.5%，较2012年提高了3.5个百分点，剔除9批次为标签、包装空隙率不合格，月饼的实物质量合格率为97.0%。 　　此次抽检未发现月饼有违法添加非食用物质现象，主要存在问题是，标志标签不规范、馅料含量不足及个别产品微生物与重金属超标等。 　　质监部门曝光了4批次存在严重质量安全隐患的产品及其企业，这些月饼抽查不合格较严重企业和产品分别是：宁波北仑唯客食品有限公司生产的缤纷炫礼广式月饼(生产日期2013.9.2)名称不规范，配料表不规范，未标示含山梨酸钾 苍南县农老伯食品有限公司生产的玉苍麻饼(潮式水晶类，生产日期2013.8.26)大肠菌群超标 苍南县荣华食品有限公司生产的月饼(生产日期2013.8.27)铝超标，并检出胭脂红 嘉兴市佳时春食品有限公司生产的苏式椒盐月饼(生产日期2013.8.9)菌落总数超标。 　　对不合格产品，质监部门已依法责令企业停止生产销售，限期整改。

初级卫生保健中可以早发现高血压的发病，且其控制成本较低。具有可比性的高血压患病负担数据对卫生系统的项目规划具有指导意义。近日，国际非传染性疾病危险因素协作组（NCD Risk Factor Collaboration）在《Lancet》期刊上发表了一项1990至2019年全球200个国家和地区的高血压患病情况研究，题为：Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants。　　研究团队发现，2019年，全球30-79岁成人年龄标化患病率女性为32%（95%可信区间：30%-34%），男性为34%（95%可信区间：32%-37%）；1990年，女性为32% (95%可信区间：30%–35%) ，男性为32% (95%可信区间：30%–35%)，两个时间点高血压患病率相似。由于人口增长与人口老龄化，30-79岁成人高血压患者绝对数量从1990年到2019年翻了一番。从1990年的3.31亿女性（95%可信区间：3.06-3.59）和3.17亿男性（95%可信区间：2.92-3.44）增加到2019年的6.26亿女性（95%可信区间：5.84-6.68）和6.52亿男性（95%可信区间：6.04-6.98）。　　2019年，高血压患者的控制率（血压控制在140/90mmHg以下的占比）女性为23%（95%可信区间：20%-27%），男性为18%（95%可信区间：16%-21%）。在尼泊尔、印度尼西亚以及撒哈拉以南非洲和大洋洲的一些国家，女性的治疗率不到25%，男性的治疗率不到20%。北非、中亚、南亚和东欧的一些国家的男性控制率低于10%。研究发现，自1990年以来，大多数国家的高血压治疗和控制率有所提高，但撒哈拉以南非洲和大洋洲的大多数国家几乎没有变化。在高收入国家、中欧、中上收入国家中，高血压负担及控制改善幅度最大。 　　论文链接：　　https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01330-1/fulltext#%20

各团体会员、相关单位和企业：根据《中华人民共和国标准化法》、《团体标准管理规定》（国标委联[2019]1号）及《辽宁省城镇供水排水协会团体标准管理办法》要求，协会标准化管理办公室审议通过了《水质 环氧氯丙烷的测定 吹扫捕集/气相色谱-质谱法》、《食品载冷剂中缓蚀剂的缓蚀效率评价方法》、二项团体标准立项，经协会秘书处审定，通过立项，现予公告。请起草单位按照协会标准管理办法，尽快组织相关单位进行标准编写，确保按期完成标准编制任务。辽宁省城镇供水排水协会2023年8月9日关于二项团体标准制定项目立项的通知.pdf相关标准如下：水质 环氧氯丙烷的测定 吹扫捕集/气相色谱-质谱法食品载冷剂中缓蚀剂的缓蚀效率评价方法

近日，中国农业科学院上海兽医研究所联合上海市动物疫病预防控制中心，成功建立宠物(犬猫)狂犬病、结核病、弓形虫病、附红细胞体病和钩端螺旋体病人畜共患病检测技术方法。据悉，新发现的人类传染病大约3/4属于人畜共患病，预防和控制人畜共患病成为全人类关心的话题，与经典方法比对，上海成功建立的5种人畜共患病检测法简便快速、灵敏度高、特异性强 研制出弓形虫快速诊断试剂盒 完成新兽药申请书1项 申报国家专利2项，并进行了上海市犬猫人畜共患病流行病学调查。 　　狂犬病 　　狂犬病毒可以感染所有温血动物，宠物和人一旦感染发病，几乎无一幸免，控制该病的重中之重是预防。为了评价疫苗的免疫保护效力，科研人员创新思维，国际首次利用PCR方法建立了检测动物血清样品中和抗体水平ELISA方法，与法国Synbiotics公司ELISA试剂盒符合率为96%。该方法操作简便，适合大量血清样本的检测，克服了传统血清学方法存在操作繁琐、试验周期长、使用活毒、存在散毒危险等缺点，将为狂犬病病毒中和抗体的监测提供可靠的检测工具。 　　弓形虫病 　　弓形虫病对人畜的危害很大，导致孕妇早产、流产、胎儿发育畸形，是免疫功能低下患者(如爱滋病病人)的主要死亡原因之一。课题组建立一套弓形虫Nested-PCRRFLP检测技术，既能大幅度提高灵敏度，又能区分弓形虫、新孢子虫 制备了弓形虫病快速诊断试剂，具有特异性强、灵敏度高、重复性好、快速简便、无须仪器设备等优点，在基层现场弓形虫病诊断、流行病学调查研究中显示出卓越的性能优势。 　　结核病 　　结核病是单病因所致的感染性疾病中死亡率最高的疾病，全球已感染结核菌人数约20亿人，我国患结核病的人数居全世界第2位，受感染人数超过4亿人。课题组建立犬猫结核杆菌的荧光定量PCR检测技术，敏感性好、特异性强，与结核分枝杆菌的固体培养方法(“金标准”)符合率达95%以上，该方法显著缩短了结核病确诊时间，将为犬猫结核病的普查工作提供便捷手段。

p 　　我很喜欢基因科学。在中学里，我喜欢用孟德尔发现的遗传定律计算各种基因型的概率 在大学里，我惊奇地学到，地中海贫血症患者居然能抵抗疟疾 在医学院里，我对DNA的机理着迷。遗传学是一种将数学、计划生物学和生物化学神奇地组合在一起的学科。 /p p 　　但我对类似23andMe、deCODEme这样给健康人做基因检测的服务没什么兴趣。简单来说，基因检测就是寻找基因中的风险因素。由于每个人都有患某种病的风险，这种检测会让我们所有人都变成病患。基因组科学的迅速发展使得基因检测的项目越来越多，与此同时，我们应该质问：有多少人将会被不必要地告知自己有某种程度上的异常?我们应该对他们采取什么措施? /p p 　　想象一下，一位90后姑娘往样品采集器中吐了一口唾液，然后将其寄给了某家基因检测公司。几周后，姑娘收到了基于她的基因数据得到的解读报告：终生患卵巢癌风险8.5%，比普通人高4倍 心脏疾病风险40%，比普通人高1.25倍& amp #823& amp #823但并没有告诉姑娘改如何达到最佳健康状态，也不知道做什么可以保持健康。 /p p 　　我思考了一个重要的差别，即对人类基因科学了解更多和对你自己的基因组了解更多之间的差别。两者是完全不相关的。我完全赞同追求科学，但我非常担心个人基因检测可能带来预想之外的副作用。这些副作用的产生是因为我们认为自己懂的比我们实际懂的多。 /p p 　　 strong 更多检查，更多干预 /strong /p p 　　乳腺癌风险高的女性，可能会很早就开始高频率地做乳腺X线检查。前列腺癌风向高的男性可能会很早就开始做前列腺特异性抗原检查。 /p p 　　乳腺癌风险高的女性，可能会服用他莫昔芬甚至切除乳腺的方式来预防 前列腺癌风险高的男士，可能会服用非那雄胺或者切除前列腺来预防。 /p p 　　 strong 遗传学不是宿命 /strong /p p 　　基因检测试图不考虑环境等其他因素，仅凭基因型来预测你的表现型。对于已知的表型，比如眼睛的颜色，真的有必要再通过基因检测确定一下?如果你乳糖不耐受，超喜欢吃香菜，会因为基因检测告诉你乳糖耐受、喜欢吃香菜而改变生活习惯吗? /p p 　　 strong 基因异常不等于疾病 /strong /p p 　　有些疾病是完全由基因决定的，这些是罕见的遗传病。但大部分疾病都是基因、人体和环境互作用的结果。 /p p 　　并不是所有的基因突变都会反映到表型上。外显率(penetrance)是衡量基因型在多大程度上能够预测表现型的指标。即使是BRCA1和BRCA2这样跟疾病密切相关的基因，其外显率只在30%~70%之间(编者注：在亚洲人中的外显率应该更低)。其他跟疾病有关的基因的外显率要远低于这个值。 /p p 　　 strong 癌症风险高该怎么办? /strong /p p 　　一位20岁的男士做了基因检测，前列腺癌的风险比一般人高2.3倍，死于前列腺癌的风险高达6.9%，这个风险是否意味着应该采用预防性前列腺切除术?或者他需要开始激素治疗吗?但这会导致勃起障碍和男性乳房发育。那剩下的唯一办法就是多做检查――前列腺特异性抗原筛查。假设这个检查真的能帮你降低前列腺癌的死亡率，是不是即使你死于前列腺癌的风险只有2%，也会定期去做这个检查?那基因检测到底起了什么作用? /p p 　　 strong “现在怎么做?” /strong /p p 　　我们解读基因组的能力远远领先于我们判断基于解读基因组所做的医疗干预是否有道理的能力。 /p p 　　让健康的人们了解他们患病的风险真的是通往健康社会的路线图吗?让年轻人在离死亡还很远的时候就关注他们可能的死因，这真的是健康的做法吗?而且基因检测不需要等到20岁才做，在怀孕时就可以给胎儿做基因检测。很讽刺的是，最健康的人群可能正是那些对自己的DNA一无所知的人。 /p

孩子出生后确诊患有一种罕见的遗传疾病，这给温先生的家庭带来了巨大的磨难，而这一切本完全可以避免。2022年，即将迎来第一个孩子的温先生夫妇，在产检医院长宁区妇幼保健院的极力推荐下，选择了华大基因的一款遗传病携带者筛查产品，来筛查孩子母亲是否携带有遗传病致病基因。这款产品宣称检测范围覆盖了155种单基因隐性遗传病，检测结果显示，155种疾病都是“阴性”。去年2月5日，温先生的孩子出生。仅仅2个月后，孩子开始出现莫名的发烧、血小板降低、脾脏巨大等一系列症状，最终在复旦大学附属儿科医院确诊为“家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症3型”。这是一种遗传疾病，也是上述华大基因检测的155种疾病之一。明明是阴性的检测结果，为何生出患病的孩子？“可以检测的，都包含在内了”温先生回忆，他们是在2022年7月的一次产检时，被医生推荐进行基因筛查。他提供了当时拍下的一张医院的宣传页，上面称“单基因病综合发病率高达1/100”“至少有1/3的人携带致病基因”等等。尽管医院称该项目是自愿选择，但温先生认可医生“应当进行单基因病携带者筛查”的说法，随即支付了2400元筛查费用，先行筛查温先生妻子的基因。尽管由长宁区妇幼保健院收费并抽血，但实际该项筛查由华大基因提供，样本是送至武汉华大医学检验所检测进行检测。过程中，温先生妻子按照医院要求签署了一份华大基因的“送检单及知情同意书”。△温先生提供的长宁区妇幼保健院针对基因筛查的宣传页。这是一款怎样的筛查产品？华大基因的官方网站显示这款产品名为“安孕可”，“基因数目全面，测序覆盖度95%以上，准确率99%”是其技术特点，且由“全球最大的基因组研究中心”负责检测。记者拨打了华大基因的“400”电话，咨询该款产品的详情，客服解释，所谓的95%测序覆盖度，指的是基因在制备成样本时得到保留的区域部分达到95%以上，剩余一些区域现有的技术手段还检测不了，但客服强调，“已经研究透彻的疾病点位都是可以检测的，都包含在内了”。△华大基因的官方网站显示这款产品名为“安孕可”。△“基因数目全面，测序覆盖度95%以上，准确率99%”是其技术特点，且由“全球最大的基因组研究中心”负责检测。也正因此，尽管华大基因在知情同意书中写有“本检测仅针对范围内疾病相关的目标基因的目标致病及疑似致病变异位点进行筛查，不包含对检测范围外疾病的生育风险评估”条款，但温先生认为这只是常规的提法，对于155种疾病的筛查结果是全面且值得信赖的。2022年8月12日，华大基因出具了检测报告，报告显示“未检测出致病或疑似致病变异”。去年2月5日，温先生夫妇迎来儿子的诞生。去年4月初，孩子突然持续发热，合并血小板降低、脾脏巨大，病因不明。去年5月初，孩子被送入复旦大学附属儿科医院治疗。由于始终不能确诊，儿科医院抽取了3人的血液，再次进行了全面基因检测，最终确定“检测到可以解释患者表型的致病变异”，也由此确诊温先生孩子患有的是“家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症3型”。事实上，华大基因的筛查也包含了该疾病，报告中称该疾病的遗传生育风险小于100亿分之四。△华大基因的筛查也包含了该疾病，报告中称该疾病的遗传生育风险小于100亿分之四。从只有100亿分之四的风险，到百分之百的结果，问题出在哪？儿科医院分子医学中心检测中发现，孩子的UNC13D基因上，在“C.118-308CT”这个点位上出现了变异。对温先生夫妇的基因进一步检测发现，孩子的变异遗传自父母双方，是一种“纯合变异”。简单来说就是夫妻双方都携带了这个点位的致病基因，但都是隐性的，到了孩子身上变成了显性遗传。△儿科医院分子医学中心检测中发现，孩子的UNC13D基因上，在“C.118-308CT”这个点位上出现了变异。为什么华大基因的检测结果没有揭示出大人存在着致病基因？华大基因的筛查送检单上有一个附录，里面写有检测范围，包括155种单基因遗传病相关的147个基因的11806个变异。扫描下方的二维码，可以具体查看到这10000多个变异。记者在154号疾病“家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症3型”的点位列表里，没有找到“C.118-308CT”点位。即华大基因竟没有检测该点位，这正是问题产生的原因。△记者在华大基因筛查产品的154号疾病“家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症3型”检测点位列表里，没有找到“C.118-308CT”点位。为什么华大基因不检测这个点位？华大基因这款筛查产品的实际情况和客服介绍并不一样。作为一款风险筛查产品，为什么华大基因没有将这个点位列入相应疾病的检测点位列表，留下了这么大的隐患？是检测技术上还有障碍吗？并不是。复旦大学附属儿科医院的检测说明，现有的技术检测出该变异完全没有难度。华大基因的知情同意书声称，其产品检测依据的是2022年1月的变异位点信息数据库。是不是因为这个变异点位没有收入疾病的变异点位数据库吗？记者查阅了相关文献发现，该“C.118-308CT”点位与“家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症3型”之间的关联早有研究，该突变会影响到相应基因的转录水平。记者又进一步咨询了其他的几家基因筛查机构，其中一家的工作人员明确告知，该变异点位被收录进了国际通用的基因突变点位数据库，其公司的同类筛查产品包括了该变异点位。△该C118-308T点位与“家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症3型”之间的关联早有研究。在浏览相关论文时，一种说法可能解释了华大基因未将该点位列入检测范围的原因，即“C118-308T”点位于这条基因上的位置比较特殊。一条基因有很多区域，有外显子区域、内含子区域、调解元件等等。85%的致病突变都集中在外显子区域，通常被称为“编码区”。很多基因检测产品都会着重对外显子区域进行检测。而导致温先生孩子疾病的“C.118-308CT”点位，恰好是位于比较冷门的内含子区域，是传统意义上基因检测的“非编码区”。一家基因检测企业的负责人告诉记者，目前市面上的检测产品大多数是基于外显子区域的基因位点设计的，认为检测了这部分就可以排除绝大多数的风险。只有做科研或更深度挖掘的检测，才会用全基因组或某些基因全序列检测的方法，才会得到覆盖全基因的外显子和内含子位点的检测结果。华大基因的筛查产品属于上述情况吗？记者再次致电华大基因的客服询问，客服这才说了实情：155种遗传疾病涉及的内含子变异点位极少，一般不会去做。而之所以这样设计筛查产品，客服解释与产品定位有关，即华大基因的筛查产品“并不是一个诊断性的产品”“不作辅助确诊”，因此它只筛查患病率高的疾病，只能提供风险参考。业内人士认为，作为风险筛查，这样设计产品会导致检测范围留有盲区，有很大局限性。尽管它可以排除大部分高发的遗传病，但不能排除小概率事件，提供的风险参考实际上也是“打折扣”的。华大基因筛查产品的局限性，让温先生夫妇付出了巨大的代价，甚至可能是孩子的生命。万幸，目前温先生的孩子已经进行了造血干细胞的移植，还比较稳定。但中间过程代价之大，过程之艰辛，平常人难以想象。基因筛查产品“乱象”应得到规范据记者了解，目前市场上基因筛查检测产品五花八门。每家检测机构会同时结合科学发现，临床检测的通用性、灵敏度、准确度，还有成本等因素来设计多样化产品，这些产品因为基因检测公司专业人士的认知水平或公司产品定位策略的不同，各有优点和缺陷。优点不难获知，对于产品的缺陷，消费者会被告知吗？温先生称，在基因筛查的全过程中，华大基因对于其产品的局限性没有任何告知。“只告诉你它检测什么，而不说它不检测什么”，温先生称，尽管其罗列出了检测点位，但对于普通人来说，这些点位信息堪比“天书”，根本没有能力去看明白。对此，华大基因客服则强调称，检测报告上对于局限性有过告知，即“阴性结果不能排除受检者携带检测范围外致病变异的可能性”。但这样的表述实则更像是免责条款：类似的免责条款在知情同意书和检测报告中反复出现，温先生夫妇多方投诉，都因为这些条款而维权无门。△类似的免责条款在知情同意书和检测报告中反复出现。3月7日，记者前往长宁区妇幼保健院查看。在其愚园路总部，记者一走进门诊大厅，就看到了一台“华大基因自助报告”终端摆在了一排自助机器的尾部。在东诸安浜路的“特需部”，一款“脐带血新生儿遗传病基因检测”产品的易拉宝广告设置在产检区域入口处。据称华大基因通过长宁区妇幼保健院在售多款筛查产品，价格高低不一。记者随即走入一间诊室，听闻记者咨询基因筛查产品，医生反复强调筛查的必要性，并宣称筛查准确率高达99%。“基本上都会做的”，医生告诉记者。△长宁妇婴保健院门诊大厅里，一台“华大基因自助报告”终端摆在了一排自助机器的尾部。可见，医院在推广时，也对华大基因产品的局限性只字不提，只去强调能排除什么，而没有给像温先生夫妻这样的新生儿父母亲解读相应的产品不能排除什么，还有的风险究竟在哪，市场上是否还有更好的产品，或者说父母亲是否还需要进一步做其他的检测。业内人士指出，华大基因和长宁妇婴保健院在销售这款基因筛查产品时，某种程度上利用了老百姓对基因筛查产品的不了解和不专业，这是一种很不负责任的做法。△在东诸安浜路的“特需部”，一款“脐带血新生儿遗传病基因检测”产品的易拉宝广告设置在产检区域入口处。近年来，新生儿基因筛查产品越来越流行，市场广阔，意义重大。因此，其推广销售中目前普遍存在的放大优点、对缺陷避而不谈的乱象必须要得到纠正；与此同时，相关医院作为直接面向新生儿父母的销售方，也要尽到严格审查产品是否合格有效、充分告知产品缺陷不足等义务，尽到责任。同时，由于基因筛查产品专业性强，也提醒广大市民在选择相关筛查产品时也要多方了解、充分知情，必要时可以咨询下专业人士。

西班牙东南部黄瓜丰收。 可能引起疾病的出血性大肠杆菌（EHEC）。 　　德国医生正在做实验。 　　黄瓜受肠出血性大肠杆菌（EHEC）“污染” 源头或是西班牙 　　近几周来，由于“毒黄瓜”引发的溶血性尿毒综合征在欧洲一些国家暴发。 　　截至28日，德国确认276例感染病例，为欧洲最多，至少10名德国人死亡。另外，瑞典、丹麦、英国和荷兰都受到影响。 　　德国卫生部门28日说，3名女子可能因食用受肠出血性大肠杆菌（EHEC）“污染”的黄瓜死亡。 　　如果确认死因，“毒”黄瓜在德国可能已致死10人。 　　欧洲多国“患病” 　　德国方面说，3名死者皆为女性，其中两人超过80岁，一人30多岁。死因可能是由大肠杆菌引发的溶血性尿毒综合征（HUS）。 　　另外，瑞典报告25例受大肠杆菌感染病例，其中10人出现溶血性尿毒综合征症状。丹麦、英国和荷兰分别报告3例、2例和1例溶血性尿毒综合征病例。 　　多方参与调查 　　德国方面怀疑，大肠杆菌疫情由“毒”黄瓜引发。这些受大肠杆菌“污染”的黄瓜可能来自西班牙阿尔梅里亚省和马拉加省的两家出口商。 　　欧洲联盟委员会先前说，西班牙方面已暂停两家出口商相关生产与销售。这一组织发言人文森特28日确认，两商家种植黄瓜的温室受到影响。 　　文森特说，尚不清楚污染源来自何处，不知“是在（西班牙）生长地还是销售过程中”。“我们正在调查，以确认其他潜在污染源，”他说，“另外，一批来自荷兰或者丹麦并在德国销售的黄瓜也在调查范围内。” 　　法新社报道，两商家的黄瓜样品已经送往一个实验室检验，定于30日得出结果。 　　87%患者为成年人 　　据新华社电 一些分析师说，肠出血性大肠杆菌属于大肠杆菌中颇具攻击性一类，可能引发肾脏衰竭并影响中枢神经系统。 　　总部设在瑞典首都斯德哥尔摩的欧洲疾病防控中心说，一般而言，由肠出血性大肠杆菌引发的溶血性尿毒综合征多出现在幼儿群体，但这轮疫情的感染者多为成年人。 　　“5岁以下幼儿通常容易感染溶血性尿毒综合征，但这次暴发的疫情中，87%患者为成年人，其中女性居多，占总数的68%。” 　　德国穆斯特尔学者卡奇警告，这轮疫情还没有结束。“这轮疫情中存在二次感染可能，”卡奇说，“这些二次感染通过人际传播，可以避免。因此，我们需要尽力保持个人卫生。” 　　来源争议 　　病菌源头存争议 　　关于致病病菌的来源地，目前仍存在争议。 　　德国汉堡卫生研究所曾表示，病菌可能来自西班牙生产的黄瓜。但西班牙方面立即回应说，病菌不可能来自西班牙，因为西班牙没有发现任何有关病例。曾出现食客集体感染的德国当地餐馆说，餐馆内的黄瓜来自丹麦或荷兰。为此，丹麦食品管理局正在对本地黄瓜进行检测。 　　世卫组织和相关国家近日报告，目前德国感染肠出血性大肠杆菌的患者分布在16个州，主要集中在北部。除德国以外，瑞典、丹麦、英国、荷兰、奥地利等国也发现类似病例。 　　患者曾去过德国 　　丹麦国家血清研究所报告说，丹麦感染肠出血性大肠杆菌的患者人数目前已增加到9人，另外有疑似患者8人。这个研究所的斯特芬格利斯曼说：“丹麦目前发现的所有病人都曾在近期去过德国。” 　　事件影响 　　德国蔬菜销售受影响 　　据新华社电 此次疫情已使德国人对本地部分食品的安全情况产生严重担心。据德国《图片报》28日公布的一项民意调查，有近六成的被调查者表示暂时不敢吃生黄瓜和西红柿等蔬菜。 　　由于专家建议消费者慎食生西红柿、黄瓜和生菜等蔬菜，德国蔬菜的生产和销售受到很大影响。德国农民协会发言人27日说，据初步估算，疫情每天给菜农造成的经济损失约达200万欧元。 　　预防提示 　　不擅用止泻药或抗生素 　　德国确定，引起此次疫情的罪魁祸首是肠出血性大肠杆菌的一个变种“Husec 41”。受其感染后，患者会出现腹部绞痛和腹泻。 　　世卫组织称，提醒警惕德国出现的EHEC疫情，建议民众注意饮食卫生，有症状者及时就医。但世卫不建议限制赴德国旅行或对德贸易。 　　世卫组织说，这种病菌可通过人际、食物、水和接触动物等直接传播，民众应注意经常洗手，特别是在接触食物前和如厕之后。 世卫组织特别提醒说，最近去过德国尤其是德国北部并有症状者需及时就医，不要擅用止泻药或抗生素，因为这有可能会加重病情。 　　患者福音 　　患者或有新疗法 　　此次疫情令人担心的一个主要原因是，目前没有很好的方法治疗“Husec 41”感染。 　　不过，德国部分医院正在尝试一种新的治疗方法，这也许为应对疫情提供新的武器。美国《新英格兰医学杂志》网络版最近载文说，德国海德堡大学等机构的研究人员曾于去年用一种特殊的抗体治疗3名年幼的溶血性尿毒综合征患者获得成功。医生先对这3名患儿施用了多次洗血疗法，但都无效，于是为他们注射了单克隆抗体Eculizumab。24小时后，患儿状况大为好转，半年后也未出现并发症。获知这一消息后，德国汉堡、汉诺威等地的医院已开始对一些重症患者试用这种方法。 　　新闻背景 　　“毒蔬菜”事件时有发生 　　大肠杆菌在人们的生活环境中无处不在，它是人和动物肠道内的一种寄生菌，绝大多数对人体无害。但每年都会发生因大肠杆菌而导致食物中毒的事件。 　　2010年7月，美国“新鲜快递”公司曾召回一批遭污染的蔬菜制品，被查含有O157:H7型大肠杆菌。O157∶H7型大肠杆菌通过被污染的食物进入人体内引发感染，最明显的症状就是腹部绞痛、腹泻和呕吐。 　　2006年10月，美国发生“毒菠菜”事件曾蔓延至20多个州，导致204人患病，其中3人死亡，病源可能是野猪将大肠杆菌带到了菠菜田里。

● 快讯近日，上海市第十人民医院精神心理科主任、同济大学医学院麻醉与脑功能研究所常务副所长申远教授与美国哈佛大学麻省总院老年麻醉实验室主任谢仲淙教授的合作团队，历经两年的探索研究，证实常用静脉麻醉药丙泊酚(propofol)或使肿瘤侵袭/转移增加。相关论文于2021年7月15日在《先进科学》（Advanced Science，IF：16.08）在线发表。麻醉药物广泛应用于外科手术或相关临床检查，然而长久以来，麻醉药物对患者脑功能和肿瘤复发转移的影响一直存在争议。 对此，上海市第十人民医院精神心理科主任、同济大学医学院麻醉与脑功能研究所常务副所长申远教授与美国哈佛大学麻省总院老年麻醉实验室主任谢仲淙教授的合作团队，通过一系列体内、体外实验，从分子、蛋白、组织等多层面证实，常用静脉麻醉药丙泊酚(propofol)或使肿瘤侵袭/转移增加。 研究人员以结肠癌细胞为主要研究对象，通过对小鼠尾静脉注射结肠癌细胞的同时注射丙泊酚进行建模，模拟临床围术期中丙泊酚与血管内循环肿瘤细胞接触的过程。小鼠实验结果说明，丙泊酚有可能增加结肠癌细胞的侵袭转移潜能，造成肺部远处转移（见图1）。图1｜标准剂量(standard-dose)丙泊酚促进结肠癌细胞在小鼠肺部的转移丙泊酚是一种γ-氨基丁酸 ( γ-Aminobutyricacid，GABA ) A受体（GABAaR）激动剂。那么，丙泊酚促进结直肠癌肺转移的作用是否是通过激动GABAaR实现的呢？ 研究团队紧接着使用另一种GABAaR特异性激动剂Muscimol体外预处理肿瘤细胞后再注射入体内，同样也在小鼠肺部也发现了肿瘤转移灶的增加，初步锁定了GABAaR在其中的作用。 接下来，研究人员采用同样的体外预处理方法观察了更多肿瘤细胞，包括肺癌、子宫内膜癌细胞等，发现相对于对照组，丙泊酚能使更多的肿瘤细胞黏附到血管内皮细胞，并伴随更大的伸展面积和更多的黏着斑形成。 研究人员据此进一步锁定了研发抗癌药物的重要靶标、同时也是介导细胞黏附的重要原癌基因——Src激酶。研究表明，丙泊酚通过激活肿瘤细胞中的 GABA 受体，减少TRIM21 ，从而增加细胞粘附相关的蛋白Src的表达，增强肿瘤细胞与血管内皮细胞的粘附和伸展，从而促进肿瘤在小鼠肺内转移。抑制 Src 则可以减弱丙泊酚促进肿瘤转移的作用。 综上所述，丙泊酚可能通过调节GABAaR/TRIM21/Src信号通路促进肿瘤细胞在肺部的转移（见图2）。图2｜丙泊酚可能通过调节GABAaR/TRIM21/Src信号通路促进肿瘤细胞在肺部的转移这一发现进一步证实了常用静脉麻醉药丙泊酚或致肿瘤侵袭/转移增加，对于麻醉学、肿瘤学和外科学等领域均具有非常重要的临床意义。文献链接：https://doi.org/10.1002/advs.202102079注博鹭腾助力科研实验本研究中活体成像结果由广州博鹭腾AniView100多模式动物活体成像系统拍摄

最近，某款牙膏被曝光，所谓的中草药止血，是因为在牙膏里掺了西药处方药“氨甲环酸”，引起了网络一系列讨论。为什么在牙膏里添加氨甲环酸被曝光后，会受到一众抵制呢？这就要从氨甲环酸，这一款处方药说起了。氨甲环酸（Tranexamic acid）又名凝血酸，化学名为反-4-氨甲基环已烷甲酸，白色结晶性粉末；无臭，味微苦。分子式：C8H15NO2氨甲环酸为氨甲苯酸的衍生物，是一种抗纤溶的止血药物。氨甲环酸化学结构与赖氨酸相似，能竞争性抑制纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。但是！氨甲环酸是处方药！必须遵医嘱使用！我们来看看氨甲环酸的使用注意事项：1. 联合用药禁忌 药物名称临床症状及处置方法作用机制 危险因素凝血酶有可能有血栓形成的倾向有促进血栓形成的作用，如果联合用药有增加血栓形成的倾向2. 联合用药时的注意事项：药物名称临床症状及处置方法作用机制 危险因素蛇毒凝血酶大量合用时可引起血栓形成倾向本制剂具有的抗纤溶作用，有可能导致蛇毒血凝酶引起的我纤维蛋白块存留较长时间，从而使栓塞的症状延续巴曲酶有可能引起血栓或栓塞症由巴曲酶所生成的desA ,可阻碍纤维蛋白聚合体的分解。 凝血因子制剂依他凝血染等在口腔等纤溶系统活性比较强的部位，有可能使凝血系统进一步亢进。凝血因子制剂通过活化凝血系统出现止血作用，而本药物通过阻碍纤溶系统也出现止血作用以下患者应慎重给药(1)有血栓的患者（脑血栓、心肌梗塞、血栓静脉炎等）以及可能引起血栓症的患者。[有使血栓稳定化的倾向](2)有消耗性凝血障碍的患者。（与肝素等并用）[有使血栓稳定化的倾向](3)术后处于卧床状态的患者以及正在接受压迫止血的患者。[上述情况易发生静脉血栓，给予本药后有使血栓稳定化的倾向。有在下床运动及解除压迫后发生肺栓塞的报告。](4)有肾功能不全的患者[有时血药浓度升高](5)对本剂有既往过敏史的患者。可以看出，不合理用药，会增加血栓风险，因此氨甲环酸必须在医生指导下使用。而牙膏是我们日常生活必需品，老人小孩都会使用到它。虽然并不是直接服下，但是我们不能排除风险。另外，牙龈出血也不是随随便便把血止住就万事大吉了的。在排除了刷牙方式不当或牙刷刷毛过硬外，牙龈出血表示：1. 你患有牙龈炎，牙周炎了；2. 你牙结石过多了；3. 其他的一些全身性疾病。而所谓的止血牙膏，仅仅是把血止住了而已，对牙龈炎牙周炎等并无改善作用，类似于掩耳盗铃。久而久之，很多人就会错过口腔传递的求救信号，许多疾病就无法得到及时治疗，导致更严重的后果出现。最后，牙膏最主要的功能，就是清洁牙齿防止蛀牙，所以购买牙膏时，不必为了各种花哨的功能而左挑右选，除了含氟牙膏是经过证实能够预防龋齿之外，别的宣传基本上都是噱头。

小业主患上白血病 装修甲醛高度超标房主状告装修公司 　　众所周知，高浓度甲醛是一种基因毒性物质。实验动物在实验室高浓度吸入的情况下，可引起鼻咽肿瘤。同时也是引发白血病的重要因素。并可导致头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷、眼痛、嗓子痛、心悸、失眠、体重减轻、记力减退以及植物神经紊乱等 孕妇长期吸入可能导致胎儿畸形，甚至死亡，男子长期吸入可导致男子精子畸形、死亡等。 　　据一位姓孙者称，2002年3月，他委托某装饰公司为其门头沟区的一套楼房进行装修。该公司提供所有木料，并按约定完成装修项目，孙某支付了装修款15500元。 　　2005年4月，孙某的女儿查出急性淋巴细胞白血病。2005年，经有关部门检测，发现该楼房室内甲醛超标。随后，孙某租房居住，将装饰公司诉至法院。他要求返还装修款、物业费、取暖费等3.6万余元，门头沟法院近日一审判决，在甲醛超标依据标准发布前，孙家房屋已装修完成，装饰公司和孙某均无过错，基于保护业主权益，装饰公司补偿孙某9100元。 　　被告装饰公司辩称，他们不存在违约行为。 双方对甲醛超标无过错 　　法院委托室内装饰环境监测中心检测，装饰公司装修后，空气中甲醛含量超过国家GB/T18883-2002标准。 　　门头沟法院对孙某房屋装修后空气中甲醛含量超标的事实予以认定。但GB/T18883-2002标准发布半年前，孙家已装修完毕，装饰公司和孙某对装修后甲醛含量超标的后果均无过错。在立足保护业主基本人权，法院一审判决装饰公司补偿孙某装修款、搬家费、租金等共计人民币9100元。

罗氏(Roche)和Ascletis近日宣布，双方将合作在中国开发和商业化罗氏的研究药物danoprevir，该药用于治疗丙型肝炎。 　　据估计，在中国超过1000万病人患有慢性丙肝。已经证明Danoprevir对于基因1型丙型肝炎有积极响应。罗氏公司和Ascletis正在联合开发一种可能的治疗方法，以解决严重的公共卫生问题，并为中国丙型肝炎患者提供一个有效的新的治疗选择。 　　根据协议，Ascletis公司将提供资金支持，并在大中国范围内(包括台湾、香港和澳门)开发和商业化danoprevir，公司也将负责该药的监管事宜。在达到特定开发和商业里程碑时，Ascletis公司将从罗氏公司获得支付款。Ascletis和罗氏将合作的临床开发和商业化。 编译：刘丰秋

6月23日环境保护部发布《关于2009年度环境影响评价机构抽查情况的通报》(下称《通报》)。 　　《通报》显示，作为政府控制环境风险的重要手段，环境影响评价(下称环评)制度出现了不容忽视的问题。75家被抽查的环评机构，30家出现质量或管理问题，比例高达四成 282份被抽查的环评报告书(表)，48份被认定为“质量较差”，比例约为17% 40名环境影响评价专职人员因违规被点名批评。 　　“这只是冰山一角。”在环评领域工作三年的马云对环保部的做法拍手叫好。据他观察，约有60%的环评机构存在或多或少的问题，比如内容弄虚作假，管理不规范，违规操作等。另一位不愿透露姓名的业内人士则称，被长期诟病的“挂靠”现象仍很普遍。 　　记者调查发现，上述问题与地方项目环评审核的松散有关。环评机构、审核专家组、地方环保部门，本应对申报项目进行三重把关，但在经济利益的驱动下，各方都很难做到尽职尽责。 　　可喜的是，呼吁多年的环评改革仍在继续。上述环评师告诉记者，2011年，隶属于环保部的中国环境科学研究院将完成环评改革的试点工作，即将研究院下设的环境影响评估中心从研究院剥离。她断言，这是一项自上而下的必然改革，全国事业单位性质的环评机构都将变身为企业，通过与政府部门脱钩，来增强环评的独立性。 　　环评质量存疑 　　环保部此次抽查，针对的是建设项目环评，并集中在化工、冶金等重污染行业、环评工作复杂程度较高以及生活垃圾填埋场等群众关注程度较高的项目。 　　从抽查的结果看，建设项目环评的整体质量不容乐观。被抽查的282份环评报告书(表)中，48份被认定为“编制质量较差”，占到了被抽查总数的17%。 　　环评报告书(表)是环评机构的“产品”，也是环保部门控制环境风险的重要依据。 　　根据我国环评制度设计，如果一份环评报告书(表)不被环保部门认可，则该项目的开工建设就不具备合法性。 　　“但有些机构不遵照自己制定的规章制度，等于是‘说一套做一套’。”环保部环境工程评估中心的一位工作人员对记者表示。 　　更为严重的问题，出在质量管理体系中的核心——环评报告书(表)的制作过程。抽查发现，有环评机构违反建设项目环境影响评价分类管理规定，将应该编制环境影响报告书的项目，编制成环境影响报告表。 　　报告书与报告表，一字之差，差别甚大。 　　“报告表采用定性的评价方法，制作起来相对简单，通常几周就可以完成。”山东淄博环评专职人员对记者解释，“但报告书则使用定量的方法，需要使用多种模型，通过计算得出污染数据，需要的时间比较长。” 　　如果一份报告书被刻意地“降级”为报告表，就意味着该项目环评的难度降低了，所耗费的时间缩短了，环保部门的审核过程也变得简单。相应的，对环境产生的影响也被低估了。 　　除“书变表”外，非环评工程师主持项目、环评工程师超出其登记类别主持项目等违规行为也同时存在。 　　由于违规情节严重或报告编制质量问题突出，4家环保机构被取消了环评资质。另有26家存在问题的环评机构被通报批评，并限期整改。问题涉及的40名环评专职人员也因“不负责任、对项目情况不熟悉、未亲自踏勘现场、不能把握项目关键环境问题”等问题，被通报批评。 　　地方审核形同虚设 　　每一份环评报告书(表)，都经过了环保部门的审核同意。那么，此次抽查为何还能发现这么多的问题报告呢? 　　上述评估中心工作人员拒绝就此详谈。记者在采访中发现，地方环保部门的审核较为松散，已是行业内的基本共识。 　　我国实行环评分级审批制度。根据《建设项目环境影响评价文件分级审批规定》，环保部、省级环保部门及地级市环保部门均有审批权限。 　　“由于环保部审批的项目，一般是国家大项目，所以审批比较严格，但地方项目就不一样了。”一位业内人士坦承。 　　环评审核，也是行业内俗称的“上会”。业内人士向记者介绍，“上会”时，共有四方出席，分别是环保部门、审核专家组、环评机构以及项目负责方。 　　“如果你去过现场，会感觉这一切都是过场。”马云的主要业务区域在山西，接触的多为地方项目。 　　据他介绍，在经济发展至上的地方，环评机构每接受一个项目，其任务并非“如实评估”，而是“通过审核”，因此谁能尽快、尽好地完成任务，就是受业主欢迎的环评机构。其次，聘请的专家作为智力支持，应是秉承独立、公正原则的第三方。但出于各方压力，不少专家在审核时提出的问题，都是明知故问的表面文章。最重要的是，地方环保部门出于对经济效益的考量，很少会让一个项目在环评上“绊倒”。 　　通过松散的审核，但环评机构并不能完全放心。因为最严厉的监管手段不是审核，而是环保部的抽查。如在抽查中被发现问题，环评机构和专职人员都会受到相应处罚，严重者会取消环评资质。此次环保部通报批评的问题便是全国抽查的结果。 　　但是，相较于每年庞大的项目数量，环保部的抽查手段虽然严厉，但所能打击的问题面有限。 　　“只要不在环保部的抽查中出问题，各方基本上就可以高枕无忧了。”马云称。 　　资质改革逼近 　　业内人士告诉记者，当前的环评行业可算是利润丰足。且由于时间紧、项目多、空间大，被长期诟病的“挂靠”现象严重。 　　根据调查，环评行业的“挂靠”现象分为两种，一种是通过考试取得证书的环评工程师，将自己的证书“挂靠”在一家环评机构，一种是没有环评资质的单位“挂靠”在有资质的环评机构，从事环评工作。 　　马云分析，第一种挂靠以低成本解决了环评机构的资质条件问题，但也留下了证书被别人冒名顶替的漏洞。 　　第二种“挂靠”现象，也长期为业内专家所诟病。 　　记者了解到，一些具有竞争优势的环评机构成为抢手的香饽饽，比如说政府部门下设机构、有特殊资源的机构等。这些机构可以将无暇顾及的项目转包出去。同时，一些不具备资质的机构便积极“挂靠”到这些机构，以其名义从事环评和出具环评报告书(表)，实现“双赢”。 　　目前，我国一千余家环评机构中，除各级环保部门下设有环科院外，还有水利部、交通部、铁道部等下属的各类研究院，甚至大学也都设有事业单位性质的环评机构。而不具备资质的环评机构数量也颇可观，尽管具体数字无从统计，据马云猜测，“跟正规的数量差不多”。 　　而现有的监管机制，暂时无法解决此类问题。 　　改革势在必行。环保部正大力推进环评改革，力图让环评机构与环保部门“完全脱钩、彻底脱利”，确保环评审批不受利益干扰。 　　最大的改革试点，就放在了中国环科院。上述环评师透露，2011年年底前，其下设的评估中心将与研究院脱钩，从事业单位变为企业。 　　“改革的阻力很大。”这位环评师称。尽管风声传得很早，但2010年已过去一半，改革仍无动静。(

阿瓜在单位体检时，查出患上了桥本甲状腺炎。一开始听到是“炎症”，阿瓜觉得应该没有大碍，吃点消炎药说不定就好了。　　但医生说，这不同于普通的炎症，它是一种自身免疫系统疾病，需要特别注意。阿瓜的情况属于前期，由于没什么明显的症状，暂时不需要吃药进行治疗。　　听完医生的介绍后，阿瓜一头雾水：什么叫做自身免疫系统疾病，是我的免疫力出问题了吗?为啥我要特别注意，但是又不用吃药?　　看到小宋的情况，你是不是也对桥本甲状腺炎一头雾水?今天我们就来一探究竟，看看桥本甲状腺炎究竟有什么样的真面目。　图源自familydoctor.org　　甲宝玉(西湖欧米) | 撰文　　在前面的甲状腺疾病大家族中，我们都没有提到过这个词——自身免疫性甲状腺疾病，桥本甲状腺炎就是其中一员。　　“狠起来连自己都打”　　免疫系统，就像是我们体内的安保系统。　　这个安保系统，由三大部门——免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成。　　人体的免疫系统 制图：西湖欧米　　安保家族非常庞大，比如免疫细胞部门，就包含了淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等。　　每个部门的成员需要各司其职，才能保护好我们的身体。　　一些想进入人体内“搞事情”的坏家伙，我们称为抗原，即所有能诱导机体发生免疫应答的物质。每次病毒、细菌等抗原进入人体的时候，免疫细胞就会发现它们并吹响警报，这时候安保家族就会派出对应抗体来对付它们。　　人体内的各种物质，是敌是友，安保家族又如何辨认呢?其实这都归功于免疫细胞的能力，免疫细胞是机敏的“警长”，能识别外来入侵的抗原。　　当然，如此厉害的“警长”也会有看走眼的时候——在保卫战中一旦认错了攻击对象，就会误攻“自己人”，这就是我们所说的自身免疫性疾病。我们熟知的很多疾病都是自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲亢等。　　我们今天要介绍到的桥本甲状腺炎，就是典型的免疫系统“暴打自己人”的情况，这和安保系统中的一种免疫细胞——淋巴细胞有密切关系。　　桥本甲状腺炎是怎么来的　　桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)，也称“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是甲状腺被一系列细胞或抗体介导免疫过程攻击后所导致的自体免疫性疾病　　桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺在低倍率显微镜下所呈现的影像 图源：wikipedia.org　　前面我们提到，这种疾病和淋巴细胞关系密切：人体中的淋巴细胞一不留神走错了路，跑到了甲状腺上皮滤泡细胞队伍中间，淋巴细胞和滤泡细胞面面相觑——“哥们，你谁啊?”　　淋巴细胞一看，“这小子我不认识，八成是外来入侵者!”淋巴细胞作为“警长”，二话不说拿起武器(抗体)，直接冲上去一顿暴打，于是，甲状腺惨遭毒手，而作为甲状腺主人的你，不可避免地患上了桥本甲状腺炎。　　也就是说，当体内的免疫系统“错乱了”，产生了抗体攻击甲状腺细胞，把它们当成了外来入侵者，你就患上了桥本甲状腺炎。　　当淋巴细胞攻击了上皮滤泡细胞，并浩浩荡荡进入甲状腺内部的时候，甲状腺球蛋白(Tg)傻眼了——免疫细胞一看到Tg，直接生成了甲状腺球蛋白的抗体(TgAb)，一路追杀Tg。　　被追杀的小倒霉蛋Tg是由甲状腺滤泡细胞产生的一种糖蛋白，是生成甲状腺激素(T3和T4)的重要底物。我们也可以简单把Tg理解成T3、T4的母亲，所以当Tg被免疫细胞“误杀”时，我们体内的T3和T4就大量减产了。　　甲状腺激素的产生和运输路径 图源自my.clevelandclinic.org　　Tg生成T3和T4的过程还要依靠酶的催化，这种酶的名字叫甲状腺过氧化物酶(Thyroid peroxidase，TPO)。当Tg正在被免疫细胞追杀的时候，TPO也没能逃过“连坐”的命运——免疫细胞也不认识它，于是马上派出过氧化物酶抗体(TPOAb)对付它。　　这下麻烦了，Tg和TPO都在被追杀，而甲状腺细胞伤亡也非常惨重，这就导致在甲状腺外游离的T3和T4兄弟俩回不了家，他们只好成为孤儿，在人体的血液和其他器官中四处流浪。　　体内甲状腺激素T3和T4的增多，会让人出现甲亢的症状，比如吃得多，饿得快，脾气也不好……当然，这还只是桥本甲状腺炎的第一阶段——甲状腺毒症期。　　但甲亢阶段的持续时间是比较短的。一方面，这是因为T3和T4的母亲——Tg被大量消灭，导致T3和T4的产量降低 另一方面，游离的T3和T4在人体的各个器官中逐渐被消耗，这个时候，人体会感觉好像病好了，甲亢症状也都没了。　　其实甲亢的症状消失也意味着，你已经进入了桥本甲状腺炎的第二阶段——稳定期。　　紧接着，T3和T4慢慢开始负增长了，你就会进入桥本甲状腺炎的第三个阶段——甲减，这时候你可能会逐渐出现畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等症状。　　桥本甲状腺炎初期可能并无症状，但随着病情的发展，某些患者最终可能变成甲减。对于这一历程颇为波折的疾病，我们要如何应对呢?　　慎吃药，多复查　　我们都知道，桥本甲状腺炎是因为免疫细胞“暴打自己人”导致的，但免疫细胞究竟为什么会攻击人体，这个原因暂未查清。　　不过，有一些比较容易诱发桥本甲状腺炎的因素，我们需要注意：　　1. 性别因素(女性患病的概率大约是男性的七倍) 　　2. 遗传因素(直系亲属中有患有桥本甲状腺炎的或者其他自身免疫性疾病的更易患上) 　　3. 环境触发因素，如感染、压力或辐射暴露(压力导致激素水平变化、受到辐射的人群都更易患上) 　　4. 碘过量(碘摄入量过多的人群易患上) 　　因此，大家要注意调节，不要压力太大，也不要摄入过多的碘，切勿惹怒了自己体内的“免疫细胞”。　　如果不幸得了这种病，又该咋办呢?　　一句话：多测甲功，慎重吃药。此外，有几个治疗桥本甲状腺炎的要点需要大家注意：　　首先，大家要明白一点——桥本甲状腺炎是否需要治疗，取决于你甲状腺功能是否正常，以及是否出现了对应的甲亢/甲减症状。所以一旦你发现自己有点儿“不对劲”，一定要及时就医，甲功、超声抗体检测可以考虑都做一遍，再遵医嘱配合治疗。　　其次，如果平时你完全没有症状，甲功也是正常的，这种情况就不需要吃药，定期复查就好。　　最后，大家还需要注意根据自身的情况(甲亢或者甲减)，调整饮食，多吃能提升免疫力的食物，至于需不需要补充碘，还需要根据医生的诊断来，切勿胡乱补充!　　一般来说，桥本甲状腺炎无法治愈，一旦患病，便会伴随我们一生。不过，大部分患者都不会有任何的临床症状，如果甲功正常，其实并不需要治疗，定期复查即可。对于部分有了显著症状、需要治疗的患者，现代医学也能使他们的寿命和生活质量与正常人一般无二。因此，这个“免疫系统暴打自己人”的病，听起来很可怕，实则很“温柔”。　　参考文献　　1. McGee, Elizabeth A. Hsueh, Aaron J. W. (2000). "Initial and Cyclic Recruitment of Ovarian Follicles". Endocrine Reviews. 21 (2): 200–214. doi:10.1210/edrv.21.2.0394. PMID 10782364.　　2. Hashimoto's disease - Symptoms and causes - Mayo Clinic　　3. Departments and Centers - Mayo Clinic　　4. Hashimoto’s Thyroiditis | American Thyroid Association　　5. Hashimoto's Thyroiditis: Symptoms, Causes, and Treatments (webmd.com)　　6. 《原来甲状腺这么重要》彭林主编. 广东科技出版社.

PM2.5环境质量基准体系亟待建立 　　 　 编者按 　　新修订的《环境空气质量标准》不久前发布，增设了PM2.5平均浓度限值，这一限值与WHO第一阶段目标值接轨。但是，我们距离WHO提出的指导值(10&mu g/m3)还有很长的一段路要走。对此，本报特邀相关专家进行探讨，呼吁建立PM2.5环境质量基准体系，希望对读者有所借鉴。 　　PM2.5是指环境空气中空气动力学当量直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称细颗粒物。多项科学研究成果说明，不论在发达国家还是在发展中国家，不论长期暴露或短期暴露，不论暴露水平的高低，城市人群暴露在PM2.5浓度水平均会对健康产生有害效应，构成严重威胁。 　　欧美国家和WHO(世界卫生组织)在环境空气质量基准研究中均把PM2.5作为标志性指标。PM2.5环境质量基准是指空气中PM2.5对特定对象不产生有害影响的最大浓度。我国PM2.5环境质量基准研究目前正处于起步阶段。迄今为止，还没有基于完整科学理论和足量实测数据支持的空气颗粒物环境质量基准文件，缺乏PM2.5污染特征与健康危害关系的科学数据，导致制定环境标准的科学依据不够充分，不能给出PM2.5对生态系统和人群健康的风险量值。因此，当前我国急需建立PM2.5环境质量基准体系。 开展PM2.5基准研究迫在眉睫 　　■阅读提示 　　开展PM2.5环境质量基准研究，可为降低PM2.5对健康和生态的影响提供指导，为空气质量管理和政策制定提供更多的信息，同时为制定适合当地目标的政策提供多种选择。 　　当前，在PM2.5研究方面，由于缺乏更精密的方法和更灵敏的效应指标，难以准确确定PM2.5对人体健康产生不利影响的阈值，很难得到PM2.5浓度及其组分与特定的健康水平之间的定量关系。这些定量关系的重要性在于:可用于健康影响评价，评估当前污染水平下的死亡或发病风险；预测PM2.5降低情况下可获得的健康改善程度和健康收益；用于评价降低PM2.5污染干预措施的成本收益。 　　欧盟和美国等许多国家的法律明确规定了对环境空气质量标准要进行定期或不定期的评估和修订，而进行这些修订的主要依据之一就是环境基准文件。因此美国和欧盟等国家不断地开展和汇集大量关于环境基准研究的最新成果，对环境基准文件不断地进行更新，为环境标准的制定和修订提供了科学依据。 　　目前国外的PM2.5基准信息内容远不能满足我国需求，相关的出版物和文献信息也很缺乏，这给环境质量标准的修订工作带来了诸多困难。 　　我国PM2.5质量标准和质量基准存在的问题主要有:2012年修订的《环境空气质量标准》增加了PM2.5环境质量标准限值，但是有关PM2.5的很多科学问题尚未开展深入研究；缺乏有关PM2.5污染的基础数据和信息，如污染水平、时空变化、理化特性、来源等监测、检测和相关研究资料；PM2.5污染特征与健康危害关系的科学证据不足；我国PM2.5理化特征和人群遗传背景与欧美存在较大差异，制订相关质量标准和防治对策时不能照搬国外研究成果；环境标准体系缺乏一套基于完整科学理论和足量实测数据支持的PM2.5环境质量基准体系作为科技支撑；与欧美发达国家相比，环境健康、生态毒理等基础研究以及环境监测技术发展相对滞后。 　　这些都给环境标准的完善和修订，给环境管理和污染控制带来了困难。开展PM2.5环境质量基准研究，可以为降低PM2.5对健康和生态的影响提供指导，为我国空气质量管理和政策制定提供更多的信息，同时为制定适合当地目标的政策提供多种选择。 　　随着经济社会的快速发展、科学技术的不断进步，我国开展PM2.5环境质量基准研究工作迫在眉睫。 建立基准应充分借鉴发达国家经验 　　■阅读提示 　　应充分借鉴发达国家经验，如首先要体现在保护公众健康方面；要在拥有大量科学证据的基础上开展，明确环境质量基准研究中的科学问题，制定我国的综合研究计划等。 　　近年来随着经济社会快速发展，特别是机动车数量的增长，在我国一些地区，PM2.5污染比较严重。这些地区罹患癌症、心脑血管疾病和呼吸道疾病的人群呈上 　　升态势，而我国PM2.5环境质量基准研究与发达国家有明显差距。当前，应该在充分借鉴发达国家经验基础上，建立我国的PM2.5环境质量基准体系。 　　在PM2.5基准研究方面，发达国家为我们提供了宝贵经验。美国相关法规规定，每5年定期发布国家环境空气质量标准(NAAQS)评估审查结果，每次修订的主要依据是环境空气质量基准研究的新成果。美国1971年颁布的国家环境空气质量标准是以总悬浮颗粒物(TSP)作为颗粒物指标，1987年改为可吸入颗粒物(PM10)。基于1996年发表的细颗粒物(PM2.5)与健康效应(肺心病患者症状加重，住院率、急诊和过早死亡增加)相关性研究的最新成果，于1997年再次修订了NAAQS，新增加了PM2.5标准，并对保留的PM10标准做了小幅修改。2006年，美国环保局建议再次修改PM国家空气质量标准。2007年在实施新颗粒物环境空气质量标准中，取消PM10年均值标准和PM10－2.5标准，将PM2.5的日均值降低为35&mu g/m3。美国的环境质量标准正是由于紧随环境质量基准研究的新进展而不断修订，才得以保持其先进性，并对世界各国产生了深刻影响。 　　美国&ldquo 颗粒物的综合科学评价&rdquo (2009年以前叫颗粒物空气质量基准文件)是一种全面的回顾性综述文件，用作制修订国家环境空气质量标准的依据。这些文件不断更新，每次更新都汇集了大量的最新研究成果。美国从1969年第一次发布颗粒物的空气质量基准文件起，先后经历了十几个版本。 　　对于未列入基准文件的大量污染物，美国毒物和疾病登记署也会不定期发布和修订一系列有毒有害污染物的毒性谱数据，包括数百种化学物质的来源、分布、长期和短期的暴露以及毒性数据，为基准研究提供了大量基础数据。 　　空气颗粒物与人体健康间的不确定性，促使美国国会增加了对空气颗粒物与健康关系的研究经费，1999~2010年实施了两期&ldquo 颗粒物中心&rdquo 计划共10个项目，总投资超过7500万美元；2011年~2016年实施&ldquo 清洁空气研究中心&rdquo 计划，4个中心共资助3200万美元，循序渐进地研究颗粒物污染和空气污染对健康的影响机制。 　　世界卫生组织(WHO)于1987年首次出版了《欧洲空气质量准则》，并于1997年进行了更新，出版了《欧洲空气质量准则》(第二版)，准则值是在专家对现有科学证据进行评估的基础上制定的。2005年10月，WHO在德国波恩组织专家审议了4种常见污染物(PM、O3、NO2、SO2)的环境基准值和对现有科学证据的详细评价。以此为基础，WHO于2006年向全球发布了更新版的空气质量基准文件《WHO空气质量准则2005年》。在这一文件中，WHO提出PM2.5的年均暴露指导值是10&mu g/m3，这一指导值在高度发达国家较大城市地区是可以实现的。当低于这一水平时，预期可以显著降低健康风险。同时，针对高污染的国家和地区，还提出了PM2.5的3个过渡时期目标值(即IT)。其中，IT－1的目标值(35&mu g/m3)对应于长期健康效应研究中的最高浓度均值，在发达国家这一浓度与死亡率有显著相关性；IT－2(25&mu g/m3)相对于IT－1，可以使长期暴露的健康风险降低约6％；IT－3(15&mu g/m3)相对于IT－2，可以使长期暴露的死亡风险降低约6％。 　　当前，我国开展PM2.5环境质量基准的研究与国外存在显著差距，需借鉴以下经验: 　　一、PM2.5环境质量基准研究具有多方面的应用，但是研究目的和研究成果首先要体现在保护公众健康方面，真正能够为降低环境污染对公众健康的影响提供指导，能够起到明确降低环境健康风险的作用。 　　二、PM2.5环境质量基准研究要在拥有大量科学证据的基础上开展，明确环境质量基准研究中的科学问题，制定我国的综合研究计划，有计划、有步骤地解决我国环境质量基准研究中的科学问题。 　　三、对暴露环境和暴露对象的监测和检测是开展PM2.5环境质量基准研究的重要基础。目前我国在环境污染物监测和检测等领域还存在大量的技术难题亟待解决。为了保证研究方法的正确和研究结论的准确，认真细致地解决关键支撑技术难题是十分必要的。 　　四、目前，我国各级环境管理部门已有一定量的PM2.5研究性监测数据，卫生部门也掌握着很多公共卫生、流行病学、毒理学等方面的调查和监测资料，这些都是开展PM2.5环境质量基准研究必需的珍贵资料。因此，在环境质量基准调查研究中应该形成资料共享交流机制，以利于研究工作的有效开展。 　　五、建立PM2.5环境质量基准研究的审查和评估机构，遴选相关专业的专家组成PM专业评估委员会。 我国开展PM2.5基准研究建议 　　■阅读提示 　　在吸取国际先进经验基础上，在典型地区开展一定规模的人群健康长期追踪调查，系统研究PM2.5载带的有毒有害组分对公众健康的危害和风险。基于人群或区域调查结果，建立我国PM2.5环境质量基准体系，向公众征集意见，定期发布质量基准文件。 　　我国开展PM2.5环境基准研究，需要在吸取国际先进经验的基础上，在典型地区开展一定规模的人群健康长期追踪调查，系统研究PM2.5载带的有毒有害组分对公众健康的危害和风险。基于我国人群或区域调查结果，建立我国PM2.5环境质量基准体系，向公众征集意见，定期发布质量基准文件。具体建议如下: 　　研究PM2.5和气态前体物的排放特征，及其在大气中的变化、传播以及清除等过程的机理和特征。PM2.5可以长时间漂浮在空气中，在长距离传播过程中经历复杂的物理、化学变化和干湿沉降的清除过程。目前，我国关于PM2.5及其前体物的污染特征和形成机理的实测及研究资料较为缺乏。此外，识别二次颗粒物与其前体物排放源的关系比识别一次颗粒物更为困难，气态前体物转化为二次颗粒物的转化率、转化时间和转化机制等更是缺乏实测和研究分析资料的支撑。 　　开展PM2.5质量浓度变化的时间和空间模式研究，得到各类排放源对受体贡献的精细源解析结果。当前我国只有少数大城市对PM2.5做过研究性质的监测和分析，因此对PM2.5的污染水平、时空变化状况在全国范围内了解甚少，对其来源没有大量的研究成果作为科技支撑，因此需要科学地开展PM2.5质量浓度变化时间和空间模式以及各类排放源对受体的精细源解析研究。 　　将PM2.5的人群暴露研究作为重点，结合时间活动模式和不同微环境的暴露水平，得到人体PM2.5总暴露水平。PM2.5的总暴露水平，为研究对象在一天中经历不同微环境的PM2.5暴露分量的总合。然而，我国目前还较为缺乏描述各种微环境以及精细时间活动模式的个体暴露全谱技术，应当建立精细时间&mdash 活动模式与个体暴露监测技术，结合暴露因素与空气污染物浓度的相关关系，量化各种微环境对个体暴露水平及其不确定性影响，建立适合我国不同人群的空气污染物精细暴露参数体系及评价模型。 　　研究PM2.5对人体的剂量&mdash 效应反应关系及其决定因素。当前大量的科学研究成果表明，PM2.5与心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤等有密切的相关性，但是仍然缺乏颗粒物暴露剂量与不同人群疾病效应的确切量化证据。因此，研究PM2.5在呼吸系统不同部位的沉积、清除与停留机制机理，将为确定目标组织(如肺部或经过呼吸、循环系统转移到心脏或其它器官)剂量起到重要作用；研究损伤与修复机理以及由此可能导致的人体健康效应等，是PM2.5对人体的剂量&mdash 效应反应关系的关键研究内容。 　　深入开展PM2.5对人体健康效应的流行病学研究。流行病学研究是开展PM2.5的暴露剂量对人体健康效应的重要研究方法之一，在我国PM2.5对人体健康效应研究中，应开展PM2.5导致健康危害的大样本流行病学研究，将流行病学调查与PM2.5监测结果相结合，分析人群长期或短期暴露与PM2.5和目标疾病发生率或死亡率的关系，开展大规模的前瞻性或回顾性队列研究。 　　深入开展PM2.5对人体健康效应的毒理学研究。在开展PM2.5对人体健康效应的研究时，要结合流行病学调查的结果，通过动物实验、临床观察等毒理学方法研究不同的机体对PM2.5及其载带有毒有害组分的吸收、代谢以及细胞毒性作用及其机制。 　　PM2.5对环境的影响研究。主要包括对植物和自然生态系统的直接和间接影响？对能见度和气候变化的影响，对材料的影响等。 　　PM2.5质量基准关键支撑技术的研究。PM2.5质量基准研究的关键支撑技术是指PM2.5质量基准研究链&ldquo 污染源&mdash 环境空气浓度&mdash 暴露水平与剂量&mdash 健康效应与风险&rdquo 的各环节中相关测量及量化方法学方面的研究，包括监测、检测和调查所需的仪器设备和监测网络构建，需要量化的指标体系和表征方法，基础数据的获取和计算方法，数学模型及评估方法等。诸如:PM2.5的立体监测与高解析度/分辨率浓度场模拟的关键技术；不同人群PM2.5精细暴露全谱技术方法与评估模型；PM2.5内暴露模拟、溯源与健康效应关键技术、空气污染物的健康风险评价与损益估算方法以及构建PM2.5人群健康风险预警信息平台等。 　　作者单位:白志鹏、张文杰，中国环境科学研究院大气化学和气溶胶科技创新基地、环境基准与风险评估国家重点实验室；郭光焕、韩斌，国家环境保护城市空气颗粒物污染防治重点实验室

美国疾病控制和预防中心15日公布报告显示，美国每年4800万人因食用遭污染食品而患病，大约3000人死亡。 　　根据这份报告，每6名美国人中就有1人因不洁食品患病。诺瓦克菌每年550万人患病，为最常见致病菌。沙门氏菌位居第二，每年致使100万人患病。疾病控制和预防中心承认，大部分患病原因尚未查明。 　　美国国会预计本周通过食品安全改革法案，内容包括改革食品召回程序、增加对食物加工厂的检视次数。

随着工业文明和城市发展，工业在为人类创造巨大财富的同时，也把数十亿吨计的废气和废物排入大气之中，人类赖以生存的大气圈却成了空中垃圾库和毒气库。我们的生存环境污染日趋严重，尤其是空气污染几乎危及到每个人。世界卫生组织和联合国环境组织发表的一份报告说：“空气污染已成为全世界城市居民生活中一个无法逃避的现实。”如果人类生活在污染十分严重的空气里，那就将在几分钟内全部死亡。因此，大气中的有害气体和污染物达到一定浓度时，就会对人类和环境带来巨大灾难。空气污染物中的许多物质对人有严重的损害，例如其中的氨、甲胺、二甲胺、三甲胺可对人体造成严重损伤。氨能引起喷嚏、流涎、咳嗽、恶心、头痛、出汗、脸面充血、胸部痛、呼吸急促、尿频、眩晕、窒息感、不安感、胃痛、闭尿等症状。刺激眼睛引起流泪、眼疼、视觉障碍。皮肤接触后引起皮肤刺激、皮肤发红、可致灼伤和糜烂。慢性中毒时出现头痛、恶梦、食欲不振、易激动、慢性结膜炎、慢性支气管炎、血痰、耳聋等。甲胺具有强烈刺激性和腐蚀性。吸入后，可引起咽喉炎、支气管炎、重者可因肺水肿、呼吸窘迫综合征而死亡；极高浓度吸入引起声门痉挛、喉水肿而很快窒息死亡，或致呼吸道灼伤。二甲胺对眼和呼吸道有强烈的刺激作用。液态二甲胺接触皮肤可引起坏死，眼睛接触可引起角膜损伤、混浊。三甲胺主要是刺激人的眼、鼻、咽喉和呼吸道。长期接触会感到眼、鼻、咽喉干燥不适。盛瀚解决方案为贯彻《中华人民共和国环境保护法》和《中华人民共和国大气污染防治法》，保护生态环境，保障人体健康，测定环境空气和固定污染源无组织排放监控点空气中氨、甲胺、二甲胺SH和三甲胺，盛瀚色谱推出了相关解决方案。采用盛瀚CIC-D120型离子色谱仪，使用盛瀚SH-CC-3(4.6×250)阳离子色谱柱和甲烷磺酸淋洗液对氨、甲胺、二甲胺、三甲胺检测，能够满足《HJ1076-2019环境空气氨、甲胺、二甲胺和三甲胺的测定离子色谱法》的检测要求。SH-CC-3 型色谱柱是青岛盛瀚色谱技术有限公司生产的一种弱酸型阳离子色谱柱。基质为交联度 55%的苯乙烯-二乙烯苯聚合物，表面接枝羧基。SH-CC-3 型色谱柱可用非抑制或抑制电导法完成常规阳离子分析，可同时分析 6 种常见阳离子：Li+、Na+、NH4+、K+、Mg2+、 Ca2+，在特定条件下，可直接电导分析部分过渡金属阳离子。盛瀚一直致力于研究开发高精度、高灵敏度和高智能的离子色谱仪，目前CIC系列产品已广泛应用于环保、疾控、自来水、质检、水文、地质、高校、科研院所、企业等众多领域，并出口到韩国、印度等34个国家和地区。“保障人类生存环境，促进生态良性发展”是盛瀚所属集团新光智源集团的企业宗旨，集团一直在为“成为环境生态文明安全管理的推动者”的伟大愿景不懈奋斗，期望我们共同缔造蓝天白云、绿水青山，让环境更美好！

p 　　中国科技网-科技日报北京3月5日电 据《华尔街日报》《纽约时报》等消息称，英国《自然》杂志即将于6日发表一项重要传染学报告，科学家团队报道了38年来全世界第二例“稀世奇迹”——经干细胞移植后HIV-1感染得以缓解的病例。到目前为止，患者的病情已经缓解了18个月。 /p p 　　迄今为止，世界上仅有一例病例是一名患者在接受造血干细胞移植后，艾滋病被治愈了，其中供体携带有两个CCR5-Δ32突变拷贝。CCR5是HIV-1感染的共同受体，该突变的纯合型携带者对使用该共同受体的HIV-1病毒的感染具有抗性。这个曾被称为“柏林病人”的病例发生在10年前，但是治疗方法非常具有侵略性，直到现在也没有被成功复制过。 /p p style=" text-align: center" img src=" https://img1.17img.cn/17img/images/201903/uepic/28f07cce-8fcf-416f-a45a-d8649a809303.jpg" title=" 柏林病人.png" alt=" 柏林病人.png" / /p p style=" text-align: center " “柏林病人”TimothyRayBrown /p p 　　此次，英国剑桥大学科学家拉文德拉· 古普塔及其同事，在一名2012年被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤并感染HIV-1的患者身上，证实了这种治疗方法的一个侵略性较低版本的有效性。为了治疗癌症，这名患者接受了来自携带有两个CCR5-Δ32等位基因拷贝的供体的造血干细胞移植，并且对移植只产生了轻度反应。 /p p 　　研究团队报告说，患者在接受移植后成为CCR5-Δ32纯合子，16个月后抗逆转录病毒治疗中断。科学家证实无法检测到HIV-1 RNA，而且患者病情持续缓解了18个月。 /p p 　　这一消息公布后，无数外媒立刻频传该男子艾滋病“被治愈”。研究人员提醒，要说患者的艾滋病已经“被治愈”还为时尚早。但这些研究结果表明“柏林病人”并非异常个例，并且也为开发靶向CCR5以缓解艾滋病病毒感染的方法提供了进一步的支持。 /p

金奇仕陷“佝偻门”疑云 记者解读三大疑点 　　“金奇仕”公司官网宣传图。　　 　　记者昨日在市面看到，金奇仕乳钙胶囊一盒售价就超过200元，比一般钙片贵出一大截，不少母婴店都力推。 　　金奇仕陷“佝偻门”疑云 记者解读三大疑点 　　日前，浙江经视报道称，多名消费者投诉，婴儿食用了广州金奇仕营养品有限公司的产品后出现佝偻病。此事引发多方关注。 　　昨日，广州市质监局向本报记者表示，对于浙江消费者所反映的涉嫌有问题的金奇仕鳕鱼肝油胶囊和乳钙胶囊两种产品，近日质监执法部门已经进行了调查研究。 　　日前，浙江经视报道称，多名消费者投诉，婴儿食用了广州金奇仕营养品有限公司的产品后出现佝偻病。 　　疑问一： 　　产品质量是否有问题? 　　记者昨日了解到，广州市质监局已经介入到事件调查。该局联系人对记者说，他们所了解的情况是，金奇仕的鳕鱼肝油和乳钙胶囊是从挪威进口的，在海关入关时胶囊就已经密封到锡纸里，属于成品。此外，产品会在广州分装，是指在广州把这些胶囊锡纸装到不同的盒子里，然后加上中文标识，“对于这类产品的质量问题由检验检疫部门把关。” 　　“我们每批次的产品都有经过检验检疫，合格后才能投放。”昨日，广州金奇仕市场总监黄小姐对本报记者说。此外，金奇仕也把产品分别送到广东的检验所和一家瑞士第三方认证机构进行检验，其乳钙产品每粒含钙元素60mg。 　　黄小姐说，公司早前曾经派人陪同患儿到杭州大学的儿童医院检查,“钙指标都正常，只有磷超标。”黄小姐说公司现正和浙江这家电视台联系，希望能获得反映有问题的小孩子的清单。她估计浙江省消委会将受理投诉然后鉴定责任，公司会“全力配合”。 　　疑问二： 　　推销手法是否存误导? 　　昨日，一位金奇仕消费者李小姐告诉记者，自己曾经在广州人民中路的婴童用品店给孩子买过金奇仕鳕鱼肝油，促销员向她推介说：“吃这个鱼油，会让宝宝长得聪明，增加DHA，促进孩子大脑发育。” 　　金奇仕到底把自己当“营养品”、“保健品”、“儿童食品”还是“儿童药品”卖呢?黄小姐说，公司产品属于营养食品，不是保健品，更不是有治疗作用的药品。但是她表示，不排除个别终端销售人员会在传递上存在口误，混淆营养品和保健品的概念。 　　疑问三： 　　是否为“洋品牌”身份? 　　金奇仕到底是不是“洋品牌”?昨日，记者登录金奇仕的官网，可以看到该公司的鳕鱼肝油介绍文字：“来自挪威的深海礼物”。而在“关于我们”栏目却表明，金奇仕国际(kingkeys)是一家基于本土，整合全球资源的中国企业。 　　不过，有消费者反映在其产品包装上有“新西兰金奇仕营养品研究中心”监制的字样。而其官网却称，广州金奇仕营养品有限公司负责金奇仕品牌所有产品在中国地区的运营。这到底怎么回事? 　　“无论从官网还是宣传片上，我们都说自己是一个中国企业。”黄小姐回应说，包装上的信息是想反映产品确是从挪威进口的，由新西兰方面进行营养素检测和配方咨询。她表示，公司确实也有在境外注册，目的是“方便整合全球资源”。 　　专家说法 　　佝偻病一般都是 　　由于缺钙和维生素D 　　昨日，中山大学公共卫生学院营养学系蒋卓勤教授对本报记者表示，儿童得佝偻病一般都是由于缺钙和维生素D引起的，其中缺维生素D的话钙就无法吸收，服用鱼肝油就是为了补充维生素D。 　　蒋卓勤指出，无论是鱼肝油还是钙片，都分成药品级、保健品级和食品级三个级别，主要区别是药品级的有关成分含量会“较高”。此外，前两者都需要经过相关管理部门审批。对于钙片吃多了会不会得佝偻病，蒋卓勤给出了否定的答案，但是他提醒如果过量补钙有机会得肾结石。 (来源：广州日报) 　　杭州多个宝宝吃补钙品后反缺钙 严重者得佝偻病 　　家长给宝宝吃补钙产品在当下已然成为一种常态,不过,杭州有那么一群家长爆料,他们宝宝在吃了一款名为“金奇仕”的补钙产品后,莫名奇妙地得上了缺钙病,严重的还得了在医学上被认为是可能无法逆转的佝偻病。 　　补钙产品、缺钙情况、佝偻病,这三者之间到底是一个巧合,还是有着必然的联系?昨天,记者就此事展开了深入调查。 　　杭州多个宝宝吃补钙产品却缺钙 　　杭州市民姚女士的宝宝从9个月大的时候开始吃一种名为“金奇仕”的补钙产品,“宝宝吃金奇仕鳕鱼肝油和乳钙后的第三个月,我们带他去做例检,却被告知患了佝偻病。”姚女士说,当时宝宝只有12个月大,而究其原因,医生表示是因严重缺钙所致。医生这样的回答让姚女士纳闷了,宝宝一直在吃补钙产品,怎么会严重缺钙呢?“吃‘金奇仕’前,宝宝做例检都是正常的,因此我怀疑,佝偻病是不是‘金奇仕’所导致的?” 　　姚女士家宝宝的遭遇是个案吗?随后,记者又接到了几位杭州宝宝家长的反映,他们都有两个共通点:一是宝宝都服用过“金奇仕”的补钙产品 二是服用后宝宝都处于缺钙状态。记者在向5位宝宝家长了解情况后,粗略地将其症状作了总结与分类:一周岁以下的宝宝,出现最常见的症状为肋骨外翻、牙齿滞长或缓慢生长 而一周岁以上的宝宝则是肋骨外翻、走路出现X型腿。对于造成这些症状的原因,5位家长给出了一致的答案:在医院检查后,医生说是由缺钙所致。 　　不过,对于记者提出的“金奇仕”补钙产品与孩子缺钙之间是否有必然的联系,家长们都表示,目前只是怀疑,并没有证据表明其关联性。 　　商家表示购买补钙产品家长需谨慎 　　在对几位家长的采访中,记者了解到,他们大多是在杭州各婴幼儿馆以及网上购买“金奇仕”的补钙产品的。昨天下午,记者来到比因美特(注:就是贝因美)九堡左邻右舍店进行暗访,在该店的补钙产品区域,记者看到了“金奇仕”的系列产品在售,分别有婴幼儿鳕鱼肝油、力智乳复合钙、DHA藻油软胶囊等产品。 　　记者佯装成消费者,并表示要帮朋友代买一盒“金奇仕”的乳钙产品。得知记者的要求后,该店导购员立马告知:"金奇仕’刚刚在电视上被曝光了,好像是宝宝吃了后出现缺钙现象,你最好考虑一下,是否还是要继续购买。”导购员说,该产品被质疑后,他们对每一个来购买的顾客都会告知提醒,而当记者问及厂家是否对该情况有回应时,该导购员表示目前尚不清楚,“不过,我们并没有收到任何关于下架的通知。” 　　随后,记者拿了一盒“金奇仕”力智乳复合钙仔细查看,发现外包装盒上并没有任何批文和授权销售的文号,而在盒子的反面,却印着一系列的地址,“足迹”遍布到欧洲、亚洲、大洋洲等,印着的标签是这样的:原产地来自挪威,监制为新西兰金奇仕营养品研究中心,中国区域总代理是在广州的。更有意思的是,在盒子的另一侧,还写着“浙江专供”四个大字,实在让人捉摸不清。 　　该钙产品并不属药品、保健品范畴 　　记者看到,“金奇仕”力智乳复合钙的外观,与成人所食用的深海鱼油、鱼肝油等类似,包装与药品有点相像。而且也有家长表示,他们在选购产品时,导购员向他们介绍该产品属于保健品。随后,记者便在杭州市食品药品监督管理局的官方网站上进行查询,但是并没有查到与该产品相关的批准文件。 　　昨天傍晚,记者联系上了杭州市食品药品监督管理局相关工作人员,应记者要求,该工作人员对此产品进行了查询并得出了结果:"金奇仕’力智乳复合钙、婴幼儿鳕鱼肝油等系列产品均不属于药品与保健品范畴,而是被归到了食品类。”该工作人员告诉记者,“金奇仕”产品事件,药监部门已关注到,“不过,药监部门目前还没有对食品类具体监管的执法职责。” 　　随后,记者拨通了浙江省消保委的投诉电话,省消保委一位姓韩(音)的工作人员表示,目前尚未接到这方面的投诉,不过,该工作人员在获知记者所描述的事件后也表示,省消保委将会关注此事。 　　不过,当记者欲联系杭州市食品监管部门时,该部门工作人员已经下班,因此,并没有从食品监管方面了解到该产品的情况,本报将会后续报道中再作采访。 　　“金奇仕”适合婴幼儿正常营养补充 　　对于杭州多位宝宝出现的情况,金奇仕中国区总代理广州金奇仕营养品有限公司又有怎么样的说法?记者翻看了该公司的官方网站,在显眼位置就找到了一则标题为“郑重声明”的公告,公告中写到,“金奇仕”产品是适合长期补充的营养食品,非保健品,更非药品。其中的营养素补充含量是参考国家营养膳食指南确定的,天然且安全,仅适合婴幼儿的正常营养补充,因为产品不是具有治疗作用的药品,所以对有特殊需求的宝宝,不能起到治疗作用。 　　这个公告是不是说明,“金奇仕”的钙产品只能作为补钙的辅助呢?带着这样的问题,记者拨通了“金奇仕”的咨询热线,接电话的工作人员表示,对杭州宝宝的情况公司已了解,并在日前已带该宝宝去医院作了检查,“那个孩子经过微量元素的检测后显示,磷是偏高的,这就不利于钙的吸收。而且,佝偻病并不一定是缺钙导致的,也有可能是缺维生素D。” 　　该工作人员介绍,“金奇仕”力智乳复合钙、婴幼儿鳕鱼肝油等产品属于膳食类补充产品,“宝宝在健康不缺钙、不缺微量元素的情况下,可以长期食用金奇仕产品。但是,一旦宝宝出现严重缺钙等情况,就应该及时遵医嘱补充大剂量的钙制品了,至于在这期间是否停用金奇仕产品,家长可根据宝宝的自身情况,询问医生后作出决定。” 　　目前,广州金奇仕营养品有限公司表示,已经对此事密切关系,并承诺:如果有任何证据显示孩子是因为吃了“金奇仕”产品而得病的,公司愿意承担一切相关的责任。(来源：现代金报)

近日，国家卫健委发布了关于印发食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知，在食管癌和胃癌的筛查方案中明确指出了，筛查方法选择普通白光内镜，对发现的可疑病灶可采用特殊内镜技术，例如窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等，且不推荐用生物标志物检测、PET检查等方法。全文如下：食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）食管癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，针对食管癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群食管癌早期诊断率，降低死亡率。为进一步规范食管癌筛查与早诊早治工作，提升食管癌防治效果，特制定本方案。一、流行病学相关监测数据显示，2022年我国食管癌新发22.40万例，死亡18.75万例，分别占全部恶性肿瘤的4.64%和7.28%。食管癌发病率和死亡率分别为15.87/10万和13.28/10万，总体呈下降趋势。食管癌预后较差，近年来我国食管癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。食管癌主要危险因素包括特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。保护因素包括足够的膳食纤维摄入、膳食钙摄入、蔬菜和水果摄入。二、高风险人群年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：（一）居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率15/10万）。（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。（三）热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。（四）患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。（五）有食管的癌前病变诊疗史。三、筛查（一）筛查对象食管癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在45~74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。（二）筛查方法食管癌筛查推荐内镜学检查，可根据当地医疗条件，选择但不限于如下方法：普通白光内镜、色素内镜，对于发现的可疑病灶可采用特殊内镜技术（窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等）检查并进行活检。不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查。具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布的食管癌诊疗指南（以下简称诊疗指南）。不推荐使用以下方法进行食管癌筛查：传统球囊拉网细胞学检查、生物标志物检测、上消化道钡餐造影、PET检查等。（三）筛查频率食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔：1.低级别上皮内瘤变者每1~3年进行1次内镜检查。2.低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径1cm者每年接受1次内镜检查，持续5年。3.Barrett食管患者伴低级别上皮内瘤变，每6~12个月进行1次内镜检查；Barrett食管患者无异型增生，每3~5年进行1次内镜检查。四、早诊早治原则食管癌应尽早诊断，尽早治疗。建议所有癌前病变和食管癌患者及早接受规范化治疗。病理学是诊断食管癌的金标准，需行内镜下活检。临床分期诊断应包括（颈）胸/腹（盆）部增强CT，依据医疗条件可选择超声检查、超声内镜（EUS）、MRI及PET-CT等影像学评估方法。分期参考国际抗癌联盟（UICC）TNM分期系统（第8版）。（一）癌前病变期1.病理学显示食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变，但内镜下有高级别病变表现可行内镜下切除，未行切除者应于3~6个月内复查内镜并重新活检。因病灶过长、近环周等原因难以整块切除或患者不耐受内镜切除术时可进行内镜下射频消融术（radiof&ensp requency&ensp ablation，RFA）治疗或其他内镜下毁损治疗。2.病理学显示食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变的患者应首选内镜下切除治疗。因病灶过长、近环周等原因难以整块切除或患者不耐受内镜切除时可进行内镜下RFA治疗或其他内镜下毁损治疗。3.Barrett食管伴低级别上皮内瘤变的患者可进行内镜下治疗。Barrett食管伴高级别上皮内瘤变，首选内镜下切除治疗。（二）癌症早期1.对于符合内镜下切除的绝对适应证和相对适应证的早期食管癌患者，首选内镜黏膜下剥离术（endoscopic&ensp submucosal&ensp dissection，ESD）；病变长径≤1cm时，如果能整块切除，也可以考虑内镜下黏膜切除术（endoscopic&ensp mucosal&ensp resection，EMR）治疗。绝对适应证和相对适应证参见诊疗指南。2.对采用EMR切除后的早期食管腺癌患者，可在EMR切除后针对Barrett食管进行消融治疗，提高治愈率，降低食管狭窄与穿孔的发生率。3.对于局限于黏膜固有层以内的食管鳞癌，可进行内镜下RFA治疗。因病灶过长、近环周等原因难以整块切除或患者不耐受内镜切除术时也可进行内镜下RFA治疗。4.对于病变浸润深度达到黏膜下层（200μm）的T1b期食管癌患者，有淋巴结或血管侵犯，病理分级为低分化（G3），可行食管切除术，拒绝手术或手术不耐受者可同步放化疗。（三）癌症进展期进展期食管癌分为可手术局部进展期、不可手术局部进展期和广泛进展期食管癌三类。可手术的局部进展期食管癌患者首选以手术为主的多学科综合治疗模式，综合运用放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方法。根治性同步放化疗可作为替代选择。具体参见诊疗指南。不可手术的局部进展期食管癌患者，推荐根治性同步放化疗。广泛进展期食管癌患者推荐系统性药物治疗和最佳支持治疗的方案。五、随访和管理原则上，需每年对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查；对于筛查发现的癌前病变或食管癌患者，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）胃癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，针对胃癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群胃癌早期诊断率，降低死亡率。为进一步规范胃癌筛查与早诊早治工作，提升胃癌防治效果，特制定本方案。一、流行病学相关监测数据显示，2022年我国胃癌新发35.87万例，死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。胃癌发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。胃癌预后较差，近年来我国胃癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。胃癌主要危险因素包括幽门螺杆菌（Helicobacter&ensp pylori，Hp）感染、特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。保护因素包括足量摄入蔬菜和水果。二、高风险人群年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：（一）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率20/10万）。（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。（三）尿素呼气试验（urea&ensp breath&ensp test，UBT）、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。（四）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。（五）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。三、筛查（一）筛查对象胃癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在45~74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。（二）筛查方法胃癌筛查推荐内镜学检查，首选普通白光内镜检查，对发现的可疑病灶采用特殊内镜技术（窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、色素内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等）检查并进行活检。不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查，也可考虑使用磁控胶囊胃镜。具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布的胃癌诊疗指南（以下简称诊疗指南）。不建议将血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测、血清胃泌素-17（gastrin-17，G-17）检测或血清胃癌相关抗原MG7等检测单独用于胃癌筛查，也不推荐使用以下方法进行胃癌筛查：其他生物标志物检测、上消化道钡餐造影、PET检查等。（三）筛查频率胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔：1.局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，每3年进行1次内镜检查。萎缩累及胃底或全胃，每年进行1次内镜检查。2.低级别上皮内瘤变每年进行1次内镜检查。高级别上皮内瘤变每3~6个月进行1次内镜检查。四、早诊早治原则胃癌应尽早诊断，尽早治疗。建议所有癌前病变（低级别及高级别上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等）与胃癌患者及早接受规范化治疗，Hp感染者应进行Hp根除治疗。病理学是诊断胃癌的金标准，需行内镜下活检。临床分期诊断应包括（颈）胸/腹（盆）部增强CT，依据医疗条件可选择超声检查、超声内镜（EUS）、MRI及PET-CT等影像学评估方法。分期参考国际抗癌联盟（UICC）TNM分期系统（第8版）。（一）癌前病变期1.有明确病灶的低级别上皮内瘤变患者，应结合内镜所见及病理复诊结果决定下一步处理措施。2.有明确病灶的高级别上皮内瘤变患者首选经内镜黏膜下剥离术（endoscopic&ensp submucosal&ensp dissection，ESD）治疗。（二）癌症早期1.对于淋巴结转移可能性极低的早期病变，可行ESD治疗。ESD治疗的绝对适应证和相对适应证参见诊疗指南。2.对不满足ESD绝对适应证和相对适应证者，以胃切除术作为标准治疗方案，可考虑功能保留胃切除术，同时根据胃切除部位选择适当的淋巴结清扫范围。（三）癌症进展期可手术的局部进展期胃癌患者首选以手术为主的多学科综合治疗模式，综合运用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗方法。不可手术的局部进展期胃癌患者，推荐化疗、放疗为主的综合治疗。如治疗后获得转化机会，可考虑手术治疗。广泛进展期胃癌患者推荐系统性药物治疗和最佳支持治疗。五、随访和管理原则上，需每年对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查；对于筛查发现的癌前病变或胃癌患者，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。

p style=" text-align: center " img title=" 001.jpg" src=" http://img1.17img.cn/17img/images/201711/insimg/f6123b58-40cd-4eb4-805a-b566fb85e31b.jpg" / /p p 　　开发口服胰岛素片的想法从1930年就开始了，科学家对改变胰岛素剂型的研究也从来没有放弃，但非注射胰岛素一直是梦想，很多关键技术难题依然没有办法解决。如今，致力于1型糖尿病研究的国际小组——TrialNet发现口服胰岛素能够延缓1型糖尿病的发生。 /p p 　　 strong 口服胰岛素抑制自身免疫攻击 /strong /p p 　　1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，并没有与生活方式有关的2型糖尿病那么常见。1型糖尿病患者几乎没有胰岛素，因为他们的免疫系统错误地攻击胰腺中胰岛素产生的β细胞。治疗这类患者，必须通过注射或胰岛素泵来补充胰岛素。 /p p 　　研究的第一作者Carla Greenbaum博士说，胰岛素口服不同于注射胰岛素，并不能用来补充胰岛素，它对血糖没有影响，因为消化系统破坏胰岛素药片的成分。这一理论认为口服产生的肽可能被免疫系统认为是无害的。研究人员希望，这可能会至少有一段时间抑制自身免疫性攻击。因为预防或延缓糖尿病将产生重大临床效果。 /p p 　　 strong 第一次延缓1型糖尿病的进展 /strong /p p 　　研究人员测试了胰岛素药片对560名亲属患有1型糖尿病的儿童和成人的疗效，来了解口服胰岛素是否能延缓或预防1型糖尿病。对大多数人来说，这种药物起不到预防1型糖尿病的作用。但研究人员称，对于那些具有最大的患1型糖尿病风险的人来说，口服胰岛素会使这种全面发展的疾病推迟大约2到2年半的时间。 /p p 　　Greenbaum说：“这是用口服胰岛素进行的最大规模的研究。” Jessica Dunne，JDRF(原青少年糖尿病研究基金会)的研究主任，将结果称之为“一个巨大的成功。”Dunne说：“我们终于能够第一次延缓1型糖尿病的进展。”。但她补充说这些发现需要在其他研究中验证。 /p p 　 strong 　延迟1型糖尿病发病31个月 /strong /p p 　　研究对象来自欧美各个国家。研究人员根据糖尿病风险将这些人分成四组，然后被随机挑选进一个主动治疗组，每天服用7.5毫克的胰岛素或安慰剂。一半的人随访了2.7年半，另一半少于这个时间。 /p p 　　在一小部分研究参与者中，研究人员发现口服胰岛素药片确实起了作用。Greenbaum说在那些已经显示出早期的低量胰岛素分泌人群中，相比安慰剂组，口服胰岛素治疗能够将1型糖尿病发病延迟31个月。 /p p strong 　　对高危人群有效的原因 /strong /p p 　　Dunne说出现1型糖尿病延迟发病的人是“1型糖尿病的高危人群，可能已经有1型糖尿病。他们是最容易产生胰岛素依赖的人。”Greenbaum和她的团队推测这些人有反应是因为自身免疫性攻击可能当时已经很活跃了。但是，她补充道这只是一个理论。Dunne说这项研究也增加了证据，表明1型糖尿病并不是那种在每个人中都是一样的单一疾病。 /p p 　　Greenbaum说，她的团队已经在一个新的试验里测试较高剂量的胰岛素药片，来看看是否能更长地延缓病情。他们还希望测试胰岛素药片和治疗免疫系统的药物结合的效果。Dunne和Greenbaum建议延迟发病的能力可能有助于预防并发症(如失明和因愈合受损导致截肢)的发生。 /p p /p

根据《环境保护科学技术奖励办法》的有关规定，2010年度环境保护科学技术奖项目已经奖励评审委员会全体会议投票产生。为体现环境保护科学技术奖公开、公平、公正的原则，加强社会对环境保护科学技术奖励工作的监督，现将2010年度环境保护科学技术奖获奖项目予以公示，向全社会广泛征求意见。 　　自11月10日起30日内，任何单位和个人对公布的获奖项目及其内容持有异议的，应采取书面形式，写明提出异议的事实依据、本人真实姓名、工作单位及地址(含邮政编码)等，向环境保护科学技术奖励工作办公室(通讯地址：100082 北京市海淀区红联南村54号 中国环境科学学会)提出异议。 　　2010年环境保护科学技术奖获奖项目公示名单 获奖等级 项目编号 项 目 名 称 完 成 单 位 完 成 人 一等奖 1 环境一号小卫星星座及应用关键技术研究 环境保护部卫星环境应用中心、中国环境科学研究院、南京师范大学、中国科学院地理科学与资源研究所、中国科学院遥感应用研究所、中国科学院对地观测与数字地球科学中心、中国环境监测总站 王桥、罗毅、魏斌、王昌佐、王文杰、张峰、韩梅、厉青、吴传庆、申文明、杨一鹏、刘晓曼、孙中平、熊文成、许全文 2 北京及周边大气污染形成机制、区域联控及奥运空气质量保障研究 北京大学、中国气象科学研究院、中国环境科学研究院 朱彤、徐祥德、柴发合、邵敏、唐孝炎、周秀骥、胡炳清、张世秋、胡敏、丁国安、卞林根、王淑兰、曾立民、王雪松、陈义珍 3 洱海富营养化综合防治成套技术 中国环境科学研究院、大理白族自治州环境保护局 金相灿、何金平、许映苏、叶春、尚榆民、胡小贞、徐南妮、庞燕、杜宝汉、刘文祥、李文朝、舒俭民、王圣瑞、卢少勇、储昭升 4 国家中长期环境经济综合模拟系统研究 环境保护部环境规划院、国家信息中心、四川大学、四川省环境保护科学研究院、山东省环境保护科学研究设计院 王金南、蒋洪强、曹东、於方、祝宝良、高树婷、严刚、祁京梅、周颖、牛坤玉、张战胜、徐玖平、王丽娟、彭岩波 二等奖 1 极端嗜盐菌在三聚氯氰废水净化回用工程上的应用 中国环境科学研究院、海南晟泰环境工程有限公司、德固赛三征重庆精细化工有限公司 李捍东、冯世骥、朱宇同、李霁、刘纯新、于云江、席北斗、刘征涛、张广涛 2 环渤海区域大气颗粒物污染特征和灰霾天气的形成机制 山东大学、中国环境科学研究院、香港理工大学 张庆竹、王韬、王文兴、杨凌霄、孙孝敏、丁爱军、周学华、王新峰、许鹏举 3 国家环境技术管理体系建设 北京市环境保护科学研究院、清华大学、天津市环境保护科学研究院 王凯军、何星海、易斌、赵淑霞、闫静、王家廉、余杰、张国臣、宋秀杰 4 难降解废水的电催化氧化处理技术与设备 江苏省环境科学研究院、常州大学、南京赛佳环保科技有限公司 王志良、李国平、孔泳、夏明芳、刘秀宁、陆继来、陈智栋、邓延慧、王彧 5 珠江三角洲河网与河口水质模型连接计算研究 环境保护部华南环境科学研究所 曾凡棠、萧洁儿、李、汪中洋、郑淑颖、余宏邦、赵远宏、房怀阳、林澍 6 新型危险废物焚烧处置工艺的研究与应用 北京机电院高技术股份有限公司 赵传军、白金玉、于淑芬、许靖平、汪洪伟、王开西、高大方、崔天鑫、杜燎原 7 青海三江源区生态系统综合监测与评估关键技术研发及其应用 中国科学院地理科学与资源研究所、青海省环境监测中心站、青海省水文水资源勘测局、青海省水土保持局、青海省草原工作总站 刘纪远、邵全琴、任杰、樊江文、葛劲松、徐新良、李其江、王军邦、王立亚 8 北京市大气环境污染现状和污染源研究 北京市环境保护监测中心 陈添、于建华、赵越、华蕾、石爱军、孙峰、陶蕾、金蕾、邹本东 9 新型污泥喷雾干化－回转窑焚烧技术集成及一体化装备开发与应用 清华大学、浙江环兴机械有限公司、北京市环境保护科学研究院 王凯军、俞其林、俞金海、俞林明、潘小成、张国臣、阎中、郑明霞 10 低能耗污水污泥同步处理一体化设备 江西金达莱环保研发中心有限公司、深圳市金达莱环保股份有限公司 廖志民、熊建中、杨圣云、周佳琳、袁志华、蒋幸福、万爱国、何凌云、张小雄 11 河口-近海生态系统变异及环境污染调控技术与应用 中国环境科学研究院、中国海洋大学、江苏省环境监测中心、上海市环境科学研究院、浙江省环境监测中心 孟伟、郑丙辉、翟世奎、雷坤、刘录三、孔福生、林卫青、刘志刚、秦延文 12 YPL 压力盘式过滤机 汶瑞机械（山东）有限公司 陈全兵、陈永林、王涛、李明芹、刘炳贞、张立勋、陈长征、张林涛、谭芬芬 13 新型生态修复功能材料技术与产业化应用 中国农业科学院农业资源与农业区划研究所、烟台五洲施得富肥料有限公司、广东深圳市芭田生态工程股份有限公司、内蒙古国投环境治理有限公司、天津康龙生态农业有限公司 张夫道、王玉军、张建峰、张树清、杨俊诚、吕明磊、赖涛、张俊清、史春余 14 新型在线水质分析系统研制与产业化 聚光科技（杭州）股份有限公司、杭州电子科技大学、浙江大学 王健、项光宏、王静、韩双来、叶华俊、陈生龙、吴坚、王建华、闻路红 15 内外双循环流化床烟气脱硫技术 中国科学院过程工程研究所、中国石油大学（北京）、北京正实同创环境工程科技有限公司 朱廷钰、荆鹏飞、叶猛、徐文青、单晓昌、何京东、魏耀东、宋健斐、戎海立 16 超磁分离水体净化技术 四川德美环境技术有限责任公司 倪明亮、周勉、胡尚英、葛加坤、周生巧、刘显明、黄光华、徐波 三等奖 1 高寒地区生活污水处理工艺及回用技术研究与示范工程 哈尔滨工业大学 赫俊国、李建政、袁一星、孙慧丽、许春生 2 制药行业恶臭气体治理技术集成及优化 河北科技大学 郭斌、任爱玲、杜昭、赵文霞、周保华 3 新型膜生化反应器处理垃圾渗滤液技术及示范研究 江苏维尔利环保科技股份有限公司、江苏省环境科学研究院 李月中、王惠中、吴海锁、朱卫兵、黄娟 4 LHJ型螺旋干燥机 潍坊天洁环保科技有限公司 李见成、许崇庆、殷常峰、李金华、卢秀江 5 油田采出水深度处理与回用工艺技术集成研究与应用 中国石油集团安全环保技术研究院、中国石油天然气股份有限公司华北油田分公司、中国石油天然气股份有限公司冀东油田分公司 刘光全、吴百春、邓皓、刘生瑶、吕鹏 6 电子废弃物有价成分脉动气流分选及应用 中国矿业大学、徐州浩通新材料科技股份有限公司 何亚群、段晨龙、夏军、王海锋、王帅 7 构建海洋化工类生态工业园的关键技术及示范 山东大学、潍坊滨海经济开发区环境监测站、山东省国合循环经济研究中心 崔兆杰、齐大凯、王艳艳、孙晓梅、张新端 8 农产品产地环境控制与安全技术标准研究 环境保护部南京环境科学研究所 林玉锁、江希流、华小梅、张胜田、张孝飞 9 新型高效节能型煤粉工业锅炉系统技术研发及应用 山西蓝天环保设备有限公司 郎凤娥、郎鹏德、王欢、杜铭华、郝泽 10 微压清灰袋式除尘技术在大型燃煤锅炉超细粉尘高效控制方面的开发与应用 北京赫宸环境工程有限公司、山西平朔煤矸石发电有限责任公司 彭志民、赵健飞、张培华、尉万里、董淑玲 11 油田用新型水处理剂及废弃物的高值化应用 中国科学院长春应用化学研究所 王丕新、张文德、徐昆、谭颖、宋春雷 12 活性炭有机废气高效吸附回收装置 泉州市天龙环境工程有限公司 傅太平、陈殿忠、张步芳、黄平 13 乡土植物在珠三角城镇生态绿地构建中的研究与应用 中国科学院华南植物园、佛山市高明区园林管理处 任海、卢琼、张倩媚、简曙光、范炳标 14 固定污染源烟气排放连续自动监测质量管理规范体系建设 中国环境监测总站、上海市环境监测中心、中日友好环境保护中心 杨凯、王强、胡敏、孙毅、滕恩江 15 制药工业水污染物排放标准研究 河北省环境科学研究院、中国环境科学研究院、哈尔滨工业大学 邢书彬、王路光、陈艳卿、任南琪、修光利 16 含油废弃钻井液资源化利用技术研究 中国石油集团安全环保技术研究院、中国石油天然气股份有限公司辽河油田分公司、大庆油田有限责任公司勘探分公司 许毓、邓皓、邵奎政、王蓉沙、刘光全 17 烟气脱硫石灰石活性分析及测试技术 中电投远达环保工程有限公司、重庆大学 杜云贵、刘艺、刘清才、杨翼、张金伦 18 FZ-12振动式固液分离机 泉州市丰泽华兴建筑机械设备有限公司 苏和睦、苏建华 19 《声环境质量标准》等环境噪声系列标准 中国环境科学研究院、中国环境监测总站、北京市劳动保护科学研究所 张国宁、李孝宽、刘砚华、任文堂、周扬胜 20 麦秸机械还田治理环境污染技术集成与应用 江苏里下河地区农业科学研究所、扬州市邗江区农作物技术推广中心、扬州市环境保护局 张洪熙、徐蕾、黄年生、孙江、景明仪