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乳腺癌辅助化疗选择
近期在JCO杂志上Levine医师发表了一项基于人群的队列研究， 研究发现21- 基因评分影响医师对腋窝淋巴结阴性或微转移、雌激素受体阳性、 HER2 阴性的乳腺癌患者的化疗选择，主要表现为上述患者由是否需要进行化疗转变为明确肯定不再化疗。
该研究从 2012 年 1 月到 2013 年 7 月，纳入加拿大安大略省癌症治疗中心的 1000 例患者，首先根据辅助治疗风险评估，决定在内分泌治疗基础上是否加用辅助化疗，最终治疗方案在21 基因评分结果后决定。
共 979例患者有21 基因评分结果，复发低风险组 58% ，中等风险组 33% ，高风险组 9% 。 21 基因评分与辅助治疗风险评估间相关性很差，辅助治疗风险评估低风险的530 例患者中，只有349例21 基因评分也是低风险，另159 例为中等风险， 22 例为高风险；辅助治疗风险评估中等风险的151例患者中， 41%患者的21 基因评分为低风险， 44% 中等风险；298例 辅助治疗风险评估高风险的患者中， 只有16% 的患者是21 基因评分高风险。 236 例I级肿瘤患者中，无一例为21 基因评分高风险。
在获得21 基因评分结果后， 464例患者的治疗方案与计划方案一致，365 例患者由不确定是否化疗或者化疗转变为不化疗， 143 例由不确定是否化疗或者不化疗明确转变为化疗。得到21 基因评分结果后，推荐 236例患者化疗，81% 的患者接受了化疗。总之21 基因评分高风险的患者中79% 接受了化疗，而辅助治疗风险评估高风险的患者只有 31% 接受了化疗。
总之21 基因评分对医师是否推荐化疗以及患者是否选择化疗产生了巨大影响，其主要作用是影响了辅助治疗风险评估高/中风险患者的化疗选择
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