LOGIC-Insulin算法指导强化血糖控制效果佳

来自荷兰鲁汶大学的一项前瞻性、平行组、随机对照临床试验显示，应用计算机软件程序LOGIC-Insulin实施强化血糖控制（TGC）的效能优于经验丰富的护士，且不增加低血糖事件的发生率。该研究2013年2月在线发表在《糖尿病护理》杂志（Diabetes care）上。
　　对危重患者实施TGC较为困难，且工作强度大，导致血糖控制效果不佳和低血糖发生率增加。LOGIC-Insulin计算机软件程序已被开发用于协助糖尿病患者的护理，它通过滴定胰岛素以维持血糖水平在80〜110毫克/分升（正常血糖），避免严重低血糖（<40毫克/分升）的发生。该研究旨在评估临床应用LOGIC-Insulin相比较经验丰富护士实施TGC的有效性。
　　该研究前瞻性纳入300例异质的危重患者群，通过隐秘的电脑随机派位，分为护士指导的血糖控制组（Nurse-C）或算法指导的血糖控制组（LOGIC-C）。采用血糖处罚指数（GPI）作为有效性的测量结果，GPI即对偏离正常血糖水平的血糖升高和血糖降低的罚分测量指标；采用低血糖（<40毫克/分升）发生率作为安全性的测量结果。
　　结果表明，Nurse-C组151例患者和LOGIC-C组149例患者的基线特征和学习时间没有显著性差异。Nurse-C组的GPI为12.4（四分位范围8.2-18.5），而LOGIC-C组的GPI下降至9.8（四分位范围6.0–14.5）（P <0.0001）。学习时间在目标范围的比例在LOGIC-C组患者为68.6±16.7％，在Nurse-C组患者为60.1±18.8％的护士-C患者（P = 0.00016）。严重的低血糖事件的比例在LOGIC-C组显著下降（Nurse-C为0.13％，LOGIC-C为0％，P = 0.015）；然而当考虑为患者比例时，LOGIC-C组未显著下降（Nurse-C为3.3％，LOGIC-C为0％，P = 0.060）。采样间隔时间在LOGIC-C组为2.2±0.4小时，Nurse-C组为2.5±0.5小时（P <0.0001）。