首先从被国内不少专家津津乐道的“美国模式”来讲。奥巴马的医改计划几度成为全球关注的热点,即便是医疗体系高度发达的美国依然面临一些医疗问题。美国医疗体系中得分级诊疗依赖于家庭医生制度,由家庭医生进行初步诊治,然后将病人送到相应地医院,再由护士或医生按照急诊危重指数进行进一步的分诊。也就是说,病人会先找到家庭医生,家庭医生解决不了的疾病再分诊到医院专科进行治疗,在很大程度上缓解了医院的就诊压力。上篇文章已经说过,在数据上中国每千人拥有医生数目并不输于美国,这或许恰是诸多留美医生推崇美国分级诊疗模式的原因之一。
接下来要说的是“英国模式”,英国作为实践分级诊疗制度最早、最严格的西方国家,分级诊疗早已成为英国福利制度中的典型代表。英国的医疗体系实行了严格的分级制度,大致来说有三级,一是社区全科诊所,二是综合性全科医院,最后才是以急救和重大疑难疾病为主要业务的教学医院。高端私人医生服务微号kgn091专注医疗产业。显然,英国的分级诊疗在制度上就有着很大的优势,可以说分级诊疗只是大医疗体系的一个衍生品,除了分级诊疗,还包括医药分开、见方售药和预约看病。有人将世界卫生组织和英国称为中国分级诊疗的“三驾马车”,其重要性可见一斑。
然后是国内政府主导的分级诊疗模式。不久前发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,为我国的分级诊疗制度列出了时间表,并提出从基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动这四个方向来构建分级诊疗秩序。不过,鉴于国内医疗体系的复杂性和大众的就医习惯来看,恐怕英美的分级诊疗制度都难以在国内复制。目前国内16个省市都在探索分级诊疗的可行性,也逐步完善了分级诊疗的制度机制。
最后要说的是互联网分级诊疗。在互联网+的大背景下,依靠互联网对医疗体系进行改革已然成为一种趋势,对于分级诊疗,诸多移动医疗企业的方案大致有以下几种。一是微医集团的“微医模式”,其本质就是通过互联网来实现国内已经制定的分级诊疗方案,通过互联网实现医生之间的协作、根据病情匹配相应地医疗团队,也就是分诊,并且利用互联网建立起医疗档案。二是百度等在做的在线问诊模式,通过大数据分析提供智能分诊服务,并根据临床专家的特点,推送匹配患者。三是移动医疗创业者瞄向医生资源,试图借助互联网实现“自由行医”,在现实医疗体系之外建立一种互联网医疗体系,并进行一系列分级诊疗的探索。
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