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三种血清抗体联合检测
目的评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等自身抗体和C肽对1型糖尿病的预报价值.方法采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA,放射免疫法测定空腹和餐后血清C肽;GADA、ICA和IAA不同组合结果的诊断率运用矩阵决策法.结果 1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为68.8%、43.0%和39.8%,显著高于2型糖尿病患者和正常组(P<0.01),其中GADA阳性率显著高于ICA和IAA(P<0.05);抗体阳性患者空腹和餐后C肽为(306±340) pmol/L和(724±613) pmol/L,明显低于抗体阴性患者[(713±402) pmol/L和(1 594±853) pmol/L,P<0.001].3种自身抗体联合检测的敏感性、特异性、阳性预报率、阴性预报率和诊断符合率分别为92.5%、90.9%、96.6%、81.1%和92.1%,其中敏感性、阴性预报率和符合率均显著高于单项(39.8%～68.8%、36.4%～51.7%和54.8%～75.4%)或双项(70.9%～83.9%、54.2%～67.4%和77.8%～86.5%)测定.结论自身抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤;GADA、ICA和IAA是1型糖尿病与2型糖尿病相鉴别的重要免疫学标志;3种自身抗体阳性率并不一致,联合检测可显著提高检验诊断率,对1型糖尿病预报具有重要价值.
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