NEJM：心血管死亡与高钠摄入有关

在一项评估187个国家人口的新分析中，研究人员发现，全球每年160多万的心血管相关死亡人数，可能归因于每天钠摄入量超过了世界卫生组织推荐的2g/天。相关研究结果发表在2014年8月14日的《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。

论文第一作者兼通讯作者、美国塔夫斯大学弗里德曼营养科学与政策学院院长Dariush Mozaffarian博士，在哈佛公共卫生学院的时候带领了这项研究，他指出：“高钠摄入已知可增加血压，是心血管疾病（包括心脏病和中风）的主要危险因素。然而，过量的钠摄入对全球不同年龄、性别和国家的心血管疾病患者有何影响，还没有得到很好的阐释。”

研究人员收集和分析了来自于205项钠摄入量调查的现有数据（代表接近四分之三世界上的成年人口），并结合其他的全球营养数据，来计算全球不同国家、年龄和性别的人的钠摄入量。在新的合并荟萃分析（包括年龄和种族差异）中，研究人员分别确定了钠对血压的影响和血压对心血管疾病的影响。研究人员将这些研究结果，与世界各地当前的心血管疾病几率相结合，来估计由每天钠摄入量超过2g而引起的心血管死亡数量。

研究人员发现，2010年全球钠摄入量的平均水平是每天3.95g，接近于世界卫生组织推荐量的2倍。世界各个地区都高于推荐水平，地区平均值从撒哈拉以南非洲地区的每天2.18g，到中亚地区的每天5.51g不等。在他们控制干预研究的荟萃分析中，研究人员发现，减少钠摄入量，可降低所有人的血压，以老年人、黑人和那些预先存在高血压的人群效果最明显。

Mozaffarian称：“这165万死亡人数意味着，全世界近1/10的死亡人数是因为心血管原因。没有哪个地区和国家能够幸免。这些新的研究结果表明，我们需要强有力的政策，来降低美国和世界各地饮食中钠的含量。”

在美国，平均每日钠摄入量为3.6g，比世界卫生组织推荐的量高80%。（美国联邦政府的饮食指南推荐每日的钠摄入量不超过2300mg）。研究人员发现，在美国每年有接近58,000例心血管死亡都可归因于日常钠摄入量大于2g。钠摄入量和相应的健康负担在许多发展中国家甚至更高。

本文共同作者、剑桥大学公共卫生和初级护理系的高级访问学者John Powles博士指出：“我们发现，由钠摄入量高于推荐量引起的全球死亡人数，4/5是发生在中低收入国家。减少钠摄入量的计划，可以提供一种实用和价格划算的有效手段，来降低世界各地的成人过早死亡。”

作者承认，他们的结果是利用基于尿液样本的估计值，这可能会低估真实的钠摄入量。此外，一些国家缺乏钠摄入数据，研究人员只是根据其他营养信息而做出估计；而且，由于研究重点是关注心血管死亡，结果可能不能反映钠摄入量对健康的全面影响，钠摄入量也与非致命性心血管疾病、肾脏疾病和胃癌（第二大最致命癌症）的较高风险有关。