红外热像仪观察被毒蛇伤害后的初步检查研究情况

各位菲粉们，我们都知道，在野外被毒蛇咬到，很多情况下伤口会迅速肿胀，被毒液侵蚀的地方温度也是会上升的，今天小菲就带大家一起通过红外热像仪观察被毒蛇伤害后的初步检查研究情况。

01 红外成像技术的应用

红外成像（IR）是一种无创技术，它通过捕获发出的热辐射并生成一个高分辨率的数字图像（称为Thermogram）来量化人体表面温度。通过热像图可以看到信息，其中最热的区域被描绘为白色或红色，而最冷的区域则显示为蓝色或黑色。红外光谱已被用来研究通过皮肤温度来反映潜在组织中存在炎症的疾病，或那些由于临床异常而导致血液流量增加或减少的疾病。

众所周知，蛇的毒液能够诱发局部炎症和疼痛反应，临床医师在治疗被毒蛇伤害的患者时面临的挑战之一就是缺乏合适的临床工具来精确评估不同毒液引起的局部反应，以便为选择治疗方案提供精确的标准，特别是最有效的抗蛇毒药物。幸好红外成像作为一种临床工具有很大的潜力，因为它是一种无生物副作用的无创技术，不需要镇静或麻醉，并且可以根据需要重复进行测试。本次研究的初步目的是评估这一新的潜在临床应用——红外技术应用诊断和管理有毒动物咬伤和叮伤的可行性。

02 FLIR T650SC助力研究

本次研究使用的设备是FLIR T650SC，该设备的图像分辨率为640×480像素，热灵敏度在30℃时小于20mK，相机制作了表面温度（温度图）的定量和定性温度图，并用彩虹色板对结果进行了分析，白/红为热，蓝/黑为冷。图像采集和存储是使用flir tools®软件进行，支持使用USB全动态传输视频至PC或通过Wi-Fi全动态传输视频至移动设备。

假设皮肤的发射率为0.98±0.012。在获得热成像测量值之前，患者在温度控制环境（23°C）内的研究室中呆15分钟，这使得患者的受伤区域到周围身体区域或身体对侧区域，因环境影响的温度变化控制在0.05-0.1℃范围内。

一旦获取了定性的热图像，我们利用FLIR T650SC中嵌入的多边形绘图工具，参考解剖学划分出受影响区域，目的是将受影响区域的定量数据与正常或对照区域的定量数据进行比较。利用这些数据，我们可以定量地评估毒液影响区域和周围身体区域或身体对侧区域之间的温度不对称性（Δt值）。

03 对比蛇咬伤案例

本次研究是对三位被蛇咬伤的患者（图A、B、C、D、E、F、G、H、I）进行观察，通过观察可以得知，在咬伤和健康对比温度之间存在明显的不对称性（图C）。在被咬伤的肢体上观察到的温度升高提供了局部毒液感染引起的炎症过程的图像。众所周知，蛇毒除了引起其他变化外，还引起明显的局部炎症反应。

案例1：一名28岁的男子在抵达医院前15分钟被一条枪头毒蛇咬伤了右中指，这条毒蛇被确认为Bothrops Moojeni（A）。在咬合部位（B）可见红斑、明显水肿和两个方痕。在蛇咬伤后一天进行的红外成像显示，在咬伤和健康上肢（Δt=1.8℃）观察到温度之间存在明显的不对称性。

案例2：一名28岁的健康男子在抵达医院前一个半小时，其右食指被响尾蛇咬伤。到达后，他说在咬伤部位有轻微疼痛，全身肌痛和视力受损，其右食指有一个小的红斑，没有肿胀和明显的上睑下垂。蛇咬伤后10小时进行的红外成像显示，咬伤部位的温度显著升高，这一点由食指指尖和小指的温度差（Δt=3.6℃）可以证实。

案例3：一名27岁的妇女在入院前约两小时被一条枪头毒蛇咬到左四趾，这条毒蛇被确定为Bothrops Jararaca（G）。到达后，她只报告了咬伤部位的疼痛，有两个局部的方斑，但没有局部红斑、水肿、瘀斑或其他症状（H）。常规实验室检查结果，包括她的凝血情况均正常。观察18小时后，患者还是无其他症状，因此诊断为干性咬伤，出院时未使用抗蛇毒药物。入院时进行的红外成像显示，对比两个下肢（Δt=0℃）观察到的温度之间没有不对称性（I）。