化学毒物检测

5月底，北京市医疗保障局发布《本市新增医疗服务项目自主定价备案表》的通知。通知提到，根据《关于进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作的通知(暂行)》(京医保发〔2022〕5号)规定，新增的医疗服务项目需要经过相关部门核定后，在临床使用初期由公立医疗机构自主制定试行价格，并需报给北京医疗保障局备案。　　根备案表中列出了各医疗机构备案的新增医疗服务项目，包括项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、计价说明、备注、备案医院和备案日期。在新增的101项新增医疗服务项目中有两项涉及色谱质谱方法的检测。一项是针对化学毒物的定量检测，一项是针对化学毒物的定性检测，具体如下：北京市新增医疗服务项目自主定价备案表　　从陕西省医疗保障局发布的通知可以看出：新增医疗服务价格项目是指未列入我省现行医疗服务价格项目目录，医疗机构为提高诊断治疗水平，采用新的技术和方法，并经临床试用有确切疗效，确需增加并需要单独制定价格的医疗服务项目。新增医疗服务价格项目应体现技术先进性、临床安全性、兼顾经济合理性，同时符合社会实际需求，并保证其他基本医疗服务的正常开展。　　根据北京发布的通知，一般要求试行期期限不超过两年，而且备案价格是动态管理。试行期满或符合一定要求的项目，市医保局转为正常的医疗服务项目。　　目前的检验类项目收费基本都是按照病种收费，针对特定仪器方法学的专门收费标准还相对较少，而质谱等检验新技术应用过程中在设备、技术、人员、管理等层面投入成本均较高，很难直接套用常规检测手段的收费标准，因此急需设定针对性的定价标准。

随着全球毒品问题的日益严重，法医毒物和毒品分析技术在司法鉴定、案件侦破、药物监管和公共卫生等领域发挥着越来越重要的作用。据统计，2023年公安安全、司法以及出入境检验检疫发布的行业标准共36项（色谱质谱方法占比92%），包括生物检材的检验方法、化学物质的检测技术以及生物样本的采集规定。目前统计到的相关毒品毒物分析检测的行业标准共146项，其中86%为色谱质谱方法。同时笔者也观察到，自2018年以来，毒物毒品分析检测的行业标准发布数量激增（近5年发布130项行业标准），并在2021年达到峰值（发布48项标准）。为应对新型毒品的不断涌现，分析技术亦需持续升级与完善，以适应实际工作中的需求。为此，仪器信息网举办了“第三届法医毒物与毒品分析技术及应用进展”网络研讨会，旨在推动法医毒物学及毒品分析技术的进步与应用（精彩报告回放请点击链接）。本次会议内容丰富，涉及苯丙胺类毒品的检测技术发展、法庭毒物鉴定技术、新型毒品快速检测技术、污水毒品检测技术及其应用进展、临床急救中的毒物分析技术等多个领域。会议邀请了来自中国人民公安大学、北京市公安局刑事侦查总队、公安部第三研究所、中国科学院大连化学物理研究所及首都医科大学附属北京朝阳医院等单位的9位专家进行精彩演讲。在会议期间，听众与演讲嘉宾就毒品与毒物分析检测技术等议题展开了互动问答，直播间内学习与交流的氛围浓厚。会议互动苯丙胺类毒品的检测是法医毒理学领域的一项关键任务，它不仅关乎毒品的来源推断，还包括临床用药代谢产物的识别。因此，对这类毒品的光学异构体进行精确的检验同样至关重要。为了满足不同工作场景的需求，迫切需要开发出快速、简便且精准的检测手段。在报告中，中国人民公安大学侦察学院的刘兆教授展示了两种用于分析苯丙胺及其甲基苯丙胺光学异构体的气相色谱/质谱方法，并结合法医实践探讨了这些方法的具体应用，同时讨论了检验技术的发展趋势，为相关工作提供了借鉴。岛津公司的工程师刘佳琪针对公安司法实践中毒品毒物分析所面临的多样化目标物、复杂样品基质和高时效性要求等挑战，介绍了岛津的独特技术如何攻克这些难题，提出了涵盖样品前处理、毒品代谢和毒物快速筛查等多方面的分析策略。公安部第三研究所的金洁研究员则详细讲解了吸毒人员的快速毒品检测技术、检测样本的处理方法以及污水验毒技术的最新进展。中国人民公安大学侦查学院 刘兆教授《苯丙胺类毒品光学异构体的气相色谱质谱检验及发展》岛津企业管理（中国）有限公司 刘佳琪《岛津特色技术在毒品毒物检测中的应用》北京市公安局刑事侦查总队/法庭毒物分析公安部重点实验室 张瑛《毒物毒品快速筛查检测技术研究——原位电离质谱技术及其在法庭发科学领域的应用》公安部第三研究所 金洁《毒品快速检测及污水/废液毒品监测技术发展》当前，我国急性中毒事件频繁发生，涉及的毒物种类繁多，严重中毒者的死亡率居高不下，这为急诊医生带来了众多复杂的问题和挑战。在确诊、病情评估、治疗指导、预后判断以及中毒相关科研领域，毒物检测扮演着至关重要的角色。质谱技术作为毒物检测的关键工具，在筛查毒物方面起到了关键作用，但也存在一些局限和挑战。首都医科大学附属北京朝阳医院的李惠玲详细介绍了质谱技术在临床中毒救治中的应用进展。沃特世公司的应用工程师匡延松展示了该公司在法庭科学领域最新的检测方案及其优势，主要包括快速检测毒物和违禁药物、常规检查、高灵敏度痕量毒品检测、未知毒物的非靶向筛查、毒物代谢产物鉴定以及新型毒品结构确定等方面。公安部第三研究所的孙喆明结合实际工作经验，讲述了在污水检测中选择同位素标记内标的方法和原则，并讨论了氘标记位置差异对检测结果的影响。在选择氘标记内标时，原则是尽量减少对检测结果的影响。对于污水检测，由于基质复杂，还需考虑对代谢物的影响，并结合质谱表现进行综合评估。首都医科大学附属北京朝阳医院 李惠玲《质谱检测助力临床中毒救治》沃特世科技（上海）有限公司 匡延松《新型色谱质谱技术在法庭科学领域最新方案》中国科学院大连化学物理研究所研究员 花磊《面向毒品现场快速检测的质谱新技术及应用》宁波华仪宁创智能科技有限公司总经理 闻路红《高灵敏小型化直接电离质谱仪及在毒品、法医毒物分析领域的推广》公安部第三研究所 孙喆明《污水检测中同位素标记内标物的选择方法》　　在毒品问题日益严峻的今天，150余项新增毒物毒品检测标准的发布无疑为法医毒物学和毒品分析技术注入了强大动力。随着色谱质谱等先进仪器技术的不断发展和完善，我们不仅能够更准确地识别和检测新型毒品，还能为司法鉴定、案件侦破、药物监管和公共卫生等领域提供强有力的技术支持。此次“第三届法医毒物与毒品分析技术及应用进展”网络研讨会的成功举办，不仅展示了我国在毒品检测领域的最新研究成果和技术进展，也为业内从业者提供了一个交流学习的平台。（精彩报告回放点击链接）

近日，湖北省毒物检测中心举行揭牌仪式。 　　该检测中心将重点做好突发公共卫生事件检测工作，开展食品、药品、生活饮用水及涉水产品、劳动卫生相关产品、化妆品、消杀灭产品、农药等健康相关产品的卫生学监测检验，以及职业危害因素、居住生活环境、公共场所等环境有害因素的监测检验。 　　中心还将开展食品安全与风险监测，开展食源性疾病及食品污染物的主动监测及预警研究。