分级诊疗的三大典型落地案例和面临的四大问题

    首先从被国内不少专家津津乐道的“美国模式”来讲。奥巴马的医改计划几度成为全球关注的热点，即便是医疗体系高度发达的美国依然面临一些医疗问题。美国医疗体系中得分级诊疗依赖于家庭医生制度，由家庭医生进行初步诊治，然后将病人送到相应地医院，再由护士或医生按照急诊危重指数进行进一步的分诊。也就是说，病人会先找到家庭医生，家庭医生解决不了的疾病再分诊到医院专科进行治疗，在很大程度上缓解了医院的就诊压力。上篇文章已经说过，在数据上中国每千人拥有医生数目并不输于美国，这或许恰是诸多留美医生推崇美国分级诊疗模式的原因之一。

    接下来要说的是“英国模式”，英国作为实践分级诊疗制度最早、最严格的西方国家，分级诊疗早已成为英国福利制度中的典型代表。英国的医疗体系实行了严格的分级制度，大致来说有三级，一是社区全科诊所，二是综合性全科医院，最后才是以急救和重大疑难疾病为主要业务的教学医院。高端私人医生服务微号kgn091专注医疗产业。显然，英国的分级诊疗在制度上就有着很大的优势，可以说分级诊疗只是大医疗体系的一个衍生品，除了分级诊疗，还包括医药分开、见方售药和预约看病。有人将世界卫生组织和英国称为中国分级诊疗的“三驾马车”，其重要性可见一斑。

    然后是国内政府主导的分级诊疗模式。不久前发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，为我国的分级诊疗制度列出了时间表，并提出从基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动这四个方向来构建分级诊疗秩序。不过，鉴于国内医疗体系的复杂性和大众的就医习惯来看，恐怕英美的分级诊疗制度都难以在国内复制。目前国内16个省市都在探索分级诊疗的可行性，也逐步完善了分级诊疗的制度机制。

    最后要说的是互联网分级诊疗。在互联网+的大背景下，依靠互联网对医疗体系进行改革已然成为一种趋势，对于分级诊疗，诸多移动医疗企业的方案大致有以下几种。一是微医集团的“微医模式”，其本质就是通过互联网来实现国内已经制定的分级诊疗方案，通过互联网实现医生之间的协作、根据病情匹配相应地医疗团队，也就是分诊，并且利用互联网建立起医疗档案。二是百度等在做的在线问诊模式，通过大数据分析提供智能分诊服务，并根据临床专家的特点，推送匹配患者。三是移动医疗创业者瞄向医生资源，试图借助互联网实现“自由行医”，在现实医疗体系之外建立一种互联网医疗体系，并进行一系列分级诊疗的探索。