无菌物品管理常见问题及预防

常见问题

1. 包装松散：常见于闭合式包装的物品① 化学指示胶带过少或过短，胶带粘合性差，不能满足灭菌过程中压力改变使包裹膨胀和缩小的物理变化，易导致封口胶带裂开，包裹松散，无菌物品保护屏障被破坏。②打包不规范，包装不紧凑致包裹松散。

2. 包装破损：①包装材料选择不正确，如医用包装纸用于过重、过多的金属器械包。②锐器未加保护套，刺穿包装材料。③运送搬运过程用力过大、过猛，反复搬运导致包装出现明显折痕。④每天清点检查无菌物品时触碰或者堆放、挤压、捆扎等导致纸塑包装袋纸面皱褶深，破坏了纸面所具有的无菌屏障作用等。

3. 包装有污垢：①无菌物品掉落在地上。②器械或物品清洗不彻底，经过灭菌器的抽真空作用而污染包装材料。③放置环境温度或湿度过高，可使棉布包装的表面潮湿而污染。

4. 纸塑包装袋密封处密封不严：①封口机的温度设置不正确。②密封时间不够。③密封口有皱褶引起密封口密封不严漏气。④纸塑袋选择的规格不合适，包内器械距包装封口处﹤2.5cm，由于灭菌过程中抽真空导致压力改变，其密封处易出现裂开、气泡或裂隙现象。

无菌物品管理缺陷

1. 无菌物品过期：①无菌物品储存管理人员未按照灭菌日期先进先出的顺序摆放；②未有计划制作和领取无菌物品，储存数量过多；每天未检查无菌物品有效期等，造成无菌物品过期。

2. 无菌物品标签错误：①无菌物品标签内容填写不全；②包名和包内容物不吻合；③包装材料种类的更换，往往会导致失效期与实际使用包装材料的不符等。

3. 无菌物品与其他物品混放：①灭菌物品与消毒物品存放于同一货架上，没有区分，没有标识；②工作人员疏忽大意核对不认真。

预防措施

1.无菌物品存放区工作人员管理：工作人员相对固定，无菌观念强，责任心强，有丰富的工作经验，并掌握相关专业知识，能严格执行各项质量检验、验收标准。加强消毒灭菌知识学习，定期进行专业理论知识和操作技能的培训和和考试，使工作人员的素质不断提高。

2.做好清洗质量检查：采用目测或带光源放大镜对每件器械、器具和物品进行检查，器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无血zi、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

3.加强包装质量控制：根据包内容物选择适宜的包装材料，尖锐器械使用保护套，闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度，封包严密，保持闭合性良好。医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性，纸塑袋的密封宽度应＞6mm,包内器械距包装袋封口处＞2.5cm,灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容，灭菌前应注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期，标识具有追溯性，避免堆放、挤压物品。

4.严格灭菌质量管理：从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间大于30min，每批次应确认灭菌质量过程合格，包外、包内化学指示物合格，检查有无湿包现象，防止无菌物品破损和污染，无菌包掉落在地上或误放不洁之处应视为污染。

5.无菌物品存储和发放管理：无菌物品应专人管理，定期检查，无菌物品分类、专架存放于无菌物品存放区，固定位置，设置标识，接触无菌物品前应洗手或手消毒，无菌物品发放时应遵循先进先出的原则，发放时应确认无菌物品的有效性，发放记录具有可追溯性，运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。