脑血管上绣花！艾睿红外热成像仪在成人烟雾病搭桥手术中的应用

脑血管上绣花！艾睿红外热成像仪在成人烟雾病搭桥手术中的应用

摘要：与ICG-VA相比，红外热成像仪可能为评估吻合口通畅性提供一种非侵入性、无造影剂、可不间断反复使用的选择，期待在临床脑血流动力学检测领域得到更广泛的应用。

部分内容转载自神外资讯，第一作者宁波大学附属第一医院神经外科林静辉副主任医师

颅外-内搭桥脑血运重建手术是有效治疗成人烟雾病的高难度手术。手术离不开神经外科专家高超的手术技艺，艾睿红外热成像仪助力手术过程控制，让神经外科专家高超的“脑血管上绣花”操作更加稳妥。

艾睿光电AT1280红外热成像仪拍摄效果

颅外-内搭桥脑血运重建手术完成后，医生的肉眼无法直接看见血液流通程度。红外热成像仪是一种现代成像高精尖仪器，具有用于采集和分析热数据的非接触式设备。

宁波大学附属第一医院神经外科林静辉主任领导的专家团队，创造性地提出在手术过程中应用——艾睿光电130万像素红外热成像仪AT1280，配合测温分析软件睿探2.0系统，进行实时观测。

图1.在手术过程中应用艾睿光电130万像素红外热成像仪AT1280，配合测温分析软件睿探2.0系统，进行实时观测。

艾睿红外热成像仪可以明显观测搭桥动脉血管血液流通情况，辅助医生判断手术结果。此举旨在研究红外热成像技术在成人烟雾病手术中确定吻合口通畅性的可行性和优势。

图2.血液流通情况可通过血管壁温度变化体现，左图尚未流通血液，右图血液流通,艾睿红外热成像仪AT1280拍摄

研究过程中，林静辉主任领导的专家团队使用了艾睿光电AT1280红外热成像仪，通过被动地检测红外发射，对整个大脑皮层的局部温度梯度进行成像。团队将室温保持在23℃，以尽可能保持皮质表面的背景温度。吻合术完成后，红外热成像系统的高分辨率红外热成像仪摄像机被设置在大脑斜上方500毫米处，以连续监测血流，时间长达3分钟，包括放置和释放血管阻塞夹的时间。

图3. 右侧STA-大脑中动脉（M4）分流手术期间的红外热成像。（A1-C1）血管夹释放前和释放后不久的红外热成像图像。（A2-C2）放大的视图与上图相对应（黑色箭头表示STA，红色圆圈表示供体和受体血管的吻合处）。

图3展示了一例右侧STA-MCA（M4）旁路手术期间获得的红外热成像图像。在释放血管阻塞夹之前，吻合口和供体血管（STA）的温度较低，几乎没有血液流经吻合口，对应于图3A1、2中的黑暗区域。在释放血管夹后，从供体血管流入吻合口的血液温度相对于大脑皮层较低，在图3B1、2中清晰可见，表明吻合口通畅良好。此外，远端分支血管在热成像中出现了一瞬间的黑暗影像，表明从供体血管向大脑皮层有正向的血流。图3C1、2显示了释放血管阻塞夹后4秒的情况。所有血管都变成了彩色。证明了再灌注的成功，并表明红外热成像可以正确评估吻合口通畅性。

图4. ICG-VA和红外热成像的比较。

图4显示的是对每个烟雾病患者进行了红外热成像后，通过与ICG评估相比较的结果。在ICG注射后，ICG被可视化，明确确认了血管吻合口的通畅性，并且在同一患者的红外热成像结果也显示了相同的结果。在我们的研究中，共有21名患者接受了相同的治疗。在20名患者中，红外热成像的结果显示血管吻合口通畅，并且与随后的ICG-VA结果达成了一致。通过将红外热成像技术的结果与ICG评估结果进行比较，证实了红外热成像技术的有效性。 

图5. 一位血管吻合口不通畅的患者。(A)该患者释放血管夹后的红外热成像结果（黑色箭头表示STA）。(B)该患者释放血管夹后的ICG-VA图像结果（白色箭头表示STA）。(C)在剪开颞浅动脉后发现血栓，是导致该病 例血管吻合口不通畅的原因（白色箭头表示吻合口的血栓）。

其中一名患者术中应用红外热成像评估后怀疑吻合口通畅性不足，而吻合口的ICG-VA评估结果证实确实存在吻合口梗阻（图5A，B）。打开颞浅动脉观察吻合口内部情况后，从图5C可以看到血栓，我们考虑该血栓形成是本例吻合口梗阻的原因。这进一步证明了红外热成像和ICG-VA在评估吻合口通畅性方面的一致结果。随后，该病 例通过拆除吻合口并清除血栓后重新进行了吻合。

结论：与ICG-VA相比，红外热成像仪可能为评估吻合口通畅性提供一种非侵入性、无造影剂、可不间断反复使用的选择，与ICG-VA相比，它可能在不久的将来在临床脑血流动力学检测领域得到更广泛的应用。

上述研究发表于Frontiers in Neurology

原文链接：https://doi.org/10.3389/fneur.2023.117407