由于化疗引起的心脏损伤在糖尿病患者中更严重

由于化疗引起的心脏损伤在糖尿病患者中更严重

根据今天在2016年EuroEcho-Imaging 上提出的一项研究，化疗引起的心脏损伤在患有糖尿病的癌症患者中更加严重。

首席作者Ana Catarina Gomes博士说，“葡萄牙阿尔马达医院Garcia de Orta的心脏病学家Ana Catarina Gomes博士说，”用蒽环类药物化疗诱发的心脏毒性正在越来越多地被报道，主要是因为现在有一部分较小比例的患者死于癌症。 “在未来几年，这种心脏毒性会增加癌症幸存者心力衰竭的负担。”

她继续说：“好消息是，心脏毒性在早期阶段可以逆转，在明显的心力衰竭发展之前，特别是在治疗的第一年，当收缩功能障碍发展到80％时进行监测计划是非常有益的。”

医院Garcia de Orta有一个由心脏病学，肿瘤学和血液学运行的监测程序，以监测接受基于蒽环类化疗的癌症患者。无论患者是否具有症状，在化疗之前、期间和之后均进行临床和超声心动图评估。这么做的目的是在早期检测心脏毒性，从而可以预防心力衰竭。

在她的研究中，Gomes博士调查了患者在服用了蒽环类药物进行治疗后可能影响心脏损伤的可能性因素。目前的研究评估了心血管危险因素和癌症类型对心脏毒性发展的影响，以帮助识别更大风险的患者。

该研究包括所有83名患者的监测计划，其中54人有乳腺癌，20人有淋巴瘤，9人有胃癌。对于每个患者，收集关于人口统计学，心血管风险因素（高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟），以前的心血管和非心血管疾病病史的类型和蒽环类药物累积剂量的数据。

超声心动图评估包括心室尺寸，收缩和舒张功能，射血分数和总纵向应变。在化疗开始前，治疗期间和化疗结束后进行测量。

研究人员测试了每个危险因素对从基线到随访的超声心动图数据变化的影响。在不同类型的癌症患者之间比较超声心动图数据。

共有39名患者接受多柔比星治疗，44名接受表柔比星。累积剂量在推荐的范围内，患者平均年龄为52岁（39？65岁），其中78％为女性。约31％患有高血压，7％患有糖尿病，16％患有血脂异常，16％为吸烟者。

总体而言，全球纵向应变和左心室射血分数逐渐降低，化疗后与基线相比明显降低。高血压患者显示射血分数减少的趋势。尽管糖尿病患者的基线水平与非糖尿病患者相似，但在治疗期间患有全身纵向应变的患者有明显更大的下降。

Gomes博士说：“全球纵向应变的亚临床减少是心力衰竭的早期预测因素，在糖尿病患者中尤其明显。在更大的研究中，统计学显示，高血压患者可能会有更大减少的趋势。

与那些胃癌或淋巴瘤相比，乳腺癌患者具有较轻的心脏毒性作用。在化疗的第一个周期后，他们有更小的射血分数减少和更好的舒张功能，而在治疗中间，他们有更好的收缩功能。这些差异与所有癌症类型中相似的蒽环类药物的累积剂量无关。

“我们假设癌症本身可以具有细胞因子诱导的直接心脏毒性作用，”Gomes博士说。 “这些心脏毒性作用可能随癌症的类型而变化。

她的结论是：“癌症患者应严格控制心血管危险因素与生活方式的变化，如果必要的话，再进行药物治疗。但当然，心血管预防不应推迟化疗开始的时间，因为治疗癌症是要优先考虑的。”