检验科血液贮存机

p　　薛爱玲,主任检验师﹑检验科主任，毕业于华中科技大学，2009年获河南省高等教师资格，河南省免疫学会委员，商丘市医学会检验分会副主任委员。擅长临检、生化、免疫、细菌的临床医学检验工作，为商丘市中心医院检验专业的主要技术骨干和专业带头人。主持设计的《混合型酸碱中毒和细胞内外离子交换演示器》获国家专利。主持完成市级科技成果二等奖等。发表检验专业有价值的国家级学术论文20余篇。作为检验科主任的她，坚信质量就是临床检验的生命，就是群众的健康 服务就是检验科的灵魂，就是群众满意。/pp　　商丘市中心医院检验科是集医疗、科研、教学、健康体检为一体的综合性现代化临床实验室，承担着全院日常的临床检验工作任务。科室下设临床生化室、免疫室、微生物室、血液室、体液室等。目前已形成一支结构合理、技术实力强的专业队伍。科室拥有国际一流的检验医学设备，美国贝克曼全自动生化分析仪 德国罗氏全自动电化学发光分析仪 鉴定和药敏分析系统等国内外先进的大型检验仪器，开展临床医学检验项目200余项。近年来先后派出人员到北大一附院、郑大一附院进修学习。率先在商丘市开展了化学发光检测、胃幽门螺杆菌呼气试验，成为我区特色实验室。多年来参加省临床检验中心的室间质评，均获得优异成绩，连年被评为全省互认实验室。检验科的业务技术、科室管理、质量保证和人才培养都跨入我区检验界的先进行列。/pp　strong　以人为本，质量第一/strong/pp　　同时，检验科还是商丘医专检验系的临床教学基地和实验诊断教研室。科室以国际化规范实验室和社会化开放实验室为目标，坚持“以病人为中心，全心全意为病人服务”的宗旨，牢固树立“以人为本，质量第一”的理念。工作中实事求是，一丝不苟。学术上孜孜以求，科学创新。获国家级专利一项，河南省级科技成果三等奖一项，商丘市级科技成果二等奖五项。市级科技成果三等奖一项，发表国家级专业学术论文40余篇，省级论文5篇。检验科全体人员将始终以精湛的技术、准确的结果、优质的服务为宗旨，始终以满足临床与患者的需求为追求，始终以爱心、耐心、细心、责任心对待患者。牢记院训“科学求实、严谨规范、厚德精业、廉医惠民”。为医院的快速发展做出自己应有的贡献。/pp　　strong提高服务质量,改善服务态度/strong/pp　　每天平均接待病人和体检人员200多人次，工作较为繁琐，大家都严格执行查对制度，包括病人的信息、门诊交费核对、住院记账确认、抽血注意事项等，耐心解释病人的各类报告单，严把分析前质量控制关。近年来，检验科积极走群众路线，与临床的沟通日益密切，真正做到了为临床服务，让临床满意。/pp　　为了保证检验质量，确保检验结果的准确性，薛爱玲说，在做好检验科本职工作的同时，也加强了与其他部门的合作，加强与临床沟通。到业务相关科室征求意见、介绍新项目、针对特殊病例交换意见等，与各职能科室和临床科室形成了良好的合作关系。在这样一个文化氛围浓厚的大集体里可以感应到一种力量、一种朝气、一种不屈的精神。这也就是所谓的“软实力”。这是一个精致的团队，它的“软实力”体现在各个方面。/p

一分钟带你了解医院分级医院分级是根据医院的规模大小、人员配备、硬件设施、科研能力来分的，分一级、二级和三级共三个大的等级，每个等级每级分甲、乙、丙三等，而三甲医院是最好的了，还会专门划分三级特甲。三级医院：主要指全国省市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。二级医院：主要指一般市、县、医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿企事业单位的职工医院。一级医院：主要指直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。医院实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分至900分评为三级乙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。详情见视频：医院是怎么分级的？（源于腾讯视频）医院检验科仪器清单检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁,包括临床化学、临床微生学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。检验科每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作。一般检验科按检查分组为：生化检查、免疫检查、微生物检查和临检检查项目。仪器信息网本期特别整理基层二级医院检验科仪器设备清单供大家了解，相应的仪器设备可登录仪器信息网相应仪器专场进行查看：（点击下方产品名称即可进入相应专场）实验室类别产品名称应用临检生化室药品冷藏箱低温存储低温冰箱低温存储血液分析仪血常规检测尿液分析仪尿常规检测电解质分析仪人体渗透压微量元素分析仪体内微量元素分析离心机样本不同成分分离水浴锅/水箱提供恒温环境显微镜血液细胞观察单道移液器微量液体移取纯水机为生化仪提供纯水免疫室低温冰箱试剂，样本存放药品冷藏箱试剂样本存放高压蒸汽设备仪器设备灭菌离心机血液成分分离移液器试剂样本移取电热恒温培养箱抗原抗体37℃孵育酶标仪抗原抗体检测洗板机酶标板清洗生物安全柜安全防护微生物室电子天平培养基称量显微镜微生物观察离心机样本成分分离移液器样本移取高压蒸汽设备清单培养基灭菌生物安全柜安全防护37℃孵育红外线/干热灭菌接种环灭菌生化培养箱微生物培养电热恒温培养箱二氧化碳培养箱厌氧培养箱低温冰箱菌株存储鼓风干燥箱灭菌后仪器设备干燥艾滋病（HIV）初筛室低温冰箱试剂，样本存放药品冷藏箱试剂样本存放高压蒸汽设备仪器设备灭菌离心机血液成分分离移液器试剂样本移取电热恒温培养箱抗原抗体37℃孵育酶标仪抗原抗体检测洗板机酶标板清洗生物安全柜安全防护PCR/分子生物室试剂制备区药品冷藏箱试剂存放超净工作台提供洁净环境电子天平化学品称量迷你离心机成分分离移液器试剂样本移取微量加样器试剂移取紫外消毒车实验室环境消毒混匀器试剂混合超纯水机配制试剂用PCR/分子生物室样本制备区低温冰箱酶类试剂检测样本存放-86℃低温冰箱存储生物样品药品冷藏箱药品冷藏箱生物安全柜安全防护迷你离心机血清血浆分离台式高速冷冻离心机核酸提取中成分分离金属浴提供恒温环境微量加样器试剂样本移取八道移液器PCR试剂加样微量分光光度计核酸浓度测定制冰机PCR加样时需低温环境PCR/分子生物室产物分子及扩增区荧光定量PCR仪DNA扩增及分析普通PCR仪DNA扩增及分析电泳槽/电泳仪DNA扩增后分析凝胶成像系统更多专业实验室仪器配置清单信息，欢迎关注仪器信息网......【Webinar预告】

检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。检验科室每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作。根据检查内容的不同，各医院检验科内会下设不同的专业检验实验室。　　本调查将主要展示检验科从业人员的从业状态，以及所用仪器的主要品牌分布。 　　各医院检验科内设二级实验室情况，临检、生化、免疫几乎是各个检验科的标配。　　检验人员学历构成，本科学历已经占主流。　　检验人员收入情况，大部分每月收入3001-4000大洋。　　检验人员工作满意度，满意度不高啊，很符合现实。　　主要对哪些不满意，还是钱的问题。　　检验人员首选进修医院排名，协和检验还是很棒的。　　血液分析仪各品牌在检验科占有率，迈瑞表现不错。　　生化分析仪各品牌在检验科占有率，贝克曼在生化里还是老大。　　凝血分析仪各品牌在检验科占有率，sysmex一枝独秀。　　检测乙型肝炎病毒ELISA试剂盒各品牌在检验科占有率，科华遥遥领先。　　尿液分析仪(含尿沉渣)各品牌在检验科占有率，没想到是优利特。　　化学发光分析仪各品牌在检验科占有率，罗氏表现不菲。

一、项目基本情况 项目编号：GLZC2024-G1-990014-YZLZ 项目名称：检验科检验仪器设备采购（重） 预算总金额（元）：10785200 采购需求：标项一标项名称:检验科检验仪器设备采购（重）分标1数量:不限预算金额（元）:8300000简要规格描述或项目基本概况介绍、用途：（1）标的的名称、数量及单位：生免流水线1套、糖化分析流水线1套；（2）简要技术需求或者服务要求：按照国家有关产品“三包”规定执行“三包”。具体详见采购需求。最高限价（如有）：/合同履约期限：分标1交付时间：自合同签订之日起60个日历日内安装调试完成并验收合格交付使用本标项（否）接受联合体投标备注：标项二标项名称:检验科检验仪器设备采购（重）分标2数量:不限预算金额（元）:372000简要规格描述或项目基本概况介绍、用途：（1）标的的名称、数量及单位：尿液分析流水线1套、酶标仪1台、洗板机1台、大便分析仪1台；（2）简要技术需求或者服务要求：按照国家有关产品“三包”规定执行“三包”。具体详见采购需求。最高限价（如有）：/合同履约期限：分标2交付时间：自合同签订之日起20个日历日内安装调试完成并验收合格交付使用本标项（否）接受联合体投标备注：标项三标项名称:检验科检验仪器设备采购（重）分标3数量:不限预算金额（元）:2113200简要规格描述或项目基本概况介绍、用途：（1）标的的名称、数量及单位：血液分析流水线1套、超低温冰箱1台、试剂冷藏箱10台、血气分析仪1台、通风柜2台、低温低速离心机1台、试剂冷冻柜2台、病理科标本冷藏柜4台、病理科普通冰箱5台；（2）简要技术需求或者服务要求：按照国家有关产品“三包”规定执行“三包”。具体详见采购需求。最高限价（如有）：/合同履约期限：分标3交付时间：自合同签订之日起60个日历日内安装调试完成并验收合格交付使用本标项（否）接受联合体投标备注：二、获取招标文件 时间：/至2024年02月01日 ，每天上午00:00至12:00 ，下午12:00至23:59（北京时间，法定节假日除外） 地点（网址）：“政采云”平台（https://www.zcygov.cn） 方式：投标人应在“政采云”平台（https://www.zcygov.cn）下载招标文件电子版。 售价（元）：0 三、对本次采购提出询问，请按以下方式联系 1.采购人信息 名 称：中南大学湘雅二医院桂林医院 地 址：广西桂林市叠彩区凤北路8号 项目联系人：肖超玲 项目联系方式：0773-2832030 2.采购代理机构信息 名 称：云之龙咨询集团有限公司 地 址：广西桂林市临桂区西城北路2号耀辉？美好家园2幢12层 项目联系人：李冬青、劳湲清 项目联系方式：0773-2887388、2887399

卫健委推动1000家县医院检验科设备升级11月1日，国务院新闻办公室召开新闻发布会介绍“推动卫生健康事业高质量发展护佑人民健康”有关情况。当日国家卫健委宣传司发布《国务院新闻办公室2023年11月1日新闻发布会文字实录》（点击查看原文）。图片来源于：国务院新闻办网站其中表示以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平，以公益性为导向持续深化公立医院改革。完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。“十四五”期间，国家、省、市县分别支持建设不少于750个、5000个和1万个临床重点专科。争取在人口规模较大的城市使其医疗机构能够达到三甲医院水平。全国至少1000家县级医院达到三级医院医疗服务能力和水平。重点推进1000所中心乡镇卫生院达到二级医院服务能力和水平，形成城带乡、县乡一体和乡村一体发展格局。优化医疗服务和质量管理，完善平急结合、快速反应的医疗应急体系，国家级紧急医疗救援队覆盖各省。此前，国家卫健委发布的WS/T 819—2023《县级综合医院设备配置标准》（点击查看原文）。规定了县级综合医院万元及以上设备配置的基本原则，并根据医院规模提出设备配置的品目和数量，于2024年1月1日正式实施。 其中，检验科设备配置情况：化学发光免疫分析仪、全自动生化分析仪、血细胞分析仪、凝血分析仪、血气分析仪、血型分析仪、全自动尿液有形成分分析仪、全自动粪便分析仪、全自动过敏原IgE抗体分析仪、糖化血红蛋白分析仪、实时荧光PCR仪、微量元素分析仪、精子分析仪、微生物鉴定仪、质谱仪、流式细胞仪、酶标分析仪等。 聚光科技生命科学板块旗下创新产品来助力聚光科技于2020年正式进军生命科学赛道，以质谱光谱等高端分析仪器平台为基础，结合新型生物技术，在生物质谱、流式细胞、生物分析等不同领域提供包括仪器、试剂、软件和应用支持等系统解决方案，助力医院检验科设备升级，旨在推动生命科学研究、医学进步和疾病治疗，守护人类生命健康。 PreMed 5200液相色谱串联质谱系统PreMed 5200液相色谱串联质谱系统，集超高效液相色谱的高分离效率与三重四极杆串联质谱的强定量能力于一体，拥有完全的自主知识产权。灵敏度高、稳定性好、抗污染能力强，适合临床样本中氨基酸、维生素、外源性药物、激素等小分子有机物的高灵敏度定性和定量分析。 PreMed 7000微量元素分析仪（ICP-MS）PreMed 7000微量元素分析仪，融合多项自主核心创新技术，满足临床诊断检测中同时、快速的多种微量元素准确分析的需求，可应用于临床诊断工作中人体微量元素的快速准确检测，有毒有害元素监测及筛查诊断等多应用场景检测，高效应对临床诊断检测中的复杂挑战。 GeneTOF 系列核酸质谱分析系统GeneTOF系列核酸质谱分析系统是快速、准确、经济、高效的多重基因检测平台，独立自主研发，拥有多项关键专利技术。GeneTOF系列结合了PCR技术的高灵敏度、芯片技术的高通量、及质谱技术的高精度等优势，搭配完善的自动化体系，为客户提供包含仪器、耗材、试剂、软件在内的综合解决方案，可广泛应用于出生缺陷防控、药物基因组、肿瘤、传染性疾病等相关基因位点的分析。 ClinCap 1000全自动毛细管电泳仪ClinCap 1000毛细管电泳仪是专为临床检测而设计，具备自主知识产权的全自动、高分辨的毛细管电泳分析仪，具有结构紧凑、性能稳定、操作便捷、结果分析智能化等特点，能够开展血清蛋白电泳、血清免疫分型、血红蛋白电泳、糖化血红蛋白等医学检验项目，在多发性骨髓瘤和地中海贫血等疾病的诊断方面具有重要作用。 SimFlo1000全自动单分子荧光免疫分析仪SimFlo 1000全自动单分子荧光免疫分析仪采用创新技术路线实现蛋白的数字化定量，灵敏度可达到亚飞克级别。能够应用于神经系统生物标志物、炎症因子、超敏快速抗原、肿瘤和心血管疾病标志物的检测及新型生物标志物的研究。采用开放式平台设计，支持自建方法学的开发。 MSFLO质谱流式细胞仪MSFLO台式质谱流式细胞分析仪，整合了垂直电感耦合等离子体技术，带宽连续可调四极杆技术以及反射式飞行时间质谱技术，满足生命科学单细胞研究中多元素同时分析的需求，可应用于实验室工作中血液、肿瘤、免疫分型、药物学等多应用场景检测，高效应对从常规检测到科学研究的不同挑战。 SFLO系列全光谱流式细胞仪SFLO系列全光谱流式细胞仪创新的搭配了创新的消色差整形光路，全光谱同时采集，硅光电倍增管阵列传感器高速采集等业界先进技术和强大流式分析工作站，赋予SFLO系列前所未有的强大荧光激发能力、丰富的荧光采集能力和高维数据同时处理能力，广泛应用于细胞生物学分析、生物工程、药物学、医学研究、血液学、细胞内抗原物质分析、生物安全检测、血液和细胞分析、肿瘤细胞的DNA/RNA含量分析等领域。

p style="text-align: center "span style="color: rgb(0, 0, 0) "strong华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科/strong/span/pp style="text-align: center "span style="color: rgb(0, 0, 0) "strong新型冠状病毒流行地区/strong/span/pp style="text-align: center "span style="color: rgb(0, 0, 0) "strong临床实验室常见问题解答/strong/span/pp style="text-align: center "span style="color: rgb(0, 0, 0) "strong(第一版)/strong/span/pp　strong　span style="color: rgb(255, 0, 0) "1. 分子生物学实验室的生物安全和个人防护要求如何?/span/strong/pp　　strong生物安全二级及以上实验室条件和生物安全三级实验室级别的个人防护/strong，如一次性医用防护服、护目镜、双层手套、strong医用防护口罩/strong(如3M公司的1860/9132医用N95口罩，口罩必须做气密性检测)、防护靴套。口罩等防护用品的佩戴一定要正确，否则等同于无防护。三级防护的个人strong需保证休整时间/strong，连续工作4个小时以上会因缺氧而导致乏力、头晕等不良反应。需正确识别高强度工作状态下的身体不适与病毒感染引起的早期症状的区别，避免产生不必要的心理压力。/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong2. 发热门诊的血液、大小便样本的处理和检测如何开展?/strong/span/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong是否需要单独开辟独立的空间和设施?/strong/span/pp　　中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)可在呼吸道样本、血液和粪便样本中检出，同科属的新型冠状病毒(2019-nCoV)潜在具有上述特性。目前的资料表明：经呼吸道飞沫传播是2019-nCoV的主要传播途径，亦可通过接触传播(如手-口途径、粪-口途径)。因此来自2019-nCoV感染病人的strong非呼吸道样本也具有潜在的感染性，应尽量避免暴露环节/strong(如不开盖的血常规检测模式)以及避免产生气溶胶(离心后静置)。不可避免的暴露性操作(如开盖等)应在生物安全柜中进行。由于感染者和非感染者难以区分，应将所有样本视为具有感染性(标准预防)，strong在条件不允许的情况下可不设立独立的检测空间，但工作人员必须佩戴外科口罩或医用防护口罩等个人防护措施，并保证环境的生物安全。/strong对疑似病人样本给予更高的重视，对处理后样本、废弃物及环境执行更严格、频繁的消毒灭菌措施(见下述第6条)。/pp　　strongspan style="color: rgb(255, 0, 0) "3. 样本的转运流程?/span/strong/pp　　可依据“国卫办医函【2020】53号”文件执行。/pp　　strong院内运输：/strong样本由医护人员采集后，放入两层一次性密封袋内密封，置于样本转运箱后，与样本运送人员交接，样本由专人运送入实验室。样本运送过程中，运送人员应佩戴帽子、一次性外科口罩、手套、隔离衣。/pp　　strong院外运输：/strong按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(卫生部令第45号)要求执行。/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong4. 病毒灭活处理方法?/strong/span/pp　　文献及指南报道，strong56℃ 30 min/strong可灭活冠状病毒，我们的初步试验表明，strong干浴(烤箱或恒温箱)56℃ 30min或50℃ 60min的灭活方式不影响呼吸道样本中RNA病毒的检测/strong(见图1)。时间所限，我们对于此次新冠病毒的评估尚未完成，将在再版中更新这一内容。/pp style="text-align: center"img style="max-width:100% max-height:100% " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202001/uepic/2652f145-8044-405e-a61c-21815d05fe5b.jpg" title="微信图片_20200131120406.jpg" alt="微信图片_20200131120406.jpg"//pp style="text-align: center "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "图1 不同灭活方式对PCR检测结果的影响/span/pp　　根据上述结果，并综合其它资料，为了减少感染样本对人和环境的潜在危害，我们初步推荐：呼吸道样本(微生物等培养目的除外)strong先56℃干浴 60 min，静置10 min至室温(避免气溶胶)，/strong然后进行处理。/pp　　但必须强调的是，病毒灭活效果与其所在基质成分有关，因实验条件所限，我们无法评估该方法灭活病毒的真实效果。此外，我们选择干浴后静置10 min是基于我们现有的样本量及实验条件。理论上，干浴后静置的时间越长，产生气溶胶的风险越小。基于此，干浴处理后的样本仍视为具有感染性，其后续处理应视同未灭活的样本。/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong5. 废弃物如何处理?/strong/span/pp　　对检测完成后的疑似病人样本采用strong双层塑料袋密封/strong 对实验过程中产生的废液和枪头等置于strong含0.5%～1%有效氯的含氯消毒液/strong的废液缸。上述物品经压力蒸汽灭菌处理。详见《新型冠状病毒实验室生物安全指南》(第三版)。/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong6. 检验科如何合理设置呼吸道样本检测项目组合?/strong/span/pp　　依据方便(临床采样和检验科检测)和安全原则对项目组合进行安排。strong2019-nCoV核酸检测项目宜单独申请，单独采样，方便检测/strong。其它呼吸道病毒核酸检测项目(流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等)则可单独和/或组合申请。所有呼吸道样本均应视为潜在的感染源，并做相应处理和防护。更重要的是建立一套完善的有关2019-nCoV检测的管理机制，涵盖项目申请、检测时限、报告时间、报告方式、对内对外联系，以及分析前、中、后各种环节。/pp　strong　span style="color: rgb(255, 0, 0) "7. 生物安全柜的选择和使用注意事项?/span/strong/pp　　对潜在含有2019-nCoV的呼吸道样本的操作应在strong生物安全柜/strong(biosafety cabinet)中进行，工作状态下遵守操作规程可保证工作人员不受侵害。生物安全柜检定合格方能使用(包括外观和功能、洁净度等级、垂直气流平均风速、工作窗口进风平均风速、照度、噪音、气流状态)。/pp　　strong操作注意事项：/strong/pp　　⑴风机运行至少5min后方可开始操作 /pp　　⑵柜内尽量少放物品，以免影响气流循环 /pp　　⑶避免干扰气流，不良行为包括手臂频繁出入，操作者身后人员频繁走动，阻挡空气格栅 /pp　　⑷在中后部操作，并不影响透过玻璃挡板观察 /pp　　⑸柜内不可进行文字工作 /pp　　⑹风机运行至少5 min后方可关机 /pp　　⑺工作完成后、每天下班前，使用适当消毒剂擦拭表面。/pp　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong　8. 在防护用品不能完全达到要求的时候，怎样最大程度地自我保护及进行实验室安全防护?/strong/span/pp　　无论防护条件是否满足要求，strong标准预防、不定期通风/strong和strong手卫生/strong是最重要的防护措施。/pp　　此外，必须牢记三个防控要素。/pp　　strong⑴人员/strong：必须有安全意识，不能麻痹大意，以往及当下的经验教训表明安全意识越强，感染的几率越小。/pp　　strong具体措施：/strong/pp　　①无论是否处于工作状态，无论是否在病房或是其它环境，佩戴口罩，不到万不得已的情况，比如吃饭、喝水，都不要摘下，如果需要摘下口罩，强烈建议先进行手消毒再摘下口罩 /pp　　②医务人员尽量避免集体就餐，最好是分次就餐，减少小范围群体性暴露 /pp　　③直接面对病人的窗口工作人员和接触呼吸道样本的相关人员必须严格执行生物安全三级实验室级别的个人防护。/pp　　strong⑵操作/strong：必须视所有样本为潜在感染源，实行标准预防措施。对高危的呼吸道样本(检测核酸或抗原)在送达实验室之前灭活(见上述方法和图1)，可最大程度减少生物危害。处理呼吸道样本必须在生物安全柜中进行，操作过程轻柔避免飞溅。实验过程中产生的污物必须高压灭菌后才能运出实验室。/pp　　strong⑶环境/strong：桌面、仪器、固定设施及地面至少每日采用0.5%～1%含氯消毒液擦拭。含氯消毒液(注意，洗必泰[氯己定]不能有效灭活病毒)、75%的酒精等消毒物品应随手可及，便于随时消毒。PCR实验结束后应紫外照射房间及相关设施以消除核酸污染，同时杀灭病毒。紫外消毒时必须保证门窗紧闭。/pp　　strongspan style="color: rgb(255, 0, 0) "9. 样本类型?采集流程和容器?/span/strong/pp　　strong呼吸道样本/strong(包括咽拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等)均可。为了减少污染流程可相对固定一种样本类型及操作简便的方法，以便更好实施(除特殊情况下需采集特定的样本)。对自动核酸提取方法而言，采用strong带病毒保存液的/strongstrong咽拭子或鼻咽拭子/strong可避免开盖添加生理盐水的步骤。采样人员必须严格执行生物安全三级实验室级别的个人防护。样本采集质量严重影响检测结果，需对采样人员进行专业培训，如咽拭子采集应擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体的分泌物。/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong10. 核酸提取方法、试剂的选择?/strong/span/pp　　目前RNA提取方法众多，实验室应选择简便、高效的核酸提取方法。我们当前使用的strong蛋白酶K消化，磁珠分离的全自动核酸提取方法证明有效/strong。由于2019-nCoV感染是突发事件，各种试剂通过快审进入临床最大程度解决了临床急需，但当前存在以下两方面的问题给结果的报告和解释造成了较大的困扰。/pp　　⑴不同试剂盒阳性检出率存在较大差别 /pp　　⑵一部分试剂盒检测ORF1ab和E及N基因，另一部分试剂盒只检测ORF1ab和N基因，部分试剂的单阳性结果占阳性结果的20%以上。/pp　　另一个值得关注的问题是试剂的选择还需与实验室的硬件设备相匹配，如有的仪器对PCR扩增管有特别要求(100μL或者200μL)等。/pp　　span style="color: rgb(255, 0, 0) "strong11. 报告模板?/strong/span/pp　　基于上述问题，我们建议以strong阳性/strong、strong可疑/strong和strong阴性/strong三种结果进行报告，对单阳性的结果及可疑结果建议采用不同试剂盒进行复核，并进行备注(图2)。部分地区可将阳性和可疑的样本送CDC确证。/pp style="text-align: center"img style="max-width:100% max-height:100% " src="https://img1.17img.cn/17img/images/202001/uepic/0d00a75c-2bcc-4751-9843-aaca279314ab.jpg" title="微信图片_20200131120442.jpg" alt="微信图片_20200131120442.jpg"//pp style="text-align: center "span style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "图2 同济检验科2019-nCoV核酸检测报告模板/span/ppspan style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　参考文献：/span/ppspan style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　1. 国家卫生健康委办公厅关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知.国卫办医函【2020】53号/span/ppspan style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　2. 关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知. 国卫办医函【2020】77号/span/ppspan style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　3. 新型冠状病毒实验室生物安全指南(第三版)/span/ppspan style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　4. Real-Time RT-PCR Panel for Detection 2019-Novel Coronavirus./span/ppspan style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html/span/ppspan style="font-family: 楷体, 楷体_GB2312, SimKai "　　5.https://mp.weixin.qq.com/s/uWiOOpfxQH4c77rAFXfNgQ/span/p

标准化建设，对于实体企业来说熟悉不过，以ISO9000 为基础的质量管理体系建设，将实体企业的质量目标，工作流程和执行细节明确的规定起来，做我所写，写我所做，控制过程风险，明确企业基本条件，以确保产品实现，并通过系统持续改进的目的。 随着国家卫生部（现卫计委）颁布的《医学实验室管理办法》的实施，国标22576的颁布，ISO 15189RENKE 活动方兴未艾，对医学实验室标准化，规范化，信息化，国际化管理提出了更高的要求！在医院检验科的标准化建设方面，国内二甲三甲医院有很多检验科在实施标准化，最有名的是北京301医院（解放军总医院）的检验科，在丛玉隆教授的带领下，成为国内首家通过ISO 15189 的检验科。 那么对于基层医院如乡镇卫生院的检验科室，是否有必要进行标准化建设？能否进行标准化建设？ 深圳库贝尔生物CEO张志强在经过在湖南，重庆多地基层医院的实地调研了解后认为，当然是可以的，也是非常有必要的，并且随着国家政策的要求，和国产医疗器械的产品和服务质量不断提升，国内企业为主导的标准化建设，已经基本具备了这样的条件！ 第一，大势所趋，国家在大力提倡乡镇医院标准化建设！ 根据2015年3月31日国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》规定，乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年，实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，在每个街道办事处范围或每3万-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。全面提升乡镇卫生院服务能力和水平，综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平，建设中心乡镇卫生院。有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院。城市地区一级和部分二级公立医院可以根据需要，通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。 对于标准会乡镇卫生院，标准化应当具备如下基本条件: 1）建筑规划科室用房要求符合国家标准 2）床位与人员：2020年千人口床位1.2，医务人员：每床1.5人 2）管理标准化（业务，财务，行政，绩效管理等制度建设） 3）质量管理体系建设，业务流程标准化 4）标准化科室建设 5）服务标准化 6）医院信息化 在标准化科室建设方面，检验科是最适合启动标准化建设的科室！ 第二，困局依旧，检验科现状难以满足公共卫生服务需要 国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。 国家基本公共卫生服务项目有11项内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。 其中，主要责任承担着在基层医疗机构，包括乡镇卫生院和社区健康服务中心，而以上11项中，有大部分服务内容都需要检验科来承担，因此检验科具备基本的条件，是实施公共卫生服务的必然需求。 我们在很多基层乡镇卫生院调研了解，发现了实施公共卫生服务的很多瓶颈，尤其是检验科的问题，导致公共卫生服务不能有效开展： 1）没有基本的检验设备，比如生化分析仪，血液分析仪，或者有设备，但基本是5年以前配置的一些老款半自动仪器，质量速度都跟不上，按一个乡镇3万人，老年人4000来说，半自动仪器操作每天做不来几个样本，医院只有做一做，抄一抄，勉强提交体检报告； 2）设备售后服务跟不上，一个检验科室面对十几个不同设备厂家，设备厂家管理层次不齐，服务质量千差万别，有的厂家服务质量很好，有的厂家出现问题一周都不来维护也有，这样无法开展公卫服务。 3）检验科室人才匮乏，难得有一个正规医学院毕业的学生，在仪器操作等方面缺乏培训，业务能力欠缺，严重影响落实公共卫生服务； 4）检验科室信息化欠缺，不同仪器测测试数据和病人信息需要逐一登记，工作量太大，也无法保障有效开展公卫服务。 第三，不能等不能靠，乡镇卫生院血也要自己造！ 很多乡镇卫生院，经营收入一直徘徊不前，多年以来年收入在500万以内，更有甚者，4万人的乡镇，一年收入才100多万，基本是向上级部门等靠要的生存模式，绝对靠政府补贴，同时在笔者也了解到的同样人口覆盖的有些乡镇卫生院，一年收入达到1000多万，甚至3000千万，大部分是自我创收！ 差距为什么这么大？ 笔者对比分析了其中的不同： 1）收入好的医院，一把手思维开放，积极开展业务创新，反之，低收入医院一般收相对保守，怕犯错误。 2）收入好的医院，有意识的根据自身资源，甚至创造条件，开展了特色科室，比如中医康复科室，内科，儿科，妇科等，病源逐步增加，门诊住院人数稳步增长带来收入增长，药品销售收入比例逐步降低，基本达到在技养医的方向发展； 3）收入好的医院，对相关设备，尤其是检验科设备非常注意投入，因为检验科室医院第一盈利科室，反之，医院收入低的卫生院，甚至连基本的全自动生化都没有。 4）另外一方面，从总体来说，医院区域一把手局长（卫计委主任）的思维比较开放的，其所负责的区域内乡镇卫生院整体收入增长就比较快！比如重庆潼南县，在一把手卫计委主任和县委县政府的支持下，整体装备了乡镇卫生院设备，乡镇卫生院收入提升了50%，医务人员平均收入也大大提升！ 5）医院低收入带来的后果，医务人员工资低，人才留不住，技术设备更新不上，最终进一步限制医院的发展。 第四，鹰王重生，乡镇卫生院长们必须自我蜕变！ 作为&ldquo 十二五&rdquo 医改规划的最后一年，2015年公立医院改革将集中出现大动作。2014年10月17日，国家卫计委体改司司长梁万年在全国首届医院管理机构研讨会上表示，目前国家卫计委正在组织有关部门研究制定城市公立医院综合改革试点的指导意见。同时，按照中央的要求，全国县级公立医院综合改革将于明年全面推开。 公立医院首先改变绩效管理模式，2011年《乡镇卫生院管理办法（试行）》第37条：&hellip .在绩效工资分配中，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向全科医生等关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。下一步的改革将弱化编制管理，把编制背后的一些利益和待遇逐步剥离，其中，首先要做的就是医务人员与财政拨款脱钩，财政今后不再按编制、按人头补贴，而是将医务人员基本社会保障纳入全市社会保障体系，实现基本保障社会化，逐步实行全员合同聘用制。 全员合同聘用制度，意味着公立医院工作人员，包括公立医院院长们，都不再是拿着铁饭碗，铁饭碗即将被打破之前，乡镇卫生院的院长们，是必要有所准备了，是有必要是想办法为医院谋发展，为团队求未来了。改革如同鹰王重生一般，痛苦的啄去身上将死的羽毛，去迎接新的生命力！标准化医院建设，标准化检验科建设，以及同步进行自身观念改变和管理模式改变，应当是院长们最后一次的自我蜕变的大好机会！迟一步再步步落后，等别人都装备好建设好，管理到位，醒悟的晚点的，估计只能看着铁饭碗被打破那天，失去了先机，自己等着下岗，团队被人瓜分的结局了！ 第五，检验科标准化：工欲善其事，必先利其器！ 在走访乡镇卫生院的过程中，笔者发现，包括全国100强县在内，仍然有10%左右缺乏齐全的基本三大件，全自动生化分析仪，全自动血液分析仪，尿液分析仪，更有40%左右，在用的设备属于过期使用，或者质量状况欠佳勉强使用！信息化，服务一体化的乡镇卫生院，那更是基本没有！ 一个乡镇医院的检验科，应当是什么样子，才能满足以上国家政策需要，并且从自身的发展的角度来看3-5年也不会落伍呢？笔者提出如下关于标准化检验科的几个目标： 1）建筑标准：标准化乡镇卫生院化验室最少4.5*6=27平米 2）设施与环境条件：满足光照，通风，供水，废弃物处理等条件；化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀的材料；有合理的空间设计，考虑患者和医务人员的舒适和隐私，便于检验操作等。 3）实验室设备：配置服务（公共卫生和日常医疗）所需全部设备，比如全自动生化分析仪，全自动血球仪，尿液分析仪，电解质分析仪，血凝分析仪，离心机，恒温水浴箱，显微镜，稳压电源等等，相关设备达到规定的性能指标，定期维护调校，基本满足医院自动化和信息化需求。 以上三点是硬件要求，没有硬件，那么一切是空谈，下面还有几点是软件要求，与质量体系建设相关，可根据医院具体情况逐步完善。 4）ISO15189质量管理体系建设：质量方针和目标，文件控制，合同评审，外部服务和供应，纠正预防和持续改进措施，完善的记录等 5）技术要求：从业资格以及职责说明，教育以及培训，专业判断等能力 6）规范化管理制度：检验科管理手册，检验科管理体系程序文件等。 7）检验科管理作业指导书：综合管理制度，设备操作维护规程，样本采集作业指导书，检验方法作业指导书等。 第六，相信社会力量，不是院长一个人在奋斗！ 按照以上要求，90%以上的乡镇卫生院还不具备标准化检验科！对于收入比较好的医院来说相对好一些，可以自己购买相关设备或服务，提升自己装配和管理水平，但是往往因为不专业，自己很难做好！而对于收入不多的医院来说，若是依然停留在等靠要的层次，那显然是无法装备标准的！ 不过所幸的是，国内已经有若干单位，在尝试这一工作，国家政策也逐步放开民营资本介入公立医疗， 因此医院是可以借助社会的力量来实施检验科标准化建设的！ 检验科标准化建设，现实条件下，在国内实实在在做的企业非常少，其中做得标准，系统实施有效的基本没有，让医院自己来识别了解，也是一大苦恼，不过相信随着国内医疗企业的共同努力，检验科标准化的春天一定会早日来临！

一、项目基本情况1.项目编号：0613-246133050222项目名称：检验科外送检测项目包件1预算金额：260.000000 万元（人民币）最高限价（如有）：260.000000 万元（人民币）采购需求：主要提供锌元素、反T3、胃泌素、24小时尿游离皮质醇、游离睾酮、苯巴比妥、茶碱、α1抗胰蛋白酶、血管紧张素转化酶、碳酸锂、乙肝分型及耐药等检测。合同履行期限：合同履行期限：一年。本项目采取一次招标三年沿用、分三个年度分别签订合同的方式实施。本项目( 不接受 )联合体投标。2.项目编号：0613-246133050223项目名称：检验科外送检测项目包件2预算金额：256.000000 万元（人民币）最高限价（如有）：256.000000 万元（人民币）采购需求：主要提供骨髓细胞染色体核型分析、BCR-ABL1融合基因分型(定性)、PML-RARα融合基因定量检测(RQ-PCR)、IGVH基因突变检测、外周血染色体核型分析、封闭抗体（BA）、精液果糖、抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体、Y染色体微缺失(AZF)检测、α-地贫点突变基因检测、β-地贫点突变基因检测、UGT1A1（伊立替康）检测等。合同履行期限：合同履行期限：一年。本项目采取一次招标三年沿用、分三个年度分别签订合同的方式实施。本项目( 不接受 )联合体投标。3.项目编号：0613-246133050224项目名称：检验科外送检测项目包件3预算金额：1200.000000 万元（人民币）最高限价（如有）：1200.000000 万元（人民币）采购需求：主要提供糖尿病风险评估检测、肠道健康风险评估检测、心血管疾病风险评估检测、氨基酸检测、脂肪酸检测、胆汁酸检测、全基因组分析、遗传性肿瘤113基因检测、肿瘤全景523基因检测（ctDNA）、循环肿瘤细胞检测、血浆肺癌相关12基因检测、血浆肠癌相关14基因检测、肿瘤精准用药70基因检测（血液）等检测。合同履行期限：合同履行期限：一年。本项目采取一次招标三年沿用、分三个年度分别签订合同的方式实施。本项目( 不接受 )联合体投标。二、获取招标文件时间：2024年01月17日 至 2024年01月23日，每天上午9:00至12:00，下午13:00至17:00。（北京时间，法定节假日除外）地点：上海市普陀区长寿路285号恒达大厦16楼1606室方式：现场购买或汇款购买，建议汇款购买，在汇款附言中注明：“246133050224标书款”，请购标人在“获取招标文件期间内”将汇款凭证、开票信息、联系方式，通过电子邮件方式提交至shengxm@shbid.com。售价：￥800.0 元，本公告包含的招标文件售价总和三、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。1.采购人信息名 称：复旦大学附属中山医院　　　　　地址：上海市枫林路180号　　　　　　　　联系方式：杨婷婷021-64041990　　　　　　2.采购代理机构信息名 称：上海机电设备招标有限公司　　　　　　　　　　　　地　址：上海市普陀区长寿路285号恒达大厦16楼1606室　　　　　　　　　　　　联系方式：盛晓敏、孙瑞强，021-32557729、32557738，电子邮箱：shengxm@shbid.com　　　　　　　　　　　　3.项目联系方式项目联系人：盛晓敏电　话：　　021-32557729

p　　span style="color: rgb(0, 176, 240) "strong医学实验室(检验科)，/strong/span对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并span style="color: rgb(0, 176, 240) "strong为临床提供医学检验服务的实验室。/strong/span/pp　　span style="color: rgb(0, 176, 240) "strong医院检验科的职能、组织架构、检验流程、工作流程具体都是什么吗?/strong/span/pp　　strong病患的血液在检验科到底经历了一个怎样的过程?/strong/ppstrong　　从专业的角度来剖析，检验科是做什么的，它的功能和角色定位是什么吗?/strong/pp　　今天，我们整理了精简版的有关检验科的基本常识。span style="color: rgb(0, 176, 240) "strong不管你是基因检测、IVD等领域的小白、资深从业者还是专家大佬/strong/span，都可以让你更深入地了解医院检验科。/pp style="text-align: center "img width="599" height="107" title="微信图片_20180828110205.jpg" style="width: 467px height: 78px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/cc819192-ee01-406e-8046-883641fe84e6.jpg"//pp style="text-align: center "img width="601" height="289" title="微信图片_20180828110208.jpg" style="width: 468px height: 274px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/98213198-84ed-4866-a61b-b5cc8347bea9.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="393" title="微信图片_20180828110223.jpg" style="width: 467px height: 330px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/9f3e8c2f-72c2-4919-92c7-5ed10e62991f.jpg"//pp style="text-align: center "img width="601" height="427" title="微信图片_20180828110230.jpg" style="width: 467px height: 380px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/12c35105-ffa0-4bdd-bfe8-7dec0088d8c8.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="449" title="微信图片_20180828110236.jpg" style="width: 465px height: 402px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/525a9c34-e83e-41cd-9b16-290dcfde1496.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="416" title="微信图片_20180828110241.jpg" style="width: 466px height: 383px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/9f9a8c67-eb08-4e92-9f0c-e390dfd2d85d.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="416" title="微信图片_20180828110246.jpg" style="width: 465px height: 381px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/5dbadb45-c179-47ed-91ad-a7ae453e1d41.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="425" title="微信图片_20180828110249.jpg" style="width: 464px height: 372px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/89d94a62-89b0-4722-86fe-65b2158ddb7a.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="415" title="微信图片_20180828110253.jpg" style="width: 465px height: 358px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/5c5aad8f-4357-4f5e-89ce-e4db3fe438cd.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="437" title="微信图片_20180828110258.jpg" style="width: 467px height: 380px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/c0600cb1-0cfd-48a5-9813-cd308f7b8816.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="412" title="微信图片_20180828110302.jpg" style="width: 469px height: 361px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/c383a9b6-20b6-45ab-8705-c1857e6e4e1a.jpg"//pp style="text-align: center "img width="598" height="374" title="微信图片_20180828110315.jpg" style="width: 471px height: 335px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/56898874-75f5-4c30-aa12-ec4f4505c657.jpg"//pp style="text-align: center "img width="598" height="355" title="微信图片_20180828110321.jpg" style="width: 473px height: 316px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/25d7eb7c-57fa-4157-ace0-72a8d83931c3.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="378" title="微信图片_20180828110325.jpg" style="width: 475px height: 339px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/b041e8dd-9a70-43af-9344-1f223348f106.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="277" title="微信图片_20180828110328.jpg" style="width: 474px height: 240px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/7e9a7e68-5710-469d-bd27-07d1888da616.jpg"//pp style="text-align: center "img width="597" height="415" title="微信图片_20180828110332.jpg" style="width: 475px height: 387px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/1f7b1ae9-3dd2-423d-97dc-76b3f06c4862.jpg"//pp style="text-align: center "img width="601" height="128" title="微信图片_20180828110336.jpg" style="width: 473px height: 114px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/d6d45b8e-3527-454d-8b94-bb83c26ac3b1.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="353" title="微信图片_20180828110339.jpg" style="width: 479px height: 323px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/f6d7764c-5a9a-4adb-814e-91fc835f6a2f.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="332" title="微信图片_20180828110342.jpg" style="width: 483px height: 305px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/ade16dd2-91f4-419d-84b4-0efffcbb07bd.jpg"//pp style="text-align: center "img width="598" height="411" title="微信图片_20180828110346.jpg" style="width: 487px height: 378px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/0b45b050-ad7f-40af-8af5-51b33675d20c.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="429" title="微信图片_20180828110351.jpg" style="width: 488px height: 400px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/4b1a205e-08b6-4af3-b82a-e3b4e2087de5.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="450" title="微信图片_20180828110407.jpg" style="width: 491px height: 417px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/9be5ae55-7d5e-4fff-aa4b-5aa472ba7e78.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="449" title="微信图片_20180828110420.jpg" style="width: 489px height: 405px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/b38657c6-2658-4410-8142-1a9b910fbf0c.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="450" title="微信图片_20180828110424.jpg" style="width: 489px height: 419px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/0513d79a-1913-4e1a-acc7-8240134355c7.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="256" title="微信图片_20180828110428.jpg" style="width: 489px height: 238px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/602ff211-25bf-4e47-8509-dc6135d8b98c.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="387" title="微信图片_20180828110431.jpg" style="width: 494px height: 361px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/154a2d30-5972-4f72-be5e-e92ce7e711d4.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="425" title="微信图片_20180828110434.jpg" style="width: 494px height: 377px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/ec707b7c-3916-40cd-bd74-b42ac6c5dbc5.jpg"//pp style="text-align: center "img width="601" height="411" title="微信图片_20180828110438.jpg" style="width: 497px height: 378px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/b7e64edd-1ed5-45c3-9ee4-751b67125e6c.jpg"//pp style="text-align: center "img width="601" height="391" title="微信图片_20180828110453.jpg" style="width: 500px height: 361px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/030d1c0a-91ec-42f6-99c9-c50a691c7c7a.jpg"//pp style="text-align: center "img width="601" height="353" title="微信图片_20180828110459.jpg" style="width: 503px height: 333px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/c5bf784c-cf6b-4a23-98f4-dd34d3901285.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="415" title="微信图片_20180828110506.jpg" style="width: 502px height: 376px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/b2846b45-d600-443e-9aa6-43fe479e3d6b.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="370" title="微信图片_20180828110510.jpg" style="width: 503px height: 339px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/dc1797c0-53c5-4940-8d47-9b3d139d58e4.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="404" title="微信图片_20180828110514.jpg" style="width: 504px height: 359px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/ac6d468b-d69d-4d63-8e65-9495a4cb6d41.jpg"//pp style="text-align: center "img width="601" height="430" title="微信图片_20180828110518.jpg" style="width: 504px height: 391px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/d0921a50-caad-4a29-8606-a1e1446cb2ac.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="397" title="微信图片_20180828110521.jpg" style="width: 502px height: 370px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/646e5f19-8a6a-44b6-b778-2983926e4889.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="450" title="微信图片_20180828110525.jpg" style="width: 506px height: 411px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/0ea0acf3-17c2-430d-b051-ff527bb1105b.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="392" title="微信图片_20180828110528.jpg" style="width: 507px height: 355px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/0214f067-6e7f-49e2-ae04-ea7f03141e1d.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="394" title="微信图片_20180828110532.jpg" style="width: 510px height: 366px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/80b1f8a5-0c12-4b6b-914d-1ae1ac4e6e0a.jpg"//pp style="text-align: center "img width="598" height="404" title="微信图片_20180828110535.jpg" style="width: 512px height: 384px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/04954a25-4f05-45fe-b59b-d322b63c3e6d.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="356" title="微信图片_20180828110539.jpg" style="width: 511px height: 308px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/0edcff8b-5bbb-4e26-8493-9ebceff34f75.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="323" title="微信图片_20180828110542.jpg" style="width: 512px height: 293px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/7343f813-712b-42d8-b44b-50e3a3e5fa42.jpg"//pp style="text-align: center "img width="600" height="393" title="微信图片_20180828110546.jpg" style="width: 510px height: 363px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/b3c2493e-e155-4248-8a98-98ff573538db.jpg"//pp style="text-align: center "img width="599" height="398" title="微信图片_20180828110549.jpg" style="width: 511px height: 364px float: none " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201808/insimg/b0035f40-9149-477a-b309-76f0cb7f7778.jpg"//pp/p

p　　span style="font-family: 楷体,楷体_GB2312, SimKai "临床检验由临床实验室将患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本进行定性或定量分析，为临床医学提供一系列实验室检测工作和项目的结果，用于疾病的诊断。近几十年来，有关基础科学飞速发展，新的分析检测的方法和仪器不断涌现，大大推动了临床检验的发展，使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。上海中山医院临床检验在国内始终走在前沿，也是首批采用 LC-MS/MS 技术的国内医院之一。/span/ppspan style="font-family: 楷体,楷体_GB2312, SimKai "　　此次我们邀请上海中山医院检验科副主任郭玮来和大家谈谈LC-MS/MS技术在激素检测中的应用。/span/pp style="text-align: center "img title="guowei.jpg" style="width: 296px height: 400px " src="http://img1.17img.cn/17img/images/201708/insimg/0bc78a7c-9d06-4f03-ba4c-cb5fe6dcf88c.jpg" height="400" hspace="0" border="0" vspace="0" width="296"//pp style="text-align: center "strong上海中山医院检验科副主任 郭玮/strong/ppspan style="font-family: 楷体,楷体_GB2312, SimKai "/span/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "目前，中山医院开展的醛固酮检测项目主要针对哪些疾病的临床诊断?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong醛固酮是由肾上腺皮质合成的一种甾体激素，作为肾素-血管紧张素系统的主要效应分子，它可以调节离子及水在肾脏的重吸收，对人体血容量和钠钾代谢有着重要影响。血浆醛固酮检测是诊断原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的主要参考指标，对鉴别肾上腺皮质增生、肿瘤等相关疾病引起的继发性高血压具有重要价值。/pp　　研究表明高血压人群中原醛症患病率大于 5%，这类患者接受常规降压药物治疗的效果往往不理想或难以持续，原醛症在难治性高血压人群中的患病率甚至可高达 17~23%，为他们鉴明病因并采取具有针对性的治疗，可以有效改善预后。美国内分泌协会近年在更新原醛症管理指南时，除建议扩大筛查人群外，不断强调血浆醛固酮/肾素比值在诊断中的地位，也指出了串联质谱技术应用对改进醛固酮检测标准化及准确性的重要价值。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong在引入 LC-MS 系统进行醛固酮检测之前，中山医院(或业界)主要采用哪种检测方法?在使用之前检验方法的过程中，遇到了哪些困难?/strong/span/pp　　引入 LC-MS 系统进行检测之前，醛固酮的检测主要采用放射免疫法，这一方法也是以往认为用于甾体激素测定灵敏而有效的理想方法。但由于甾体激素代谢物在结构上具有很高的相似性，放射免疫法难以避免标本中结构类似物的干扰。/pp　　美国内分泌协会的新版原醛症管理指南中也指出：「放射免疫法在检测实际浓度低于 200pmol/L 的血浆醛固酮样本时，结果易产生 50%~100% 不等的高估，主要源自其可溶性代谢产物所引起的交叉反应」。在开展放射免疫法醛固酮检测的过程中，我们也确实遇到过临床表现与检测结果不符的个例，其中可能受到交叉反应的影响。/pp　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong　LC-MS 系统在醛固酮检测方面具有哪些传统方法所不具有的优势?LC-MS 系统又是如何解决传统醛固酮检测方法所面临的挑战?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong中山医院采用的 LC-MS/MS 方法，采用高效液相色谱将待测样本准确分离，再通过串联四极杆质谱进行多反应监测扫描，根据醛固酮特有的离子对对物质含量进行准确的定量，有效提高了检测的灵敏度和特异性，同时准确性显著提升，解决了放射免疫法中无法避免的抗体交叉反应的问题。/pp　　并且，应用 LC-MS/MS 技术还可以同时检测多种物质，克服了传统方法一次实验只能检测一种特定物质的局限性。醛固酮的检测前处理经过固相萃取，应用配套的前处理装置，操作简单，重现性与稳定性良好，检测方法的灵敏度和特异性能更好满足临床需求。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "截至今年年底，中山医院开展了多少例醛固酮检测?LC-MS 系统为中山医院开展醛固酮检测带来了哪些受益?/span/strong/pp　strong　郭玮：/strong截至 2016 年底，中山医院检验科采用 LC-MS/MS 方法进行了数千例次的醛固酮检测，在协助临床诊疗方面取得了不错的反响。随着新指南对放宽原醛症筛查适应征的建议，来自临床科室的送检数量未来还会逐步提高。LC-MS/MS 方法开展至今，其优异的性能表现帮助临床相关科室提升了相关疾病的检测效率与准确性，获得了临床相关科室的广泛认可。/pp　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong　除了醛固酮检测，中山医院是否已经开展了别的激素检测项目?/strong/span/pp　　strong郭 玮：/strong除了醛固酮检测，中山检验目前还开展了基于 LC-MS/MS 平台的甲氧基肾上腺素类物质、尿儿茶酚胺类物质、维生素 D 检测等项目，年样本检测例次逾千。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong最近临床实验室自建项目(Laboratory Developed Tests， LDTs)受到了广泛的关注，您对这种方式有哪些理解和看法?LC-MS/MS 技术在 LDTs 的应用前景如何?/strong/span/pp　　strong郭 玮：/strong所谓「工欲善其事，必先利其器」，精准医疗的实现离不开新技术手段、新检测项目的发展应用，我们对 LDTs 应持有鼓励态度，注重以临床需求为中心的开发与拓展。但所有医疗决策都需要准确的实验室检测性能作为基础，LDTs 的监管应跟上其发展的步伐。LC-MS/MS 技术无疑是 LDTs 中一个重要的板块，临床应用前景广阔。/pp　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "　一直以来，您对于使用 LC-MS/MS 技术开展临床检验项目非常的重视，这点对于临床实验室建设和医院实力提升有哪些帮助?/span/strong/pp　　strong郭 玮：/strong中山检验以「不断提升检测质量、不断改善服务态度」作为质量方针，LC-MS/MS 平台的建设与应用也体现了这一点。结合 LC-MS/MS 技术开展的现有检测项目不仅性能优势明显，也正契合临床科室急需。检验科在不断提升与填补空缺的过程中，开拓了一批「人无我有」、「人有我优」的实验室检测项目，也为相关临床科室提升诊疗水平创造了技术先决 临床学科形成了专业特色病种，加强了学科乃至医院的影响力，吸引了更多患者慕名而来，为我们科室未来的开拓与发展也提供了更多的资源积累与经验总结。检验科与临床科室间是能够形成这种良性互动的，在同步提升、共同发展的同时，也令更多患者切实受益。/p

11月1日，国务院新闻办公室召开新闻发布会介绍“推动卫生健康事业高质量发展护佑人民健康”有关情况。当日国家卫健委宣传司发布《国务院新闻办公室2023年11月1日新闻发布会文字实录》。其中表示以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平，以公益性为导向持续深化公立医院改革。完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。“十四五”期间，国家、省、市县分别支持建设不少于750个、5000个和1万个临床重点专科。争取在人口规模较大的城市使其医疗机构能够达到三甲医院水平。全国至少1000家县级医院达到三级医院医疗服务能力和水平。重点推进1000所中心乡镇卫生院达到二级医院服务能力和水平，形成城带乡、县乡一体和乡村一体发展格局。优化医疗服务和质量管理，完善平急结合、快速反应的医疗应急体系，国家级紧急医疗救援队覆盖各省。此前，国家卫健委发布的WS/T 819—2023《县级综合医院设备配置标准》。规定了县级综合医院万元及以上设备配置的基本原则，并根据医院规模提出设备配置的品目和数量，于2024年1月1日正式实施。规定了设备配置数量的最低标准，各县级综合医院可根据规模和服务需求合理配置。等级医院管理将医院分成一、二、三级，一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等，三级医院分为特、甲、乙、丙四等。三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。二级医院：（病床数在101张—500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。检验科检验科设备配置情况：化学发光免疫分析仪、全自动生化分析仪、血细胞分析仪、凝血分析仪、血气分析仪、血型分析仪、全自动尿液有形成分分析仪、全自动粪便分析仪、全自动过敏原IgE抗体分析仪、糖化血红蛋白分析仪、实时荧光PCR仪、微量元素分析仪、精子分析仪、微生物鉴定仪、质谱仪、流式细胞仪、酶标分析仪、生物安全柜等。病理科病理科设备配备情况：液基薄层细胞制片系统、冰冻切片机、病理切片扫描仪、荧光定量 PCR 仪、生物显微镜、多人共览显微镜、高速冷冻离心机、人乳头瘤病毒（HPV）分型基因芯片检测阅读系统、子官颈细胞学计算机辅助诊断系统、全自动组织脱水机、免疫组化染色机、自动封片机、自动染色机、洁净工作台、医用冷藏箱、医用冷冻箱、石蜡切片/烤片机、包埋机/包埋机冷台、玻片打号机、包埋盒标记仪。在我国，县域人口占全国人口70%以上，因此县域医疗在我国医疗体系中的地位举足轻重。但由于长期以来的优质医疗资源短缺与分布不均，导致县级医院专科能力薄弱、设备配置不足等现象显著。今年5月，国家卫生康委就曾发布《国家卫生健康委办公厅关于通报2021～2022 年度县医院医疗服务能力评估情况的函》。这份专门针对全国县医院的报告指出，全国县级医院专科设置率不足、服务能力不达标，设备配置与临床需要存在差距，部分科室设备配置率显著偏低。根据国家卫健委数据，截至2021年底，我国共有17294家县级医院。此次国家再次发话，将会带来全国县级医院检验科的大升级！

首都医科大学附属北京地坛医院、国家蛋白质科学中心-北京（凤凰中心）联合招聘临床检验诊断学方向博士后1名。实验室主要研究方向是：实用性实验室新技术研发和应用；感染性疾病和肿瘤生物标志物筛选和应用；肿瘤相关白质筛选和功能研究。首都医科大学附属北京地坛医院检验科，是集医学检验、科研和教学工作为一体的综合性医学实验室。检验科下设临检、生化、免疫、分子生物学、微生物等几个亚专业组，并组建了以传染、感染性疾病为特色的实验室检测体系。在新冠疫情期间，组建了多个新冠检测相关实验室，包括：新冠常规检测实验室、新冠核酸检测实验室、与国家CDC传染病研究所联合建立“感染识别联合实验室”、大型复合功能方舱实验室等，在疫情防控中发挥重大作用。具有完善健全的实验室体系，为临床诊断和科学研究开展提供有力的保障。课题组负责人王雅杰教授主任医师，博士研究生导师，现任首都医科大学附属北京地坛医院检验科主任，美国波士顿大学生物信息学系访问学者。 以第一作者或通讯作者发表中英文文章百余篇，担任Annals of Translational Medicine 、《标记免疫分析与临床》《中国实验诊断学》《生命的化学》等刊物编委，《中华检验医学杂志》、Analytica Chimica Acta、Analytical Letters、OncoTargets and Therapy、Cancer Medicine等刊物审稿人。主持国家自然基金面上项目、北京市自然科学基金、北京市科技新星等二十余项课题。担任首都医科大学临床检验诊断学系副主任、中国生物化学与分子生物学会临床医学专业分会副主任委员、首届中国研究型医院学会生物标志物专业委员会青年委员会主任委员、中国研究型医院学会生物标志物专业委员会副主任委员、求恩精神研究会检验医学分会感染性疾病检验与临床专业委员会主任委员等。联合招聘导师于晓波研究员国家蛋白质科学中心-北京（凤凰中心），室副主任，北京市高层次人才、北京市特聘专家、北京生物医药领域领军人才研究员和德国洪堡学者等。中国蛋白质组委员会青委会主任委员、中国抗癌协会伴随诊断委员会委员和国际血浆蛋白质组计划委员会唯一中国区委员、国家科技专家库成员、国家和北京市自然科学基金评审专家。中国医科大学、温州医科大学和安徽医科大学等客座教授。从事血液多组学新技术、精准医学和生物安全研究。建立了基于血液蛋白质组学的系统性精准医学研究技术体系和蛋白标志物数据库，设计和开发出了以新冠肺炎病毒为代表的人类、肺结核和病毒等系列蛋白质组芯片，发现和验证了多个重大疾病诊疗蛋白标志物分子并研发出检测试剂盒。主持参与国家精准医学、新药创制和蛋白质机器等项目30余项。在Nature系列、Signal Transduct Target Ther（2）、Nucleic Acid Res、ACS Cent Sci、Theranostics（4）、Clin Transl Med、Diabetes、Clin Chem、Anal Chem和Mol Cell Proteomics（4）等医学和蛋白质组学权威期刊发表论文60余篇（第一/通讯作者发表SCI影响因子10论文11篇），被Nature、Nature Methods、Nature Immunology和Nature Reviews Microbiology等期刊引用1900余次，H指数25，申请/授权专利20余项，成果转化1项。招聘要求1. 遵守中华人民共和国宪法和法律，品行优良，身体健康；2. 思维活跃，有较强的阅读及写作能力，对科研工作有浓厚的兴趣；3. 具备博士学历，曾以第一作者发表SCI论文，年龄在35岁以内（第一作者SCI累积影响因子影响大于5分的，可以超龄，但受名额限制）；毕业3年以内；博士后研究与博士研究不是同学科同专业（急需人才可另行申请）；4. 具有医学相关专业知识及研究背景。管理程序1、入站考核：对于符合条件的申请人，组织专家考核小组5-7人对申报人的工作研究能力、拟进站开展工作的情况进行面试评价，提出上会意见，办公会批准接收。2、协议拟定：办公会批准后拟定工作协议，然后上报首医博管会办公室，待批复后，为其办理进站手续。3、考核管理：进站1年后，接受中期考核。在站时间原则上是2年，最长不超过半年。因工作期间获得国家重大项目，可以延长12个月，否则不予延期。4、出站管理：2年博士后工作完成接受答辩并办理出站手续。优秀者若医院有相关岗位需求，可以优先聘任到本院工作。5、待遇：申报人进站后，属医院流动编制，挂靠在导师所在科室管理，研究课题任务，不参与临床工作；医院按照中级职称研究人员兑现各类待遇，包括工资、奖金和五险一金；工作期间可以晋升职称。有意申请者请将申请材料（个人简历）发至wangyajie@ccmu.edu.cn 。地址：首都医科大学附属北京地坛医院，北京市朝阳区京顺东街8号

一、项目基本情况项目编号：HNWY-2023307项目名称：中南大学湘雅医院检验科一批试剂入围遴选项目预算金额：2274.130000 万元（人民币）采购需求：包号目录号试剂名称产地预算单价限价（元/人份）使用科室入围数量11解脲脲原体（UU）核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法）国产16.15检验科2家2沙眼衣原体（CT）核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法）国产16.153淋球菌（NG）核酸检测试剂盒（PCR-荧光探针法）国产16.1521EB病毒核酸定量检测试剂盒（PCR-荧光探针法）国产15.22家2人巨细胞病毒核酸定量检测试剂盒（PCR-荧光探针法）国产15.231BK病毒核酸定量检测试剂盒（PCR-荧光探针）国产14.252家2JC病毒核酸定量检测试剂盒（PCR-荧光探针）国产14.2541人MTHFR基因多态性检测试剂盒（PCR-荧光探针法）国产1522家51人CYP2C9与VKORCI基因多态性检测试剂盒国产1802家2人CYP2C19基因分型检测试剂盒（PCR-荧光探针法）国产18061人乳头状瘤病毒（HPV）检测试剂盒（PCR荧光法）进口106.42家2人乳头状瘤病毒（HPV）检测试剂盒（PCR荧光法）进口106.43沙眼衣原体/淋球菌/解脲脲原体核酸检测试剂盒进口7571septin9基因甲基化检测试剂盒国产2852家81葡萄糖6磷酸脱氢酶基因突变检测试剂盒（基因芯片法）国产4202家91新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测试剂盒（快检）国产3.51家2新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测试剂盒（快检）国产3.5101新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测试剂盒国产3.331家2核酸提取试剂盒（磁珠法）及附件国产0.95111人类SLC01B1和ApoE基因检测试剂盒国产2102家121苯丙氨酸羟化酶基因突变检测试剂盒（基因芯片法）国产3202家131CYP3A5基因检测国产2102家141血细胞分析用溶血剂进口0.351家2血细胞分析用溶血剂进口0.883血细胞分析用WNR染色液进口1.484血细胞分析用WDF染色液进口1.335血细胞分析用血红蛋白溶血剂进口0.366血细胞分析用稀释液国产0.587血细胞分析仪用清洗液进口11.4/ml8血液分析仪用质控品进口171/ml9血液分析仪用质控品进口171/ml10血液分析仪用质控品进口171/ml11血细胞分析用染色液&网织红染色液进口7.9212血细胞分析用稀释液进口1.33151流式管进口0.82/根1家2流式细胞仪质控品进口87.53/ml3细胞质控品进口43.764流式细胞分析用溶血剂进口6.565HLA-B27 FITC/HLA-B7-PE检测试剂盒进口36.48161血细胞分析用染色液试剂盒进口3.661家2血液分析仪用质控品进口101.79/ml3库尔特血细胞分析系统专用试剂-DxH清洗液进口0.074库尔特白细胞五分类试剂包进口0.965血细胞分析用溶血剂进口1.096血细胞分析用稀释液国产1.44171尿液干化学分析质控物（阴性）&阴性质控液国产3.68/ml1家2尿液干化学分析质控物（阳性）&阳性质控液国产3.68/ml3尿液分析试纸条国产1.18181瑞氏-姬姆萨染色液-B液国产0.081家2瑞氏-姬姆萨染色液-A液国产0.293瑞氏-姬姆萨染色液国产0.25191精子采样管&精子质量分析仪测量仓进口221家201大便隐血检测试剂盒（胶体金法）国产31家2粪便分析系统专用试剂包国产0.683粪便分析系统专用试剂包&粪便专用采集管国产2.66211大便隐血检测试剂盒（胶体金法）国产2.472家221便隐血检测试纸（胶体金免疫层析法）&便隐血试纸国产2.472家2310139群霍乱弧菌检测试剂盒（胶体金法）国产11.972家201群霍乱弧菌检测试剂盒（胶体金法）国产12.54241尿沉渣计数板进口7.131家2尿液分析试纸条（干化学法）进口1.62251C反应蛋白检测试剂盒（免疫比浊法）进口5.021家2IMMAGE免疫化学系统专用试剂-清洗液进口0.04/ml3κ轻链检测试剂盒（免疫比浊法）进口8.214λ轻链检测试剂盒（免疫比浊法）进口8.215补体C3检测试剂盒（免疫比浊法）进口3.196补体C4检测试剂盒（免疫比浊法）进口3.197缓冲液（BUF3）国产1.05/ml8缓冲液（BUFI）国产0.73/ml9抗链球菌溶血素O检测试剂盒（免疫比浊法）进口5.9310缓冲液（BUF2）进口1.96/ml11类风湿因子检测试剂盒（免疫比浊法）进口5.4712免疫球蛋白A检测试剂盒（免疫比浊法）进口4.113免疫球蛋白G检测试剂盒（免疫比浊法）进口4.114免疫球蛋白M检测试剂盒（免疫比浊法）进口4.115尿免疫球蛋白G检测试剂盒进口6.3816铜蓝蛋白检测试剂盒（免疫比浊法）进口11.0817微量白蛋白检测试剂盒（免疫比浊法）进口6.6518样本稀释液进口0.73/ml19转铁蛋白检测试剂盒（免疫比浊法）进口2.7420尿转铁蛋白检测试剂盒（免疫比浊法）进口5.47261C反应蛋白测定试剂盒（胶乳免疫比浊法）国产3.81家2κ-轻链检测试剂盒（免疫比浊法）国产8.123λ-轻链检测试剂盒（免疫比浊法）国产8.124补体C3测定试剂盒（免疫比浊法）国产2.895补体C4测定试剂盒（免疫比浊法）国产2.896抗链球菌溶血素O测定试剂盒（胶乳增强免疫比浊法）国产4.757类风湿因子测定试剂盒（胶乳增强免疫比浊法）国产4.758免疫球蛋白A测定试剂盒（免疫比浊法）国产3.439免疫球蛋白G测定试剂盒（免疫比浊法）国产3.4310免疫球蛋白M测定试剂盒（免疫比浊法）国产3.4311铜蓝蛋白检测试剂盒（免疫比浊法）国产9.0312尿微量白蛋白测定试剂盒（免疫比浊法）国产3.813转铁蛋白测定试剂盒（免疫比浊法）国产2.26271丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）国产1.92家281甲胎蛋白测定试剂盒（化学发光微粒子免疫检测法）进口11.971家291结核分枝杆菌IGG/IGM抗体检测试剂盒国产14.882家301梅毒螺旋体抗体检测试剂（胶体金法）国产2.852家311梅毒甲苯胺红不热血清诊断试剂盒国产0.292家321结核分歧杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒1501家331丙型肝炎病毒核心抗原检测试剂盒（酶联免疫法）国产132家341抗核抗体谱IGG检测试剂盒进口125.41家2抗心磷脂抗体IGA/G/M检测试剂盒（酶联免疫吸附法）进口16.913抗心磷脂抗体检测试剂盒（胶体金标记免疫斑点渗滤法）国产4.09351幽门螺杆菌尿素酶抗体检测试剂盒（胶体金法）国产9.52家361EB病毒壳抗原（VCA）IGM抗体检测试剂盒（酶联免疫法）国产4.652家2单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体（IGG）检测试剂盒（酶联免疫法）国产4.183单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体（IGG）检测试剂盒（酶联免疫法）国产4.184单纯疱疹病毒Ⅱ型IGM抗体检测试剂盒（酶联免疫法）国产4.285单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体（IGG）检测试剂盒（酶联免疫法）国产4.186柯萨奇B组病毒IGM抗体检测试剂盒（酶联免疫法）国产4.657人呼吸道合胞病毒IGM抗体检测试剂盒（酶联免疫）国产4.188腺病毒IGM抗体检测试剂盒（酶联免疫）国产4.189人类免疫缺陷病毒P24抗原及抗体检测试剂盒（胶体硒法）进口21.85371伤寒、副伤寒及变形菌OX19、OX2、OXK诊断菌液国产95/盒2家2伤寒、副伤寒及变形菌OX19、OX2、OXK诊断菌液国产95/盒3血吸虫虫卵抗体检测试剂盒（胶体金法）国产10.364丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）液体标准物质国产36.1/mL5乙肝肝炎病毒表面抗原（HBSAG）液体标准物质国产34.3/mL6乙型肝炎病毒C抗体（HBCAB）液体标准物质国产34.3/mL7乙型肝炎病毒E抗体（HBEAB）液体标准物质国产34.3/mL8乙型肝炎病毒E抗原（HBEAG）液体标准物质国产34.3/mL9乙肝肝炎病毒表面抗体（HBSAB）液体标准物质国产34.3/mL10乙型肝炎病毒表面抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）国产0.4711乙型肝炎病毒E抗原诊断试剂盒（酶联免疫法）国产0.4712乙型肝炎病毒E抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）国产0.4713乙型肝炎病毒核心抗体诊断试剂盒国产0.4714乙型肝炎病毒核心抗体检测试剂盒（酶联免疫法）国产0.66381胃蛋白酶原I检测试剂盒（酶联免疫法）进口17.582家2胃蛋白酶原II检测试剂盒（酶联免疫法）进口17.58391风疹病毒IGG测定试剂盒（化学发光微粒子免疫检测法）进口19.21家2风疹病毒IGG测定试剂盒（化学发光微粒子免疫检测法）进口14.063风疹病毒IGM测定试剂盒（化学发光微粒子免疫检测法）进口14.064弓形体IGG测定试剂盒（化学发光微粒子免疫检测法）进口19.955弓形体IGG测定试剂盒（化学发光微粒子免疫检测法）进口19.956弓形体IGM测定试剂盒（化学发光微粒子免疫检测法）进口19.957弓形体IGM测定试剂盒（化学发光微粒子免疫检测法）进口19.958巨细胞病毒IgM测定试剂盒进口7.139巨细胞病毒IgM测定试剂盒进口7.1310巨细胞病毒IgG测定试剂盒进口7.1311巨细胞病毒IgG测定试剂盒进口7.13401促红细胞生成素测定试剂盒进口或国产13.291家2生化分析系统专用试剂-电解质参比液进口或国产984.23生化分析系统专用试剂-电解质内标液进口或国产768.894生化分析系统专用试剂-清洗液&系统冲洗液进口或国产966.155电极清洗液进口或国产959.56电解质标准液（低值）进口或国产615.67电解质标准液（高值）进口或国产6848反应杯进口或国产5170.859电解质缓冲液进口或国产1094.410清洗液进口或国产638.411全自动免疫检验系统用底物液进口或国产281212生化多项校准品进口或国产1444.9513维生素B12测定试剂盒进口或国产10.9414铁蛋白测定试剂盒进口或国产8.9315叶酸测定试剂盒进口或国产10.03411载脂蛋白A1测定试剂盒进口或国产1.732家2载脂蛋白B测定试剂盒进口或国产1.733乳酸测定试剂盒进口或国产0.364乳酸脱氢酶测定试剂盒进口或国产0.475钙离子测定试剂盒进口或国产0.126甘油三酯测定试剂盒进口或国产0.777高密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒进口或国产1.728二氧化碳测定试剂盒进口或国产1.269胆碱酯酶测定试剂盒进口或国产0.9310低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒进口或国产1.9211a-淀粉酶测定试剂盒进口或国产2.5412a-羟丁酸脱氢酶测定试剂盒进口或国产0.2713γ-谷氨酰氨基转移酶测定试剂盒进口或国产0.3514铁离子测定试剂盒进口或国产0.515氨（AMM）测定试剂盒进口或国产1.2416白蛋白测定试剂盒进口或国产0.117丙氨酸氨基转移酶测定试剂盒进口或国产0.2618肌酐测定试剂盒进口或国产0.1619肌酸激酶MB同工酶测定试剂盒进口或国产2.8820肌酸激酶测定试剂盒进口或国产0.8121碱性磷酸酶测定试剂盒进口或国产0.2622镁测定试剂盒进口或国产0.4623尿素测定试剂盒进口或国产0.3224尿酸测定试剂盒进口或国产0.4625总蛋白测定试剂盒进口或国产0.126天门冬氨酸氨基转移酶测定试剂盒进口或国产0.2727酸性磷酸酶测定试剂盒进口或国产0.8528葡萄糖测定试剂盒进口或国产0.2929总胆固醇测定试剂盒进口或国产0.2230无机磷测定试剂盒进口或国产0.1831腺苷脱氨酶测定试剂盒进口或国产2.13421游离脂肪酸（NEFA）测定试剂盒进口或国产2.652家2直接胆红素（DBIL）测定试剂盒进口或国产0.123中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测试剂盒进口或国产22.84总胆红素（TBIL）测定试剂盒进口或国产0.125果糖胺（FMN）测定试剂盒进口或国产0.661,5-脱水-D-山梨醇（1,5-AG）测定试剂盒进口或国产10.87心型脂肪酸结合蛋白检测试剂盒进口或国产19.958免疫球蛋白E（IgE）测定试剂盒进口或国产6.464315'-核苷酸酶（5'-NT）测定试剂盒进口或国产2.382家2a-L-岩藻糖苷酶测定试剂盒进口或国产2.743β2微球蛋白测定试剂盒进口或国产2.714超敏C反应蛋白测定试剂盒进口或国产4.015前白蛋白测定试剂盒进口或国产1.246脂蛋白（a）测定试剂盒进口或国产4.01441脂蛋白相关磷脂酶A2测定试剂盒进口或国产38.952家2同型半胱氨酸测定试剂盒进口或国产173胱抑素C测定试剂盒进口或国产6.65451脑脊液与尿蛋白（CSF）测定试剂盒进口或国产1.142家2视黄醇结合蛋白测定试剂盒进口或国产2.853天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶测定试剂盒进口或国产3.424小而密低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒进口或国产10.64461血清蛋白测定试剂盒进口5.991家471总胆汁酸测定试剂盒进口或国产1.52家481肌钙蛋白I测定试剂盒进口38.381家491血细胞分析用溶血剂进口0.761家2血细胞分析用稀释液进口0.773血细胞分析用染色液进口2.194血细胞分析用溶血剂进口0.95501革兰氏阴性菌脂多糖检测试剂盒（显色法）国产422家2真菌（1-3）-Β-D葡聚糖定量检测试剂盒（显色法）国产393曲霉菌抗原检测试剂盒（酶联免疫法）进口或国产49.88511结核分枝杆菌RPOB基因和突变检测试剂盒进口254.61家521L型细菌培养基国产4.752家2哥伦比亚血琼脂培养基国产3.333即用MH琼脂培养基国产3.84淋球菌选择培养基国产5.75麦康凯琼脂培养基国产3.86巧克力色琼脂培养基国产3.87沙保罗氏琼脂培养基国产3.88嗜血杆菌巧克力琼脂培养基国产3.89厌氧血琼脂培养基国产6.1810细菌干粉培养基-SS琼脂）国产1.9211细菌干粉培养基-TCBS琼脂国产2.6112革兰氏染色液快速法国产1.42531酵母样真菌药敏试剂盒（微量稀释法）进口34.21家2肺炎链球菌药敏卡片（GP68）进口36.13革兰氏阳性细菌鉴定卡（GP）进口36.14革兰氏阴性细菌鉴定卡（GN）进口36.15酵母菌鉴定卡（YST）进口36.16奈瑟菌、嗜血杆菌鉴定卡（NH卡）进口36.17革兰氏阳性细菌药敏卡片（GP68）进口36.18革兰氏阴性细菌药敏卡片（GN13）进口37.059革兰染色液&品红溶液进口0.9510革兰染色液&结晶紫溶液进口0.9511革兰染色液&碘试剂进口0.95541分枝杆菌/真菌培养瓶进口40.281家2需氧微生物培养瓶（成人瓶）进口40.283需氧微生物培养瓶（儿童瓶）进口40.284厌氧微生物培养瓶进口40.28551阿米卡星药敏实验纸片扩散法进口0.622家2氨苄西林/舒巴坦药敏实验纸片扩散法进口0.623氨苄西林药敏实验纸片扩散法进口0.624氨曲南药敏实验纸片扩散法进口0.625苯唑西林药敏实验纸片扩散法进口0.626厄他培南药敏实验纸片扩散法进口0.627红霉素药敏实验纸片扩散法进口0.628环丙沙星药敏实验纸片扩散法进口0.629磺胺甲恶唑/甲氧苄啶药敏实验纸片扩散法进口0.6210克林霉素药敏实验纸片扩散法进口0.6211利奈唑胺药敏实验纸片扩散法进口0.6212磷霉素/氨丁三醇药敏实验纸片扩散法进口0.6213氯霉素药敏实验纸片扩散法进口0.6214美罗培能药敏实验纸片扩散法进口0.6215米诺环素药敏实验纸片扩散法进口0.6216哌拉西林/他唑巴坦药敏实验纸片扩散法进口0.6217哌拉西林药敏实验纸片扩散法进口0.6218青霉素药敏实验纸片扩散法进口0.6219庆大霉素药敏实验纸片扩散法进口0.6220四环素药敏实验纸片扩散法进口0.6221替加环素药敏实验纸片扩散法进口0.6222替考拉宁药敏实验纸片扩散法进口0.6223头孢吡肟药敏实验纸片扩散法进口0.6224头孢呋新钠药敏实验纸片扩散法进口0.6225头孢洛林药敏实验纸片扩散法进口0.6226头孢哌酮/舒巴坦药敏实验纸片扩散法进口0.6227头孢哌酮药敏实验纸片扩散法进口0.6228头孢曲松药敏实验纸片扩散法进口0.6229头孢噻肟药敏实验纸片扩散法进口0.6230头孢他啶药敏实验纸片（纸片扩散法）进口0.6231头孢西丁药敏实验纸片扩散法进口0.6232头孢唑林药敏实验纸片扩散法进口0.6233万古霉素药敏实验纸片扩散法进口0.6234亚胺培南药敏实验纸片扩散法进口0.6235左氧氟沙星药敏实验纸片扩散法进口0.6236利奈唑胺药敏检测试剂（E-Test法）国产8.5537美罗培南药敏检测试剂（E-Test法）国产8.5538青霉素药敏检测试剂（E-Test法）国产8.5539头孢曲松药敏检测试剂（E-Test法）国产8.5540万古霉素药敏检测试剂（E-Test法）国产8.5541替加环素药敏检测试剂（微量肉汤稀释法）国产8.5542多粘菌素B药敏检测试剂（微量肉汤稀释法）国产8.55561研磨器国产14.252家2单包装灭菌一次性使用吸管国产0.383一次性使用采样棒国产0.174一次性使用采样棒国产0.19合同履行期限：详见遴选文件本项目( 不接受 )联合体投标。二、获取招标文件时间：2024年01月03日 至 2024年01月19日，每天上午8:30至12:00，下午14:30至17:30。（北京时间，法定节假日除外）地点：51招标网（输入“www.51eliao.com”→供应商“注册/登录”→“可参与项目”→找到对应项目→“购标”）方式：51招标网（输入“www.51eliao.com”→供应商“注册/登录”→“可参与项目”→找到对应项目→“购标”）。上传①法定代表人委托授权书（附被授权委托人身份证），②营业执照（具有统一信用代码），以上资料为加盖供应商原始公章的彩色扫描件。代理机构核对通过后方可下载遴选文件。缴费通过平台微信支付，售后一概不退。供应商确认所有要参与投标的包号，并一次性进行申请。售价：￥0.0 元，本公告包含的招标文件售价总和三、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。1.采购人信息名 称：中南大学湘雅医院　　　　　地址：湖南省长沙市湘雅路87号　　　　　　　　联系方式：陈先生、0731-89752080　　　　　　2.采购代理机构信息名 称：湖南五一招标有限公司　　　　　　　　　　　　地　址：湖南省长沙市芙蓉中路一段88号天健壹平方英里H栋25楼　　　　　　　　　　　　联系方式：吴先生、李先生、0731-84785151　　　　　　　　　　　　3.项目联系方式项目联系人：吴先生、李先生电　话：　　0731-84785151

眼下，面对独立实验室的竞争，大医院的检测科已感觉到：亟需增强自动化检测方面的业务能力。　　“检验科对临床诊断的价值日益凸显，而临床诊断对检验报告准确性和高效率的需求也在不断增加。在此背景下，实验室自动化一直是医院检验科建设的重要目标。”谈到医院检验科作用的时候，西京医院院长刘建中告诉记者。　　随着我国医疗水平的不断提高和医疗需求的持续增长，医院检验科正扮演着日益重要的角色。医院的整体医疗水平需要多元化、可靠、有价值的临床检验服务及技术，帮助各科医生为患者提供准确可靠的检验报告，从而制定有效的个体化治疗方案。　　同时，精确快速的临床检验报告也能帮助患者抓住最佳治疗时间，提升治疗效果以及患病期的生活质量，并可节约患者和社会的医疗开支。　　医院实验室自动化可以为检验科进一步提高科室的整体管理水平和效率提供帮助，从而使检验流程更科学，整体表现更优秀，为操作人员提供更安全的工作环境。可见，实验室自动化已成为众多大型医院发展的必然趋势。　　提高医院检测水平　　随着医院规模的逐步扩大，更加需要通过检测系统的自动化来扩充能力和提高检测效率。　　以西京医院为例，作为西部地区最重要的医疗服务中心之一，西京医院的高峰日门诊量超万人，为检验科实验室带来每日约6800份的巨大样本量。　　西京医院检验科郝晓柯主任指出：“以检验科免疫组为例，标本的离心、开盖、分注和贴标签等前处理程序约占检验工作量的60%，易造成错误率达79%。”　　仅仅依靠人工来完成检测工作，检验质量和出报告时间都难以保证。因此，自动化对确保临床医生作出及时的诊断和治疗，满足门急诊、ICU、病房和手术室等部门对快速检验报告的需求具有重要意义。　　目前，大医院越来越重视自动化检测对检测质量和时间的保障，很多大医院都愿意为此投入更多资金，自动化建设的展开也使大医院能够尽快追赶上独立实验室的脚步。　　“样品前、后处理的自动化可大幅减少检验科作业量，患者也就能更快地拿到检测报告，对于一个每天处理6800个以上样品的实验室，输出能力能得到显著改善。”谈到实现自动化的效果时，西京医院院长刘建中如是说，“同时，还能防止混淆患者标本，提高检验质量，尽量减少人员暴露于检测样本的机会，降低感染风险，提高生物安全性，并可合理分配人员，让工作人员远离重复性的人工作业，转而承担实验室更具挑战性的角色。”　　人才短板　　“直到2006年，罗氏诊断才在中国的医院安装第一台设备，”据罗氏诊断大中华区总经理黄柏兴介绍，“10年前我从新加坡来到中国的时候，当时有兴趣做自动化检测的医院很多，但大家认为中国的人力成本相对比较低，所以由人力去处理这些标本更廉价。后来，医院的规模逐渐增大，发现仅靠人力已满足不了患者的需求。　　随着这些年的投入，我国医院的自动化程度已经有了很大的提高，但相比于发达国家，我国医院的自动化检测水平还有很大的差距。　　刘建中表示：“我国的大医院，尤其是大城市的三甲医院，就设备来说，跟国外医院已几乎没有差别，甚至有些设备拥有的量要比国外还多，差距主要体现在软件上。”就目前来看，人才上的差距最明显。　　据郝晓柯介绍：“以前医院的科室分为医疗科室和医技科室，检验科大部分都是叫医技科室。检验科属于辅助科室，从知识结构上都有一点欠缺。因此，很多医生不愿意去检验科工作。”　　因此，强化检验医师制度对于实现自动化检测非常重要。例如协和医院就有一个非常好的模式，查房的时候，检验科的检验医师也参加，提高了检验医师的地位，使得很多医学生愿意到检验科工作。　　为医院量身定制　　现在，不少医院都已进入流水线阶段，不过，仅仅依靠流水线难以帮助实验室持续发展。　　“流水线和非在线一定要结合好。单一的流水线无论是哪一个厂家的流水线，都只能应用于自己厂家的设备。”郝晓柯强调，“现在西京医院既有流水线，又有分流式的前处理，这样，我们可以把国际顶尖的检验仪器设备结合起来。用非在线的前处理方式把所有设备结合在一起。”　　因此，检验科不仅需要流水线，还需要目标任务自动化，它使各工作站及由这些工作站所产生的数据通过实验室IT解决方案来连接和管理。目标任务自动化贯穿前处理、处理、后处理来实现检测过程完全自动化。　　现在，越来越多的诊断设备提供商也开始意识到这个问题。　　罗氏诊断亚太区总裁罗兰迪格曼指出：“罗氏在给医院提供设备的同时，还要去跟医院配合，研究每个医院的不同，量身定制适用于每个医院的解决方案。另外，罗氏诊断的检测模块是很灵活的，可以随着医院的发展和规模的发展，相应地增加模块，满足医院的需求。”

p　　临床检验由临床实验室将患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本进行定性或定量分析，为临床医学提供的一系列实验室检测工作和项目的结果，用于疾病的诊断。近几十年来，有关基础科学飞速发展，新的分析检测的方法和仪器不断涌现，大大推动了临床检验的发展，使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。上海中山医院临床检验在国内始终走在前沿，也是首批采用LC-MS/MS技术的国内医院之一。我们特别请到检验科郭玮老师来谈谈这项技术在临床检测中的应用和意义。/pp　　我们此次就临床检测中的LC-MS/MS应用采访复旦大学附属中山医院检验科副主任郭玮。/pp style="text-align: center "img title="guowei.jpg" style="width: 296px height: 400px " src="http://img1.17img.cn/17img/images/201708/insimg/9b400c47-968c-44cf-8694-0612fb8a056c.jpg" height="400" hspace="0" border="0" vspace="0" width="296"//pp style="text-align: center "strong复旦大学附属中山医院检验科副主任 郭玮/strong/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong面对检验医学领域新技术、新方法的迅猛发展，作为主流临床实验室的检验科面临哪些机遇和挑战?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong随着高新技术的日新月异，新的检测方法和新的项目不断涌现，对我们检验科也提出了更高的要求同时也是巨大的发展机遇。包括质谱分析技术、聚合酶链扩增技术、基因测序等新技术平台与检测手段的出现使我们的检测方法发生了翻天地覆的变化，临床检验不再是简单的三大常规，更多高灵敏度和特异性的检测方法在临床上得以推广运用，甚至使我们能够在分子层面对疾病的本质进行认知，也催生了大量对疾病的分层诊断、预后评估及疗效判断更有价值的新项目。应对此类发展趋势，我们科室以国家重点临床检验专科为契机，相继引进了CellSearch循环肿瘤细胞检测系统、高效液相色谱串联质谱分析仪、基因测序仪、荧光原位杂交仪、高效毛细管电泳仪等先进检测系统，使我们检验科的检测结果与报告在临床诊疗工作中扮演了愈发重要的角色，能够为临床医生提供更全面，更有帮助的临床信息。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "中山医院为什么会考虑引进LC-MS/MS检测平台?该方法在临床上的推广应用到底有什么意义?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strongLC-MS/MS方法作为一种新兴的检测平台，已广泛应用于生物医学研究领域。随着技术的不断革新，LC-MS/MS逐渐转向临床实验室检测，为临床内分泌相关疾病诊疗监测提供更具可靠的检测结果。/pp　　相比目前市场上广泛使用的商品化免疫学方法，这一方法具有多种目标分析物共检测、抗干扰能力强(嗜异性抗体、自身抗体、交叉反应)、高特异性和灵敏度等优点。参考国外的临床应用，随着质谱技术的发展和管理的完善，LC-MS/MS将会成为未来检测小分子激素的趋势。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strongLC-MS技术相比之前传统检测方法有什么不同或改变?能否举例说明?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong从技术上讲，LC-MS相比于传统免疫方法，更加准确可靠，特异性和灵敏度更高。质谱检测技术的检测灵敏度能够达到pg/mL的水平，传统方法受制于标准曲线检测限的原因远达不到该水平。同时质谱法是通过被检测物的荷质比进行精确定量的，与传统的免疫学检测方法相比，特异性更好，准确性更高。例如在进行一些激素水平检测时，由于该类物质在人体内浓度都相对较低，且结构相似的物质较多，传统免疫方法和HPLC方法的敏感性和特异性均无法达到检测要求。而相关激素检测在肾上腺肿瘤的鉴别诊断、前列腺癌患者的激素抑制治疗的效果评价、甲状腺肿瘤的根治治疗中的预后判断方面均具有重要价值。比如说临床上诊断嗜铬细胞瘤，传统方法检测的诊断指标包括血和尿儿茶酚胺(CA)、尿香草扁桃酸等，但均缺乏足够的敏感性和特异性，受多种物质及疾病状态的干扰。而近年来研究发现CA在嗜铬细胞内的儿茶酚-O-甲基转移酶的作用下生成变肾上腺素类物质(MNs)，血浆MNs的半衰期较CA长，因此血浆游离MNs的诊断性能更加稳定且直接反应肿瘤细胞状态。血浆游离变肾上腺素类物质对嗜铬细胞瘤因其较高的特异性和敏感性，已成为嗜铬细胞瘤诊治导则中的推荐标志物。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong目前中山医院检验科使用LC-MS/MS方法主要有哪些方面的检测?他们分别具有怎样的临床应用价值?/strong/span/pp　strong　郭玮：/strong目前，我们主要使用LC-MS/MS进行激素类物质的检测，包括血浆间甲肾上腺素类物质、甲氧酪胺、尿儿茶酚胺、17羟α孕酮、25羟基维生素D及治疗药物浓度等的相关检测。我们开展的间甲肾上腺素类激素(MNs)包括间甲肾上腺素(MN)和去甲变肾上腺素(NMN)，已有临床研究表明多种内分泌代谢性疾病及精神类疾病都会表现出变肾上腺素类激素异常，如嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、脑梗死、重症肌无力、进行性肌营养不良、心肌梗死、躁狂性精神病，帕金森病、癫痫等疾病等。北美神经内分泌肿瘤协会2010年就嗜铬细胞瘤，副神经细胞瘤，甲状腺髓样瘤在内的三类肿瘤的诊断和治疗发布导则指出，对于不同检测物质在不同样本中的诊断价值方面，血液中MN和NMN水平在所有组合中具有很好的敏感度和特异性。而维生素D是一种类固醇激素，维生素D家族中最重要的是维生素D2和维生素D3。研究表明，佝偻病、骨质疏松、肿瘤、心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病都与维生素D缺乏有关。传统免疫学方法检测不能区分维生素D2和维生素D3，会影响结果准确性。当使用LC-MS/MS检测时，首先使用有机溶剂提取血液中的维生素D，之后使用LC-MS/MS系统对复杂的血样进行色谱分离，根据维生素D2和维生素D3不同的分子量进行特异性质谱检测，从而得到血液中维生素D的含量。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "LC-MS/MS应用于治疗药物检测，不同检测指标通常应用方法存在一定差异，如何保证在不同时间、不同仪器上的重现性?换句话说，如何保证检测质量?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong我们有着严格的实验室管理流程，作为实验室自建项目(LDT)，我们科室也制定了相应的LDT规范及质量保证体系。我们对LC-MS/MS的每一种新的方法都进行了相应的性能验证，包括回收率、技术验证等。很多方法都有对应的应用方法和标准品、试剂盒，不同时间、不同仪器上的重现性是有保证的。除此之外，我们也得到厂家工程师专业维护和技术支持，以保证良好运行的检测状态。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong您如何看待LC-MS/MS技术的今后发展前景，中山检验在这方面有何相应举措?/strong/span/pp　　郭玮：LC-MS/MS的迅速发展已受到医药、制剂、科研等多个领域的广泛关注。内分泌领域涉及有关LC-MS/MS方法的文献每年增加超过100篇，随着研究数据的积累，相对于免疫学方法和GC-MS，LC-MS/MS优势显露无疑。目前国际上已经先后将许多激素及小分子的质谱检测方法定义为参考测量程序，并作为检测“金标准”应用于临床。我们科室内部近年来也快速建立起了一支基于质谱检测技术平台的高素质人才队伍，注重硬件与软件并进，转化先进的研究和技术成果，为临床提供更加灵敏、准确及可靠的检验信息，提高肾上腺肿瘤、乳腺癌、前列腺癌以及甲状腺肿瘤的诊疗水平。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "中山医院检验科率先在国内检验领域采用质谱等先进检验技术，请问有什么体会?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong我们一直致力于推进包括质谱技术在内的一些新技术新方法在临床检测工作中的良性发展，将国际上最先进的临床检验技术与中国实际的临床需求相结合，满足临床对于各类内分泌激素、新生儿代谢性疾病、小分子物质等检测诊断的需求，使临床检验更好地支撑临床诊断与治疗，实现疾病的早期发现，早期诊断，以获得更好的治疗效果，节约医疗资源，真正使患者得到更优质的临床诊疗服务。/pp style="text-align: center"img style="width: 225px height: 300px " src="http://img1.17img.cn/17img/images/201708/insimg/2a376f39-b850-4328-945c-b9bfb58384d8.jpg" title="A1431680066png_small.jpg" height="300" hspace="0" border="0" vspace="0" width="225"//pp style="text-align: center "span style="color: rgb(255, 0, 0) "strongLC-MS/MS技术在激素检测中的应用/strong/span/ppstrongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "目前，中山医院开展的醛固酮检测项目主要针对哪些疾病的临床诊断?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong醛固酮是由肾上腺皮质合成的一种甾体激素，作为肾素-血管紧张素系统的主要效应分子，它可以调节离子及水在肾脏的重吸收，对人体血容量和钠钾代谢有着重要影响。血浆醛固酮检测是诊断原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的主要参考指标，对鉴别肾上腺皮质增生、肿瘤等相关疾病引起的继发性高血压具有重要价值。/pp　　研究表明高血压人群中原醛症患病率大于 5%，这类患者接受常规降压药物治疗的效果往往不理想或难以持续，原醛症在难治性高血压人群中的患病率甚至可高达 17~23%，为他们鉴明病因并采取具有针对性的治疗，可以有效改善预后。美国内分泌协会近年在更新原醛症管理指南时，除建议扩大筛查人群外，不断强调血浆醛固酮/肾素比值在诊断中的地位，也指出了串联质谱技术应用对改进醛固酮检测标准化及准确性的重要价值。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong在引入 LC-MS 系统进行醛固酮检测之前，中山医院(或业界)主要采用哪种检测方法?在使用之前检验方法的过程中，遇到了哪些困难?/strong/span/pp　　引入 LC-MS 系统进行检测之前，醛固酮的检测主要采用放射免疫法，这一方法也是以往认为用于甾体激素测定灵敏而有效的理想方法。但由于甾体激素代谢物在结构上具有很高的相似性，放射免疫法难以避免标本中结构类似物的干扰。/pp　　美国内分泌协会的新版原醛症管理指南中也指出：「放射免疫法在检测实际浓度低于 200pmol/L 的血浆醛固酮样本时，结果易产生 50%~100% 不等的高估，主要源自其可溶性代谢产物所引起的交叉反应」。在开展放射免疫法醛固酮检测的过程中，我们也确实遇到过临床表现与检测结果不符的个例，其中可能受到交叉反应的影响。/pp　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong　LC-MS 系统在醛固酮检测方面具有哪些传统方法所不具有的优势?LC-MS 系统又是如何解决传统醛固酮检测方法所面临的挑战?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong中山医院采用的 LC-MS/MS 方法，采用高效液相色谱将待测样本准确分离，再通过串联四极杆质谱进行多反应监测扫描，根据醛固酮特有的离子对对物质含量进行准确的定量，有效提高了检测的灵敏度和特异性，同时准确性显著提升，解决了放射免疫法中无法避免的抗体交叉反应的问题。/pp　　并且，应用 LC-MS/MS 技术还可以同时检测多种物质，克服了传统方法一次实验只能检测一种特定物质的局限性。醛固酮的检测前处理经过固相萃取，应用配套的前处理装置，操作简单，重现性与稳定性良好，检测方法的灵敏度和特异性能更好满足临床需求。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "截至今年年底，中山医院开展了多少例醛固酮检测?LC-MS 系统为中山医院开展醛固酮检测带来了哪些受益?/span/strong/pp　strong　郭玮：/strong截至 2016 年底，中山医院检验科采用 LC-MS/MS 方法进行了数千例次的醛固酮检测，在协助临床诊疗方面取得了不错的反响。随着新指南对放宽原醛症筛查适应征的建议，来自临床科室的送检数量未来还会逐步提高。LC-MS/MS 方法开展至今，其优异的性能表现帮助临床相关科室提升了相关疾病的检测效率与准确性，获得了临床相关科室的广泛认可。/pp　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong　除了醛固酮检测，中山医院是否已经开展了别的激素检测项目?/strong/span/pp　　strong郭 玮：/strong除了醛固酮检测，中山检验目前还开展了基于 LC-MS/MS 平台的甲氧基肾上腺素类物质、尿儿茶酚胺类物质、维生素 D 检测等项目，年样本检测例次逾千。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong最近临床实验室自建项目(Laboratory Developed Tests， LDTs)受到了广泛的关注，您对这种方式有哪些理解和看法?LC-MS/MS 技术在 LDTs 的应用前景如何?/strong/span/pp　　strong郭 玮：/strong所谓「工欲善其事，必先利其器」，精准医疗的实现离不开新技术手段、新检测项目的发展应用，我们对 LDTs 应持有鼓励态度，注重以临床需求为中心的开发与拓展。但所有医疗决策都需要准确的实验室检测性能作为基础，LDTs 的监管应跟上其发展的步伐。LC-MS/MS 技术无疑是 LDTs 中一个重要的板块，临床应用前景广阔。/pp　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "　一直以来，您对于使用 LC-MS/MS 技术开展临床检验项目非常的重视，这点对于临床实验室建设和医院实力提升有哪些帮助?/span/strong/pp　　strong郭 玮：/strong中山检验以「不断提升检测质量、不断改善服务态度」作为质量方针，LC-MS/MS 平台的建设与应用也体现了这一点。结合 LC-MS/MS 技术开展的现有检测项目不仅性能优势明显，也正契合临床科室急需。检验科在不断提升与填补空缺的过程中，开拓了一批「人无我有」、「人有我优」的实验室检测项目，也为相关临床科室提升诊疗水平创造了技术先决 临床学科形成了专业特色病种，加强了学科乃至医院的影响力，吸引了更多患者慕名而来，为我们科室未来的开拓与发展也提供了更多的资源积累与经验总结。检验科与临床科室间是能够形成这种良性互动的，在同步提升、共同发展的同时，也令更多患者切实受益。/pp style="text-align: center "span style="font-family: 宋体,SimSun "strongspan style="color: rgb(255, 0, 0) "LC-MS/MS技术在治疗药物检测中的应用/span/strong/span/ppspan style="color: rgb(84, 141, 212) "strong什么是治疗药物监测?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong顾名思义，“治疗药物监测”是监测用于治疗某些疾病的药物浓度，具体是指在使用一些容易产生不良反应的治疗药物时，临床实验室需要检测血液或体液中的药物浓度，临床医生根据检测结果调整给药方案，从而使患者获得最佳的治疗效果，避免不良反应。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "治疗药物监测的目的是什么?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong目前，精准医疗的概念受到广泛关注。利用治疗药物监测，采用量体裁衣式的治疗方案，指导临床合理用药，则是精准医疗的一种有效的实现形式。首先，由于个体间存在差异，不同个体接受同等剂量的药物治疗而疗效却不一定相同。比如成人，无论性别，身高，体重，说明书一般都推荐服用相同的剂量。那么如果一个身高 180 cm，体重 100 公斤的男性和一个身高 160 cm，体重 50 公斤的女性服用相同剂量的药物，获得的治疗效果却并不相同，这是由于药物体内代谢过程中存在差异，这将直接影响药物的治疗效果，或者产生不良反应。其次，某些药物的有效治疗窗口较“窄”，由于治疗效果与药物在体内的有效浓度密切相关，浓度过高或者过低，均有可能会引起不良反应的发生。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "哪些药物推荐进行治疗药物监测?/span/strong/pp　strong　郭玮：/strong并非所有的药物或者所有的患者均需要进行治疗药物监测，有下列情况者需进行监测：1、易成瘾性的药物，如免疫抑制剂，精神类药物，抗抑郁药物及抗肿瘤药物。2、应用治疗指数低、安全范围小、不良反应强、无明确判断指标的药物，如地高辛。3、应用具有非线性药代动力学特征的药物和药代动力学个体差异大的药物，如阿司匹林、双香豆素、保泰松等。4、多种药物联合用药时。/pp　　综合以上几点，就免疫抑制剂而言，是一类需要定期进行监测的药物，主要用于预防器官移植术后的排斥反应，也可用于治疗自身免疫性疾病。临床常用的免疫抑制剂有环孢霉素、他克莫司、西罗莫司、依维莫司等，剂量不足或者血药浓度过低可能会导致移植物的排斥反应 浓度过高常会引起肝、肾、神经系统、生殖系统的毒性反应，这些药物长期服用会损害胰腺，导致高血糖等危害。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) " 临床治疗药物监测的主要方法有哪些?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong 主要方法包括传统免疫学方法，光谱法和色谱法。色谱法又包括液相色谱紫外检测法和液相色谱串联质谱检测法(LC-MS/MS)。目前，免疫学方法和 LC-MS/MS 方法是主流的检测手段，但从技术上而言，LC-MS/MS 技术相比于免疫学方法，更加准确可靠，特异性和灵敏度也更高。此外，LC-MS/MS 方法能够同时检测多种化合物且不会产生相互干扰。而传统的免疫学方法一次检测只能针对一种药物，且可能存在交叉反应，影响检测结果的准确性。目前，国内外越来越多的实验室已采用 LC-MS/MS 方法替代免疫学方法开展临床治疗药物监测。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "为什么 LC-MS/MS 技术相比免疫检测方法具有以上的这些优势?/span/strong/pp　　strong郭 玮：/strong这要从两种技术的原理上说起。传统免疫学方法是基于抗原与抗体在体外特异性结合，对样品中的待测物定量的检测。当待测物的分子量很大的时候，如 10kDa，免疫学方法具有极好的特异性。但当待测物分子量 1kDa时，免疫学方法的特异性就会变差，主要原因是交叉反应。由于小分子药物和药物代谢物结构相似，抗体很难区分原型药物和代谢物，会同时与原型和代谢物相结合，造成检测结果偏高。此外，在临床上还有一些联合用药的情况，也就是我们俗称的“鸡尾酒疗法”。免疫学方法一次实验只能检测一种化合物，如果联合用药，一个样本则需要进行多次实验。/pp　　相比之下，LC-MS/MS 技术从原理上就突破了这两个限制。在 LC-MS 技术中 LC 主要是分离作用，MS/MS 负责检测部分。样本进样后首先经过液相色谱柱的分离进入到质谱中，在离子源内气化，并发生离子化进入到四级杆质量分析器中，根据被测物的质荷比(m/z)分析，第一个四级杆只允许具有特定质荷比的母离子通过，之后被测物在碰撞室内在碰撞气的作用下发生碎裂，进入到第三个四级杆。第三个四级杆只允许特定质荷比的子离子通过，最后被测物到达检测器进行检测。这一过程具有极高的特异性，能够根据化合物的极性、母离子和子离子的不同进行分析检测。无论待测物分子量大小 LC-MS/MS 方法能够实现特异性检测，解决免疫学方法交叉反应的问题。另外，LC-MS/MS 技术检测速度极快，一个化合物检测通道仅需几个毫秒, 可以同时设置上千个检测通道检测不同化合物，因此一次实验可以同时检测多种药物，没有相互干扰，提高了检测效率。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "国外药物浓度监测发展的新趋势有哪些?/span/strong/pp　　strong郭 玮：/strong欧美国家采用质谱进行药物浓度监测早于国内大约 10 多年时间。在美国，临床质谱检测技术的快速发展，得益于临床实验室和与质谱公司的大力合作，不仅从技术层面进行创新，而且不断更新升级软硬件设备，完善应用支持服务等。除此以外，美国对于临床质谱管理采用实验室自建方法体系(Labortaory Developed Test，LDT)，美国鼓励技术创新，并遵守管理严谨的风格，不断研发临床所需的药物浓度监测项目，通过对其进行严格的方法学验证，保证该技术能够可控地进入临床诊疗工作中，而这种应用模式极大地促进了美国国内质谱技术的快速发展，得到了患者、医院、第三方实验室、保险公司的广泛认可。这几年，质谱在国内临床检验领域也发展很快，我们正在努力推动实验室自建方法体系相关指南的修订，以促进质谱更好地用于临床。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "中山医院是如何开展治疗药物监测的?/span/strong/pp　　strong郭 玮：/strong中山医院作为上海地区规模最大的临床检验实验室之一，一直致力于推进质谱技术在临床检测工作中的发展。积极开展 LC-MS/MS 进行免疫抑制剂的监测。中山医院应用 LC-MS/MS 质谱系统开发了人体血液中环孢霉素、他克莫司和西罗莫司的体内药物浓度监测的方法，采用极少的血液样本，通过简单的样本前处理即可在 3 分钟同时实现多种免疫抑制剂的检测。我们正在开发和验证精神类药物，抗抑郁药物和抗肿瘤药物的检测项目，服务于临床，并使更多的患者受益。/pp style="text-align: center "span style="color: rgb(255, 0, 0) font-family: 宋体,SimSun "strongspan style="color: rgb(255, 0, 0) "LC-MS/MS技术在新生儿筛查与代谢性疾病检测方面的应用/span/strong/span/ppspan style="color: rgb(84, 141, 212) "strong作为卫生部部属的综合性医院，目前贵医院采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)开展了哪些临床检验项目?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong目前，我们医院主要使用LC-MS/MS进行激素类物质的检测，包括血浆间甲肾上腺素类物质、尿儿茶酚胺、25羟基维生素D及治疗药物浓度等的相关检测。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "与传统的免疫学方法相比，LC-MS/MS在哪些项目上的应用突显了其价值?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong人体内某些激素、小分子药物含量十分稀少，甚至仅为pmol/L这样低浓度的数量级，通过LC-MS/MS的检测，能准确地得到结果，并且能避免化学结构类似物的干扰。因此，在儿茶酚胺或者类固醇激素的检测上，LC-MS/MS方法发挥了重要作用。传统的免疫学方法因方法学的限制，无法得到准确的结果。此外，LC-MS/MS技术可以一次进样得到多个结果。例如，遗传代谢性疾病筛查或者治疗药物浓度监测。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "据您的了解，目前LC-MS/MS在国内医疗机构的应用覆盖范围是怎样的?应用前景如何?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong目前，国内大部分的省级妇幼保健院，甚至市级妇幼保健院都在使用LC-MS/MS对新生儿遗传代谢性疾病进行筛查。北京、上海等一线城市的三甲医院，其检验科、药剂科也已经开始逐渐关注LC-MS/MS在临床中的应用。我相信拥有IVD认证的LC-MS/MS会在临床诊疗领域中发挥越来越重要的作用。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong临床应用上使用LC-MS/MS，医院检验科的人员能够短时间内就掌握这项检测技术?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong我觉得任何一个新技术的出现都会带来一些挑战，医院检验科会对人员进行系统性的培训，操作人员也需要通过专业认真的学习和经验的积累，才能正确掌握LC-MS/MS这项技术。我们使用的是Waters的LC-MS/MS系统，厂家也会派应用专家也会对我们的操作人员进行培训，协助方法开发。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "LC-MS/MS用于遗传代谢性疾病检测，对所得的结果具体怎样进行分析，以及对检测出阳性的指标要如何进行后续的干预呢?此项技术是否真的能很好的应用于临床研究呢?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong目前，美国和欧洲大部分的国家和地区已采用LC-MS/MS进行新生儿遗传代谢性疾病筛查，并且已经有十余年的历史了，覆盖率达到90%以上。在国内，北京、上海、浙江等地区也早已开展此类检测项目。在进行遗传代谢性疾病筛查时一般会通过专门的应用软件，分析新生儿(或儿童)血液中氨基酸或者酰基肉碱的含量，确定是否有阳性结果。对于阳性样本会再进行一次复检，之后通过电话通知家长或者就诊医生，及时进行后续的确诊检查，并采取有针对性的治疗措施。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "LC-MS/MS对不同检测，其结果要如何确认?临床如何对LC-MS/MS所提供的数据进行疾病分析?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong目前，LC-MS/MS在临床中主要用于新生儿遗传代谢性疾病、小分子药物、体内较微量类固醇激素等物质的检测。该技术具有灵敏度高，准确度好的特点。LC-MS/MS方法检测得到的数据仍需要临床医生结合患者相应的临床表现，综合进行判断。/pp　　strong郭玮简介/strong/pp　　复旦大学附属中山医院检验科副主任、硕士生导师。主要研究方向：肿瘤分子诊断、肿瘤转移复发机制。在国内外统计源期刊发表论文40余篇，主编、参编专著7部。现任中华医学会检验分会第九届委员会青年委员会委员、上海市医学会检验医学分会第九届委员会委员、中华医学会检验分会临床生化学组成员、《检验医学》等多本杂志编委。主持癌变与侵袭原理教育部重点实验室开放课题基金1项、上海市科委基金2项、上海市卫生局基金3项 参与完成“十二五”国家科技支撑计划子课题1项、卫生部医政司课题1项、国家自然科学基金2项、国家科技重大专项课题1项。获上海市医学科技奖二等奖1项。/pp　　strong中山医院检验科介绍/strong/pp　　复旦大学附属中山医院检验科始建于1940年，经过几代人的共同努力，从单一手工操作的简单化验室发展成为了一个检测设备先进齐全、兼具现代化硬件和软件的医学检验科。特别是近20年来，有了飞速发展与长足进步，2009年成为上海市首家通过ISO15189医学实验室质量与能力认可的实验室，同年成为美国NGSP认证的HBA1c一级参考实验室，2010年获首批国家临床重点检验专科建设项目，相继引进了CellSearch循环肿瘤细胞检测系统、高效液相色谱串联质谱检测平台、基因测序仪、荧光原位杂交仪等先进检测系统及技术平台。近年来先后被欧洲最大的检验集团之一BARC公司以及美国最大的检验集团QUEST公司选择作为全球药物临床试验大中华区中心实验室。目前检验科开展检测项目数超过500项，年工作量超过3500万项次，是上海地区规模最大的临床检验实验室之一。在如此巨大的工作量面前，科室本着“不断提高检测质量、不断改善服务态度”的发展目标，从细节着手，优化检验流程，力求用最短的时间让病人拿到检测报告，TAT时间在行业内首屈一指，实现了门诊患者一天内完成就医的愿望，极大的方便了周边患者，取得了卓越的社会效益，受到多家主流媒体报道。/pp style="text-align: center "img title="A1430981437_small1.jpg" style="width: 600px height: 149px " src="http://img1.17img.cn/17img/images/201708/insimg/a65b3584-14b6-49c8-af4e-a851ef5caf92.jpg" height="149" hspace="0" border="0" vspace="0" width="600"//p

7月3日，中央纪委监委官网发布题为《以案明纪释法丨接受医疗设备“捐赠”后定向采购相关服务如何定性》的文章。文章把附加定向采购条件的“捐赠”认定为属于谋取交易机会与竞争优势的商业贿赂行为；文章指出接受带有定向采购条件的设备“捐赠”，其实质系为“捐赠”方谋取商业利益并且收受财物；文章认为科主任凭借其对本科室器械使用、评价和推荐建议的权力来影响业务采购，属于利用职务上的便利。【内容提要】　　实践中，存在医疗机构接受社会捐赠的现象。其中，也有少数不法企业打着捐赠的旗号进行商业贿赂，要求医疗机构定向采购医用耗材或服务等。认定合法捐赠还是商业贿赂，重点从捐赠时是否附加不当条件、捐赠后是否请托谋取商业利益、捐赠手续是否完备等方面进行判断。对国家工作人员为请托人谋取利益过程中涉及通过其他国家工作人员实施的情形，应结合国家工作人员任职单位的性质、职能以及所任职务、所起作用等，准确判断该国家工作人员是利用职务之便还是利用职权或者地位形成的便利条件为请托人谋取利益，以精准认定直接受贿或斡旋受贿行为。　　【基本案情】　　王某，A公立医院检验科科长、主任医师。2021年，为扩大检验科的业务范围，王某拟通过招投标方式采购两台全自动免疫荧光分析仪。B公司销售代表张某听到消息后，为推广其代理的仪器和耗材，与王某口头约定，B公司以捐赠的名义向检验科提供价值60万元的上述仪器，条件是A医院须从该公司购买其“捐赠”仪器所用的耗材。双方未签订捐赠协议，检验科亦未对“受赠”仪器办理财产登记手续。2021年至2023年，按照王某的建议，A医院未按规定进行招投标即向B公司采购价值220万元的耗材。　　2023年7月，两台全自动免疫荧光分析仪免费维保服务到期，需要购买维保服务。张某找到王某，称B公司可以提供专业的上门维保服务，每年6万元，并承诺如一次性签订10年的维保协议，可以给其合同总额20%的好处费。根据A医院的采购流程规定，医疗耗材及服务的采购由业务科室提出需求及采购建议，采购办负责组织实施。后王某以捐赠方提供维保服务更专业、更方便为由，向该医院采购办主任丁某建议由B公司承接维保业务。根据王某推荐，A医院采取邀请招标的方式与B公司签订了10年的维保合同。事后，张某送给王某12万元，王某将该钱款用于个人开销，丁某对此不知情。　　【分歧意见】　　本案中，对于A医院检验科接受B公司设备“捐赠”后定向从B公司采购耗材，以及王某通过丁某为请托人承接维保业务提供帮助并收受财物的行为如何定性，存在两种意见。　　第一种意见认为：A医院检验科为了扩大业务范围，自愿无偿接受B公司的仪器捐赠，虽然该捐赠附带定向采购耗材等条件，但检验科本身也有耗材的使用需求，其行为不涉嫌犯罪。王某向丁某提议让B公司承接其捐赠仪器的维保业务，并收受B公司销售代表张某给予的好处费12万元，属于利用本人职权形成的便利条件，通过采购办主任丁某职务上的行为，为请托人谋取不正当利益，构成斡旋受贿。　　第二种意见认为：A医院检验科作为国有单位的内设机构，违规收受价值60万元的两台仪器，并为“捐赠”方谋取商业利益，其行为构成单位受贿罪。王某作为检验科科长，利用对本科室的器械使用、评价和推荐起关键作用的职务便利，为B公司承接检验科医疗仪器维保业务提供帮助，收受张某给予的好处费12万元，其行为构成直接受贿。　　【意见分析】　　笔者同意第二种意见，具体分析如下。　　一、附加定向采购条件的“捐赠”，属于谋取交易机会和竞争优势的商业贿赂行为　　随着社会经济的发展，社会公众向医疗机构捐赠仪器设备的行为越来越多。其中，大多数企业是出于公益目的，以本企业生产的仪器设备来助力医疗事业的发展。但同时，也有少数企业打着捐赠的旗号进行商业贿赂，谋取交易机会或者竞争优势。笔者认为，区分合法捐赠与商业贿赂，可以重点从以下三个方面进行判断。　　一看捐赠时是否附加不当条件。是否附加不当条件是区分合法捐赠与商业贿赂的本质特征。《卫生计生单位接受公益事业捐赠管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》）第六条规定，医疗卫生机构接受的捐赠不得涉及商业营利性活动，不得附有与捐赠事项相关的经济利益、知识产权、科研成果、行业数据及信息等权利和主张。本案中，张某为在A医院的耗材采购中谋取交易机会和竞争优势，名为捐赠医疗仪器，实为给予A医院检验科财物，其所“捐赠”的仪器价值可认定为A医院检验科收受的贿赂数额。　　二看捐赠后是否请托谋取商业利益。实践中，有的企业在捐赠仪器设备时并未提出附加的不当条件，但捐赠之后向受赠单位提出定向购买本企业生产的设备耗材或其他产品的请托。受赠单位往往基于接受捐赠后的人情因素，定向或以优惠条件购买捐赠企业生产的设备耗材或其他产品。对于此类行为是否属于商业贿赂行为，要具体情况具体分析，不能一概而论。如果“捐赠”行为与“采购”行为之间有直接的因果关系，则可认定双方之间达成了行受贿合意，这种行受贿合意是在企业“捐赠”前、“捐赠”时或“捐赠”后达成，不影响对贿赂行为的认定。如果“捐赠”行为与“采购”行为之间没有直接的因果关系，受赠单位基于正常的采购需求，履行了规定的采购审批和公开招投标手续，捐赠企业通过正常的市场竞争行为成为供货方，则不宜把捐赠企业此前的捐赠行为简单认定为商业贿赂行为。　　三看捐赠手续是否完备齐全。根据《公益事业捐赠法》第十二条、第十六条，《管理办法》第十六条、第十七条、第二十八条等规定，公立医疗机构应当与捐赠的企业签署捐赠协议，明确捐赠设备的数量、价值、用途等；医疗机构接受捐赠要履行正规的财务手续，向捐赠的企业出具合法有效的收据，将受赠财产登记造册，如实记入财务账等。相关捐赠手续是否完备是实践中区分合法捐赠和商业贿赂的参考因素，但不是决定性的因素。如果企业向相关单位捐赠相关仪器设备时未附加不当条件，事后受赠单位客观上也未为捐赠企业谋取商业利益，则即使相关捐赠手续不完备，也应视情责令相关单位进行整改或追究相关责任人员的纪律责任，不宜认定为商业贿赂行为。　　二、接受附带定向采购条件的设备“捐赠”，行为本质系为“捐赠”方谋取商业利益并收受财物　　有观点认为，受赠人自愿无偿接受设备“捐赠”后，按照市场价格向“捐赠”方购买配套耗材，属于正常的采购行为，不存在为“捐赠”方谋取商业利益，因为即使不向“捐赠”方购买，也得向第三方购买。笔者不赞成这种观点。企业以定向采购耗材和服务为条件“捐赠”设备给医院科室，谋求交易机会，排除其他潜在竞争对手，本身是一种破坏市场公平竞争的违法行为。本案中，王某本想通过招投标方式采购仪器，张某得知采购信息后以附带定向采购条件的方式向检验科“捐赠”价值60万元的仪器。从表面看，医院节省了60万元采购仪器的费用，但从此医院涉及该仪器的耗材供应被B公司垄断，导致市场同类供应主体失去了公平竞争的机会。同时，因为B公司垄断了耗材供应，其产品质量和价格缺乏充分的市场竞争，从长远来看，必然损害医院的合法利益。接受企业附加定向采购条件的“捐赠”，既破坏了公平竞争的市场环境，也损害“受赠”单位的长远利益，具有社会危害性，应当予以打击。A医院检验科明知B公司提供“捐赠”的附加条件是定向采购其公司生产的耗材，却仍然接受B公司“捐赠”的仪器设备，其行为本质是收受B公司以设备捐赠的名义所送的财物，在耗材采购事项上为B公司谋取利益，其行为符合刑法第三百八十七条关于单位受贿罪的构成要件。　　有观点认为，检验科作为公立医院的内设机构，B公司“捐赠”的设备也不归检验科所有，不符合单位受贿罪的主体要件和客观方面。笔者不赞成该观点，根据最高人民法院《全国法院审理金融犯罪案件工作座谈会纪要》和最高人民检察院法律政策研究室《关于国有单位的内设机构能否构成单位受贿罪主体问题的答复》等司法解释和相关文件，“以单位的分支机构或者内设机构、部门的名义实施犯罪，违法所得亦归分支机构或者内设机构、部门所有的，应认定为单位犯罪”，“国有单位的内设机构利用其行使职权的便利，索取、非法收受他人财物并归该内设机构所有或者支配，为他人谋取利益，情节严重的，依照刑法第三百八十七条的规定以单位受贿罪追究刑事责任”。本案中，A医院检验科作为国有单位的内设机构，符合单位受贿罪的主体要件；其接受B公司搭售医疗耗材的设备“捐赠”，虽然产权没有登记在该科室名下，但归其占有、使用和管理，权属是否登记不影响受贿的认定。　　三、利用对本科室器械使用、评价和推荐建议权影响业务采购系利用职务上的便利　　认定王某向采购办主任丁某建议让B公司承接“捐赠”仪器的维保业务，收受销售代表张某12万元好处费的行为是构成直接受贿还是斡旋受贿，关键是要准确理解和把握“利用职务上的便利”的法律内涵，正确区分“利用职务上的便利”和“利用本人职权或者地位形成的便利条件”。实践中，无论是“利用职务上的便利”，还是“利用本人职权或者地位形成的便利条件为请托人谋取利益”，都存在通过其他国家工作人员实施的情形，应当结合国家工作人员任职单位的性质、职能以及所任职务、所起作用等进行实质判断，不能简单地认为通过其他国家工作人员实现为请托人谋利后收受财物的都是斡旋受贿。　　根据最高人民法院《全国法院审理经济犯罪案件工作座谈会纪要》相关规定，利用职务上的便利既包括利用本人职务上主管、负责、承办某项公共事务的职权，也包括利用职务上有隶属、制约关系的其他国家工作人员的职权。“职务上的便利”，不能简单理解为领导权或决策权。国家工作人员在承办某项公共事务的过程中，具体经办、推荐建议、参与研究、拍板决策、评价验收等全流程各个环节的职务行为，都应当认定为“职务上的便利”。本案中，王某虽然对医院的服务采购没有决定权，其对采购办主任丁某也没有职务上的隶属、制约关系，但王某作为检验科负责人，对本科室的器械使用、评价和推荐起到关键作用，尤其在A医院，没有业务需求部门的推荐建议，整个采购行为都无从发起。其利用职务上的便利，采用向采购办主任丁某提出采购建议的方式，为B公司承接检验科设备维保业务提供帮助，收受B公司销售代表张某给予的12万元好处费，其行为构成直接受贿。

一、项目基本情况1、项目编号：YSCG-20230922-0332、采购计划备案号：421124-2023-001783、项目名称：检验试剂4、采购方式：公开招标5、预算金额：2800(万元)6、最高限价：1947.776904(万元)7、采购需求：英山县人民医院2023年至2024年检验科检验试剂采购及配送，具体详见第三章采购需求、技术规格、参数及要求。8、合同履行期限：（1）交货期：①设备：签订合同后30日历天；②检验试剂及耗材：供应商在接到采购人采购计划后一周内将货物送达指定地点。（2）检验试剂及耗材配送周期：1年。9、本项目（是/否）接受联合体投标：否10、是否可采购进口产品：否11、本项目（是/否）接受合同分包：否12、本项目（是/否）专门面向中小微企业：否13、符合条件的小微企业价格扣除优惠为：10%二、获取招标文件1、时间：2023年10月08日至2023年10月12日，每天上午00:00至12:00，下午12:00至17:30（北京时间，法定节假日除外）2、地点：英山县政府采购电子交易平台3、方式：网上获取。(凡符合资格条件且有意参加投标的供应商须在规定的时间内通过“英山县政府采购电子交易平台”，完成主体机构注册并办理电子签章，用帐号密码登录并选择该项目下载招标文件及相关资料。办理网上主体机构注册及电子签章相关事宜可拨打电话400-112-9919或咨询客服（QQ：800182906或2372645290）)4、售价：0(元)三、对本次招标提出询问，请按以下方式联系1、采购人信息名 称：英山县人民医院地 址：英山县温泉镇沿河西路166#联系方式：0713-77760882、采购代理机构信息名 称：湖北正浩项目管理有限公司地 址：英山县温泉镇一里沙路联系方式：0713-7099798/139959175583、项目联系方式项目联系人：徐淼电 话：0713-7099798/13995917558

在疾控战线上,有这样一群人,他们不是公共卫生医师,却是公卫医师的亲密战友和坚强后盾,在重大疫情处置中“一锤定音”，他们就是烟台市疾控中心微生物检验科的专业技术人员。多年来，微生物检验科承担着全市卫生监测、传染病防控以及突发公共卫生事件应急处置等检验检测任务，他们不断强化实验室能力建设，食源性疾病、新发突发传染病和不明原因疾病的检测能力持续提升，为疾病防控与疫情处置提供了最科学可靠的保障。科室2021年荣获“烟台市建功立业标兵岗”荣誉称号，多人先后荣获省市“先进工作者”“山东省三八红旗手”“烟台市五一劳动奖章”“烟台好医生”等荣誉称号。日常监测，做守护百姓健康生活的“火眼金睛”近年来，随着我国经济的快速发展，人民群众对生活质量有了更高的要求，“吃的食物健不健康”“喝的水卫不卫生”，这些都是大家关注的热门话题，也是微生物检验科的重点工作之一。“我们每周都会制定工作计划，对不同种类的食品开展采样检测，如群众日常消费量大的肉蛋奶、蔬菜水果等都在我们的检测范围内。”微检科负责食品安全风险监测工作的刘文娟介绍说。同时，他们还定期对全市的生活饮用水，包括来自各个自来水厂的出厂水和居民家中的末梢水，开展卫生状况检测。他们每年开展食品、水质等卫生检测样品都在1500份以上,检测结果为政府部门决策提供了科学依据。疫情当前，做保护群众生命健康的白衣卫士疫情就是命令，检验人就是冲锋在前、白衣执甲的战士。在流感、手足口、出血热、发热伴、病毒性肝炎、猪链球菌感染等疫情处置中，微生物检验科都出色完成了各项检测任务，充分发挥了实验室检测“一锤定音”的关键作用。2020年初始，新冠疫情突如其来，微生物检验科再次成为了“没有硝烟的战场”，他们是全市最早直面病毒的一拨人，也是离病毒最近的人。身穿防护服、全程佩戴防护面屏、N95口罩和橡胶手套，这是他们的标准装备，在这样密不透风的防护下和精神高度集中的状态下，他们在实验室内要连续工作四五个小时以上，出来后稍事休整，下一批任务又开始了……“我们的手机都是24小时开机，必须保持电话畅通。对我们来说，加班加点是常事，这对每个人的体力和心理都是极大的考验。不过，好在我们都挺过来了。”微生物检验科负责核酸检测和基因测序的孙振璐说。新冠疫情以来，他们累计完成疑似阳性标本复核4000余份、开展基因测序600余例，为全市疫情的快速处置和精准溯源提供了有力保障。提升能力，确保关键时刻“拉得出、冲得上、打得赢”作为专业的检测科室，要保证快速完成检测任务、准确出具检测数据，微生物检验科深知这其中的关键在于检测能力的不断提升。2021年，利用新冠疫情间隙，微检科组织市、县两级疾控中心50余名检测技术骨干，赴山东大学公卫学院开展实验室检测能力提升现场培训。2022年，组织开展了全市核酸检测技能竞赛，进一步规范提升核酸检测人员操作技能。2023年，组织编写下发了烟台市食源性疾病微生物检测技术手册，通过现场演示、带教、实操等方式对各区市疾控检测人员分期开展现场操作技能培训。“把功夫用在平时，在完成各项常规检测任务的同时，坚持不懈的抓好能力提升，才能确保关键时刻能够又快又好地完成任务，让人民群众放心。”微生物检验科负责人田云龙很有信心地表示。经过多年的不懈努力，微生物检验科建立起了一支技术过硬、充满活力的检测队伍，拥有博士1人、硕士17人，高级职称10人，具备了霍乱、细菌性痢疾、伤寒/副伤寒、猩红热、流感、手足口、病毒性腹泻等多种病原体的分离、分型和鉴定能力，能够通过基因测序、微流体多病原检测、多重病原PCR检测和微生物质谱鉴定等多种技术手段实现对各种新发突发传染病和食源性疾病的快速检验检测。微生物检验科将继续以人民健康为中心，高标定位，苦练内功，用实际行动诠释“预防为主人民至上忠诚担当守护健康”的烟台疾控精神，筑牢守护港城人民健康的坚强壁垒。

一、项目基本情况1.项目编号：LJZC2024-G1-00143-YNLB-0181项目名称：丽江市人民医院检验科第一批设备及配套试剂耗材采购项目预算金额（万元）：1007.98最高限价（万元）：1007.98采购需求：采购全自动模块式血液体液分析仪（血球流水线）1套及全自动模块式血液体液分析仪（血球流水线）配套试剂耗材1批、全自动凝血分析仪（血凝流水线）1套及全自动凝血分析仪（血凝流水线）配套试剂耗材1批、全自动酶联免疫工作站1套及全自动酶联免疫工作站配套试剂耗材1批、全自动免疫印迹仪1套及全自动免疫印迹仪配套试剂耗材1批、全自动血沉压积测试仪1套及干式恒温箱（金属浴）1套合同履行期限：标段1:（1）设备：设备送达招标人指定地点并按规范安装调试完毕时间为合同签订生效后7日历天内；（2）配套试剂耗材：按需、分批次供货，一般情况收到招标人订货通知后3天内送达指定地点，如遇紧急情况必须于1天内到货并验收合格。本项目（否）接受联合体投标。2.项目编号：LJZC2024-G1-00142-YNLB-0180项目名称：丽江市人民医院荣华院区检验设备及配套试剂耗材采购项目预算金额（万元）：410.9最高限价（万元）：410.9采购需求：1标段采购全自动急诊生化免疫系统1套、全自动急诊生化免疫系统配套试剂耗材（生化模块配套试剂耗材）1批及全自动急诊生化免疫系统配套试剂耗材（化学发光免疫模块配套试剂耗材）1批；2标段采购采购全自动尿液分析仪1套及全自动尿液分析仪配套试剂耗材1批；3标段采购采购全自动凝血分析仪1套及全自动凝血分析仪配套试剂耗材1批；4标段采购采购五分类血球仪1套及五分类血球仪配套试剂耗材1批合同履行期限：标段1:（1）设备：设备送达招标人指定地点并按规范安装调试完毕时间为合同签订生效后15日历天内；（2）配套试剂耗材：按需、分批次供货，一般情况收到招标人订货通知后3天内送达指定地点，如遇紧急情况必须于1天内到货并验收合格。 标段2:（1）设备：设备送达招标人指定地点并按规范安装调试完毕时间为合同签订生效后15日历天内；（2）配套试剂耗材：按需、分批次供货，一般情况收到招标人订货通知后3天内送达指定地点，如遇紧急情况必须于1天内到货并验收合格。 标段3:（1）设备：设备送达招标人指定地点并按规范安装调试完毕时间为合同签订生效后15日历天内；（2）配套试剂耗材：按需、分批次供货，一般情况收到招标人订货通知后3天内送达指定地点，如遇紧急情况必须于1天内到货并验收合格。 标段4:（1）设备：设备送达招标人指定地点并按规范安装调试完毕时间为合同签订生效后15日历天内；（2）配套试剂耗材：按需、分批次供货，一般情况收到招标人订货通知后3天内送达指定地点，如遇紧急情况必须于1天内到货并验收合格。本项目（否）接受联合体投标。二、获取招标文件时间：2024-06-06 00:00至2024-06-14 12:00，每天上午00:00至12:00，下午12:00至23:59（北京时间，法定节假日除外）地点：政采云平台线上获取方式：1.凡有意参加投标者，须在政采云平台办理数字证书（CA），并在政采云绑定数字证书（CA）后线上获取采购文件及其它采购资料。CA申领链接：http://yzt.ynsmartcert.cn/cms/yztynlblj.html，CA申领后需登陆政采云平台完成数字证书（CA）绑定才可以使用，数字证书（CA）详见其办理流程。2.按上述要求获取文件的供应商视为合法获取了本项目采购文件，具备本项目的投标资格。售价（元）：0三、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。1.采购人信息名 称：丽江市人民医院地址：丽江市古城区福慧路526号联系方式：0888-51553282.采购代理机构信息名 称：云南蓝本招标咨询有限公司地址：云南省昆明市西山区环城南路668号东南亚商场写字楼A座17楼2、3号联系方式：0888-88801963.项目联系方式项目联系人：王志?、王易文、李宏英电　话：0888-8880196

p　　span style="font-family: 楷体,楷体_GB2312, SimKai "临床检验由临床实验室将患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本进行定性或定量分析，为临床医学提供一系列实验室检测工作和项目的结果，用于疾病的诊断。近几十年来，有关基础科学飞速发展，新的分析检测的方法和仪器不断涌现，大大推动了临床检验的发展，使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。上海中山医院临床检验在国内始终走在前沿，也是首批采用 LC-MS/MS 技术的国内医院之一。/span/ppspan style="font-family: 楷体,楷体_GB2312, SimKai "　　此次我们邀请上海中山医院检验科副主任郭玮来和大家谈谈LC-MS/MS技术在新生儿筛查与代谢性疾病检测方面的应用。/span/pp style="text-align: center "img title="guowei.jpg" style="width: 296px height: 400px " src="http://img1.17img.cn/17img/images/201708/insimg/c6f058fe-e7ba-4217-9172-460540380144.jpg" height="400" hspace="0" border="0" vspace="0" width="296"//pp style="text-align: center "strong上海中山医院检验科副主任 郭玮span style="font-family: 楷体,楷体_GB2312, SimKai "/span/strong/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong作为卫生部部属的综合性医院，目前贵医院采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)开展了哪些临床检验项目?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong目前，我们医院主要使用LC-MS/MS进行激素类物质的检测，包括血浆间甲肾上腺素类物质、尿儿茶酚胺、25羟基维生素D及治疗药物浓度等的相关检测。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "与传统的免疫学方法相比，LC-MS/MS在哪些项目上的应用突显了其价值?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong人体内某些激素、小分子药物含量十分稀少，甚至仅为pmol/L这样低浓度的数量级，通过LC-MS/MS的检测，能准确地得到结果，并且能避免化学结构类似物的干扰。因此，在儿茶酚胺或者类固醇激素的检测上，LC-MS/MS方法发挥了重要作用。传统的免疫学方法因方法学的限制，无法得到准确的结果。此外，LC-MS/MS技术可以一次进样得到多个结果。例如，遗传代谢性疾病筛查或者治疗药物浓度监测。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "据您的了解，目前LC-MS/MS在国内医疗机构的应用覆盖范围是怎样的?应用前景如何?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong目前，国内大部分的省级妇幼保健院，甚至市级妇幼保健院都在使用LC-MS/MS对新生儿遗传代谢性疾病进行筛查。北京、上海等一线城市的三甲医院，其检验科、药剂科也已经开始逐渐关注LC-MS/MS在临床中的应用。我相信拥有IVD认证的LC-MS/MS会在临床诊疗领域中发挥越来越重要的作用。/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong临床应用上使用LC-MS/MS，医院检验科的人员能够短时间内就掌握这项检测技术?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong我觉得任何一个新技术的出现都会带来一些挑战，医院检验科会对人员进行系统性的培训，操作人员也需要通过专业认真的学习和经验的积累，才能正确掌握LC-MS/MS这项技术。我们使用的是Waters的LC-MS/MS系统，厂家也会派应用专家也会对我们的操作人员进行培训，协助方法开发。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "LC-MS/MS用于遗传代谢性疾病检测，对所得的结果具体怎样进行分析，以及对检测出阳性的指标要如何进行后续的干预呢?此项技术是否真的能很好的应用于临床研究呢?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong目前，美国和欧洲大部分的国家和地区已采用LC-MS/MS进行新生儿遗传代谢性疾病筛查，并且已经有十余年的历史了，覆盖率达到90%以上。在国内，北京、上海、浙江等地区也早已开展此类检测项目。在进行遗传代谢性疾病筛查时一般会通过专门的应用软件，分析新生儿(或儿童)血液中氨基酸或者酰基肉碱的含量，确定是否有阳性结果。对于阳性样本会再进行一次复检，之后通过电话通知家长或者就诊医生，及时进行后续的确诊检查，并采取有针对性的治疗措施。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "LC-MS/MS对不同检测，其结果要如何确认?临床如何对LC-MS/MS所提供的数据进行疾病分析?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong目前，LC-MS/MS在临床中主要用于新生儿遗传代谢性疾病、小分子药物、体内较微量类固醇激素等物质的检测。该技术具有灵敏度高，准确度好的特点。LC-MS/MS方法检测得到的数据仍需要临床医生结合患者相应的临床表现，综合进行判断。/p

据中国合格评定国家认可委员会(CNAS)传来的最新消息，山东省胸科医院检验科正式获得CNAS认可资格，成为目前为止全国范围内医学实验室领域为数不多的五十九家获准认可机构之一。　　医学实验室工作对于医院临床诊断和治疗而言具有相当重要的指导意义，检验结果的可靠性直接关系到广大患者的生命健康安全，必须确保准确、无误。正是为达到这样的目标，几年来，汉光中心和检验科一直致力于医学实验室的标准化建设和管理当中。也正是凭着这种坚韧不拔和求实创新的精神，使医学实验室的管理工作早早走在了全国检验领域的前列，并最终获得CNAS的认可资格，取得巨大的成绩。

分子诊断是体外诊断（IVD）中发展速度最快、技术最高的领域，主要技术包括PCR、核酸原位杂交、基因测序和基因芯片等技术手段。其中，基因测序是分子诊断的主流技术方向。基因测序技术目前，基因测序已经能够通过不同的检测技术来满足多元化的临床需求，主要应用包括肿瘤诊断、遗传病检测、产前诊断等方向。7月12日-14日仪器信息网将举办的“第六届基因测序网络会议”上，特别设置了“临床分子诊断会场”，邀请天津医科大学肿瘤医院、中国医学科学院阜外医院、中日友好医院、北京大学人民医院、重庆医科大学附属第一医院的多位临床检验专家及知名测序仪器供应商从肿瘤诊断、心血管疾病诊断、感染性疾病诊断、技术新应用等方向带来精彩的内容分享！点击图片进入报名页面！报名啦！分会场日程演讲嘉宾于津浦，博士，研究员，博士生导师，天津医科大学肿瘤医院肿瘤分子诊断中心主任、天津市肿瘤研究所PI。中国抗癌协会肿瘤标志专委会伴随诊断与治疗专家委员会组长，中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专委会常委，中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会常委，天津市抗癌协会靶向治疗专业委员会常委，天津市医学会妇科肿瘤分会委员。近五年主持和参与国家和省部级课题10余项，在高水平学术期刊发表SCI论文70余篇，连续三年获得天津市科技进步奖。周洲，美国贝勒医学院心血管科学博士，国家高层次人才入选者。现任国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院，实验诊断中心主任，“心血管疾病分子诊断北京市重点实验室”主任。主要学术任职为：中国研究型医院学会血栓与止血分会主任委员，中国医师协会检验医师分会心血管专业委员会主任委员，中华医学会医学遗传学分会青年委员会副主任委员，中国医学装备协会现场快速检测（POCT）装备技术分会副会长，北京精准医学学会副理事长，中国医师协会医学遗传医师分会常委。周洲教授主要研究方向为遗传性心血管疾病的分子机制研究及基因诊断方法开发。作为第一或通讯作者在权威期刊Circulation、Circulation Research等发表论文60余篇，在美国血液学年会等国际学术会议作特邀报告10余次，获得第23届国际血栓与止血会议青年科学家主席奖。主持并承担国家自然基金项目以及省部级10余个基金项目。鲁炳怀 中日友好医院，国家呼吸医学中心，呼吸与危重症医学科临床微生物与感染实验室。主任医师，教授，北京协和医学院博士生导师。中华医学会检验分会微生物学组委员。主持多项国家级与省部级科研项目。在CMI 、EMI、AAC等杂志发表SCI收录文章近40篇。陈宏斌，博士，北京大学人民医院，检验科，副研究员，硕士研究生导师，2017-2018年University College London访问学者研修生物信息学研究方向：1）细菌耐药机制研究；2）细菌比较基因组学研究主持基金：主持国家自然科学基金3项、国家重点研发计划课题1项、国家科技重大专项子课题1项、北京市自然科学基金1项、北京市科技计划子课题1项 发表文章：以第一作者在Genome Medicine、 Clinical Infectious Diseases等发表SCI文章23篇，总IF132分，单篇最高影响因子15.266分， 中文核心期刊文章7篇；发明专利1项；人民卫生出版社《临床微生物学检验》编委，《MCM》（美国临床微生物手册）11&12版 译者学术兼职：全国细菌耐药监测学术委员会青年委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会常务委员，中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会委员，北京医学会检验医学分会青年委员会委员，北京微生物学会理事，北京药理学会抗感染药理专业委员会委员。沈依帆，女，病理学与病理生理学硕士，建立及负责本院高通量测序平台，负责肿瘤及遗传性疾病的报告解读及临床沟通，重庆市抗癌协会胃癌专业委员会胃肠间质瘤诊治协助组成员，重庆市科技青年联合会成员，中国医药教育协会医学基因组学与生物信息学专业委员会委员，发表SCI及CSCD核心论文数篇。中国科学院上海生命科学研究院分子遗传学博士。从业十余年，基于一代测序，二代测序，基因芯片，实时荧光定量PCR，数字PCR分子检测平台等为用户提供支持和丰富的应用方案。报名链接：https://www.instrument.com.cn/webinar/meetings/geneseq2023/

采购计划编号：440606-2022-02612项目编号：JF2022(SD)WZ0031项目名称：检验科实时定量荧光PCR仪等设备项目采购方式：公开招标预算金额：1,472,000.00元采购需求：合同包1(实时定量荧光PCR仪等设备):项目标的及采购限价序号标的名称数量科室允许进口产品参与投标最高限价（万元）1实时定量荧光PCR仪4套检验科否147.22核酸扩增检测分析仪2套检验科否3全自动核酸提取仪1套检验科否详细规范请参阅招标文件中的用户需求书。投标人必须对本项目的全部内容进行投标报价，如有缺漏，将导致投标无效。如投标报价超出最高限价，将导致投标无效。本项目采购本国产品，以进口产品投标将导致投标无效。

项目概况 受福安市疾病预防控制中心委托，福建德佳招标有限公司对[350981]DJ[GK]2021003、检验科仪器设备采购项目组织公开招标，现欢迎国内合格的供应商前来参加。 检验科仪器设备采购项目的潜在投标人应在福建省政府采购网(zfcg.czt.fujian.gov.cn)免费注册后使用会员账号在福建省政府采购网上公开信息系统按项目获取采购文件，并于2021-09-09 08:20（北京时间）前递交投标文件。一、项目基本情况 项目编号：[350981]DJ[GK]2021003 项目名称：检验科仪器设备采购项目 采购方式：公开招标 预算金额：2000000元 包1： 合同包预算金额：2000000元 投标保证金：20000元 采购需求：（包括但不限于标的的名称、数量、简要技术需求或服务要求等）品目号品目编码及品目名称采购标的数量（单位）允许进口简要需求或要求品目预算（元）1-1A02100407-质谱仪电感耦合等离子体质谱仪1（套）是见招标要求14000001-2A02100499-其他分析仪器全自动流动注射分析仪1（套）否见招标要求600000 合同履行期限： 合同签订后 (45) 天内交货 本合同包：不接受联合体投标二、申请人的资格要求： 1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定； 2.本项目的特定资格要求： 包1 (1)明细：具备履行合同所必需设备和专业技术能力专项证明材料 描述：所投货物若属于医疗器械管理范畴，按照国家《医疗器械监督管理条例》，应符合以下标准：①投标人为制造商的，须提供《医疗器械生产企业许可证》（进口产品除外）；投标人为经销商的，投标货物若属于三类医疗器械，须提供《医疗器械经营企业许可证》，投标货物若属于二类医疗器械，也可提供《二类医疗器械的经营备案凭证》，投标货物若属于一类医疗器械，则无须提供此项；②投标货物属于《医疗器械监督管理条例》规定的第一类医疗器械产品应提供《第一类医疗器械备案凭证》，属于第二类、第三类医疗器械产品应取得《医疗器械注册证》(如有注册登记表应提供)。所有证件必须在有效期内。（如项目接受联合体投标，对联合体应提出相关资格要求；如属于特定行业项目,供应商应当具备特定行业法定准入要求。) 三、采购项目需要落实的政府采购政策 (1)进口产品：执行《政府采购进口产品管理办法》，允许进口产品参加投标的品目详见《采购标的一览表》。(2)节能产品、环境标志产品：按照《财政部 发展改革委 生态环境部 市场监管总局关于调整优化节能产品、环境标志产品政府采购执行机制的通知》（财库〔2019〕9号）、关于印发环境标志产品政府采购品目清单的通知（财库〔2019〕18号）、《关于印发节能产品政府采购品目清单的通知》（财库〔2019〕19号）、《市场监管总局关于发布参与实施政府采购节能产品、环境标志产品认证机构名录的公告》（2019年第16号）规定执行。(3)小型、微型企业：执行《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库〔2020〕46号）。(4)监狱企业：执行《关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库【2014】68号）。(5)残疾人福利性单位：执行《关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）。(6)信用记录，按照下列规定执行：①信用记录查询的截止时点：本项目招标公告发布后，投标截止时间前。②信用记录查询渠道：中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）及“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）。③查询记录和证据留存的具体方式：投标人应同时提供在招标文件要求的截止时点前通过上述2个网站获取的信用信息查询结果，信用信息查询结果应为从上述网站获取的查询结果原始页面的打印件或完整截图，否则投标无效。④信用记录查询的具体办法及使用规则：投标人参加本项目采购活动(投标截止时间)前三年内被列入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单，受到政府采购行政处罚，且相关信用惩戒期限未满，以及其他不符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件的供应商，投标无效。（7）查询结果的审查：①由资格审查小组通过上述网站查询并打印投标人信用记录（以下简称：“资格审查小组的查询结果”）。②投标人提供的查询结果与资格审查小组的查询结果不一致的，以资格审查小组的查询结果为准。③因上述网站原因导致资格审查小组无法查询投标人信用记录的（资格审查小组应将通过上述网站查询投标人信用记录时的原始页面打印后随采购文件一并存档），以投标人提供的查询结果为准。④查询结果存在投标人应被拒绝参与政府采购活动相关信息的，其资格审查不合格。四、获取招标文件 时间：2021-08-19 11:30至2021-09-03 23:59（提供期限自本公告发布之日起不得少于5个工作日），每天上午00:00:00至11:59:59，下午12:00:00至23:59:59（北京时间，法定节假日除外) 地点：招标文件随同本项目招标公告一并发布；投标人应先在福建省政府采购网(zfcg.czt.fujian.gov.cn)注册会员，再通过会员账号在福建省政府采购网上公开信息系统按项目下载招标文件(请根据项目所在地，登录对应的(省本级/市级/区县)）福建省政府采购网上公开信息系统操作)，否则投标将被拒绝。 方式：在线获取 售价：免费五、提交投标文件截止时间、开标时间和地点 2021-09-09 08:20（北京时间）（自招标文件开始发出之日起至投标人提交投标文件截止之日止，不得少于20日） 地点：福建省宁德市福安市棠兴路806号（秦溪洋游乐场附近）市民服务中心大楼7层六、公告期限 自本公告发布之日起5个工作日。七、其他补充事宜 /八、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。 1.采购人信息 名 称：福安市疾病预防控制中心 地 址：福安市新华南路63号 联系方式：0593-6386634 2.采购代理机构信息（如有） 名 称：福建德佳招标有限公司 地　　址：宁德市福安市城北冠后路华联园4号楼B201 联系方式：0593-6185555 3.项目联系方式 项目联系人：小彭 电　　 话：0593-6185555 网址：zfcg.czt.fujian.gov.cn 开户名：福建德佳招标有限公司 福建德佳招标有限公司 2021-08-19

近日，第三方医院评级机构艾力彼发布“2024届医院医技专科30强榜单”，该榜单依据医院竞争能力标杆研究成果，是反映中国医疗机构检验科实力分布的重要参考。具体内容如下：2024届顶级医院检验科2024届省单医院检验科2024届地级城市医院检验科2024届县级医院检验科2024届中医医院检验科为促进检验医师、临床医生、医学及转化医学领域专家和临床检验仪器研发专家间学术与技术交流，仪器信息网与中国分析测试协会标记免疫分析专业委员会、《现代仪器与医疗》将于2024年8月20日-21日共同举办“第七届先进体外诊断技术”网络会议（iConference on In-Vitro Diagnosis，iCIVD 2024），欢迎大家线上参会交流。会议地址：https://www.instrument.com.cn/webinar/meetings/icivd2024/ (点击报名)来源：艾力彼观察、检验医学网

# 标准品产品的有效期 #未开封的产品需在证书或标签上的推荐条件下保存，才能保证产品的效力。证书上未注明有效期的产品（如中检院的药品标准物质），及时关注药典机构官网对于标准物质有效期的zui新声明，或者询问生产厂家。下图为A2S的一份产品证书，证书中包括效期（Expiration date）与建议储存条件（Recommended Storage）。产品开封后，由于实际贮存环境的差异，生产厂家不能保证证书上有效期的效力，标液型产品建议开封后尽快使用，固体粉末型纯品建议取用后密封，低温避光保存。# 标准品的贮存注意事项 #01常见的标准品保存方法常温保存：建议保存于干燥阴凉的地方。+4℃冷藏：保存于冰箱冷藏室。-20℃冷冻：保存于冰箱冷冻室。-80℃冷冻：需要保存于特定的-80℃的冰箱。02标准品的短期稳定性/运输稳定性短期运输的保存条件低于证书/标签所示的长期保存条件：常温/4℃保存：常温运输。-20℃保存：加冰袋运输。-80℃保存：干冰运输（不适合长途运输）。由于运输过程时间非常短，通常不超过3天，运输过程对标准品特性值的影响不大。03对于配制成溶液的标准品在保存的时候还需要注意：除非产品标签指明放入冰箱冷藏或冷冻，否则最hao放在阴凉干燥的地方室温保存即可。因为低温的时候物质确实不容易分解，但低温使得化合物的溶解度降低，因而导致常温下就难溶解的化合物在低温下长时间放置时析出结晶，而且一旦析出结晶很难再溶解。04对于已经打开的标准品溶液型的产品最hao一次性使用完，如果不能使用完，请尽量转移到一个能够避免溶液挥发的容器中，按照产品的标签进行保存。但在保存过程中，还有很大可能性由于溶液挥发导致成分的值与COA不符合。# 一些标准品贮存建议#标液原液原则上不建议多次或者长期使用，最hao是一次性配制成储备液。如需多次或长期使用，请分装成可供单次使用的包装、在证书条件下保存，最重要的是，尽快用完！贮备液、工作液分装成可供单次使用的包装、在证书条件下保存为宜；化学性质不稳定的化合物，工作溶液现配现用；分装需使用密封性好、化学稳定性好的储存瓶或进样瓶：→ 化合物性质比较不稳定，建议选择棕色瓶身；→ 如需较长时间保存，瓶身材质可选择中高硼硅玻璃材质避免杂质溶出；→ 瓶盖密封性钳口螺口卡口；→ 勿选预切口的瓶盖垫。分装好后，瓶中剩余空间小于三分之一，减少溶剂挥发也避免溶液过满接触到盖子造成杂质溶出；分装好的溶液瓶口朝上放置，盖紧瓶盖后用封口膜或者铝箔密封。A2S（Analytical Standard Solution）是一家来自法国波尔多的标准品生产企业，产品远销欧美40余个国家。旗下有机类标准品获得了有证标准品生产资质认证ISO Guide 34（又称ISO 17034）。能为您提供种类丰富的农残、兽残、真菌毒素、藻毒素、环境、工业、化妆品检测纯品、单标，并能根据您的需求提供个性化定制服务。月旭科技是法国A2S在国内的du家代理商，我们携手法国A2S为您提供种类丰富的纯品、单标、混标现货！

p　　span style="font-family: 楷体,楷体_GB2312, SimKai "临床检验由临床实验室将患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本进行定性或定量分析，为临床医学提供一系列实验室检测工作和项目的结果，用于疾病的诊断。近几十年来，有关基础科学飞速发展，新的分析检测的方法和仪器不断涌现，大大推动了临床检验的发展，使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。上海中山医院临床检验在国内始终走在前沿，也是首批采用 LC-MS/MS 技术的国内医院之一。/span/ppspan style="font-family: 楷体,楷体_GB2312, SimKai "　　此次我们邀请上海中山医院检验科副主任郭玮来和大家谈谈LC-MS/MS技术在治疗药物检测中的应用。/span/pp　　span style="color: rgb(84, 141, 212) "strong什么是治疗药物监测?/strong/span/pp　　strong郭玮：/strong顾名思义，“治疗药物监测”是监测用于治疗某些疾病的药物浓度，具体是指在使用一些容易产生不良反应的治疗药物时，临床实验室需要检测血液或体液中的药物浓度，临床医生根据检测结果调整给药方案，从而使患者获得最佳的治疗效果，避免不良反应。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "治疗药物监测的目的是什么?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong目前，精准医疗的概念受到广泛关注。利用治疗药物监测，采用量体裁衣式的治疗方案，指导临床合理用药，则是精准医疗的一种有效的实现形式。首先，由于个体间存在差异，不同个体接受同等剂量的药物治疗而疗效却不一定相同。比如成人，无论性别，身高，体重，说明书一般都推荐服用相同的剂量。那么如果一个身高 180 cm，体重 100 公斤的男性和一个身高 160 cm，体重 50 公斤的女性服用相同剂量的药物，获得的治疗效果却并不相同，这是由于药物体内代谢过程中存在差异，这将直接影响药物的治疗效果，或者产生不良反应。其次，某些药物的有效治疗窗口较“窄”，由于治疗效果与药物在体内的有效浓度密切相关，浓度过高或者过低，均有可能会引起不良反应的发生。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "哪些药物推荐进行治疗药物监测?/span/strong/pp　strong　郭玮：/strong并非所有的药物或者所有的患者均需要进行治疗药物监测，有下列情况者需进行监测：1、易成瘾性的药物，如免疫抑制剂，精神类药物，抗抑郁药物及抗肿瘤药物。2、应用治疗指数低、安全范围小、不良反应强、无明确判断指标的药物，如地高辛。3、应用具有非线性药代动力学特征的药物和药代动力学个体差异大的药物，如阿司匹林、双香豆素、保泰松等。4、多种药物联合用药时。/pp　　综合以上几点，就免疫抑制剂而言，是一类需要定期进行监测的药物，主要用于预防器官移植术后的排斥反应，也可用于治疗自身免疫性疾病。临床常用的免疫抑制剂有环孢霉素、他克莫司、西罗莫司、依维莫司等，剂量不足或者血药浓度过低可能会导致移植物的排斥反应 浓度过高常会引起肝、肾、神经系统、生殖系统的毒性反应，这些药物长期服用会损害胰腺，导致高血糖等危害。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) " 临床治疗药物监测的主要方法有哪些?/span/strong/pp　　strong郭玮：/strong 主要方法包括传统免疫学方法，光谱法和色谱法。色谱法又包括液相色谱紫外检测法和液相色谱串联质谱检测法(LC-MS/MS)。目前，免疫学方法和 LC-MS/MS 方法是主流的检测手段，但从技术上而言，LC-MS/MS 技术相比于免疫学方法，更加准确可靠，特异性和灵敏度也更高。此外，LC-MS/MS 方法能够同时检测多种化合物且不会产生相互干扰。而传统的免疫学方法一次检测只能针对一种药物，且可能存在交叉反应，影响检测结果的准确性。目前，国内外越来越多的实验室已采用 LC-MS/MS 方法替代免疫学方法开展临床治疗药物监测。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "为什么 LC-MS/MS 技术相比免疫检测方法具有以上的这些优势?/span/strong/pp　　strong郭 玮：/strong这要从两种技术的原理上说起。传统免疫学方法是基于抗原与抗体在体外特异性结合，对样品中的待测物定量的检测。当待测物的分子量很大的时候，如 10kDa，免疫学方法具有极好的特异性。但当待测物分子量 1kDa时，免疫学方法的特异性就会变差，主要原因是交叉反应。由于小分子药物和药物代谢物结构相似，抗体很难区分原型药物和代谢物，会同时与原型和代谢物相结合，造成检测结果偏高。此外，在临床上还有一些联合用药的情况，也就是我们俗称的“鸡尾酒疗法”。免疫学方法一次实验只能检测一种化合物，如果联合用药，一个样本则需要进行多次实验。/pp　　相比之下，LC-MS/MS 技术从原理上就突破了这两个限制。在 LC-MS 技术中 LC 主要是分离作用，MS/MS 负责检测部分。样本进样后首先经过液相色谱柱的分离进入到质谱中，在离子源内气化，并发生离子化进入到四级杆质量分析器中，根据被测物的质荷比(m/z)分析，第一个四级杆只允许具有特定质荷比的母离子通过，之后被测物在碰撞室内在碰撞气的作用下发生碎裂，进入到第三个四级杆。第三个四级杆只允许特定质荷比的子离子通过，最后被测物到达检测器进行检测。这一过程具有极高的特异性，能够根据化合物的极性、母离子和子离子的不同进行分析检测。无论待测物分子量大小 LC-MS/MS 方法能够实现特异性检测，解决免疫学方法交叉反应的问题。另外，LC-MS/MS 技术检测速度极快，一个化合物检测通道仅需几个毫秒, 可以同时设置上千个检测通道检测不同化合物，因此一次实验可以同时检测多种药物，没有相互干扰，提高了检测效率。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "国外药物浓度监测发展的新趋势有哪些?/span/strong/pp　　strong郭 玮：/strong欧美国家采用质谱进行药物浓度监测早于国内大约 10 多年时间。在美国，临床质谱检测技术的快速发展，得益于临床实验室和与质谱公司的大力合作，不仅从技术层面进行创新，而且不断更新升级软硬件设备，完善应用支持服务等。除此以外，美国对于临床质谱管理采用实验室自建方法体系(Labortaory Developed Test，LDT)，美国鼓励技术创新，并遵守管理严谨的风格，不断研发临床所需的药物浓度监测项目，通过对其进行严格的方法学验证，保证该技术能够可控地进入临床诊疗工作中，而这种应用模式极大地促进了美国国内质谱技术的快速发展，得到了患者、医院、第三方实验室、保险公司的广泛认可。这几年，质谱在国内临床检验领域也发展很快，我们正在努力推动实验室自建方法体系相关指南的修订，以促进质谱更好地用于临床。/pp　　strongspan style="color: rgb(84, 141, 212) "中山医院是如何开展治疗药物监测的?/span/strong/pp　　strong郭 玮：/strong中山医院作为上海地区规模最大的临床检验实验室之一，一直致力于推进质谱技术在临床检测工作中的发展。积极开展 LC-MS/MS 进行免疫抑制剂的监测。中山医院应用 LC-MS/MS 质谱系统开发了人体血液中环孢霉素、他克莫司和西罗莫司的体内药物浓度监测的方法，采用极少的血液样本，通过简单的样本前处理即可在 3 分钟同时实现多种免疫抑制剂的检测。我们正在开发和验证精神类药物，抗抑郁药物和抗肿瘤药物的检测项目，服务于临床，并使更多的患者受益。/p

p 　　span style="FONT-FAMILY: 楷体,楷体_GB2312, SimKai"液相色谱串联质谱span style="FONT-FAMILY: times new roman"(LC/MS/MS)/span在美国的临床领域已经有了超过十年的应用历史，串联质谱是美国临床检测中必不可少的技术和仪器，大多数医院都设有质谱分析室。但在我国，串联质谱技术对于医院临床检测还是一个新技术，目前在检验科配备和使用串联质谱的医院并不在多数。/span/ppspan style="FONT-FAMILY: 楷体,楷体_GB2312, SimKai"　　为了详细了解span style="FONT-FAMILY: times new roman"LC/span style="COLOR: #000000"MS/MS/span/spanspan style="FONT-FAMILY: 楷体,楷体_GB2312, SimKai COLOR: #000000"在我国临床检验中应用与发展情况，仪器信息网编辑采访了北京妇产医院检验科副主任曹正。/span/span/pp style="TEXT-ALIGN: center"span style="FONT-FAMILY: 楷体,楷体_GB2312, SimKai"span style="FONT-FAMILY: 楷体,楷体_GB2312, SimKai COLOR: #000000"img title="dr.CAO.jpg" src="http://img1.17img.cn/17img/images/201705/insimg/ec075dec-5d1e-4efd-84c6-da92006472d4.jpg"//span/span/pp style="TEXT-ALIGN: center"span style="FONT-SIZE: 16px COLOR: #000000"strongspan style="FONT-SIZE: 16px FONT-FAMILY: times new roman COLOR: #0070c0"北京妇产医院检验科副主任曹正/span/strong/span/ppstrongspan style="FONT-SIZE: 24px FONT-FAMILY: times new roman COLOR: #002060"-质谱技术是医院检验科技术能力的象征/span/strong/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　与所有医院的检验科一样，曹正所在北京妇产医院检验科的职责就是为病人和临床医生提供准确可靠的检验结果。除了常规检测项目之外，孕前检查、孕妇产前检测的遗传组产前诊断及新生儿遗传病筛查等专科诊断检查是该检验科最为重要的检测部分。/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　作为北京妇产医院质谱中心负责人，曹正在医院检验科配备了新质谱，逐步建立起质谱中心。该中心目前已有两台三重四极杆液质和一台三重四极杆气质，并将根据发展速度继续增加相关仪器设备。曹正认为，“对于医院检验科来说，质谱是一种技术能力的象征。”/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　曹正有十年在美国求学与从医的经历，他回国后发现质谱在国内临床方面的应用与发达国家相差甚远，他感到：“质谱在临床领域的发展水平与我国医院的发展情况不相符。这也导致一些相关的研究和应用项目开展的并不顺畅。”/span/ppstrongspan style="FONT-SIZE: 24px FONT-FAMILY: times new roman COLOR: #002060"-开展实际应用，让串联质谱更好地“听命”于临床/span/strong/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　对于如何推动质谱在检验中的发展，曹正认为只有积极的开展串联质谱在临床领域的实际应用，才能让这项技术更好地“听命”于临床、服务于检验。/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　SCIEX Triple Quad™ 5500是目前该检验科质谱中心应用最多的串联液质仪器平台，根据医院临床检测需要，在该平台启用之初，检验科就通过该仪器进行了了维生素A和E及维生素D的两种分析方法开发和临床性能验证，目前已经应用于该院的临床检验。“以维生素A和E的分析为例，其在液相色谱串联质谱中的分析时间仅有3分钟，加上样品前处理时间也只有两个多小时。”/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　由于在买这台质谱之前，检验科并没有专门操作质谱的技术人员。检验科的检验医师对质谱技术的原理与操作都并不熟悉。在这种情况下，接受了来自厂商工程师从基础理论到实际操作的近2个月的培训，检验医师们完成了思想的转变和技能上的提升。建立在对仪器和技术了解的基础上，检验医师们开始对一些检测项目有了新的想法。工程师利用在其他领域的应用经验，与检验医师共同探讨可行的解决方法。“虽然我们的检验医师大部分是初次接触质谱，但是经过培训和实践之后，都已训练成为熟练的操作者，并具有一定方法开发能力。”曹正对于工程师的技术指导和检验医师们的进步表示肯定。/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　在美国取得博士学位之后，曹正曾加入美国住院医师培训，并取得了“美国临床化学”医师证书。“作为住院医除了临床技能之外，唯一一个需要掌握的基础技能就是串联质谱技术。”曹正在讲解美国的住院医资格时说到。“希望我国越来越多的检验医师能够了解和能够使用质谱技术。”/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　据了解，质谱中心的检验医师们也根据内分泌检测和不孕不育检测需求，进行了游离睾酮等几类激素成分分析方法的开发。针对新生儿用药指导匮乏的情况，一些治疗药物监测(TDM)的血尿药物浓度也采用该仪器进行新方法开发和检测监测。/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　在谈到质谱与检验科生化仪器的关系时，曹正说：“在某些情况，生化分析的结果并不能代表病人实际病情状态。如在病人自身免疫出现问题的时候，免疫发光平台提供的检测结果非常容易受到自身抗体干扰，因此不能真实反映体内激素水平，此时利用质谱方法能够得到另一层面的客观分析。另外，在采样中待测物含量很低的时候质谱的灵敏度和稳定性的优势就能够得以体现。”/span/ppstrongspan style="FONT-SIZE: 24px FONT-FAMILY: times new roman COLOR: #002060"-质谱临床检验将进入黄金发展期 规范监管让患者放心、让医者有底气/span/strong/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　今年6月，2017中国医师协会检验医师年会将在西安召开。在曹正及国内其他检验专家的组织推动下，“中国医师协会检验分会临床质谱专业委员会”将在该会上成立。委员会成员主要是北京、上海、杭州、武汉、成都地区三甲医院的检验科主任，并且都是具有串联质谱使用经验的主任专家。作为会议的积极组织者和该委员会的主任委员曹正说：“成立这个委员会目的是为我国医院临床检验制定串联质谱方法开发和性能验证的专家指南，从而让串联质谱在应用在临床上有章可循”。/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　“对于串联质谱技术在临床中的应用，目前国内没有统一的应用规范，一些有质谱条件的检验科需要耗时摸索，甚至是盲目去做。所以，能够为这项技术在临床应用提供指引的指南和行业规程非常关键。”曹正表示。另外，组织委员会成立和相应专家指南的推出，也是呼吁国家出台更多的相应政策，来扶持和规范临床检验中串联质谱等技术的应用。/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　2016年3月开始，国家卫计委为临床实验室自建项目(LDT)开启了绿色通道。我国的“十三五”规划也将居民健康提升到了新的高度，健全医疗服务体系也是规划的重点之一。曹正认为，“我国临床检验将要迎接一个非常好的发展时期，相信在国家政策的推动和监管下，临床检验中的质谱技术和其他先进技术将得到长足发展。”/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　“医、患之外的第三方监管对于临床检验来说是一张让患者放心、让医者有底气的‘合格证’，与质谱临床检验配套的的试剂、试剂盒与检验方法只有经过权威认证才能服众。目前国内相关监管制度还没有完全建立起来，监管的步伐正在迈进中。希望在相关政策的引导下，质谱新技术在临床中的应用能够越来越规范。”/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　“我们完全可以借鉴以美国为主的先进国家的成熟指导，也结合本国实际。我想，在未来五年，我国的串联质谱在临床中的应用水平就能够发展到与美国相当或接近。”/span/pp style="TEXT-ALIGN: right"span style="FONT-FAMILY: times new roman"/spanspan style="FONT-FAMILY: times new roman" 采访编辑：郭浩楠/span/pp style="TEXT-ALIGN: left"span style="FONT-FAMILY: times new roman"——————————————————/span/ppspan style="FONT-FAMILY: times new roman"　　span style="FONT-FAMILY: times new roman COLOR: #0070c0"strong后记/strong/span：我国健康产业在快速发展时期，社会与百姓都越来越关注自己的健康。质谱技术特别是LC/MS/MS作为一种分析方法，虽在科研、工业、食品与环境等方面已发展为不可或缺的重要技术工具，但在与人类健康最为密切的临床检验中还未施展开来。而临床检测中的多类检测如激素水平、药物水平、营养物质、重金属含量等方面都非常需要能够提供高灵敏度、高稳定性的质谱仪器与应用方法。目前，质谱研发生产企业在向临床迈进方面还有很多可以进步的地方，临床检验医师对于质谱分析的接受与应用能力还需要继续提升。希望串联质谱技术在我国临床领域中真正发展起来，所有的检验医师在使用这项技术的时候能够驾轻就熟地将其当作检验科的有机整体。也愿如曹正主任所说，我国医疗系统串联质谱技术在临床领域的应用能够在数年赶超发达国家。/span/p

一、项目基本情况 项目编号：DXZBXY2023-37 项目名称：兴义市人民医院医学检验科免疫、分子、遗传、临检试剂耗材 项目序列号： ZFCG20230928001 预算金额（元）：45000000 最高限价（元）：30000000 采购需求： 标项名称: 兴义市人民医院医学检验科免疫、分子、遗传、临检试剂耗材 数量: 1 预算金额（元）: 45000000 简要规格描述或项目基本概况介绍、用途：兴义市人民医院医学检验科免疫、分子、遗传、临检试剂耗材 备注： 合同履约期限：标项 1，合同签订之日起2年 本项目（是）接受联合体投标。二、获取招标文件 时间：2023年09月29日至2023年10月12日 ，每天上午08:00至12:00 ，下午13:30至17:00（北京时间，法定节假日除外） 地点：贵州省公共资源交易一张网（https://ggzy.guizhou.gov.cn/hallweb/#/tradinghall） 下载 方式：无 售价（元）：0 三、对本次采购提出询问，请按以下方式联系 1.采购人信息 名 称：兴义市人民医院 地 址：兴义市 联系方式：0859-3297014 2.采购代理机构信息 名 称：贵州东旭建设工程咨询有限公司 地 址：兴义市兴义大道印象兴义5栋1301 联系方式：0859-3233111 3.采购代理机构信息项目联系人： 邓双凤电 话：0859-3233111

p　　工业固体废物主要包括冶炼渣、化工渣、燃煤灰渣、废矿石、尾矿和其他工业固体废物。我国固体废物产生量、综合利用量和处置量等呈现不断增长。/pp style="text-align: center"img style="max-width:100% max-height:100% " src="https://img1.17img.cn/17img/images/201911/uepic/dcf376ff-c15e-4fb2-ac24-6d5a702b7c81.jpg" title="固体废物产生量.jpg" alt="固体废物产生量.jpg"//pp　　但目前的《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》(GB18599-2001)对工业固体废物污染控制措施的要求不够完善，如运行、监测等要求相对薄弱，对废矿石堆场、煤矸石堆场等场地的污染防治要求不够细化。因此生态环境部对标准进行了修订，近日发布了征求意见稿。标准名称修改为《一般工业固体废物贮存场、处置场污染控制标准》。/pp　　对于污染物排放与监测。/pp　　新标准拟增加地下水井位置要求，增加企业应急监测技术要求，严格企业自行监测频率要求。/pp　　标准全文：img src="/admincms/ueditor1/dialogs/attachment/fileTypeImages/icon_pdf.gif" style="vertical-align: middle margin-right: 2px "/a href="https://img1.17img.cn/17img/files/201911/attachment/44494c80-d9cc-4ffb-aa30-dca3995583d6.pdf" title="一般工业固体废物贮存场、处置场污染控制标准（征求意见稿）.pdf" style="font-size: 12px color: rgb(0, 102, 204) "一般工业固体废物贮存场、处置场污染控制标准（征求意见稿）.pdf/a/pp　　固体废物管理是我国环境保护中的重要工作，但是目前水、气、土是重点，但是未来固体废物也将是重点之一，上个月，生态环境部发布了《a href="https://www.instrument.com.cn/news/20191014/494732.shtml" target="_blank"危险废物填埋污染控制标准/a》，新标准增加了TOC、总氮、总铜、总锌、总钡、氰化物、总磷、氟化物等检测指标。/ppbr//p