回复v3045348发表于:2020/7/6 16:25:04悬赏金额:
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未解决
甲亢的治疗依据
关于甲亢治愈后出现晚发性甲减的机理仍然不是十分清楚,大多数学者认为与患者长期的自身免疫损害有关,甲减是甲亢自然病程中的一个组
成部分。
由于甲亢可导致全身多系统损害,久治不愈常可引起甲亢性心脏病、不孕、周期性瘫痪等并发症,轻则影响工作学习,严重者导致丧失劳动能
力,甚至死亡,因此应尽早治愈甲亢。在美国,大多数甲状腺疾病专家宁愿使用碘-131,而不选择手术或延长ATD(他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢
平、甲基硫氧嘧啶)的治疗时间,碘-131治疗甲亢的最佳剂量应足以达到产生永久性甲减,甲亢治愈后出现甲减的结果仍比甲亢未愈而长期内科药
物治疗更好,其理论依据:
1.在服药时间方面,甲减和甲亢都需长期服药,两者相比较无优劣之分;
2.在副作用方面,甲减患者长期甲状腺激素替代补充无副作用,而甲亢病人长期服他巴唑或丙基硫氧嘧啶等治疗甲亢的药物,可导致药物毒性
蓄积,白细胞减少、肝脏受损、ANCA阳性小血管炎(出现多器官小血管坏死);
3.在费用方面,甲亢内科治疗的药费、复查费及误工费明显高于因甲低而服甲状腺激素替代治疗之费用。
甲亢内科正规治疗,一般要求前三个月,每周或二周复查血常规一次,每月复查T3、T4、TSH一次,以后每二个月或三个月复查一次,并根据
复查结果及时调整服药量。病情控制后,停药或药物减量后1年之内复发率高达40-60%,随着停药时间的延长,复发率逐渐增高,复发后患者又继
续服药,并频繁定期复查。与此相反,补充适量的甲状腺激素后,甲减患者每年只需定期复查T3、T4、TSH一次即可。很显然,甲减治疗所需费用
远低于甲亢治疗的费用。