慢性乙型肝炎治疗增加结直肠癌及宫颈癌患病率

一项新的研究表明慢性乙型肝炎（CHB）患者中长期口服核苷（酸）类似物，将增加结直肠癌及宫颈癌的患病风险，P值分别为0.029、0.049。研究结果是在2016年西班牙巴塞罗那国际肝脏病学年会呈现。
慢性HBV感染仍然是一个全球性的健康问题，因此需要持续的干预及控制策略。由于长期使用核苷（酸）类似物能够阻止病毒复制，因此被推荐用于CHB患者。但是近期发现长期治疗会引发一些严重并发症，尽管既往表明其安全性良好。
香港中文大学医学部及研究者Grace Wong博士说：“尽管我们的研究没有表明肝脏、肺、胸、及肾脏出现恶性肿瘤的整体发生率提高，但是在CHB患者中发现长期进行核苷（酸）类似物治疗，将增加其结直肠癌及宫颈癌的发病风险。”“鉴于此发现我们建议在核苷（酸）类似物治疗的CHB患者中定期筛查这些肿瘤标志物。”
在该研究中，纳入45，299例CHB患者。其中7,323例（16.16%）接受核苷（酸）类似物治疗。研究的主要指标是预后恶性肿瘤如肝细胞癌（HCC）及常见原发性肝癌的发病率。对接受核苷（酸）类似物治疗及未接受核苷（酸）类似物治疗患者进行5-7年随访，检测疾病预后恶性肿瘤的发病率。
研究发现，随访中的4.4年，恶性肿瘤的发病率在核苷（酸）类似物未治疗组及治疗组分别为2.1%（538例）、5.7%（274例）。核苷（酸）类似物治疗患者发生结肠癌及宫颈癌的发病风险率较高(校正 Hazard Ratio (aHR) 2.17, 95%Cl 1.08-4.36, p=0.029) ；校正HR 4.41, 95% Cl 1.01-19.34,p=0.049)。但是在核苷（酸）类似物未治疗组及治疗组中两者发生其他恶性肿瘤的发病风险相似，比如肺部或者胸膜、肾脏部位肿瘤。
EASL大会副秘书长及博士 TomHemming Karlsen说：“这项大规模研究表明在CHB患者中，核苷（酸）类似物治疗与结直肠癌及宫颈癌的发生密切相关。同时这项研究结果至关重要，将改变肿瘤的监视及慢乙肝患者的管理”。